Влияние факторов среды обитания на сверхсмертность населения промышленных центров в период COVID-19

Введение. Показатель смертности населения является важнейшим медико-демографическим индикатором и рассматривается как результат многофакторного влияния среды обитания.

Цель исследования – оценить влияние риск-модифицирующих факторов внешней среды на сверхсмертность взрослого населения промышленных центров в условиях первого года пандемии COVID-19.

Материалы и методы. Исследования проведены в Ангарске, Братске, Иркутске – промышленных центрах Восточной Сибири. Для оценки сверхсмертности использованы посуточные данные о смертности от всех причин в течение первого года пандемии COVID-19 (2020) и десяти предшествующих лет. Применены адаптивные модели экспоненциального сглаживания и авторегрессионные проинтегрированные модели скользящего среднего. Оценка информативности факторов (I) дана по мере Кульбака.

Результаты. В первый год пандемии для всех причин сверхсмертности (включая новую коронавирусную инфекцию) величина информативности факторов среды ниже, чем для причин, не связанных с COVID-19 (I = 0,11–0,23 против I = 0,26–0,61). Для формирования сверхсмертности от причин, не связанных с COVID-19, в период пандемии более значимы следующие факторы: накопленные хронические болезни в старшей возрастной группе, ингаляционное воздействие веществ с рефлекторым действием, показатели обеспеченности ресурсами здравоохранения.

Ограничения исследования обусловлены тем, что анализ сверхсмертности населения проведён на примере первого года пандемии в промышленных центрах Восточной Сибири. На полученных результатах может отразиться сложность выбора первопричины смерти, связанная с COVID-19, что влияет на структуру смертности.

Заключение. Смертность населения отражает сложный многовариантный комплекс изменяющихся экзо- и эндогенных факторов, поэтому для её снижения необходимо найти пути оптимизации, базирующиеся на системном анализе зависимостей с учётом междисциплинарных знаний и применением комплекса математико-статистических методов. Значимость факторов среды обитания в период пандемии различна для всех причин сверхсмертности и для причин, не связанных с коронавирусной инфекцией.

Соблюдение этических стандартов. Исследование не требует представления заключения комитета по биомедицинской этике или иных документов.

Участие авторов:
Ефимова Н.В. – концепция и дизайн исследования, статистическая обработка, написание текста, редактирование;
Гржибовский А.М. – дизайн исследования, математическое моделирование, написание текста;
Рукавишников В.С. – концепция и дизайн исследования, редактирование;
Мыльникова И.В. – обзор литературы, сбор и обработка материала, написание текста;
Кригер Е.А. – обработка материала, математическое моделирование, написание текста.
Все соавторы – утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех её частей.

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Поступила: 22.05.2025 / Принята к печати: 26.06.2025 / Опубликована: 20.10.2025

1. Лещенко Я.А., Лисовцов А.А. Смертность как индикатор санитарно-эпидемиологического статуса населения региона. Гигиена и санитария. 2021; 100(12): 1495–501. https://doi.org/10.47470/0016-9900-2021-100-12-1495-1501 https://elibrary.ru/zlcpvu

2. Халтурина Д.А., Зыков В.А., Зубкова Т.С. Подход «Здоровье во всех политиках» и оценка регулирующего воздействия на общественное здоровье в России и в мире. Общественное здоровье. 2021; 1(4): 15–33. https://doi.org/10.21045/2782-1676-2021-1-4-15-33 https://elibrary.ru/lrgksn

3. Шелыгин К.В., Сумароков Ю.А. Динамические характеристики медико-демографических показателей популяционного здоровья Архангельской области в первое двадцатилетие XXI века: ретроспективное аналитическое описательное исследование. Кубанский научный медицинский вестник. 2023; 30(2): 54–63. https://doi.org/10.25207/1608-6228-2023-30-2-54-63

4. GBD 2021 Demographics Collaborators. Global age-sex-specific mortality, life expectancy, and population estimates in 204 countries and territories and 811 subnational locations, 1950–2021, and the impact of the COVID-19 pandemic: a comprehensive demographic analysis for the Global Burden of Disease Study 2021. Lancet. 2024; 403(10440): 1989–2056. https://doi.org/10.1016/s0140-6736(24)00476-8

5. Ревич Б.А. Риски здоровью населения в «горячих точках» от химического загрязнения арктического макрорегиона. Проблемы прогнозирования. 2020; (2): 148–57. https://elibrary.ru/zbmxrn

6. Ракитский В.Н., Стёпкин Ю.И., Клепиков О.В., Куролап С.А. Оценка канцерогенного риска здоровью городского населения, обусловленного воздействием факторов среды обитания. Гигиена и санитария. 2021; 100(3): 188–95. https://doi.org/10.47470/0016-9900-2021-100-3-188-195 https://elibrary.ru/ovketw

7. Huang W., Zhou Y., Chen X., Zeng X., Knibbs L.D., Zhang Y., et al. Individual and joint associations of long-term exposure to air pollutants and cardiopulmonary mortality: a 22-year cohort study in Northern China. Lancet Reg. Health West. Pac. 2023; 36: 100776. https://doi.org/10.1016/j.lanwpc.2023.100776

8. Левченко О.В., Герасимов А.Н., Кучма В.Р. Влияние социально-экономических факторов на заболеваемость детей и подростков социально значимыми и основными классами болезней. Здоровье населения и среда обитания – ЗНиСО. 2018; (8): 21–5. https://doi.org/10.35627/2219-5238/2018-305-8-21-25 https://elibrary.ru/xxhlad

9. Tadayon S., Wickramasinghe K., Townsend N. Examining trends in cardiovascular disease mortality across Europe: how does the introduction of a new European Standard Population affect the description of the relative burden of cardiovascular disease? Popul. Health Metr. 2019; 17(1): 6. https://doi.org/10.1186/s12963-019-0187-7

10. Зайцева Н.В., Жданова-Заплесвичко И.Г., Землянова М.А., Пережогин А.Н., Савиных Д.Ф. Опыт организации и проведения санитарно-эпидемиологических исследований по выявлению и доказательству связи нарушений здоровья населения с качеством атмосферного воздуха в зонах влияния хозяйствующих субъектов. Здоровье населения и среда обитания – ЗНиСО. 2021; (1): 4–15. https://elibrary.ru/kdjfsy

11. Liu C., Cai J., Chen R., Sera F., Guo Y., Tong S., et al. Coarse particulate air pollution and daily mortality: a global study in 205 cities. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2022; 206(8): 999–1007. https://doi.org/10.1164/rccm.202111-2657oc

12. Health Effects Institute. State of Global Air 2020. Special Report. Boston, MA: Health Effects Institute; 2020. Available at: https://stateofglobalair.org/sites/default/files/documents/2020-10/soga-2020-report.pdf

13. Huang W., Zhou Y., Chen X., Zeng X., Knibbs L.D., Zhang Y., et al. Individual and joint associations of long-term exposure to air pollutants and cardiopulmonary mortality: a 22-year cohort study in Northern China. Lancet Reg. Health West Pac. 2023; 36: 100776. https://doi.org/10.1016/j.lanwpc.2023.100776

14. Воевода М.И., Чернышев В.М., Мингазов И.Ф. Особенности естественного движения населения в Сибирском федеральном округе в период пандемии коронавирусной инфекции. Сибирский научный медицинский журнал. 2023; 43(5): 184–94. https://doi.org/10.18699/SSMJ20230521 https://elibrary.ru/oqvwzs

15. Лакман И.А., Тимирьянова В.М., Закирьянова Г.Т. Изучение влияния на смертность населения обеспеченности ресурсами здравоохранения с использованием метода иерархического линейного моделирования. Здравоохранение Российской Федерации. 2021; 65(6): 540–8. https://doi.org/10.47470/0044-197X-2021-65-6-540-548 https://elibrary.ru/adkvzy

16. Lee W.E., Woo Park S., Weinberger D.M., Olson D., Simonsen L., Grenfell B.T., et al. Direct and indirect mortality impacts of the COVID-19 pandemic in the United States, March 1, 2020 to January 1, 2022. Elife. 2023; 12: e77562. https://doi.org/10.7554/elife.77562

17. Шляхто Е.В., Конради А.О., Каронова Т.Л., Федотов П.А. Пандемия COVID-19 и сердечно-сосудистые заболевания. Уроки и перспективы. Вестник Российской академии наук. 2022; 92(7): 686–90. https://doi.org/10.31857/S0869587322070192 https://elibrary.ru/xjbayq

18. Кригер Е.А., Постоев В.А., Гржибовский А.M. Статистические подходы к оценке избыточной смертности: обзор предметного поля на примере пандемии COVID-19. Экология человека. 2023; (7): 483–98. https://doi.org/10.17816/humeco595937 https://elibrary.ru/txelkv

19. Семенова В.Г., Иванова А.Е., Сабгайда Т.П., Евдокушкина Г.Н., Запорожченко В.Г. Первый год пандемии: социальный отклик в контексте причин смерти. Здравоохранение Российской Федерации. 2022; 66(2): 93–100. https://doi.org/10.47470/0044-197X-2022-66-2-93-100 https://elibrary.ru/hcevmg

20. Савина А.А., Землянова Е.В., Фейгинова С.И., Тарасов Н.А. Оценка сдвигов возрастного профиля смертности взрослых в Москве в период пандемии. Здравоохранение Российской Федерации. 2022; 66(6): 451–8. https://doi.org/10.47470/0044-197X-2022-66-6-451-458 https://elibrary.ru/bksgbc

21. Ефимова Н.В., Бобкова Е.В., Зароднюк Т.С., Горнов А.Ю. Возрастная динамика смертности населения от болезней системы кровообращения в период пандемии при снижении загрязнения атмосферного воздуха. Гигиена и санитария. 2024; 103(9): 925–31. https://doi.org/10.47470/0016-9900-2024-103-9-925-931 https://elibrary.ru/lgcdfm

22. Sheppard N., Carroll M., Gao C., Lane T. Particulate matter air pollution and COVID-19 infection, severity, and mortality: A systematic review and meta-analysis. Sci. Total. Environ. 2023; 880: 163272. https://doi.org/10.1016/j.scitotenv.2023.163272

23. Балабина Н.М., Безгодов И.В., Белых А.И., Богданова О.Г., Боева А.В., Ефимова Н.В. и др. Профилактическая медицина. Актуальные медико-экологические проблемы Сибири. Иркутск; 2022. https://elibrary.ru/cuqqwx

24. Гублер Е.В., Генкин А.А. Применение непараметрических методов статистики в медико-биологических исследованиях. Ленинград: Медицина; 1973. https://elibrary.ru/ziqhfx

25. Vieira A., Ricoca Peixoto V., Aguiar P., Sousa P., Abrantes A. Excess non-COVID-19 mortality in Portugal: seven months after the first death. Port. J. Public Health. 2020; 38(Suppl. 1): 51–7. https://doi.org/10.1159/000515656

26. Banerjee A., Chen S., Pasea L., Lai A.G., Katsoulis M., Denaxas S., et al. Excess deaths in people with cardiovascular diseases during the COVID-19 pandemic. Eur. J. Prev. Cardiol. 2021; 28(14): 1599–609. https://doi.org/10.1093/eurjpc/zwaa155

27. Wang Q., Zhang T., Zhu H., Wang Y., Liu X., Bai G., et al. Characteristics of and public health emergency responses to СOVID-19 and H1N1 outbreaks: A case-comparison study. Int. J. Environ. Res. Public Health. 2020; 17(12): 4409. https://doi.org/10.3390/ijerph17124409

28. Baek J., Lee H., Lee H.H., Heo J.E., Cho S.M.J., Kim H. C. Thirty-six-year trends in mortality from diseases of circulatory system in Korea. Korean Circ. J. 2021; 51(4): 320–32. https://doi.org/10.4070/kcj.2020.0424

29. Lelieveld J., Pozzer A., Pöschl U., Fnais M., Haines A., Münzel T. Loss of life expectancy from air pollution compared to other risk factors: a worldwide perspective. Cardiovasc. Res. 2020; 116(11): 1910–7. https://doi.org/10.1093/cvr/cvaa025

30. Armstrong D. The COVID-19 pandemic and cause of death. Sociol. Health Illn. 2021; 43(7): 1614–26. https://doi.org/10.1111/1467-9566.13347