Методические подходы к оценке профессионального риска здоровью, обусловленного воздействием шума на уровне 80–85 дБа

Введение. Одной из особенностей современной промышленности является влияние физических факторов. В соответствии с п.п. 3.2.6. СанПиНа 2.2.4.3539-16 необходимо проведение оценки риска для работников, эквивалентный уровень шума на рабочих местах которых составляет от 80 до 85 дБА.

Целью данного исследования являлась разработка методических подходов к количественной оценке риска от воздействия сверхнормативных уровней шума и их апробация на примере предприятий г. Перми.

Материал и методы. При разработке методических подходов был проведён обзор литературы в отношении механизмов влияния шума на организм работающего населения и вероятных ответов со стороны организма, методологии оценки профессиональных рисков. При апробации методических подходов использованы методы гигиенической оценки, эпидемиологического анализа, статистического анализа данных трёх предприятий г. Перми (334 работника, из них 210 человек, работающих под воздействием шума на уровне 80-85 дБА).

Результаты. Предложен следующий алгоритм оценки риска: выделение группы наблюдения и группы сравнения, определение взаимосвязи между воздействием шума и частотой возникновения ответов со стороны критических органов и систем организма работающих в соответствии с Р 2.2.1766-03, расчёт вероятности и риска развития профессионального (профессионально обусловленного) заболевания, сравнение полученной величины с приемлемым уровнем. В результате проведённого анализа на трёх предприятиях профессионально обусловленных заболеваний не выявлено. Риск развития профессиональной патологии в результате воздействия шума, превышающего ПДУ (80-85 дБА), на предприятии № 3 составил 6,4 • 10^-3.

Заключение. Предложенные подходы к количественной оценке риска здоровью позволяют оценить допустимость воздействия шума с целью исполнения требований п.п. 3.2.6 СанПиН 2.2.4.3359-16. Результаты оценки могут являться основанием для дальнейшей разработки профилактических мероприятий и принятия организационных решений, направленных на сохранение здоровья работающего населения.

1. Измеров Н.Ф. Глобальный план действия по охране здоровья работающих на 2008–2017 гг.: пути и перспективы реализации. Медицина труда и промышленная экология. 2008; 48(6): 1-9.

2. Берхеева З.М., Гиниятова А.М. Многолетняя динамика и структура профессиональной заболеваемости в Республике Татарстан. Вестник современной клинической медицины. 2015; 8(1): 10-7.

3. Шайхлисламова Э.Р., Волгарева А.Д., Каримова Л.К., Валеева Э.Т., Обухова М.П. Роль производственного шума в формировании профессиональной и общесоматической патологии у горнорабочих. Санитарный врач. 2017; (7): 21-7.

4. Васильев А.В. Проблемы оценки сочетанного влияния шума и других физических факторов на здоровье человека. Известия Самарского научного центра Российской академии наук. 2012; 14(6): 158-65.

5. Денисов Э.И. Шум на рабочем месте: ПДУ, оценка риска и прогнозирование потери слуха. Анализ риска здоровью. 2018; (3): 13-23. https://doi.org/10.21668/health.risk/2018.3.02

6. Афанасова О.Е., Потеряева Е.Л., Верещагина Г.Н. Влияние условий труда на формирование артериальной гипертензии у работающих в условиях высокого профессионального риска. Медицина труда и промышленная экология. 2010; 50(8): 19-22.

7. Устинова О.Ю., Власова Е.М., Лужецкий К.П., Ивашова Ю.А., Белицкая В.Э. Преморбидные маркеры сердечно-сосудистой патологии у работников горнорудного производства. Медицина труда и промышленная экология. 2014; 54(12): 28-31.

8. Шляпников Д.М., Власова Е.М., Алексеев В.Б. Моделирование вероятности развития предикторов артериальной гипертензии у работников, занятых на выполнении подземных горных работ, для оценки риска. Медицина труда и экология человека. 2015; 55(4): 247-51.

9. Шляпников Д.М., Шур П.З., Рязанова Е.А., Алексеев В.Б., Костарев В.Г. Сочетанное действие производственных факторов и факторов образа жизни на развитие некоторых производственно обусловленных заболеваний у работников машиностроения. Известия Самарского научного центра Российской академии наук. 2013; 15(3-6): 2021-3.

10. Байдина А.С., Зайцева Н.В., Костарев В.Г., Устинова О.Ю. Артериальная гипертензия и факторы сердечно-сосудистого риска у работников подземной добычи рудных ископаемых. Медицина труда и промышленная экология. 2019; 59(11): 945-9.

11. Joint ILO/WHO Committee on Occupational Health; 1989.

12. Измеров Н.Ф. Профессиональная патология: Национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2001.

13. Шляпников Д.М., Шур П.З., Алексеев В.Б., Власова Е.М., Носов А.Е., Лебедева Т.М. Планирование и оценка эффекта мероприятий по профилактике артериальной гипертензии у работников при выполнении подземных горных работ по критериям риска здоровью. Гигиена и санитария. 2017; 96(1): 65-70. https://doi.org/10.1882/0016-9900-2017-96-1-65-70

14. Cornwell J.B., Meyer M.M. Risk acceptance criteria or “How safe is safe enough?”. In: II Risk Control Seminar. Puerto La Cruz, Venezuela; 1997.

15. Risk Acceptance Criteria and Risk Based Damage Stability. Final Report, part 1: Risk Acceptance Criteria. European Maritime Safety Agency; 2015.

16. Малютина Н.Н., Тараненко Л.А., Толкач А.С., Невзорова М.С. Взаимосвязь факторов риска преморбидной патологии и предикторов дисфункции эндотелия в группе работников локомотивного депо. Анализ риска здоровью. 2015; (4): 73-8.

17. Власова Е.М., Носов А.Е., Пономарева Т.А., Ивашова Ю.А. Синдром вегетативной дисфункции у работников вредных производств. Здоровье населения и среда обитания. 2014; (12): 12-4.

18. Соков Е.Л., Корнилова Л.Е. Мигрень: клиника, диагностика, лечение. Лечащий врач. 2007; (5): 8-11.

19. Holzhammer J, Wöber C. Non-alimentary trigger factors of migraine and tension-type headache. Schmerz. 2006; 20(3): 226-37. https://doi.org/10.1007/s00482-005-0413-z (in German)

20. Wöber C., Wöber-Bingöl C. Triggers of migraine and tension-type headache. Handb. Clin. Neurol. 2010; 97: 161-72. https://doi.org/10.1016/S0072-9752(10)97012-7