НАУЧНО-МЕТОДИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ И ПРАКТИЧЕСКИЙ ОПЫТ ФОРМИРОВАНИЯ ДОКАЗАТЕЛЬНОЙ БАЗЫ ПРИЧИНЕНИЯ ВРЕДА ЗДОРОВЬЮ НАСЕЛЕНИЯ В ЗОНЕ ВЛИЯНИЯ ОТХОДОВ ПРОШЛОЙ ЭКОНОМИЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

Описаны алгоритм и методы сбора доказательной базы причинения вреда здоровью населения г. Закаменск (республика Бурятия) в зоне влияния отходов прошлой деятельности Джидинского вольфрамово-молибденового комбината. Источник опасности - лежалые пески, в составе которых имеется комплекс токсичных тяжёлых металлов - свинца, кадмия, марганца, никеля, хрома и др. Алгоритм формирования доказательной базы включал: общий анализ санитарно-гигиенической ситуации; оценку в динамике качества атмосферного воздуха, питьевых вод, почв, продуктов питания; оценку риска здоровью населения; эпидемиологические исследования; углублённые клинические обследования репрезентативной группы жителей города (280 человек). В крови обследованных идентифицировали тяжёлые металлы как биологические маркёры экспозиции. Оценивали комплекс адекватных воздействию лабораторных маркёров ответа (эффекта). Методами математической статистики устанавливали наличие достоверных связей в системе «источник опасности - качество среды обитания - экспозиция к факторам риска - состояние здоровья». Вред здоровью гражданина, связанный с негативным воздействием фактора, считали доказанным, если можно было выстроить непрерывную пошаговую логическую цепь связей между источником вредного воздействия, качеством среды обитания и установлением факта заболевания. Показано, что качество среды обитания населения Закаменска обусловливает неприемлемые риски для здоровья жителей. Основной влияющий фактор - загрязнение атмосферного воздуха, пищевых продуктов местного производства и питьевых вод общественных и частных колодцев. Риски реализуются в виде повышенного относительно территории сравнения уровня первичной заболеваемости населения болезнями органов дыхания, эндокринной системы, органов пищеварения. Обоснована необходимость разработки системы профилактических мероприятий. Вместе с тем, показано, что территория не может характеризоваться как зона «экологического бедствия» или «чрезвычайной экологической ситуации».

вред здоровью, прошлая хозяйственная деятельность, среда обитания, маркёр экспозиции, маркёр ответа, доказательная база, harm to health, past economic activity, habitat, exposure marker, response marker, evidential base

1. Рахманин Ю.А., Русаков Н.В., Самутин Н.М. Отходы - как интегральный эколого-гигиенический критерий комплексного воздействия на окружающую среду и здоровье населения. Гигиена и санитария. 2015; 94(6): 5-10.

2. Минигазимов Н.С., Акбалина З.Ф., Минигазимов Р.Ш. Методология комплексной оценки экологического состояния территории при инвентаризации объектов накопленного экологического ущерба. Уральский экологический вестник. 2016; (1): 24.

3. Мисник Г.А. Особенности вреда, причиняемого экологическими правонарушениями. Национальная безопасность / Nota bene. 2009; (3): 57-68.

4. Воробьёв В.А. К вопросу о понятии и содержании права человека на компенсацию вреда, причинённого жизни и здоровью. Право и государство: теория и практика. 2008; (1): 37-9.

5. Rutter M. Identifying the environmental cause of disease: how should we decide what to believe and when to take action? London: Academy of Medical Sciences; 2007.

6. Fletcher R.H., Fletcher S.W. Clinical Epidemiology: The Essentials. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2005.

7. Brunekreef B. Environmental Epidemiology and Risk Assessment. Toxicol. Lett. 2008; 180(2): 118-22.

8. Right H., Protection E. WHO. Human Right & Environmental Protection: Linkages in Law & Practice. Health and Human Rights Working Series. 2002; (1): 174.

9. Lin A.C. Beyond tort: compensating victims of environmental toxic injury. S. Cal. Law Rev. 2005; 78: 1439-511.

10. Привалова Л.И., Малых О.Л., Матюхина Г.В., Гнездилова С.В. Содержание свинца и некоторых других токсичных металлов в пуповинной крови как биомаркёра экологически обусловленной экспозиции. Гигиена и санитария. 2007; 86(3): 68-70.

11. Мамырбаев А.А., Бекмухамбетов Е.Ж., Засорин Б.В., Кибатаев К.М. Содержание металлов в волосах и крови детского населения городов Актюбинской области. Гигиена и санитария. 2012; 91(3): 61.

12. Phillips D.H. DNA Adduts as Markers of Exposure and Risk. Mutat. Res. 2005; 577(1-2): 284-92

13. Зайцева Н.В., Землянова М.А. Оценка нарушений протеомного профиля плазмы крови у детей при ингаляционной экспозиции мелкодисперсной пыли, содержащей ванадий. Анализ риска здоровью. 2016; (1): 26-33.

14. Землянова М.А., Кольдибекова Ю.В. Современные подходы к оценке нарушений метаболизма ксенобиотиков при поступлении в организм из внешней среды. Экология человека. 2012; (8): 8-14.

15. Авалиани С.Л., Безпалько Л.Е., Бобкова Т.Е., Мишина А.Л. Перспективные направления развития методологии анализа риска в России. Гигиена и санитария. 2013; 92(1): 33-5.

16. Сулейманов Р.А., Бакиров А.Б., Валеев Т.К., Рахматуллин Н.Р., Бактыбаева З.Б., Даукаев Р.А. и др. Оценка риска здоровью населения горнорудных территорий Башкортостана, связанного с качеством питьевого водоснабжения. Анализ риска здоровью. 2016; (4): 64-71.

17. Смирнова О.К., Плюснин А.М. Джидинский рудный район (проблемы состояния окружающей среды). Улан-Удэ; 2013.