Научно-методические аспекты и практический опыт формирования доказательной базы причинения вреда здоровью населения в зоне влияния отходов прошлой экономической деятельности

Описаны алгоритм и методы сбора доказательной базы причинения вреда здоровью населения г. Закаменск (республика Бурятия) в зоне влияния отходов прошлой деятельности Джидинского вольфрамово-молибденового комбината. Источник опасности — лежалые пески, в составе которых имеется комплекс токсичных тяжёлых металлов — свинца, кадмия, марганца, никеля, хрома и др. Алгоритм формирования доказательной базы включал: общий анализ санитарно-гигиенической ситуации; оценку в динамике качества атмосферного воздуха, питьевых вод, почв, продуктов питания; оценку риска здоровью населения; эпидемиологические исследования; углублённые клинические обследования репрезентативной группы жителей города (280 человек). В крови обследованных идентифицировали тяжёлые металлы как биологические маркёры экспозиции. Оценивали комплекс адекватных воздействию лабораторных маркёров ответа (эффекта). Методами математической статистики устанавливали наличие достоверных связей в системе «источник опасности — качество среды обитания — экспозиция к факторам риска — состояние здоровья». Вред здоровью гражданина, связанный с негативным воздействием фактора, считали доказанным, если можно было выстроить непрерывную пошаговую логическую цепь связей между источником вредного воздействия, качеством среды обитания и установлением факта заболевания. Показано, что качество среды обитания населения Закаменска обусловливает неприемлемые риски для здоровья жителей. Основной влияющий фактор — загрязнение атмосферного воздуха, пищевых продуктов местного производства и питьевых вод общественных и частных колодцев. Риски реализуются в виде повышенного относительно территории сравнения уровня первичной заболеваемости населения болезнями органов дыхания, эндокринной системы, органов пищеварения. Обоснована необходимость разработки системы профилактических мероприятий. Вместе с тем, показано, что территория не может характеризоваться как зона «экологического бедствия» или «чрезвычайной экологической ситуации».

1. Рахманин Ю.А., Русаков Н.В., Самутин Н.М. Отходы - как интегральный эколого-гигиенический критерий комплексного воздействия на окружающую среду и здоровье населения. Гигиена и санитария. 2015; 94(6): 5-10.

2. Минигазимов Н.С., Акбалина З.Ф., Минигазимов Р.Ш. Методология комплексной оценки экологического состояния территории при инвентаризации объектов накопленного экологического ущерба. Уральский экологический вестник. 2016; (1): 24.

3. Мисник Г.А. Особенности вреда, причиняемого экологическими правонарушениями. Национальная безопасность / Nota bene. 2009; (3): 57-68.

4. Воробьёв В.А. К вопросу о понятии и содержании права человека на компенсацию вреда, причинённого жизни и здоровью. Право и государство: теория и практика. 2008; (1): 37-9.

5. Rutter M. Identifying the environmental cause of disease: how should we decide what to believe and when to take action? London: Academy of Medical Sciences; 2007.

6. Fletcher R.H., Fletcher S.W. Clinical Epidemiology: The Essentials. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins; 2005.

7. Brunekreef B. Environmental Epidemiology and Risk Assessment. Toxicol. Lett. 2008; 180(2): 118-22.

8. Right H., Protection E. WHO. Human Right & Environmental Protection: Linkages in Law & Practice. Health and Human Rights Working Series. 2002; (1): 174.

9. Lin A.C. Beyond tort: compensating victims of environmental toxic injury. S. Cal. Law Rev. 2005; 78: 1439-511.

10. Привалова Л.И., Малых О.Л., Матюхина Г.В., Гнездилова С.В. Содержание свинца и некоторых других токсичных металлов в пуповинной крови как биомаркёра экологически обусловленной экспозиции. Гигиена и санитария. 2007; 86(3): 68-70.

11. Мамырбаев А.А., Бекмухамбетов Е.Ж., Засорин Б.В., Кибатаев К.М. Содержание металлов в волосах и крови детского населения городов Актюбинской области. Гигиена и санитария. 2012; 91(3): 61.

12. Phillips D.H. DNA Adduts as Markers of Exposure and Risk. Mutat. Res. 2005; 577(1-2): 284-92

13. Зайцева Н.В., Землянова М.А. Оценка нарушений протеомного профиля плазмы крови у детей при ингаляционной экспозиции мелкодисперсной пыли, содержащей ванадий. Анализ риска здоровью. 2016; (1): 26-33.

14. Землянова М.А., Кольдибекова Ю.В. Современные подходы к оценке нарушений метаболизма ксенобиотиков при поступлении в организм из внешней среды. Экология человека. 2012; (8): 8-14.

15. Авалиани С.Л., Безпалько Л.Е., Бобкова Т.Е., Мишина А.Л. Перспективные направления развития методологии анализа риска в России. Гигиена и санитария. 2013; 92(1): 33-5.

16. Сулейманов Р.А., Бакиров А.Б., Валеев Т.К., Рахматуллин Н.Р., Бактыбаева З.Б., Даукаев Р.А. и др. Оценка риска здоровью населения горнорудных территорий Башкортостана, связанного с качеством питьевого водоснабжения. Анализ риска здоровью. 2016; (4): 64-71.

17. Смирнова О.К., Плюснин А.М. Джидинский рудный район (проблемы состояния окружающей среды). Улан-Удэ; 2013.