Гигиеническая оценка комплекса физико-химических факторов, воздействующих на человека в помещениях различного назначения медицинских организаций стационарного типа

Введение. В работе представлены результаты гигиенической оценки комплекса физико-химических факторов, воздействующих на пациентов и персонал в помещениях различного функционального назначения медицинских организаций стационарного типа (МОСТ).

Материалы и методы. Комплексная гигиеническая оценка внутренней среды лечебных помещений проведена на базе трёх МОСТ. Объектами исследований являлись отделения физиотерапии, операционные блоки, процедурные, перевязочные, лабораторно-диагностические кабинеты, лечебные палаты и вспомогательные помещения. Исследования включали замеры параметров микроклимата, шума, интенсивности электромагнитного излучения (ЭМИ) разного частотного диапазона, ионного режима, оценку естественного освещения, искусственной освещённости, инсоляционного режима, уровня гамма-излучения, измерения концентраций диоксида углерода, кислорода, озона, радона, паров ртути и летучих органических соединений.

Результаты. Показано, что в условиях внутрибольничной среды на человека действует целый комплекс физических факторов. Одним из наиболее значимых факторов внутрибольничной среды, требующих постоянного контроля, являются микроклиматические параметры. Особенно актуален контроль данного фактора в зданиях МОСТ, не оборудованных системой кондиционирования воздуха. В кабинетах физиотерапии и в диагностических кабинетах выявлены наиболее высокие уровни шума. Основным источником шума в кабинетах является работающая аппаратура, в палатах – разговорная речь. Установлено, что основную электромагнитную нагрузку как пациенты, так и медицинские работники также получают в диагностических кабинетах, в лабораторных помещениях и кабинетах физиотерапии. Оценка световой среды показала, что каждое из обследованных помещений обеспечено достаточным уровнем естественного освещения, и продолжительность инсоляции в лечебных палатах соответствовала гигиеническим требованиям. Наиболее высокие уровни искусственной освещённости были в помещениях со светодиодными светильниками. Лёгкие ионы обеих полярностей либо отсутствовали в воздухе обследованных помещений, либо их содержание не превышало минимально необходимую концентрацию. В обследованных помещениях МОСТ были обнаружены более высокие концентрации органических кислот и хлорсодержащих соединений по сравнению с воздухом помещений других общественных зданий. Наибольшее содержание химических веществ в воздушной среде было отмечено в палатах и диагностических кабинетах.

Заключение. Показана необходимость разработки методических рекомендаций проведения контроля физико-химических факторов, воздействующих на пациентов и персонал в помещениях МОСТ. Обоснован перечень приоритетных показателей физических факторов для проведения риск-ориентированного контроля в помещениях МОСТ с учётом их функционального назначения.

1. Щербо А.П. Больничная гигиена. СПб.; 2000.

2. Знаменский А.В. Госпитальная гигиена: санитарно-эпидемиологические требования к устройству и эксплуатации лечебно-профилактических учреждений. СПб.: Фолиант; 2004.

3. Войффен В., Обердестер Ф., Крамер А. Больничная гигиена: гигиена учреждений здравоохранения. Минск: Беларусь; 1984.

4. Кириллов Р.П. Гигиена труда врачей хирургического профиля. М.: Медицина; 1982.

5. Измеров Н.Ф. Труд и здоровье медиков. М.: Реальное время; 2005.

6. Федина Н.В. Проблема профессионального риска и качества жизни врачей. Здравоохранение в Российской Федерации. 2008; 52(6): 27-30.

7. Дубель Е.В., Унгуряну Т.Н. Гигиеническая оценка условий труда медицинского персонала клинических и параклинических отделений стационара. Гигиена и санитария. 2016; 95(1): 53-7. https://doi.org/10.18821/0016-99002016-95-1-53-57

8. Скипетров В.П. Аэроионы и жизнь. Саранск: Красный Октябрь; 2011: 50-136.

9. Лысенко А.В., Таютина Т.В., Недоруба Е.А. Оценка влияния степени аэроионизации воздушной среды на функциональное состояние организма спортсменов. Современные проблемы науки и образования. 2014; (2): 252-4.

10. Посохин И.И., Лобанов Д.В. Оздоровление воздушной среды помещений путем озонирования и аэроионизации воздуха. Научный вестник Воронежского государственного архитектурно-строительного университета. Серия: Высокие технологии. 2012; (1): 15-20.