Современные ультразвуковые методы диагностики вибрационной болезни

Введение. Согласно анализу последних статистических данных, вибрационная болезнь (ВБ) остаётся ведущей патологией в структуре профессиональной заболеваемости РФ. Основным симптомом ВБ является периферический ангиодистонический синдром, развивающийся в результате ангиоспазма периферических сосудов конечностей, что клинически проявляется жалобами на боли в кистях рук, снижением температуры и бледностью кожи фаланг пальцев верхних конечностей.

Материалы и методы. В статье представлены результаты ультразвуковой оценки скоростных и анатомических показателей магистральных артерий верхних конечностей у пациентов с ВБ II стадии от воздействия общей и локальной вибрации.

Результаты. Согласно данным санитарно-гигиенических характеристик, у всех обследованных пациентов с ВБ II стадии от воздействия общей и локальной вибрации класс условий труда оценивался как класс 3 (вредный), при этом превышения по локальной вибрации по осям Х, Y, Z составили от 1 до 7 дБА. При УЗИ магистральных артерий верхних конечностей отмечается снижение скоростных показателей по лучевой и локтевой артериям симметрично, значительное повышение тонуса стенки артерий предплечья.

Заключение. Для ВБ II стадии от воздействия общей и локальной вибрации характерно снижение пульсовой скорости на локтевой и лучевой артериях симметрично на обеих сторонах при выраженном повышении показателей периферического сопротивления, что в свою очередь может свидетельствовать об ангиоспастическом синдроме выраженной степени, вплоть до генерализованного.

Участие авторов:

Куприна Н.И. — концепция и план исследования, сбор данных, анализ данных и выводы, подготовка рукописи;

Улановская Е.В. — концепция и план исследования, сбор данных литературы, подготовка рукописи;

Шилов В.В. — утверждение окончательного варианта статьи, редактирование.

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

1. Кочетова О.А., Куприна Н.И., Малькова Н.Ю., Шилов В.В. Профессиональные полиневропатии верхних конечностей - современные подходы к диагностике, лечению и профилактике. Медицина труда и промышленная экология. 2018; (3): 6-9.

2. Кочетова О.А., Малькова Н.Ю., Куприна Н.И. Состояние здоровья у лиц с профессиональной полиневропатией верхних конечностей. Гигиена и санитария. 2018; 97(12): 1226-30. https://doi.org/10.18821/0016-9900-2018-97-12-1226-1230

3. Кочетова О.А., Малькова Н.Ю. Особенности профессиональных полиневропатий в практике невролога-профпатолога. В кн.: Материалы XII Всероссийского конгресса «Профессия и здоровье» V Всероссийского съезда врачей-профпатологов. М.; 2013: 272-3.

4. Улановская Е.В., Трофимова Т.Н., Шилов В.В., Орницан Ю.Э., Андреенко О.Н. Возможности метода ультразвукового исследования в ранней диагностике профессионального миофиброза. Лучевая диагностика и терапия. 2016; (3): 69-72.

5. Алексеев С.В., Микулинский А.М., Шейман Л.С. Методы исследования вибрации и мышечных нагрузок, воздействующих на оператора ручных машин. Горький; 1982.

6. Кончаловский Н.М. Сердечно-сосудистая система при действии профессиональных факторов. М.: Медицина; 1976.

7. Кочетова О.А., Малькова Н.Ю. Изучение условий труда лиц с профессиональной полиневропатией верхних конечностей. Гигиена и санитария. 2017; 96(7): 636-41. https://doi.org/10.18821/0016-9900-2017-96-7-636-640

8. Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2019 г». М.; 2019.

9. Куприна Н.И., Малькова Н.Ю., Кочетова О.А., Улановская Е.В. Способ дифференциальной диагностики периферического ангиодистонического синдрома верхних конечностей профессиональной этиологии. Патент РФ № 2020104317; 2020.

10. Азовская Т.А., Вакурова Н.В. О проблемах классификации вибрационной болезни. Гигиена, токсикология, профпатология: традиции и современность. В кн.: Материалы Всероссийской научно-практической конференции с международным участием, посвященной 125-летию основания Федерального научного центра гигиены им. Ф.Ф. Эрисмана. М.; 2016: 409-14.

11. Измеров Н.Ф., Бухтияров И.В., Прокопенко Л.В. Вопросы профессиональной заболеваемости: рестроспектива и современность. В кн.: Материалы XI Всероссийского конгресса «Профессия и здоровье». М.; 2012: 36.

12. Попова А.Ю., Яцына И.В. Профессиональная заболеваемость в Российской Федерации. Гигиена, токсикология, профпатология: традиции и современность. В кн.: Материалы Всероссийской научно-практической конференции с международным участием, посвященной 125-летию основания Федерального научного центра гигиены им. Ф.Ф. Эрисмана. М.; 2016: 401-4.

13. Никанов А.Н., Скрипаль Б.А. Тепловизионный метод исследования в диагностике профессиональных болезней у работников промышленного комплекса Крайнего Севера. Апатиты; 2011.

14. Кончаловский Н.М. Сердечно-сосудистая система при действии профессиональных факторов. М.; 1976.

15. Микулинский А.М., Шейман Л.С., Радзюкевич Т.М. Воздействие локальной вибрации и вопросы виброзащиты. Горький; 1983.

16. Poole C.J.M., Cleveland T.J. Vascular hand-arm vibration syndrome-magnetic resonance angiography. Occup. Med. (Lond.). 2016; 66(1): 75-8. https://doi.org/10.1093/occmed/kqv151

17. Noël B., Holtz J., Savolainen H., Depairon M. Hand-arm vibration syndrome with proximal ulnar artery occlusion. Vasa. 1998; 27(3): 176-8.

18. Мойкин Ю.В., Киколов А.И. Психофизиологические основы профилактики перенапряжения. М.; 1987.

19. Артамонова В.Г., Мухин Н.А. Профессиональные болезни. М.: Медицина; 2006.

20. Лагутина Г.Н. Классификация вибрационной болезни в современных условиях с точки зрения доказательной медицины. В кн.: Материалы научно-практической конференции «Связь заболевания с профессией с позиции доказательной медицины». Казань; 2011: 107-10.

21. Малькова Н.Ю., Попов А.В., Ушкова И.Н. Состояние здоровья лиц, работающих с тяжелыми физическими нагрузками и вибрацией на руки. Экология человека. 2012; (6): 21-4.

22. Nieradko-Iwanicka B. Hand-arm vibration syndrome. Reumatologia. 2019; 57(6): 347-9. https://doi.org/10.5114/reum.2019.90364

23. Stahl S., Stahl A.S., Meisner C., Rahmanian-Schwarz A., Schaller H.E., Lotter O. A systemic review of the etiopathogenesis of Kienböck’s disease and critical appraisal of its recognition as an occupational disease related to hand-arm vibration. BMC Musculoskelet. Disord. 2012; 13: 225. https://doi.org/10.1186/1471-2474-13-225