Репродуктивное здоровье и демографическая характеристика населения в угледобывающем районе Арктической зоны

Введение. Исследование проведено с целью определения основных тенденций в нарушениях репродуктивного здоровья женщин и состояния здоровья новорождённых для разработки дополнительных мер по достижению устойчивого демографического развития промышленных регионов в Арктической зоне Российской Федерации (АЗРФ).

Материалы и методы. Исследование выполнено с использованием отчётно-статистических материалов, характеризующих основные демографические и медико-статистические показатели репродуктивного здоровья населения, проживающего в МО ГО Воркута (16 населённых пунктов), представленных в «Демографическом ежегоднике Республики Коми» (2015–2019 гг.), а также в годовых отчётах медицинских организаций, оказывающих акушерско-гинекологическую медицинскую помощь населению г. Воркута.

Результаты. Как и в большинстве других районов АЗРФ, в г. Воркута наблюдалась естественная убыль населения (с 60,4 тыс. человек в 2015 г. до 54,2 тыс. человек в 2019 г.), снижение численности женщин репродуктивного возраста (с 19,9 до 19,2 тыс. человек), а также существенный рост частоты преждевременных родов (ПР) (с 2,2 до 8,4%), основными причинами которых являлись: урогенитальная инфекция (42,3%), хроническая фетоплацентарная недостаточность (ХФПН) (27%), многоплодие (11,5%), преэклампсия (7,7%), несостоятельность шейки матки (7,7%), несостоятельность рубца на матке (3,8%). Частота ПР среди первородящих женщин оказалась существенно ниже, чем у повторнородящих, – 34,6 и 65,3% соответственно. Частота абортов увеличилась с 15,4 до 20,9 на 1000 женщин репродуктивного возраста, и на 16,3% увеличился показатель самопроизвольных абортов среди женщин 18–44 лет в сроки беременности от 12 до 22 нед. Перинатальная смертность за изучаемый период увеличилась с 7,5 до 12,7‰ в 2019 г. (в среднем по России 7,23‰). Показатель мертворождаемости составил 9,5‰ (в среднем по России – 5,51‰). Основной причиной мертворождаемости в изучаемый период являлась внутриутробная асфиксия в антенатальном периоде в связи с декомпенсированной хронической фетоплацентарной недостаточностью (ХФПН). Среди возможных причин этих потерь является значительный удельный вес работников, подвергающихся воздействию вредных и опасных производственных факторов, которые составляют в общей структуре населения МО ГО Воркута 25,7% в сравнении с 14,1% в целом по АЗРФ.

Заключение. Среди населения, проживающего в районе Печорского угольного бассейна, сохраняются условия для нарастания кризисных явлений в демографическом развитии, которые обусловлены преимущественно увеличением частоты нарушений течения беременности и прежде всего высокого уровня фетоинфантильных потерь. Для решения одной из основных задач национальной безопасности по предотвращению дальнейшей депопуляции арктических районов, поставленных в Указе Президента РФ* в дополнение к социально-экономическим мерам по сохранению населения и повышению суммарного коэффициента рождаемости, необходима также разработка и реализация программ по эффективному снижению фетоинфантильных потерь, в том числе потенциально связанных с вредным воздействием на организм человека репродуктивно опасных факторов производственной среды.

Участие авторов:

Борисова Д.С. — концепция и дизайн исследования, сбор и обработка материала, написание текста, редактирование;

Чащин В.П. — концепция и дизайн исследования, редактирование.

Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Благодарность. Авторы выражают благодарность коллективу ГБУЗ РК «Воркутинский родильный дом» и в особенности главному врачу ГБУЗ РК ВРД Курицыну А.А. за активное сотрудничество в процессе проведения исследования.

* Указ Президента РФ от 7 мая 2018 г. № 204 «О национальных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации на период до 2024 года». 

1. Гудков А.Б., Попова О.Н., Лукманова Н.Б. Эколого-физиологическая характеристика климатических факторов Севера. Обзор литературы. Экология человека. 2012; (1): 12-7.

2. Афтанас Л.И., Воевода М.И., Пузырев В.П. Арктическая медицина: вызовы XXI века. В кн.: Научно-технические проблемы освоения Арктики. М.: Наука; 2014: 104-8.

3. Копытенкова О.И., Попова И.А. Становление и значение института охраны труда для формирования отрасли трудового права. В сборнике: Августин Бетанкур: от традиций к будущему инженерного образования. Материалы международной научно-практической конференции. СПб.; 2018: 104-8.

4. Карелин А.О., Еремин Г.Б., Ломтев А.Ю. Особенности регулирования правоотношений в сфере экологической и гигиенической безопасности населения Российской Федерации на современном этапе. Гигиена и санитария. 2012; 91(5): 12-5.

5. Копытенкова О.И., Турсунов З.Ш., Леванчук А.В., Мироненко О.В., Фролова Н.М., Сазонова А.М. Гигиеническая оценка условий труда в отдельных профессиях строительных организаций. Гигиена и санитария. 2018; 97(12): 1203-9. https://doi.org/10.18821/0016-9900-2018-97-12-1203-1209

6. Чащин В.П., Гудков А.Б., Попова О.Н., Одланд Ю.О., Ковшов А.А. Характеристика основных факторов риска нарушений здоровья населения, проживающего на территориях активного природопользования в Арктике. Экология человека. 2014; (1): 3-12.

7. Карпин В.А., Гудков А.Б., Шувалова О.И. Анализ воздействия климатотехногенного прессинга на жителей северной урбанизированной территории. Экология человека. 2018; (10): 9-14. https://doi.org/10.33396/1728-0869-2018-10-9-14

8. Горбанев С.А., Сюрин С.А., Фролова Н.М. Условия труда и профессиональная патология горняков угольных шахт в Арктике. Медицина труда и промышленная экология. 2019; 59(8): 452-7.

9. Солонин Ю.Г., Бойко Е.Р. Медико-физиологические аспекты жизнедеятельности в Арктике. Арктика: экология и экономика. 2015; (1): 70-5.

10. Агаджанян Н.А, Кулаков В.И., Зангиева Т.Д. Экологические факторы и репродуктивная функция. Экология человека. 1994; (1): 94-105.

11. Бойко Е.Р., ред. Адаптация человека к экологическим и социальным условиям Севера. Сыктывкар; 2012.

12. Выучейская Д.С., Чащин В.П. Мониторинг и оценка рисков нарушений репродуктивного здоровья у работников, занятых в экономике Арктической зоны Российской Федерации. В кн.: Современные научные и образовательные стратегии в общественном здоровье. Российская научно-практическая конференция. СПб.; 2018: 31-7.

13. Адамян Л.В., Сухих Г.Т. Состояние и перспективы репродуктивного здоровья населения России. В кн.: Современные технологии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний. М.; 2007: 5-19.

14. Борисов Д.Н., Иванов В.В. Организационная телемедицина. Врач и информационные технологии. 2017; (3): 112-20.

15. Закоркина Н.А., Суханова Л.П., Банюшевич И.А. Актуальные медико-социальные проблемы репродуктивного здоровья населения Российской Федерации за период с 2001 по 2010 год. Омский научный вестник. 2012; (2): 107-12.

16. Концепция демографической политики Российской Федерации до 2025 года: утв. Указом Президента РФ 9 октября 2007 г. № 1351.

17. Депопуляция в Русской Арктике угрожает инвестициям в ресурсы и транспорт. Государственная комиссия по вопросам развития Арктики; 2017.

18. Ревич Б.А., Шапошников Д.А., Кершенгольц Б.М. Климатические изменения как фактор риска здоровья населения Российской Арктики. В кн.: Проблемы здравоохранения и социального развития Арктической зоны России. М.; 2011: 10-1.

19. Айламазян Э.К., Беляева Т.В., Виноградова Е.Г. Репродуктивное здоровье женщин как критерий биоэкологической оценки окружающей среды. Вестник Российской ассоциации акушеров и гинекологов. 1997; (3): 72-8.

20. Методические рекомендации МР № 18-8/182-09. Методы оценки нарушений репродуктивного здоровья населения в связи с факторами среды обитания, оказывающими вредное воздействие на человека; 2001.

21. Никанов А.Н., Талыкова Л.В., Рочева И.И., Чащин В.П., Фролова Н.М. Роль производственных факторов риска в формировании репродуктивных эффектов у работников никелевых предприятий Крайнего Севера. Экология человека. 2009; (6): 44-7.

22. Указ Президента Российской Федерации № 606 «О мерах по реализации демографической политики Российской Федерации»; 2012.

23. Указ Президента Российской Федерации № 204 «О национальных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации на период до 2024 года»; 2018.

24. СП 131.13330.2018 «СНиП 23-01-99 Строительная климатология». М.; 2018.

25. Рождаемость в России: статистика населения, прирост и убыль по регионам таблица, карта. Available at: https://www.statdata.ru/rozhdaemost-v-rossii

26. Гаврилова А.А., Парыгина А.Н. Сверхранние и ранние преждевременные роды: спорные вопросы. Медико-фармацевтический журнал «Пульс». 2018; 20(1): 24-8. https://doi.org/10.26787/nydha-2226-7425-2018-20-1-24-28

27. Мирлас Е.М., Зарицкая Э.Н., Шульженко Е.В. Состояние плода и перинатальные исходы у матерей с хронической плацентарной недостаточностью. Бюллетень физиологии и патологии дыхания. 2008; (30): 68-72.

28. Белоцерковцева Л.Д., Каспарова А.Э., Коваленко Л.В., Мордовина И.И., Сус Л.А. Роль внутриутробной инфекции в прогнозировании развития плацентарной недостаточности при беременности высокого риска. Вестник Российского университета дружбы народов. 2010; (6): 44-60.

29. Серговенцев А.А., Левин В.И., Борисов Д.Н. Современная функциональная диагностика и искусственный интеллект. Военно-медицинский журнал. 2020; 341(2): 40-5.

30. Гойибова Н.С., Лим В.И., Ишкабулова Г.Д., Хайдарова Х.Р. Функция почек у недоношенных новорожденных, родившихся от матерей с преэклампсией. Достижение науки и образования. 2019; 8(1): 59-63.

31. Стародубов В.И., Суханова Л.П., Сыченков Ю.Г. Репродуктивные потери как медико-социальная проблема демографического развития России. Социальные аспекты здоровья населения. 2011; (6): 1-26.

32. Глушенкова В.А., Цыбульская И.С., Суханова Л.П. Проблемы перинатальной смертности в России. Менеджер здравоохранения. 2007; (9): 49-54.

33. Баранов А.А., Альбицкий В.Ю. Смертность детского населения России. М.: Литерра; 2007.

34. Мазур Л.И., Абрамова О.А. Медико-социальные аспекты формирования врожденных пороков развития плода. Известия Самарского научного центра Российской академии наук. 2009; 11(1): 891-4.

35. Черненков Ю.В., Нечаев В.Н., Каткова Е.В. Врожденные пороки развития плода и новорожденного по данным перинатального центра Саратовской области. Саратовский научно-медицинский журнал. 2016; 12(3): 393-8.

36. Greenlees R., Neville A., Addor M.C., Amar E., Arriola L., Bakker M., et al. Paper 6: EUROCAT member registries: organization and activities. Birth Defects Res. A Clin. Mol. Teratol. 2011; 91(Suppl. 1): S51-100. https://doi.org/10.1002/bdra.20775

37. Goldenberg R.L., Andrews W.W., Faye-Petersen O., Cliver S., Goepfert A.R., Hauth J.C. The Alabama preterm Birth project: placental histology in recurrent spontaneous and indicated preterm birth. Am. J. Obstet. Gynecol. 2006; (195): 792-6. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2006.05.050

38. Goldenberg R.L., Goepfert A.R., Ramsey P.S. Biochemical markers for the prediction of preterm birth. Am. J. Obstet. Gynecol. 2005; (192): 36-46. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2005.02.015

39. Cook R.J., Dickens B.M., Fathalla M.F. Reproductive Health and Human Rights: Integrating Medicine, Ethics, and Law. Clarendon Press; 2003.

40. Демикова Н.С., Лапина А.С., Подольная М.А., Кобринский Б.А. Динамика частоты врожденных пороков развития в РФ (по данным федеральной базы мониторинга ВПР за 2006-2012 гг.). Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2015; 60(2): 72-7.

41. Баранов В.С., Айламазян Э.К. Экологические и генетические причины нарушения репродуктивного здоровья и их профилактика. Журнал акушерства и женских болезней. 2007; 56(1): 3-10.

42. Сивочалова О.В., Фесенко М.А., Гайнуллина М.К., Денисов Э.И., Голованева Г.В. Профессиональный риск репродуктивных нарушений, проблемы и принципы прогнозирования их у работников при воздействии химических факторов. Медицина труда и экология человека. 2015; (4): 192-8.

43. Сюрин С.А., Ковшов А.А. Условия труда и риск профессиональной патологии на предприятиях Арктической зоны Российской Федерации. Экология человека. 2019; (10): 15-23. https://doi.org/10.33396/1728-0869-2019-10-15-23

44. Осипова И. Репродуктивные установки россиян и отношение к государственным мерам поддержки рождаемости. Демографическое обозрение. 2020; 7(2): 97-120. https://doi.org/10.17323/demreview.v7i2.11143