Профессиональная заболеваемость медработников в России и за рубежом (обзор литературы)

Представлен литературный обзор, посвящённый одной из акутуальных тем, затрагивающей вопросы профессиональной заболеваемости медицинских работников как одной из социально значимых профессиональных когорт. Представленный обзор основывается на публикациях ряда отечественных и зарубежных авторских исследований. Рассматривается структура основных нозологических форм, характерных для работников здравоохранения, таких как туберкулёз внелёгочной и лёгочной локализации, парентеральные вирусные гепатиты, бронхиальная астма, контактый дерматит. Отмечена ведущая роль биологического фактора в формировании профессиональной патологии в рассматриваемой когорте. В ряде публикаций приводятся сведения о достаточно широкой распространённости среди медиков заболеваний, вызванных профессиональным стрессом, и роли психофизиологического фактора. Многочисленные международные исследования показывают, что у врачей отмечается высокий уровень проблем с психическим здоровьем, включая депрессию и тревожность, что может быть связано с чрезмерным перенапряжением на рабочем месте. Отмечены специализации, в которых медицинские работники наиболее подвержены высокому профессиональному риску. Преведён сравнительный анализ распространённости профессиональных заболеваний по отдельным субъектам РФ с указанием региональных особенностей по распространённости профессиональных заболеваний и странам зарубежья. Отдельное внимание уделено истории становления профпатологической службы. Профессиональная деятельность медработников является одной из самых сложных и ответственных, что обусловлено тем обстоятельством, что условия их труда, а также состояние здоровья взаимосвязаны с качеством оказываемой ими помощи и определяют финальный результат их деятельности - здоровье пациента. Несмотря на определённо достигнутые результаты по выявлению вредных производственных факторов, диагностика профзаболеваний остаётся достаточно низкой. При определённо растущем интересе к вопросам профзаболеваний среди медработников исследований, посвящённых заболеваемости данного контенгента в России, все же недостаточно, а анализ имеющихся немногочисленных источников свидетельствует об отсутствии официальных данных и полной информации, касающихся профессиональной заболеваемости.

1. Бектасова М.В., Капцов В.А., Шепарев А.А. Структура профессиональной заболеваемости инфекционного генеза медицинского персонала лечебно-профилактических организаций, осуществляющих медицинскую деятельность Приморского края за 1996-2012 гг. Охрана труда и техника безопасности в учреждениях здравоохранения. 2013; (2): 8-11.

2. Нафеев А.А., Мерцалова С.Л., Посеряев А.В., Сибирякова Р.Н., Нафеев Н.А. Профессиональное заражение туберкулезом медицинских работников. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2014; 22(5): 20-2.

3. Трошин В.В., Умнягина И.А. Профессиональная заболеваемость медицинских работников Нижегородской области. Охрана труда и техника безопасности в учреждениях здравоохранения. 2013; (2): 4-7.

4. Мокина Н.А. Профессиональные заболевания медработников. Медицинская газета. 2011; (97): 8-9.

5. Кайбышев В.Т. Социально-гигиенические факторы формирования здоровья врачей. Медицина труда и промышленная экология. 2005; (7): 30-4.

6. Бердяева И.А. Оценка состояния здоровья врачей Амурской области. Бюллетень физиологии и патологии дыхания. 2012; (43): 99-106.

7. Ермолина Т.А., Кузьмин А.Г., Калинин А.Г. Заболеваемость медицинских работников (профессиональные аспекты). Здоровье и образование в XXI веке. 2017; 19(5): 85-8.

8. Косарев В.В., Бабанов С.А. Профессиональные болезни. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2014.

9. Бектасова М.В., Шепарев А.А., Скварник В.В. Причины возникновения и профилактика профессионального туберкулеза у медицинского персонала фтизиатрических учреждений приморского края. Путь науки. 2015; (11): 171-2.

10. Бердяева И.А. Оценка состояния здоровья врачей Амурской области. Бюллетень физиологии и патологии дыхания. 2012; (43): 99-106.

11. Ветров В.В., Лялина Л.В., Иванова Т.Г., Корнеев Ю.В., Мадоян А.Г. Факторы риска профессиональных заболеваний туберкулезом в Ленинградской области. Медицинский альманах. 2016; (3): 121-4.

12. Трофимов В.Н. Профессиональные болезни среднего медицинского персонала. Главная медицинская сестра. 2010; (2): 8-11.

13. Мишин В.Ю. Туберкулинодиагностика. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2013.

14. Стерликов С.А., Попов С.А., Сабгайда Т.П. Роль микробиологического обследования в программе борьбы с туберкулезом легких в России. Здравоохранение Российской Федерации. 2014; 58(2): 30-4.

15. Сергеева И.В., Тихонова Е.П., Андронова Н.В., Кузьмина Т.Ю., Зотина Г.П. Заболеваемость медицинских работников инфекционными болезнями, связано ли это с профессиональной деятельностью. Современные проблемы науки и образования. 2015; (6): 24.

16. Натарова А.А., Попов В.И., Яцына И.В. Оценка профессиональной заболеваемости медицинских работников. Инновационная наука. 2015; (7-2): 144-7.

17. Гарипова Р.В., Берхеева З.М. Рецидив профессионального туберкулеза у медицинского работника. Практическая медицина. 2012; (1): 133-4.

18. Дудинцева Н.В., Косарев В.В., Двойников С.И., Лотков В.С. Анализ состояния здоровья медицинского персонала лечебно-профилактических учреждений Самарской области. Известия Самарского научного центра Российской академии наук. 2012; 14(5-3): 664-7.

19. Акимкин В.Г. Эпидемиология и профилактика внутрибольничного инфицирования медицинского персонала вирусами В и С. Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунологии. 2005; 82(1): 21-5.

20. Филатов Н.Н., Храпунова И.А., Филиппов В.Ю. Основные факторы профессионального заражения медицинских работников гемоконтактными инфекциями. Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2005; (2): 41-5.

21. Бойко И.В., Наумова Т.М., Герасимова Л.Б. Данные о профессиональных заболеваниях работников здравоохранения и медицинской промышленности в Санкт-Петербурге. Медицина труда и промышленная экология. 1998; (2): 29-32.

22. Ретнев В.М., Шляхецкий Н.С., Бойко И.В. Результаты эпидемиологических исследований профессиональной заболеваемости. Медицина труда и промышленная экология. 2001; (10): 33-6.

23. Сюрин С.А., Панычев Д.В. Профессиональная заболеваемость медицинских работников Мурманской области. Здравоохранение Российской Федерации. 2013; 57(2): 40-3.

24. Health and Safety Executive Statistics. Health & Safety Executive. Norwich 2012/2013. Available at: https://www.hse.gov.uk/statistics/

25. Sepkowitz K.A., Eisenberg L. Occupational deaths among healthcare workers. Emerg. Infect. Dis. 2005; 11(7): 1003-8. https://doi.org/10.3201/eid1107.041038

26. Vandenbroucke J.P., von Elm E., Altman D.G. Strengthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiology (STROBE): explanation and elaboration. PLoS Med. 2007; 4(10): e297. https://doi.org/10.1371/journal.pmed.0040297

27. Drobniewski F., Balabanova Y., Zakamova E., Nikolayevskyy V., Fedorin I. Rates of latent tuberculosis in health care staff in Russia. PLoS Med. 2007; 4(2): e55. https://doi.org/10.1371/journal.pmed.0040055

28. Chu H., Shih C.J., Lee Y.J., Kuo S.C., Hsu Y.T., Ou S.M., et al. Risk of tuberculosis among healthcare workers in an intermediate-burden country: a nationwide population study. J. Infect. 2014; 69(6): 525-32. https://doi.org/10.1016/j.jinf.2014.06.019

29. Baussano I., Nunn P., Williams B., Pivetta E., Bugiani M., Scano F. Tuberculosis among health care workers. Emerg. Infect. Dis. 2011; 17(3): 488-94. https://doi.org/10.3201/eid1703.100947

30. Gerberding J.L. Clinical practice. Occupational exposure to HIV in health care. N. Engl. J. Med. 2003; 348(9): 826-33. https://doi.org/10.1056/nejmcp020892

31. Lee J.M., Botteman M.F., Xanthakos N., Nicklasson L. Needlestick injuries in the United States. Epidemiologic, economic, and quality of life issues. AAOHN J. 2005; 53(3): 117-33.

32. Franco C., Zanetta D.M. Assessing occupational exposure as risk for tuberculous infection at a teaching hospital in Sao Paulo, Brazil. Int. J. Tuberc. Lung Dis. 2006; 10(4): 384-9.

33. Menzies D., Joshi R., Pai M. Risk of tuberculosis infection and disease associated with work in health care settings. Int. J. Tuberc. Lung Dis. 2007; 11(6): 593-605.

34. Prüss-Ustün A., Rapiti E., Hutin Y. Estimation of the global burden of disease attributable to contaminated sharps injuries among health-care workers. Am. J. Ind. Med. 2005; 48(5): 482-90. https://doi.org/10.1002/ajim.20230

35. Sato K., Kusaka Y., Suganuma N., Nagasawa S., Deguchi Y. Occupational allergy in medical doctors. J. Occup. Health. 2004; 46(2): 165-70. https://doi.org/10.1539/joh.46.165

36. Malo J.L., Chan-Yeung M. Occupational asthma. J. Allergy Clin. Immunol. 2001; 108(3): 317-28. https://doi.org/10.1067/mai.2001.116432