Комплексная гигиеническая оценка физических факторов производственной среды на рабочих местах медицинских работников

Введение. Гигиена труда медицинских работников является интенсивно изучаемой областью гигиенической науки. Это связано с высокой заболеваемостью медицинских работников, превышающей средний показатель по отраслям экономики. Представленное исследование использует риск-ориентированный подход для комплексной оценки влияния физических факторов на медицинских работников, работающих с большим количеством электронного медицинского оборудования: физиотерапевтов, врачей клинической лабораторной диагностики, врачей ультразвуковой диагностики.

Материалы и методы. Исследования неблагоприятных факторов рабочей среды проводились в четырёх медицинских учреждениях Алтайского края и Новосибирской области. На основании полученных результатов были рассчитаны значения риска для здоровья и установлен класс условий труда по всем исследованным рабочим местам.

Результаты. На первом этапе была проведена гигиеническая оценка условий труда на рабочих местах медицинских работников. Наибольшее количество рабочих мест не соответствовало санитарным нормам по следующим показателям: температура воздуха рабочей зоны (55,6% всех рабочих мест), искусственная освещённость (84,5%), коэффициент пульсации освещённости (46,7%), концентрация аэроионов отрицательной полярности (57,8%), коэффициент униполярности (80%). Кроме того, был установлен класс условий труда на каждом из исследованных рабочих мест (полученный в диапазоне от 2 до 3.4). Расчётный риск для здоровья работающих от воздействия гамма-излучения изменялся от пренебрежимо малого до умеренного.

Ограничения исследования. Экспозиции многих из физических факторов на рабочих местах являются приближенными на основании типичного рабочего дня сотрудника в зависимости от отделения и профессии.

Заключение. Оценка вредного воздействия физических факторов на рабочих местах в медицинских организациях разного профиля выявила аналогичные нарушения по уровням параметров микроклимата, освещённости, аэроионного состава воздуха и электромагнитных полей от мониторов компьютеров, что соотносится с данными, полученными исследователями ранее. Представляется необходимой реализация системы профилактических мероприятий для работающих в медицинских организациях на основе концепции анализа профессионального риска с ежегодным пересмотром результатов с учётом отработанного производственного стажа.

Участие авторов:

Нагорняк А.С. — концепция и дизайн исследования, сбор и обработка материала, статистическая обработка, написание текста;

Баландович Б.А. — концепция и дизайн исследования, сбор и обработка материала, редактирование;

Поцелуев Н.Ю. — концепция и дизайн исследования, редактирование;

Тулин Н.Ю. — сбор и обработка материала;

Жукова О.В. — редактирование.

Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Поступила: 05.03.2020 / Принята к печати: 25.11.2021 / Опубликована: 08.04.2022

1. Бектасова М.В., Капцов В.А., Шепарев А.А. Профессиональная заболеваемость медицинских работников Приморского края (2005-2014 гг.). Гигиена и санитария. 2017; 96(3): 258-60. https://doi.org/10.18821/0016-9900-2017-96-3-258-260

2. Ефименко Н.В., Рукавишников В.С. Условия труда и заболеваемость работающего населения Сибирского федерального округа. Медицина труда и промышленная экология. 2017; (10): 1-5.

3. Бойко И.В., Андреенко О.Н., Гребеньков С.В., Шалухо Е.С., Федоров В.Н., Орлова Г.П. Опыт доказательства связи заболеваний с профессией на основе расчёта показателей профессионального риска. Гигиена и санитария. 2018; 97(12): 1239-43. https://doi.org/10.18821/0016-9900-2018-97-12-1239-1243

4. Голева О.И., Шур П.З. Экономическая оценка потерь, связанных с риском для жизни и здоровья нетрудоспособного населения. Анализ риска здоровью. 2015; (1): 12-8.

5. Mossakowska T.J., Saunders C.L., Corbett J., MacLure C., Winpenny E.M., Dujso E., et al. Current and future cardiovascular disease risk assessment in the European Union: an international comparative study. Eur. J. Public Health. 2018; (4): 748-54

6. Попова А.Ю., Зайцева Н.В., Май И.В. Опыт методической поддержки и практической реализации риск-ориентированной модели санитарно-эпидемиологического надзора: 2014-2017 гг. Гигиена и санитария. 2018; 97(1): 5-9. https://doi.org/10.18821/0016-9900-2018-97-1-5-9

7. Лебедева-Несевря Н.А., Гордеева С.С., Соловьев С.С. Микросоциальные факторы риска здоровью работающего населения России (результаты социологического исследования). Медицина труда и промышленная экология. 2017; (11): 53-7.

8. Дубель Е.В. Оценка восприятия медицинскими работниками факторов риска здоровью. Экология человека. 2015; (2): 33-41.

9. Дубель Е.В. Распространенность основных классов болезней среди медицинских работников города Вологды по данным амбулаторных карт. Экология человека. 2016; (4): 14-20. https://doi.org/10.33396/1728-0869-2016-4-14-20

10. Charabi Y., Choudri B.S., Ahmed M. Ecological and human health risk assessment. Water Environ. Res. 2018; (10): 1777-91

11. Егорова А.М., Мокоян Б.О., Луценко Л.А. Некоторые аспекты выявления факторов риска здоровью медицинского персонала при работе с магнитно-резонансными томографами. Медицина труда и промышленная экология. 2017; (2): 34-7.

12. Зайцева Н.В., Шур П.З., Кирьянов Д.А., Камалтдинов М.Р., Цинкер М.Ю. Методические подходы к оценке популяционного риска здоровью на основе эволюционных моделей. Здоровье населения и среда обитания. 2013; (1): 4-6.

13. Зайцева Н.В., Трусов П.В., Шур П.З., Кирьянов Д.А., Чигвинцев В.М., Цинкер М.Ю. Методические подходы к оценке риска воздействия разнородных факторов среды обитания на здоровье населения на основе эволюционных моделей. Анализ риска здоровью. 2013; (1): 15-23.

14. Hartemink N., Missov T.I., Caswell H. Stochasticity, heterogeneity, and variance in longevity in human populations. Theor. Popul. Biol. 2017; 114: 107-16.

15. Gallagher S.S., Rice G.E., Scarano L.J., Teuschler L.K., Bollweg G., Martin L. Cumulative risk assessment lessons learned: a review of case studies and issue papers. Chemosphere. 2015; 120(2): 697-705.

16. Май И.В., Балашов С.Ю., Вековшинина С.А., Кудря М.А. К оценке уровня электромагнитного поля (300 ГГц - 300 МГц) в крупном промышленном центре на базе 3D-моделирования и инструментальных измерений. Анализ риска здоровью. 2017; (3): 28-30. https://doi.org/10.21668/health.risk/2017.3.03

17. Онищенко Г.Г., Попова А.Ю., Зайцева Н.В., Май И.В., Шур П.З. Анализ риска здоровью в задачах совершенствования санитарно-эпидемиологического надзора в Российской Федерации. Анализ риска здоровью. 2014; (2): 4-13.

18. Базарова Е.Л., Рослый О.Ф., Тартаковская Л.Я., Рослая Н.А., Плотко Э.Г., Федорук А.А. и др. Совершенствование методологии оценки индивидуального профессионального риска. Медицина труда и промышленная экология. 2016; (10): 5-9.

19. Трусов П.В., Зайцева Н.В., Кирьянов Д.А., Камалтдинов М.Р., Цинкер М.Ю., Чигвинцев В.М. и др. Математическая модель эволюции функциональных нарушений в организме человека с учетом внешнесредовых факторов. Математическая биология и биоинформатика. 2012; 7(2): 51-76.

20. Lee D.J., Fleming L.E., LeBlanc W.G., Arheart K.L., Ferraro K.F., Pitt-Catsouphes M., et al. Health status and risk indicator trends of the aging US health care workforce. J. Occup. Environ. Med. 2012; 54(4): 497-503

21. Денисов Э.И., Прокопенко Л.В., Сивочалова О.В. Гармонизация отечественной терминологии по оценке и управлению профессиональными рисками с международными подходами и стандартами. Здоровье населения и среда обитания. 2010; (11): 7-10