Preview

Гигиена и санитария

Расширенный поиск
Доступ открыт Открытый доступ  Доступ закрыт Только для подписчиков
Том 101, № 3 (2022)
https://doi.org/10.47470/0016-9900-2022-101-3

ГИГИЕНА ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ 

244-248 115
Аннотация

Введение. Рассмотрена роль воды и системы аквапоринов в условиях искусственного освещения и их значимость как для зрения, так и для организма человека в целом.

Материалы. В обзоре использованы базы данных Scopus, Web of Science, MedLine, The Cochrane Library, EMBASE, Global Health, CyberLeninka, РИНЦ.

Основная часть. Показано, что функционально необходимый уровень водообмена в глазу человека в значительной степени зависит от эффективности работы аквапоринов, подвергающихся воздействию агрессивной внешней среды. К таким воздействиям относится избыточная доза синего света, электромагнитное излучение, избыточная концентрация в организме человека ртути, ионов меди и цинка. В этих условиях нарушается эффективность работы аквапоринов, что приводит к отёчности в функциональных структурах глаза, изменению их оптических характеристик, и, как следствие, создаются условия для развития заболеваний зрительного анализатора. Оптическая система глаза очень чувствительна к геометрическим размерам роговицы, ириса, хрусталика и клеток Мюллера, а отёки этих клеток являются первопричинами оптических искажений изображения на сетчатке. 

Показано положительное влияние гуморальных регуляторов активности аквапоринов (вазопрессин, эстрогены, компоненты ренин-ангиотензинной системы) на прозрачность хрусталика. Ключевую роль в предотвращения сферической аберрации в хрусталике глаза млекопитающих играет аквапорин-0.

Некоторые исследователи предполагают, что структурные нарушения динамики воды между клетками и внутри них лежат в основе многих заболеваний. Более поздние данные показали, что аквапорины могут также быть связаны с опухолью, пролиферацией и миграцией опухолевых клеток, а также с ангиогенезом в солидных и гематологических опухолях. Открытие аквапоринов, которые обеспечивают быстрый транспорт воды через биологические мембраны всех живых организмов (животных, растений и микроорганизмов), опровергло традиционную концепцию и явилось выдающимся достижением общей биологии, ботаники, физиологии, медицины и офтальмологии.

Заключение. Изменение свойств межклеточной воды в условиях искусственного освещения (и других негативно воздействующих факторов) является новой физиологической и гигиенической проблемой.

Участие авторов:

Капцов В.А. — концепция и дизайн исследования, написание текста, оформление и редактирование статьи, ответственность за целостность всех частей статьи;

Дейнего В.Н. — сбор материала, обработка данных, написание текста;

Шипилов И.В. — сбор материала и обработка данных.

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Поступила: 12.11.2021 / Принята к печати: 25.11.2021 / Опубликована: 08.04.2022

249-254 67
Аннотация

Введение. Электрофумигатор — работающее от сети нагревательное устройство, при включении которого происходит испарение инсектицидного средства, содержащего действующее вещество, в воздух обрабатываемого помещения. Население использует электрофумигаторы в тёплый период года для уничтожения летающих кровососущих насекомых, которые несут эпидемиологическую опасность и создают психологический дискомфорт в ночное время. В качестве действующих веществ в инсектицидных электрофумигирующих средствах используют высоколетучие пиретроиды, которые оказывают неблагоприятное воздействие на нервную систему, печень и мочевыделительную систему. Также актуальной становится проблема загрязнения воздуха жилых помещений, в особенности для детей.

Цель исследования — изучение влияния ежедневного воздействия инсектицидного средства на основе трансфлутрина в виде жидкости в комплекте с электрофумигатором на функциональное состояние белых крыс от рождения и до половозрелого возраста.

Материалы и методы. Опыты проведены на 80 беспородных белых крысах, содержащихся в виварии ФБУН НИИ дезинфектологии Роспотребнадзора на стандартном пищевом рационе. Экспериментальные группы животных состояли из 12 особей (самцы и самки). Применяли токсикологические методы оценки опасности использования инсектицидных средств, биохимические методы исследования сыворотки крови.

Результаты. Изучено длительное ингаляционное влияние инсектицидного электрофумигирующего средства на основе трансфлутрина на функциональное состояние белых крыс. Установлено влияние средства на количество эозинофилов в крови, что свидетельствует о развитии в организме крыс аллергических реакций; воздействие на функцию нервной системы, которое подтверждает имеющиеся литературные данные; нарушение обменных процессов в печени крыс, проявляющееся в изменении отдельных показателей (углеводный и белковый обмен, синтез креатинина).

Ограничения исследования. В нашем исследовании отсутствуют данные по изучению тканей органов, также не изучали процессы повреждения клеток в результате окислительного стресса.

Заключение. На основании проведённых исследований установлены физиологические и биохимические биомаркеры эффекта электрофумигирующего средства на основе трансфлутрина. Постоянное продолжительное применение инсектицидных электрофумигирующих средств может оказывать вредное воздействие на организм. Использование этих средств в проветриваемых помещениях в соответствии с нормой расхода безопасно.

Участие авторов:

Гололобова Т.В. — утверждение окончательного варианта статьи;

Бидёвкина М.В. — концепция и дизайн исследования, редактирование, утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи;

Виноградова А.И. — концепция и дизайн исследования, сбор и обработка материала, статистическая обработка, написание текста;

Матросенко М.В. — статистическая обработка.

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки и выполнено в рамках отраслевой научно-исследовательской программы Роспотребнадзора на 2016–2020 гг. «Проблемно-ориентированные научные исследования в области эпидемиологического надзора за инфекционными и паразитарными болезнями».

Поступила: 04.10.2021 / Принята: к печати 25.11.2021 / Опубликована: 08.04.2022

255-261 55
Аннотация

Введение. Высокие показатели заболеваемости болезнями эндокринной системы и существующие особенности загрязнения питьевой воды хлорорганическими соединениями (ХОС) вызывают необходимость изучения механизмов влияния малых доз хлорорганических пестицидов на здоровье населения.

Цель исследования — изучить особенности формирования у населения неканцерогенного риска, ассоциированного с воздействием ХОС в питьевой воде, и эндокринных нарушений на примере 2,4-дихлорфеноксиуксусной кислоты (2,4-Д) в условиях хронической пероральной экспозиции малыми дозами в эксперименте.

Материалы и методы. По результатам сравнительной гигиенической оценки более 10 тыс. проб питьевой воды централизованного водоснабжения в 41 муниципальном образовании Оренбургской области выявлена сельская территория с самым высоким содержанием ХОС и 2,4-Д, где проведён анализ заболеваемости населения болезнями эндокринной системы, пищеварительной системы и нарушениями обмена веществ (E00–E90). Экспериментальная часть работы выполнена на 2 группах крыс линии Вистар: 1-я группа — контрольная, 2-я группа потребляла воду, содержащую аммонийную соль 2,4-дихлорфеноксиуксусной кислоты (2,4-ДА) в концентрации 0,015 мг/л (0,5 ПДК).

У животных проведён анализ сыворотки крови для определения уровня гормонов (трийодтиронина (Т3) и тиреоидного гормона (Т4), тестостерона и инсулина), оценка массы тела и эпидидимального жира.

Результаты. Установлено, что территория наблюдения характеризуется высоким уровнем загрязнения питьевой воды ХОС (преимущественно 2,4-Д). Неканцерогенный риск для эндокринной системы (0,005), соответствующий приемлемому уровню, достоверно выше в 2–4 раза (р < 0,05) для взрослого и детского населения на территории наблюдения по сравнению с территорией сравнения. Первичная заболеваемость болезнями эндокринной системы, пищеварительной системы и нарушениями обмена веществ (E00–E90) на территории наблюдения (34,88 ± 5,9) в 2 раза выше среднеобластного значения и в 6 раз превышает аналогичный показатель территории сравнения, что свидетельствует о проявлении дизрапторных свойств 2,4-Д и ХОС. Эксперимент показал, что у животных опытной группы масса тела на 135-й день на 10% выше контрольной. Установлено повышение уровня инсулина у животных опытной группы: на 70% к 45-м суткам эксперимента, на 25% — к 90-м и 135-м суткам эксперимента. У опытной группы на 45-е, 90-е и 135-е сутки снижалась концентрации Т3 на 22; 5 и 6%, а концентрация Т4 — на 13; 12 и 38% соответственно. К моменту завершения эксперимента содержание тестостерона у опытной группы оказалось ниже на 36%.

Ограничения исследования связаны переносом результатов экспериментальных данных на изучаемую экспонируемую популяцию и оценкой в питьевой воде только ХОС и 2,4-Д без учёта действия других факторов окружающей среды.

Заключение. Проведённое исследование свидетельствует о проявлении дизрапторных свойств 2,4-Д в эксперименте на животных, выражающихся в нарушении механизмов регуляции обмена веществ. Результаты эксперимента показали, что поступление в организм малых доз (0,5 ПДК) 2,4-Д оказывало обесогенное действие, проявляющееся в увеличении общей массы тела и эпидидимального жира животных, сопровождалось снижением уровня тестостерона и гормонов щитовидной железы в сыворотке крови.

Участие авторов:

Кряжев Д.А. — концепция и дизайн исследования, обзор публикаций по теме статьи, получение и анализ полученных данных, методология, управление проектом, ресурсы, программное обеспечение, концептуализация, получение финансирования, надзор, проверка, визуализация; редактирование, утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи;

Красиков С.И. — концепция и дизайн исследования, редактирование, утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи;

Карманова Д.С. — получение данных для анализа, анализ полученных данных; методология, управление проектом, ресурсы, программное обеспечение;

Боева Т.В. — обзор публикаций по теме статьи, редактирование материала;

Боев В.М. — концепция и дизайн исследования, редактирование, утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Поступила: 14.09.2021 / Принята к печати: 25.11.2021 / Опубликована: 08.04.2022

262-269 55
Аннотация

Введение. Черноморское побережье Кавказа (ЧПК) — активно развивающийся регион с растущей инфраструктурой туризма и отдыха. Здесь расположены редкие и уникальные почвы, такие как чернозёмы южные (каштановые), коричневые почвы сухих субтропиков, желтозёмы. Свинец (Pb) входит в приоритетную группу тяжёлых металлов-токсикантов для почвы. Однако использование единых, общих нормативов содержания Pb во всех типах почв нецелесообразно, поскольку при их расчёте не учитываются местные региональные эколого-геохимические особенности почв.

Материалы и методы. Для установления значений региональных предельно допустимых концентраций (рПДК) Pb в почвах ЧПК моделировали их загрязнение и определяли степень ухудшения биологического состояния. Почвы подвергали загрязнению из расчёта 100; 1000; 10 000 мг Pb на 1 кг почвы, что соответствует 1; 10 и 100 ПДК этого элемента по стандартам Германии и ряда других стран. Через 30 сут оценивали изменение биологических параметров (численность почвенных бактерий, активность ферментов, длина корней редиса). Для удобства интерпретации полученных результатов значения нескольких исследованных биологических показателей, имеющих разные единицы измерения, объединяли, получая интегральный показатель биологического состояния (ИПБС) почвы.

Результаты. В большинстве случаев наблюдалось угнетение биологических свойств исследуемых почв. По устойчивости к загрязнению Pb почвы ЧПК образуют следующий ряд: чернозём южный (85) > коричневая типичная (79) ≥ дерново-карбонатная типичная (77) ≥ коричневая выщелоченная (76) ≥ коричневая карбонатная (74) = дерново-карбонатная выщелоченная (74) = желтозём (74) > бурая лесная слабоненасыщенная (67) ≥ бурая лесная кислая (65) > бурая лесная кислая оподзоленная (59). На основании анализа снижения экологических функций почв установлены рПДК Pb в почвах ЧПК. Региональные значения ПДК Pb в чернозёме южном составляет 120 мг/кг, в коричневой типичной, коричневой выщелоченной, коричневой карбонатной, дерново-карбонатной выщелоченной, дерново-карбонатной типичной, желтозёме — 100 мг/кг, в бурой лесной кислой, бурой лесной слабоненасыщенной — 70 мг/кг, в бурой лесной кислой оподзоленной — 65 мг/кг.

Ограничения исследования. Предложенные рПДК Pb в почвах применимы прежде всего на территории ЧПК.

Заключение. Предложенные рПДК Pb в почвах ЧПК могут быть использованы природоохранными, сельскохозяйственными и научными организациями.

Участие авторов:

Кузина А.А. — сбор данных литературы, написание текста, редактирование;

Колесников С.И. — концепция и дизайн исследования, написание текста, редактирование;

Минникова Т.В. — сбор материала и обработка данных, редактирование;

Неведомая Е.Н., Тер-Мисакянц Т.А. — сбор материала и обработка данных, статистическая обработка данных;

Казеев К.Ш. — сбор материала и обработка данных, редактирование.

Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.

Финансирование. Исследование осуществлялось в рамках государственного задания в сфере научной деятельности (№ 0852-2020-0029), по государственной программе поддержки молодых российских учёных  кандидатов наук и ведущих научных школ Российской Федерации (гранты Президента РФ МК-2688.2022.1.5 и НШ-449.2022.5).

Поступила: 17.09.2021 / Принята к печати: 25.11.2021 / Опубликована: 08.04.2022

270-274 49
Аннотация

В обзорной статье обсуждается функционально-экологический подход, применяемый для обоснования выбора типов почв для модельных экспериментов в целях гигиенического нормирования химических веществ, который связан с анализом их основных, изменчивых функциональных характеристик, таких как гумусное состояние, гранулометрический состав, окислительная способность, сорбционная способность, ёмкость катионного обмена и т. д. Выбор типа почв может быть произведён с помощью данных по классам, выделенных по параметрам устойчивости функционирования почв. Такой подход позволит рационально подойти к выбору почв из всего их разнообразия. По степени устойчивости и освоенности предлагается использовать контрастные варианты почв с учётом занимаемой ими площади. Функционально-экологический подход не предполагает выбора определённой характеристики почвы, а учитывает совокупную оценку всех свойств почвы по принципу их устойчивости. Кроме того, в России целесообразно создать сеть для гигиенического нормирования химических веществ и вести базу данных полученных результатов.

Основными базами данных для поиска литературы явились Scopus, Web of Science (WoS), Global Health, CyberLeninka, научная электронная библиотека eLIBRARY.RU (РИНЦ). Поскольку данная тема затрагивает формирование подхода в методических рекомендациях по определению ПДК, в обзорную публикацию включили информацию по ГОСТам, учебной (Национальный атлас почв Российской Федерации, WRB — Мировая реферативная база почвенных ресурсов) и научной литературе.

Участие авторов:

Воронина Л.П. — концепция и дизайн исследования, сбор и обработка материала, написание и редактирование текста;

Поногайбо К.Э. — сбор и обработка материала, написание и редактирование текста;

Савостикова О.Н. — концепция и дизайн исследования, редактирование текста.

Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.

Финансирование. Исследования проводились в рамках государственного задания по теме «Оценка риска воздействия противогололёдных материалов на здоровье человека и объекты окружающей среды при их применении на урбанизированных территориях» в ФГБУ «ЦСП» ФМБА России.

Поступила: 20.10.2021 / Принята к печати: 25.11.2021 / Опубликована: 08.04.2022

275-280 69
Аннотация

Введение. Проведена гигиеническая оценка содержания фторид-ионов, тяжёлых металлов (ТМ) и мышьяка в почвах придорожной территории автомагистрали Рязань–Волгоград.

Материалы и методы. Оценку производили по результатам отбора образцов почв с 11 участков вдоль автомагистрали Рязань–Волгоград на всей её протяжённости на расстояниях 20 и 50 м от дорожного полотна. Для оценки влияния автотранспорта на загрязнение почвы придорожной территории и исключения промышленных источников загрязнения отбор образцов почв производили вне населённых пунктов и промышленных зон городов.

Результаты. Установлено, что содержание водорастворимого фтора в исследуемых почвах находится в интервале значительно ниже значений предельно допустимой концентрации. С удалением от автомагистрали концентрация фтора в почве уменьшается, что говорит о его аэрогенном происхождении. Согласно санитарным нормам, содержание фтора соответствует допустимому уровню. Показатель накопления ТМ и мышьяка в почве придорожной территории возрастает в ряду: As → Ni → Zn → Pb → Cu. Медь (Cu) имеет максимальный показатель накопления, он находится в пределах от 1,24 до 4,34 в зависимости от типов почв придорожной территории. Накопление таких поллютантов, как Pb, Zn, отмечено на участках придорожной территории, представленных чернозёмами южными и тёмно-каштановыми остаточно-карбонатными типами почв. Наибольшие коэффициенты опасности имеют As на чернозёмах южных, Cu и Ni — на серых лесных почвах придорожной территории федеральной трассы.

Ограничения исследования. Ограничения исследования связаны с разовым отбором проб и небольшим количеством реперных участков, что ограничивает возможности более широкой интерпретации полученных данных для определения тенденций загрязнения почв придорожных территорий.

Заключение. При одной и той же техногенной нагрузке на придорожную территорию, обусловленной движением проходящего автомобильного транспорта, способность к самоочищению у различных типов почв может значительно отличаться. На тех участках придорожной территории, где идёт накопление ТМ, необходима организация постоянного эколого-гигиенического мониторинга и проведение мероприятий по ремедиации почвы.

Участие авторов:

Марцев А.А. — концепция и дизайн исследования, сбор материала и обработка данных, статистическая обработка, написание текста; 

Селиванов О.Г. — лабораторные исследования, обработка данных, написание текста.

Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки

Поступила: 04.08.2021 / Принята: 25.11.2021 / Опубликована: 08.04.2022

281-287 135
Аннотация

Введение. Цель исследования — провести оценку состояния здоровья взрослого населения г. Лермонтова (Ставропольский край), проживающего в районе расположения «уранового наследия» в условиях повышенного облучения радоном в жилых помещениях.

Материалы и методы. Материалом исследования явились данные отчётной медицинской статистики за период 2009–2018 гг. клинической больницы № 101 ФМБА России: формы № 7 «Сведения о злокачественных заболеваниях» и № 12 «Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у больных, проживающих в районе обслуживания лечебного учреждения». Оценивали частоту, структуру и динамику первичной и онкологической заболеваемости.

Результаты. В рассматриваемый период выявлена высокая частота первичной заболеваемости взрослого населения (в среднем 748,2 ± 111,4 на 1000 человек), которая имела тенденцию роста и значительно превышала тот же показатель по Ставропольскому краю (390,3 ± 20,3 на 1000 человек). Значительно выше среднекраевых показателей была и заболеваемость по четырём классам болезней: болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани, болезни мочеполовой системы, болезни кожи и подкожной клетчатки, болезни глаза и его придаточного аппарата. Заболеваемость болезнями органов дыхания (лёгкие — критический орган к действию радона) значимо не отличалась от среднекраевых показателей. Напротив, заболеваемость злокачественными новообразованиями снижалась (330,6 ± 1,1 на 100 тыс. населения) и в среднем приближалась к таковой по краю (320,5 ± 11,4 на 100 тыс. населения). При этом значительно ниже среднекраевого показателя была заболеваемость раками лёгкого (22,6 ± 3 и 33,5 ± 0,3 на 100 тыс. населения соответственно).

Ограничения исследования. Исследование ограничено изучением состояния заболеваемости (первичная, онкологическая) взрослого населения г. Лермонтова. Оценка  относительного числа избыточных раков лёгкого основана на экспертной оценке МРКЗ соответствующего коэффициента риска.

Заключение. По данным медицинской статистики за 2009–2018 гг., у населения г. Лермонтова наблюдалась относительно невысокая заболеваемость злокачественными новообразованиями, в том числе раками лёгкого, из которых, согласно теоретическим оценкам, не более 15–20% случаев условно можно связать с облучением радоном. Выявляемую относительно высокую первичную заболеваемость взрослого населения, по-видимому, можно связать с неблагоприятным влиянием на здоровье многочисленных факторов среды обитания человека. Предположительно эта ситуация отражает и доступность для населения качественного медицинского обслуживания.

Участие авторов:

Петоян И.М. — концепция и дизайн исследования, статистическая обработка, написание текста, ответственность за целостность всех частей статьи;

Шандала Н.К. — концепция и дизайн исследования, редактирование текста;

Титов А.В. — концепция и дизайн исследования, написание текста;

Зиновьева Н.В. — сбор материала и обработка данных.

Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи.

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Поступила: 10.11.2021 / Принята к печати: 25.11.2021 / Опубликована: 08.04.2022

288-293 51
Аннотация

Введение. Информативность используемых биоклиматических индексов комфортности/дискомфортности различна.

Цель исследования — оценка значимости биоклиматических индексов при характеристике риска для здоровья населения на территориях климатических поясов Красноярского края.

Материалы и методы. В условиях субарктического и континентального климата оценили риск охлаждения организма и обморожения открытых участков тела. По данным за период 2010–2019 гг. (температура, скорость ветра и относительная влажность) рассчитывали интегральный показатель условий охлаждения, ветро-холодовой индекс, эффективную температуру и эквивалентно-эффективную температуру.

Результаты. По интегральному показателю условий охлаждения организма в субарктическом климате риск для здоровья присутствует в течение 8 мес в году, в континентальном климате — 6–7 мес, по ветро-холодовому индексу — 6–7 и 4 мес соответственно. По эффективной температуре риск в субарктическом климате отсутствовал на протяжении 10, в континентальном — 12 мес, а эквивалентно-эффективная температура определила риск обморожения в течение 5 и 2 мес соответственно. Интегральный показатель условий охлаждения организма показывает риск для здоровья человека по допустимой степени охлаждения и скорости нормализации теплового состояния. Эквивалентно-эффективная температура — показатель риска охлаждения при недостаточной тепловой защите организма; по этому критерию период риска составил соответственно до 11 и 10 мес в каждом из климатических поясов.

Ограничения исследования. Оценка воздействия погодных факторов показывает необходимость использования биоклиматических индексов, наиболее полно отображающих негативное влияние холодной среды. Адекватность условий обитания определяется не только риском обморожения, но и дискомфортностью среды, требующей использования средств индивидуальной защиты от воздействия холода. Двухпараметрические индексы не учитывают роль влажности воздуха.

Заключение. Определение холодовых индексов зависит от климатического пояса. Интегральный показатель условий охлаждения организма более информативен по отношению к ветро-холодовому и предпочтителен в практическом использовании. Эквивалентно-эффективная температура определяет риск обморожения и охлаждения организма. Его использование в климатических поясах с преобладанием пониженных температур имеет социально-гигиеническую значимость.

Участие авторов:

Рахманов Р.С. — концепция и дизайн исследования, написание текста, редактирование;

Богомолова Е.С. — сбор данных литературы, редактирование;

Нарутдинов Д.А. — сбор и систематизация материала;

Разгулин С.А. — участие в интерпретации результатов, подготовке текста статьи;

Потехина Н.Н. — участие в подготовке текста статьи;

Непряхин Д.В. — статистическая обработка.

Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.

Финансирование. Работа выполнена по плану научных работ ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет» Минздрава России» и плану диссертационного исследования Нарутдинова Д.А.

Поступила: 13.09.2021 / Принята к печати: 25.11.2021 / Опубликована: 08.04.2022

294-302 80
Аннотация

Введение. Месторождения различных видов асбеста широко распространены в земной коре. На этих территориях, особенно в случае их промышленной разработки или активного использования местным населением, может присутствовать возможность загрязнения атмосферного воздуха населённых мест свободными волокнами асбестов.

Цель исследования — оценка возможности загрязнения воздуха волокнами амфиболовых асбестов в районах расположения отработанных затопленных карьеров в Свердловской области.

Материалы и методы. На территориях в Свердловской области, где ранее велась добыча магнезиоарфедсонита и антофиллита, отобрано и проанализировано по 5 проб атмосферного воздуха, воды и почвы.

Результаты. В пробах почвы выявлено чрезвычайно высокое содержание (до 20% от общей массы образцов) свободных волокон магнезиоарфедсонита и антофиллита, их концентрации в воде составляли в среднем 67 • 106 и 79 • 106 в/л соответственно. Средние концентрации респирабельных волокон амфиболовых асбестов в воздухе составили 0,06 и 0,05 в/мл соответственно.

Ограничения исследования. В статье представлены результаты пилотного исследования загрязнения воздуха волокнистыми частицами, на основании которого не представляется возможным дать полноценную характеристику ситуации с учётом всех возможных видов антропогенной деятельности на обследованных территориях в различные сезоны года.

Заключение. Полученные результаты свидетельствуют о повышенном риске загрязнения воздушной и водной среды свободными респирабельными волокнами амфиболовых асбестов за счёт их вымывания и выветривания из горных пород, вследствие чего затопленные отработанные асбестовые карьеры следует считать природно-антропогенными источниками загрязнения. Необходимо проводить регулярный мониторинг экологической обстановки на указанных объектах, а также выработать меры по профилактике воздействия волокон амфиболовых асбестов на население.

Участие авторов:

Цхомария И.М. — сбор данных литературы, написание текста;

Ковалевский Е.В., Кашанский С.В. — редактирование, утверждение окончательного варианта статьи.

Все соавторы — разработка концепции и дизайна исследований, сбор первичного материала и обработка данных, ответственность за целостность всех частей статьи.

Благодарность. Выражаем благодарность АО «НИИпроектасбест» за содействие при сборе материалов для исследования.

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Поступила: 12.08.2021 / Принята к печати: 25.11.2021 / Опубликована: 08.04.2022

МЕДИЦИНА ТРУДА 

303-310 89
Аннотация

Введение. Важным направлением развития социально-гигиенического мониторинга в Российской Федерации является разработка методов классификации и ранжирования показателей, характеризующих состояние здоровья населения.

Материалы и методы. Применены аналитические, статистические и расчётные методы исследований. Использованы статистические материалы Центральной дирекции здравоохранения ОАО «РЖД» «Показатели состояния здоровья работников ОАО «РЖД», неработающих пенсионеров и прикреплённого территориального населения» за 2015–2019 гг., что представляет собой достаточную референтную выборку. Также использованы статистические материалы департамента мониторинга, анализа и стратегического развития здравоохранения ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Минздрава России «Заболеваемость взрослого населения России» за 2015–2019 гг. Всего было проанализировано более 115 тыс. показателей по 18 классам нозологических форм за пятилетний период 2015–2019 гг.

Результаты. Разработана методика балльной оценки приоритетных классов первичной заболеваемости населения по критерию изменения темпов показателей заболеваемости (количественный критерий) за временной период, а также по критерию уровней заболеваемости по сравнению с показателями по Российской Федерации. Методика балльной оценки апробирована на показателях первичной заболеваемости прикреплённого контингента ОАО «РЖД» по сравнению с общероссийскими показателями. Определено, что при ведении социально-гигиенического мониторинга приоритетными классами заболеваний прикреплённого контингента ОАО «РЖД» являются болезни уха и сосцевидного отростка, болезни глаза и его придаточного аппарата и болезни органов дыхания.

Ограничения исследования. Нами не анализировалась заболеваемость детского населения, прикреплённого к медицинским организациям РЖД; не проводился анализ заболеваемости в зависимости от пола; причин более высокой заболеваемости работников ОАО «РЖД» и членов их семей по сравнению с населением Российской Федерации по отдельным нозологиям не выявлено. Эти критерии не вошли в задачи настоящего исследования и могут стать предметом изучения в будущем.

Заключение. Разработанную методику балльной оценки приоритетных классов первичной заболеваемости населения, апробированную на примере работников железнодорожного транспорта и членов их семей, можно использовать как один из методов классификации и ранжирования показателей, характеризующих состояние здоровья населения.

Участие авторов:

Логинова В.А. — концепция и дизайн исследования, статистическая обработка, написание текста, редактирование;

Каськов Ю.Н. — концепция и дизайн исследования, написание текста, редактирование;

Онищенко Г.Г. — концепция исследования;

Климова А.А. — сбор и обработка материала, статистическая обработка.

Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.

Финансирование. Исследование не имело финансовой поддержки.

Поступила: 25.01.2022 / Принята к печати: 25.11.2021 / Опубликована: 08.04.2022

311-316 66
Аннотация

Введение. Гигиена труда медицинских работников является интенсивно изучаемой областью гигиенической науки. Это связано с высокой заболеваемостью медицинских работников, превышающей средний показатель по отраслям экономики. Представленное исследование использует риск-ориентированный подход для комплексной оценки влияния физических факторов на медицинских работников, работающих с большим количеством электронного медицинского оборудования: физиотерапевтов, врачей клинической лабораторной диагностики, врачей ультразвуковой диагностики.

Материалы и методы. Исследования неблагоприятных факторов рабочей среды проводились в четырёх медицинских учреждениях Алтайского края и Новосибирской области. На основании полученных результатов были рассчитаны значения риска для здоровья и установлен класс условий труда по всем исследованным рабочим местам.

Результаты. На первом этапе была проведена гигиеническая оценка условий труда на рабочих местах медицинских работников. Наибольшее количество рабочих мест не соответствовало санитарным нормам по следующим показателям: температура воздуха рабочей зоны (55,6% всех рабочих мест), искусственная освещённость (84,5%), коэффициент пульсации освещённости (46,7%), концентрация аэроионов отрицательной полярности (57,8%), коэффициент униполярности (80%). Кроме того, был установлен класс условий труда на каждом из исследованных рабочих мест (полученный в диапазоне от 2 до 3.4). Расчётный риск для здоровья работающих от воздействия гамма-излучения изменялся от пренебрежимо малого до умеренного.

Ограничения исследования. Экспозиции многих из физических факторов на рабочих местах являются приближенными на основании типичного рабочего дня сотрудника в зависимости от отделения и профессии.

Заключение. Оценка вредного воздействия физических факторов на рабочих местах в медицинских организациях разного профиля выявила аналогичные нарушения по уровням параметров микроклимата, освещённости, аэроионного состава воздуха и электромагнитных полей от мониторов компьютеров, что соотносится с данными, полученными исследователями ранее. Представляется необходимой реализация системы профилактических мероприятий для работающих в медицинских организациях на основе концепции анализа профессионального риска с ежегодным пересмотром результатов с учётом отработанного производственного стажа.

Участие авторов:

Нагорняк А.С. — концепция и дизайн исследования, сбор и обработка материала, статистическая обработка, написание текста;

Баландович Б.А. — концепция и дизайн исследования, сбор и обработка материала, редактирование;

Поцелуев Н.Ю. — концепция и дизайн исследования, редактирование;

Тулин Н.Ю. — сбор и обработка материала;

Жукова О.В. — редактирование.

Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Поступила: 05.03.2020 / Принята к печати: 25.11.2021 / Опубликована: 08.04.2022

ГИГИЕНА ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ 

317-322 103
Аннотация

Введение. Под дистанционным образованием подразумевается способ организации обучения, основанный на использовании информационно-коммуникационных технологий, позволяющих осуществлять учебный процесс на расстоянии без непосредственного контакта между педагогом и учащимися. Пандемия новой коронавирусной инфекции привела к тому, что удалённое обучение стало реальностью для современного образования. Однако при таком формате обучения обнаруживается неблагоприятное воздействие электронных цифровых устройств на здоровье учащихся. В связи с этим необходимы актуальные гигиенические нормативы для регламентации образования, основанного на дистанционных технологиях.

Цель исследования — оценить влияние дистанционного обучения на здоровье учащихся общеобразовательных организаций.

Материалы и методы. Выполнено анкетирование 135 учащихся шестых, седьмых, восьмых и десятых классов общеобразовательных организаций с целью выявления особенностей режима обучения и режима дня в целом, усвоения информации при дистанционном обучении, а также отклонений в состоянии здоровья. Проведено офтальмологическое исследование с помощью непрямого бинокулярного офтальмоскопа Omega 500 Unplugged и аппаратно-программного комплекса КПА-01 «Зрение».

Результаты. Выявлена неблагоприятная тенденция ухудшения зрения учащихся за короткий период дистанционного обучения (ноябрь – декабрь 2020 г.) в общеобразовательных организациях Нижегородской области. Кроме того, дистанционное обучение приводит к физическим, эмоциональным перегрузкам, умственному перенапряжению.

Ограничения исследования. Изучение влияния дистанционного обучения на состояние здоровья детей и подростков было проведено на группе учащихся шестых, седьмых, восьмых и десятых классов двух общеобразовательных организаций Нижнего Новгорода, что представляет собой достаточную репрезентативную выборку.

Заключение. Полученные результаты исследования могут использоваться для обоснования гигиенических требований к организации дистанционного обучения в общеобразовательных организациях.

Участие авторов:

Богомолова Е.С. — концепция и дизайн исследования, редактирование;

Лангуев К.А. — концепция и дизайн исследования, сбор, статистическая обработка данных, написание текста;

Котова Н.В. — редактирование.

Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Поступила: 11.10.2021 / Принята: к печати 25.11.2021 / Опубликована: 08.04.2022

323-330 80
Аннотация

Введение. Самочувствие студентов при смешанной форме обучения — очном и дистанционном, — которая вошла в учебный процесс большинства вузов весной 2021 года, изучено недостаточно.

Цель исследования — изучение жизнедеятельности и самочувствия студентов различных вузов в цифровой среде при смешанной форме обучения.

Материалы и методы. В течение марта 2021 г. проведено анонимное онлайн-анкетирование 126 студентов Сеченовского Университета (СУ), 282 студентов Омского государственного медицинского университета и 410 студентов Воронежского государственного педагогического университета. В данных вузах в подавляющем большинстве обучаются девушки. Вопросы анкет были закрытыми с формализованными ответами и направленными на выявление особенностей жизнедеятельности и жалоб студентов на состояние здоровья.

Результаты. Сопоставление ответов, касающихся жизнедеятельности студентов, не выявило существенных различий в распространённости изучаемых факторов в трёх вузах. Продолжительность сна в будние дни меньше необходимой нормы у 46,03–54,61% обучающихся; 52,48–58,73% студентов используют гаджеты 6–7 ч в день и дольше. Опыт дистанционного обучения показал, что 62,7–74,39% студентов считают видеолекции удобной формой обучения. Более высокая распространённость жалоб среди студентов СУ по сравнению с двумя другими университетами позволила предположить более высокую частоту встречаемости невротических реакций астенического типа, синдрома головной боли, обсессивно-фобического синдрома, дисфункции желудочно-кишечного тракта у обучающихся в СУ.

Ограничения исследования. В данном исследовании не ставилась задача анализа всех особенностей жизнедеятельности современных студентов в цифровой среде, рассматривались только показатели, которые могли быть связаны с переходом на смешанную форму обучения в медицинских и педагогических вузах.

Заключение. Цифровизация высшего образования должна быть направлена на улучшение организации учебного процесса, уменьшение переездов в медицинских вузах, переход на видеолекции и хорошо систематизированный и удобный в использовании образовательный контент при сохранении при обучении практических занятий. Необходимо обучение старшеклассников и студентов гигиене умственного труда, особенно в цифровой среде.

Участие авторов:

Рапопорт И.К. — концепция и дизайн исследования, анализ материала, написание текста, редактирование;

Лапонова Е.Д., Гудинова Ж.В., Соколова Н.В. — сбор и обработка материала, редактирование;

Тикашкина О.В. — сбор, обработка, анализ материала;

Васьковская Ю.С. — сбор и обработка материала.

Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Поступила: 13.08.2021 / Принята к печати: 25.11.2021 / Опубликована: 08.04.2022

331-337 49
Аннотация

Введение. Горизонтальный перенос воздушных масс ветром играет большую роль в рассеивании промышленных выбросов от их первичных источников.

Цель исследования — оценка вклада повторяемости и силы преобладающих ветров в изменения медико-биологических показателей состояния организма детей дошкольного возраста, проживающих в небольшом городе на разных расстояниях и в разных направлениях от комплекса предприятий по переработке сельскохозяйственной продукции.

Материалы и методы. В пробах слюны 112 детей 5–7 лет, посещающих детские сады, расположенные на расстоянии от 1,74 до 5,74 км от источника выбросов (ИВ) по направлению к юго-юго-западу (ЮЮЗ), юго-юго-востоку (ЮЮВ) и юго-востоку (ЮВ) от него, определяли интенсивность люминол-зависимой хемилюминесценции (ЛЗХЛ), содержание мочевой кислоты, секреторного IgA, ИЛ-1β, ИЛ-6 и ИЛ-8, активность α-амилазы и N-ацетил-β-D-глюкозаминидазы. По данным базы Meteoblue с усреднением за год проведения обследования рассчитаны интегральные показатели повторяемости ветров разной скорости, дующих в сторону города с северо-северо-востока (ССВ), северо-северо-запада (ССЗ) и северо-запада (СЗ) (W, км/год).

Результаты. В качестве маркёра эффекта выбрана интенсивность ЛЗХЛ слюны детей как имевшая наиболее выраженную связь с расстояниями до ИВ (R = –0,524; p = 7 • 10–9). С помощью двухфакторного регрессионного анализа показано, что расстояние между детскими садами и ИВ определяет 49% общей дисперсии этого маркера с величиной р = 3 • 10–8, а перенос выбросов с преобладающими ветрами обусловливает 16% общей дисперсии с величиной р = 0,058. Полученная трёхмерная модель объясняет причину достоверных различий маркера между детьми из двух равноудалённых от ИВ детских садов с двукратным различием в переносе выбросов ветром.

Ограничения исследования. Для разработки трёхмерной модели использовали архивные данные при теоретической возможности планирования обследования населения с более полным охватом румбов розы ветров.

Заключение. Полученные результаты свидетельствуют о перспективности оценки вклада преобладающих ветров при анализе данных гигиенических обследований населения в районах расположения промышленных предприятий.

Участие авторов:

Хрипач Л.В. — концепция и дизайн исследования, анализ повторяемости ветров, математическая обработка результатов, написание текста;

Бударина О.В. — концепция и дизайн исследования;

Железняк Е.В., Князева Т.Д., Маковецкая А.К., Коганова З.И. — измерение биохимических и иммунологических показателей в пробах слюны детей;

Сабирова З.Ф., Шипулина З.В. — оценка экспозиций.

Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.

Финансирование. Исследование проведено в рамках выполнения Госзадания ФГБУ «ЦСП» ФМБА России.

Поступила: 26.07.2021 / Принята к печати: 25.11.2021 / Опубликована: 08.04.2022 

ГИГИЕНА ПИТАНИЯ 

338-343 76
Аннотация

Введение. Нерациональное питание является основной причиной алиментарнозависимых заболеваний, в том числе железодефицитной анемии. Одной из наиболее эффективных профилактических мер среди населения, особенно женщин и детей, является обогащение основных продуктов питания.

Материалы и методы. Для выявления информированности населения и потребления им обогащённой муки проведено анкетирование 2218 респондентов, из них 1442 (65%) женщин и 776 (35%) мужчин. Определено качество обогащения 408 проб муки по ГОСТ 26928-86. Произведён эпидемиологический анализ многолетней динамики показателей распространённости железодефицитной анемии и заболеваемости ею за период 2009–2019 гг.

Результаты. По результатам анкетирования 5,7% респондентов не знали, что означает термин «обогащённая мука», 68,3% считают, что это «безопасная мука, обогащённая витаминами и минеральными веществами». СМИ являлись основными источниками информации об обогащённой муке. Большинство (30,9%) респондентов отметили из полезных свойств обогащённой муки улучшение физического и умственного развития. По результатам исследования выявлено, что в 77,4% проб муки марки «Орион», 54,8% муки марки «Рола», 44,7% муки марки «Алия» содержание железа было занижено по сравнению с требованиями Технического регламента Кыргызской Республики (КР) «О безопасности обогащённой муки». Ретроспективный анализ многолетней динамики заболеваемости железодефицитной анемии за период с 2010 по 2018 г. выявил существенное снижение среди взрослого населения и подростков на 44,8 % (в 2010 г. — 2373,3 на 100 тыс. населения, в 2018 г. — 1311 на 100 тыс. населения), а среди детей от 0 до 14 лет — на 18,4%.

Ограничения исследования. Исследование имеет потенциальные ограничения в связи с отсутствием сравнительного анализа заболеваемости железодефицитной анемией (ЖДА) населения, употребляющего и не употребляющего обогащённую муку. Также полному исследованию не подвергались все марки муки, производимой внутри страны и импортируемой.

Заключение. Обогащение муки микроэлементами является одним из способов получения продуктов функционального питания. Фортификация муки может способствовать укреплению здоровья населения путём обеспечения основными витаминами и минералами, недостаток которых наблюдается в повседневном питании.

Участие авторов:

Кочкорова Ф.А. — концепция и дизайн исследования, сбор и обработка материала, статистическая обработка, написание текста;

Тойгомбаева В.С. — обработка материала, консультирование, редактирование;

Эсенаманова М.К., Калиев М.Т. — консультирование, редактирование;

Касымов О.Т. — концепция и дизайн исследования, редактирование.

Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Поступила: 11.11.2021 / Принята к печати: 25.11.2021 / Опубликована: 08.04.2022

ОЦЕНКА РИСКОВ ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ 

344-356 190
Аннотация

Введение. Исследовано качество питьевой воды г. Латакунги (исп. Latacunga) и кантона1 Педро Висенте Мальдонадо (исп. Pedro Vicente Maldonado) и проведена оценка риска для здоровья населения при употреблении исследуемой воды после водоподготовки.

Материалы и методы. Оценку качества питьевой воды проводили согласно гигиеническим нормативам Республики Эквадор и Российской Федерации. В исследовании применяли методические рекомендации по расчёту риска для показателей и химических веществ, характеризующихся ольфакторно-рефлекторным эффектом воздействия, для питьевой воды, а также руководство по оценке риска для здоровья населения при воздействии химических веществ. Исследование по оценке канцерогенного риска проводили с учётом доказанности канцерогенных свойств для таких веществ, как тригалогенметаны (ТГМ) и летучие органические вещества. Оценка безопасности для здоровья качества питьевой воды и эффективности мероприятий по водоподготовке проведена на основе интегральной оценки качества питьевой воды.

Результаты. При анализе питьевой воды г. Латакунги были выявлены превышения гигиенических нормативов Республики Эквадор и Российской Федерации по таким показателям, как фосфаты (до 1,3 ПДК), бромоформ (до 1,6 ПДК) и дибромхлорметан (до 4 ПДК). Согласно критериям оценки величины риска рефлекторных реакций, при исследовании питьевой воды в г. Латакунге и в кантоне Педро Висенте Мальдонадо установлено, что риск немедленного действия определяется на приемлемом уровне. В соответствии с критериями оценки величины неканцерогенного риска возникающий при хроническом воздействии воды г. Латакунги риск, оцениваемый по эффектам неспецифического действия, может рассматриваться как вызывающий опасение, а при хроническом воздействии воды кантона Педро Висенте Мальдонадо — как приемлемый. Индивидуальный канцерогенный риск в обоих пунктах находится на уровне неприемлемого. Оценка интегрального показателя опасности питьевой воды выявила отсутствие химической безвредности питьевой воды как в г. Латакунге, так и в кантоне Педро Висенте Мальдонадо и низкую эффективность мероприятий по водоподготовке.

Ограничения исследования. В данном исследовании не показано влияние сезонных изменений в ходе выполнения интегральной оценки питьевой воды по показателям химической безвредности.

Заключение. Полученные результаты подтверждают необходимость особого внимания к веществам, образующимся в процессе водоподготовки на этапе обеззараживания, поскольку высокие индексы опасности обусловлены содержанием ТГМ, особенно бромдихлорметана и дибромхлорметана.

Участие авторов:

Саласар Флорес К.А. — концепция и дизайн исследования, сбор и обработка материала, статистическая обработка, написание текста;

Курбатова А.И., Михайличенко К.Ю. — концепция и дизайн исследования, редактирование, написание текста;

Милутка А.С. — редактирование, написание текста.

Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.

Финансирование. Публикация выполнена при поддержке Программы стратегического академического лидерства РУДН.

Поступила: 05.11.2021 / Принята к печати: 25.11.2021 / Опубликована: 08.04.2022

1 Эквадор в административно-территориальном отношении подразделяется на провинции, которые в свою очередь делятся на кантоны. 

СОЦИАЛЬНО-ГИГИЕНИЧЕСКИЙ МОНИТОРИНГ 

357-361 57
Аннотация

Введение. В настоящее время и в экономически развитых, и в развивающихся странах сохраняются достаточно высокие показатели смертности населения от болезней системы кровообращения. Мероприятия, проводимые в здравоохранении, ориентированы в большей степени на выявление и лечение заболеваний, поэтому особое внимание следует уделять усилению персональной ответственности граждан за состояние собственного здоровья, а также целевому санитарно-гигиеническому обучению населения мерам по преодолению вредных привычек, реализуемым на базе существующих служб медицинской профилактики.

Цель исследования — формирование единого системного подхода к организации профилактической помощи населению Российской Федерации. В контексте данного исследования проведён глубинный анализ теоретических материалов, в ходе которого проанализирован 21 литературный источник и 8 нормативно-правовых документов, использовались библиографический, информационно-аналитический методы, контент-анализ и метод сравнительного анализа. В статье рассмотрено современное состояние отдельных аспектов организации профилактической работы с населением Российской Федерации. Предложены показатели, характеризующие качество и доступность данного вида помощи. В ходе исследования был проведён анализ соответствующих публикаций и отдельных нормативных правовых документов, определяющих порядок и организацию профилактических мероприятий в России.

Заключение. До настоящего времени не создана информационная среда, способствующая формированию у населения, прежде всего у молодёжи, культуры здорового образа жизни; сохраняется объективная ситуация незаинтересованности населения в заботе о своём здоровье, нередко отсутствует и личная ответственность людей за своё здоровье. Формирование единого системного подхода к организации профилактической деятельности позволит повысить качество медицинских услуг населению различных возрастных категорий.

Конфликт интересов. Автор декларирует отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.

Финансирование. Исследование не имело финансовой поддержки.

Поступила: 10.11.2021 / Принята к печати: 25.11.2021 / Опубликована: 08.04.2022



ISSN 0016-9900 (Print)
ISSN 2412-0650 (Online)