Совершенствование учёта рисков развития онкологической заболеваемости в системе социально-гигиенического мониторинга

Введение. В структуре заболеваемости населения в РФ онкологические заболевания занимают второе место, что определяет приоритетность совершенствования учёта и регулирования факторов риска в рамках существующей системы санитарного надзора. 

Материал и методы. В работе был проведён анализ лучевой нагрузки населения Ростовской области по результатам радиационно-гигиенической паспортизации территории и по результатам социально-гигиенического мониторинга здоровья населения в связи с факторами окружающей среды за период с 2006 по 2016гг. Предметом анализа служили уровни онкологической заболеваемости и онкологической смертности в Ростовской области и канцерогенные риски в сопоставлении с соответствующими приоритетными факторами. 

Результаты. Более 80% суммарной эквивалентной дозы, получаемой каждым жителем Ростовской области, зависит от техногенно изменённого природного облучения. Наиболее регулируемым природным фактором является содержание радона в почве участков, отводимых под строительство, и объёмные активности радона в воздухе жилых и общественных зданий. В то же время более 99% дозовой нагрузки население получает от техногенных источников – медицинского облучения. При сопоставлении фактической онкологической заболеваемости населения с расчётной установлено, что только 16,75% обусловлено теми факторами, которые количественно учитываются в системе социально-гигиенического мониторинга. 

Обсуждение. Медицинское облучение не фигурирует в перечне приоритетных онкогенных факторов, и радиационный риск от медицинского облучения не выделяется в системе социально-гигиенического мониторинга, несмотря на то что приводится в «Радиационно-гигиеническом паспорте» как территорий, так и РФ в целом. Основная известная причина онкологической заболеваемости – курение – по-прежнему только присутствует в перечне факторов риска. Радиационный фактор вообще не фигурирует среди приоритетных факторов риска в системе СГМ, и вследствие этого компоненты радиационного риска не расшифровываются. 

Заключение. Предложены меры оптимизации учёта канцерогенных рисков в системе социально-гигиенического мониторинга, касающиеся дифференцированного подсчёта рисков от радиационных факторов и включения информации о курении населения в статистические формы, представляемые учреждениями лечебной службы первичного звена.

1. Боев В.М. Методология комплексной оценки антропогенных и социально-экономических факторов в формировании риска для здоровья населения. Гигиена и санитария. 2009; 4: 4-8.

2. Беляев Е.И., Фокин М.В., Калиновская М.В. Социально-гигиенический мониторинг в связи с развитием медицины окружающей среды. Гигиена и санитария. 2006;.1:. 6-7.

3. Верещагин А.И., Зайцев В.И., Фокин М.В. Использование методологии оценки риска для здоровья населения в практической деятельности органов и организаций Роспотребнадзора. Гигиена и санитария. 2007; 5: 70-2.

4. Рахманин Ю.А., Михайлова Р.И. Окружающая среды и здоровье: приоритеты профилактической медицины. В кн.: Приоритеты профилактического здравоохранения в устойчивом развитии общества: состояния и пути решения проблем. М.: 2013: 3-7.

5. Сыч Г.В., Косолапов В.П., Чопоров О.Н. Анализ значимости индивидуальных медико-социальных факторов риска и прогностическое моделирования развития онкологических заболеваний. https://cyberleninka.ru/article/n/analiz-znachimosti-individualnyh-mediko-sotsialnyh-faktorov-riska-i-prognosticheskoe-modelirovaniya-razvitiya-onkologicheskih

6. Бирюков А.П., Васильев Е.В., Думанский С.М., Белых Л.Н. Информационно-аналитическое обеспечение радиационно-эпидемиологических исследований. Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2014; 59 (6): 34-42.

7. Рахманин Ю.А. Демин В.Ф., Иванов С.И. Общий подход к оценке, сравнению и нормированию риска здоровью человека от разных источников вреда. Вестник РАМН. 2006; 4: 5-8.

8. Фаламеева О.В., Турбинский В.В., Трофимович Е.М. Методология гигиенической антропопатологии как основа для разработки новых подходов к обеспечению санитарно-гигиенического благополучия населения Российской Федерации. В кн.: Экологические проблемы современности: выявление и предупреждение неблагоприятного воздействия антропогенно детерминированных факторов и климатических изменений на окружающую среду и здоровье населения. М.; 2017; 514-516.

9. Ferlay J, Soerjomataram I, Ervik M, Dikshit R, Eser S, Mathers C et al. Globocan. 2012; 10. Cancer Incidence and Mortality Worldwide: IARC Cancer Base; 11

10. Stewart BW, Wild CP. World cancer report 2014. Lyon: International Agency for Research on Cancer. 2014. Avaible at: http://publications.iarc.fr/Non-Series-Publications/World-Cancer-Reports/World-Cancer-Report-2014

11. Доклад о состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения Ростовской области в 2016 г. Ростов-на-Дону.: 2017

12. GBD 2015 Risk Factors Collaborators. Global, regional, and national comparative risk assessment of 79 behavioural, environmental and occupational, and metabolic risks or clusters of risks, 1990-2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015. Lancet. 2016; Oct;388(10053):1659-724

13. Верещагин А.И., Фокин М.В., Калиновская М.В. Формирование информационного фонда социально-гигиенического мониторинга. Здоровье населения и среда обитания. 2006; 10: 11-15.

14. Концепция развития здравоохранения РФ до 2020 года. Распоряжение Правительства РФ от 17.11.2008 № 1662-р (ред. от 10.02.2017) «О Концепции долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации на период до 2020 года». http://www.protown.ru/information/doc/4293.html

15. European strategy for tobacco control. Copenhagen, WHO Regional Office for Europe. 2002; (document EUR/02/ 5041354)

16. Доклад ВОЗоглобальной табачной эпидемии 2011. Предупреждение об опасностях табака. URL: http://www.who.int/tobacco/global_report/2011/ru

17. Council Directive 97/43/ Euratom of 30 June 1997 on health protection of individuals against the dangers of ionising radiation in relation to medical exposure, and repealing Directive 84/466/Euratom; (OJ L 180, 9.7.1997: 22)

18. Радиационная защита в медицине. Публикация 105 МКРЗ. СПБ.: 2011.

19. Соловьев М.Ю., Жукова Т.В., Калинина М.В., Прядко Л.И., Заиченко Т.А. Пути совершенствования мониторинга состояния здоровья населения, проживающего в зоне наблюдения атомной электростанции. Гигиена и санитария. 2006; 5: 14-15.

20. Жукова Т.В., Виргасова Г.А., Свинтуховский О.А. Пути оптимизации оценки уровня здоровья здоровых лиц в системе первичной медико-санитарной помощи в связи с социально гигиеническим мониторингом здоровья населения. Гигиена и санитария. 2012; 6: 21-26.

21. Бонасия Э., Клепиков Н.Н. Фактор риска - психоэмоциональный стресс. Вместе против рака. 2001; 1-2: 26.

22. Боев В.М., Кряжев Д.А., Кожевникова В.В. Тулина Т.М., Савина Е.К. Особенности заболеваемости злокачественными новообразованиями у населения, проживающего на территориях с различным уровнем канцерогенного риска. В кн.: Методологические проблемы изучения, оценки и регламентирования химического загрязнения окружающей среды и его влияние на здоровье населения. М.: 2015:.66-68.

23. Айдинов Г.Т., Марченко Б.И., Синельникова Ю.А. Опыт комплексной оценки состояния здоровья населения при ведении социально-гигиенического мониторинга в Ростовской области. Материалы Пленума научного совета по экологии человека и гигиене окружающей среды Минздрава РФ. М.: 2015: 25-27.

24. Креймер М.А. Методология изучения и оценки влияния показателей загрязнения на здоровья населения, выраженные в долях. Материалы Пленума научного совета по экологии человека и гигиене окружающей среды Минздрава РФ. М.; 2015: 191-4.

25. Дунаев В.Н., Верещегин Н.Н., Боев В.М. Научно-методические проблемы комплексной оценки риска для здоровья населения. Материалы ХI Всероссийского съезда гигиенистов и санитарных врачей. М.;2012; т.1: 434-6.

26. Мызников И.Л., Довгуша В.В., Бурцев Н.Н., Макеев А.Т., Маточкина А.А. Использование результатов диспансеризации населения при оценке риска для здоровья населения. Методологические проблемы изучения, оценки и регламентирования химического загрязнения окружающей среды и его влияние на здоровье населения. М.: 2015: 286-7.

27. Боев В.М., Кряжев Д.А., Тулина Л.М., Савина Е.К., Боев М.В. Оценка канцергенного риска здоровью населения о онкозаболеваемости крупного промышленного города. Материалы Пленума научного совета по экологии человека и гигиене окружающей среды Минздрава РФ. М.: 2015: 69-70.

28. Жукова Т.В., Шевцов Ю.А., Виргасова Г.А. Пути совершенствования донозологического определения уровня здоровья населения в программе «Центра здоровья». Материалы Пленума научного совета по экологии человека и гигиене окружающей среды Российской Федерации. М.; 2011: 159-63.

29. Альбицкий В. Ю., Модестов А. А., Косова С. А., Бондарь В. И., Волков И. М., Терлецкая Р. Н., Иванова А. А. Анализ деятельности и перспективы развития центров здоровья для детей. https://cyberleninka.ru/article/n/analiz-deyatelnosti-i-perspektivy-razvitiya-tsentrov-zdorovya-dlya-detey

30. Бондарь В.И., А.А. Модестов Г.А Малькова. Деятельность центров здоровья для детей Сибирского Федерального округа. Сибирское медицинское обозрение. 2016; 4: 73-83.

31. Ильин Л.А., Шандала Н.К. Савкин М.Н. и др. Место и роль радиационно-гигиенического мониторинга в системе социально-гигиенического мониторинга. Гигиена и санитария. 2004; 5: 9-15.