Воздействие атмосферных загрязнений на здоровье населения: диагностика, оценка и профилактика

Введение. Современные эпидемиологические исследования свидетельствуют о том, что загрязнение атмосферного воздуха является одним из ведущих факторов риска развития неинфекционных заболеваний. Проблема оценки влияния загрязнения атмосферного воздуха на здоровье населения Российской Федерации является чрезвычайно актуальной и требует решения на федеральном и региональном уровнях.

Цель работы состояла в анализе современных методических подходов к диагностике, оценке влияния на здоровье населения атмосферных загрязнений и разработке предложений по совершенствованию системы управления рисками в целях обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия.

Материалы и методы. Выполнено экспертно-аналитическое исследование. Материалы анализа — научные публикации по проблеме оценки влияния на здоровье атмосферных загрязнений и разработки системы управления рисками с учётом международного опыта и возможности её реализации в России и результаты, полученные в ходе выполнения федерального проекта «Чистый воздух» и при проведённых ранее натурных исследованиях атмосферного воздуха.

Результаты. Сформулированы основные направления дальнейшего развития методологии оценки неблагоприятного влияния на здоровье атмосферных загрязнений для решения методических и практических задач по минимизации риска для здоровья населения. Положительных результатов по управлению качеством атмосферного воздуха и снижению его негативного воздействия на здоровье можно добиться путём наращивания объёмов проведения наилучших достоверных исследований по установлению связей между загрязнением атмосферного воздуха и здоровьем населения; совершенствования подходов к обоснованию гигиенических нормативов атмосферных загрязнений; совершенствования методического и аналитического обеспечения натурных исследований; внедрения системного подхода к процессу регулирования качества атмосферного воздуха.

Ограничения настоящей работы связаны с тем, что в данной статье не отражены результаты собственных эпидемиологических исследований по установлению негативного воздействия атмосферных загрязнений на здоровье населения.

Заключение. Регулирование качества атмосферного воздуха для сохранения и улучшения здоровья населения требует разработки и внедрения долгосрочных программ обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия, основу которых должна составлять расстановка здравоохранных и природоохранных приоритетов, установленных по результатам проведения системного анализа, включающего выявление причинно-следственной связи, определение приоритетных химических веществ и источников их поступления при наличии достоверных данных об уровнях воздействия на население.

Участие авторов:
Кузьмин С.В. — концепция и дизайн исследования, написание текста, редактирование;
Додина Н.С. — концепция и дизайн исследования, сбор и обработка материала, статистическая обработка, написание текста;
Шашина Т.А. — концепция и дизайн исследования, сбор и обработка материала, статистическая обработка, написание текста;
Кислицин В.А. — сбор и обработка материала, статистическая обработка, написание текста;
Пинигин М.А. — концепция и дизайн исследования, редактирование;
Бударина О.В. — концепция и дизайн исследования, редактирование.
Все соавторы — ответственность за целостность всех частей, утверждение окончательного варианта статьи.

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Поступила: 22.08.2022 / Принята к печати: 3.10.2022 / Опубликована: 23.10.2022

1. WHO. Global air quality guidelines. Particulate matter (PM2.5 and PM10), ozone, nitrogen dioxide, sulfur dioxide and carbon monoxide; 2021

2. Государственный доклад «О состоянии и об охране окружающей среды Российской Федерации в 2020 году». М.; 2021.

3. Ревич Б.А., Шапошников Д.А. Пандемия COVID-19: новые знания о влиянии качества воздуха на распространение коронавирусной инфекции в городах. Проблемы прогнозирования. 2021; (4): 28-37. https://doi.org/10.47711/0868-6351-187-28-37

4. Yao Y., Pan J., Liu Z., Meng X., Wang W., Kan H., et al. Ambient nitrogen dioxide pollution and spreadability of COVID-19 in Chinese cities. Ecotoxicol. Environ. Saf. 2021; 208: 111421. https://doi.org/10.1016/j.ecoenv.2020.111421

5. Travaglio M., Yu Y., Popovic R., Selley L., Leal N.S., Martins L.M. Links between air pollution and COVID-19 in England. Environ. Pollut. 2021; 268(Pt. A): 115859. https://doi.org/10.1016/j.envpol.2020.115859

6. Zhou X., Josey K., Kamareddine L., Caine M.C., Liu T., Mickley L.J., et al. Excess of COVID-19 cases and deaths due to fine particulate matter exposure during the 2020 wildfires in the United States. Sci. Adv. 2021; 7(33): eabi8789. https://doi.org/10.1126/sciadv.abi8789

7. Ostro B., Hu J., Goldberg D., Reynolds P., Hertz A., Bernstein L., et al. Associations of mortality with long-term exposures to fine and ultrafine particles, species and sources: results from the California Teachers Study cohort. Environ. Health Perspect. 2015; 123(6): 549-56. https://doi.org/10.1289/ehp.1408565

8. Clifford S., Mazaheri M., Salimi F., Ezz W.N., Yeganeh B., Low-Choy S., et al. Effects of exposure to ambient ultrafine particles on respiratory health and systemic inflammation in children. Environ.Int. 2018; 114: 167-80. https://doi.org/10.1016/j.envint.2018.02.019

9. Moreno-Ríos A.L., Tejeda-Benítez L.P., Bustillo-Lecompte C.F. Sources, characteristics, toxicity, and control of ultrafine particles: An overview. Geosci. Front. 2022; 13(1): 101147. https://doi.org/10.1016/j.gsf.2021.101147

10. Авалиани С.Л., Новиков С.М., Шашина Т.А., Скворцова Н.С., Сковронская С.А. Гармонизация нормативно-правовой базы в области гигиены атмосферного воздуха. Методы оценки соответствия. 2013; (8): 18-21.

11. Жолдакова З.И., Синицына О.О., Печникова И.А., Савостикова О.Н. Актуальные направления гармонизации законодательных основ по обеспечению безопасности химических загрязнений для здоровья человека окружающей среды. Анализ риска здоровью. 2018; (2): 4-13. https://doi.org/10.21668/health.risk/2018.2.01

12. Карелин А.О., Ломтев А.Ю., Фридман К.Б., Еремин Г.Б., Панькин А.В. Выявление источников выбросов загрязняющих веществ, вызывающих жалобы населения на неприятные запахи. Гигиена и санитария. 2019; 98(6): 601-7. https://doi.org/10.18821/0016-9900-2019-98-6-601-607

13. Бударина О.В. Научное обоснование современных гигиенических основ нормирования, контроля и оценки запаха в атмосферном воздухе населенных мест: Автореф. Дисс. … д-ра мед. наук. М.; 2020

14. Рахманин Ю.А., Онищенко Г.Г., ред. Основы оценки риска для здоровья населения при воздействии химических веществ, загрязняющих окружающую среду. М.; 2002.

15. WHO. Review of evidence on health aspects of air pollution: REVIHAAP project: technical report; 2021. Available at: https://apps.who.int/iris/handle/10665/341712

16. ВОЗ. Городское планирование для повышения жизнестойкости городов и укрепления здоровья их жителей: основные идеи. Обобщающий доклад по вопросам защиты окружающей среды и здоровья человека посредством повышения жизнестойкости городов. Копенгаген; 2022. Доступно: https://apps.who.int/iris/handle/10665/360449

17. Бобкова Т.Е., Фокин С.Г. Использование методологии оценки риска здоровью населения для оценки функционального зонирования территории стационарного объекта. Гигиена и санитария. 2011; 90(3): 89-90.

18. Кузьмин С.В., Авалиани С.Л., Додина Н.С., Шашина Т.А., Кислицин В.А., Синицына О.О. Практика применения оценки риска здоровью в федеральном проекте «Чистый воздух» в городах-участниках (Череповец, Липецк, Омск, Новокузнецк): проблемы и перспективы. Гигиена и санитария. 2021; 100(9): 890-6. https://doi.org/10.47470/0016-9900-2021-100-9-890-896

19. Вяльцина Н.Е., Коновалов В.Ю., Макарова Т.М., Гусельникова Е.М., Плотникова Е.Г., Неплохов А.А. Мониторинг качества атмосферного воздуха в рамках реализации федерального проекта «Чистый воздух» национального проекта «Экология» в г. Медногорске Оренбургской области. В кн.: Попова А.Ю., Зайцева Н.В., ред. «Анализ риска здоровью - 2020» совместно с международной встречей по окружающей среде и здоровью Risе-2020 и круглым столом по безопасности питания. Материалы Х всероссийской научно-практической конференции с международным участием. В 2-х томах. Пермь; 2020: 255-9.

20. Попова Е.В., Май И.В., Клейн С.В., Вековшинина С.А. Оценка риска здоровью населения г. Читы (участника федерального проекта «Чистый воздух») при воздействии химических веществ, загрязняющих атмосферный воздух. В кн.: Анализ риска здоровью - 2021. Внешнесредовые, социальные, медицинские и поведенческие аспекты. Совместно с международной встречей по окружающей среде и здоровью RISE-2021. Материалы XI Всероссийской научно-практической конференции с международным участием. Пермь, 2021: 338-44.

21. Вепринцев В.В., Кузьмин Д.В., Цепилова Т.М., Ярушин С.В. Сравнение уровней загрязнения воздуха по расчетным данным и данным натурных исследований в городе нижний Тагил в рамках работ по Федеральному проекту «Чистый воздух». В кн.: Сычик С.И., ред. Здоровье и окружающая среда: Сборник материалов международной научно-практической конференции. Минск; 2021: 53-4.

22. Марцынковский О.А., Двинянина О.В., Васькина А.А., Романов А.В. Федеральный проект «Чистый воздух»: новый уровень жизни. Стандарты и качество. 2022; (3): 93-5.

23. Попова А.Ю., Зайцева Н.В., Май И.В. Здоровье населения как целевая функция и критерий эффективности мероприятий федерального проекта «Чистый воздух». Анализ риска здоровью. 2019; (4): 4-13. https://doi.org/10.21668/health.risk/2019.4.01

24. Ракитский В.Н., Авалиани С.Л., Новиков С.М., Шашина Т.А., Додина Н.С., Кислицин В.А. Анализ риска здоровью при воздействии атмосферных загрязнений как составная часть стратегии уменьшения глобальной эпидемии неинфекционных заболеваний. Анализ риска здоровью. 2019; (4): 30-6. https://doi.org/10.21668/health.risk/2019.4.03