Показатели сердечно-сосудистой системы работников с различной массой тела при неблагоприятных условиях труда

Введение. Сердечно-сосудистая система является интегральным показателем адаптационных реакций организма.

Цель исследования — сравнительный анализ функции сердечно-сосудистой системы у лиц с различным пищевым статусом, работающих вахтовым методом.

Материалы и методы. Наблюдали две группы здоровых мужчин: с нормальным пищевым статусом (НПС; n = 14) и с повышенной массой тела (ПМТ; n = 13). Оценили условия труда по степени вредности и опасности. Обследование проводили дважды: до начала и через 2 мес после вахтовых работ. Измеряли систолическое и диастолическое артериальное давление, частоту сердечных сокращений (ЧСС). Рассчитывали индекс Робинсона, коэффициент выносливости, вегетативный индекс Кердо и коэффициент экономичности кровообращения.

Результаты. Условия труда характеризовались работой в ночное время на открытой территории, нерегулярностью смен, нерегламентированными перерывами на отдых, влиянием шума и вибрации. В исходном состоянии масса тела у лиц с НПС была 74,1 ± 1,1 кг против 91,8 ± 2,7 кг (р = 0,001) у лиц с ПМТ; ЧСС 60,0 ± 2,3 против 73,1 ± 2,0 (р = 0,001). После вахтовых работ масса тела снизилась у 22,2 и 50,0% лиц групп сравнения. Интегральные показатели свидетельствовали о более негативной реакции сердечно-сосудистой системы на условия труда у лиц с ПМТ: меньшая устойчивость к нагрузкам (коэффициент выносливости), более низкая работоспособность (коэффициент экономичности кровообращения), более высокий уровень гемодинамической нагрузки (индекс Робинсона). У лиц с НПС преобладали парасимпатические влияния, у 33,3% лиц с ПМТ отмечены симпатические влияния.

Ограничения исследования. Здоровые лица мужского пола, работающие вахтовым методом, с нормальным пищевым статусом, а также с повышенной массой тела и ожирением.

Заключение. Избыточная масса тела и ожирение негативно влияют на состояние сердечно-сосудистой системы, снижая функциональные резервы организма работающих. При неблагоприятных условиях труда изменения более выражены, нежели у лиц с нормальным пищевым статусом.

Соблюдение этических стандартов. Исследование проведено с соблюдением этических норм Хельсинкской декларации Всемирной медицинской ассоциации. Получено заключение Комитета по этике ФГБОУ ВО «ПИМУ» Минздрава России, протокол № 4 от 14.03.2022 г.

Согласие пациентов. Каждый участник исследования (или его законный представитель) дал информированное добровольное письменное согласие на участие в исследовании и публикацию персональной медицинской информации в обезличенной форме в журнале «Гигиена и санитария».

Участие авторов:
Рахманов Р.С. — концепция и дизайн исследования, написание текста, ответственность за целостность всех частей статьи;
Истомин А.А. — редактирование, утверждение окончательного варианта статьи;
Богомолова Е.С. — сбор данных литературы, редактирование, ответственность за целостность всех частей статьи;
Нарутдинов Д.А. — сбор, систематизирование и статистическая обработка материала;
Разгулин С.А. — участие в интерпретации результатов, подготовка текста;
Калюжный Е.А. — участие в статистической обработке материала. 

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки. Работа выполнена по плану научных работ ФГБОУ ВО «ПИМУ» Минздрава России и согласно плану диссертационного исследования Нарутдинова Д.А.

Поступила: 24.07.2022 / Принята к печати: 08.12.2022 / Опубликована: 25.03.2023

1. Баранова Е.А., Капилевич Л.В. Функциональная адаптация сердечно-сосудистой системы у спортсменов, тренирующихся в циклических видах спорта. Вестник Томского государственного университета. 2014; (383): 176–9.

2. Снежицкий В.А., Рако А.В., Шишко В.И., Пелеса Е.С., Дешко М.С., Шпак Н.В. и др. Хронотропная функция сердца. Гродно; 2011.

3. Сергеева С.Д. Работа сердца и сердечно-сосудистой системы в стрессовых ситуациях. Бюллетень медицинских интернет-конференций. 2014; 4(5): 898.

4. Малюкова Т.И. Реакция сердечно-сосудистой системы на стрессовые воздействия. Современные проблемы науки и образования. 2020; (6).

5. Иванов С.А., Невзорова Е.В., Гулин А.В. Количественная оценка функциональных возможностей сердечно-сосудистой системы. Вестник Тамбовского университета. Серия: Естественные и технические науки. 2017; 22(6-2): 1535–40. https://doi.org/10.20310/1810-0198-2017-22-6-1535-1540

6. Ходжиев М., Прокопенко Л.В., Головкова Н.П., Тихонова Г.И., Фесенко М.А. Адаптация организма трудового мигранта к факторам риска трудового процесса с позиции функциональной системы П.К. Анохина. Анализ риска здоровью. 2016; (4): 107–18. https://doi.org/10.21668/health.risk/2016.4.12

7. George K.P., Green D.J. Historical perspectives in the assessment of cardiovascular structure and function. Eur. J. Appl. Physiol. 2018; 118: 1079–80. https://doi.org/10.1007/s00421-018-3857-4

8. Пономаренко В.А., Разинкин С.М., Шинкаренко В.С. Методы оценки профессионального здоровья. В кн.: Здоровье здорового человека. Научные основы восстановительной медицины. М.: РИФ «САНЭД»; 2000: 152–64.

9. Вербовой А.Ф., Пашенцева А.В., Шаронова Л.А. Ожирение и сердечно-сосудистая система. Клиническая медицина. 2017; (1): 31–5. https://doi.org/10.18821/0023-2149-2017-95-1-31-35

10. WHO. Obesity and overweight. Fact sheet № 311. Geneva; 2014. Available at: http://www.who.int/mediacentre/ factsheets/fs311/en

11. Dako E., Atchibri L.A., Mobetty F., Belbraouet S., Tchapya G.T., Villalon L., et al. Risk factors for overweight and obesity among children ages 0 to 3.5 living in the Miramichi public health region of New-Brunswick, Canada. Food Nut. Sci. 2017; 8(3). https://doi.org/10.4236/fns.2017.83023

12. Новиков В.С. Методы исследования в физиологии военного труда. М.: Воениздат; 1993.

13. Захарченко М.П., Маймулов В.Г., Шабров А.В. Диагностика в профилактической медицине. СПб.: МФИН; 1997.

14. Kérdö I. An index for the evaluation of vegetative tonus calculated from the data of blood circulation. Acta Neuroveg. (Wien). 1966; 29(2): 250–68. https://doi.org/10.1007/bf01269900

15. Бухтияров И.В., Юшкова О.И., Фесенко М.А., Меркулова А.Г. Оценка риска утомления у работников нервно-эмоционального труда. Анализ риска здоровью. 2018; (1): 66–77. https://doi.org/10.21668/health.risk/2018.1.08

16. Воронина И.Ю. Состояние сердечно-сосудистой системы у студентов профессионального лицея во время производственной практики. Международный научно-исследовательский журнал. 2016; (3–3): 8–11. https://doi.org/10.18454/IRJ.2016.45.034

17. Новожилов А.А., Герегей А.М., Меркулова А.Г. Особенности исследования профессионального утомления в физиологии труда. Медицина труда и промышленная экология. 2022; (4): 238–46. https://doi.org/10.31089/1026-9428-2022-62-4-238-246

18. Cutsem J.V., Marcora S., Pauw K.D., Bailey S., Meeusen R., Roelands B. The effects of mental fatigue on physical performance: a systematic review. Sports Med. 2017; 47(8): 1569–88. https://doi.org/10.1007/s40279-016-0672-0

19. Palatini P., Julius S. The physiological determinants and risk correlations of elevated heart rate. Am. J. Hypertens. 1999; 12(1 Pt. 2): 3S–8S.

20. Colangelo L.A., Yano Y., Jacobs D.R. Jr., Lloyd-Jones D.M.L. Association of resting heart rate with blood pressure and incident hypertension over 30 years in black and white adults: The CARDIA Study. Hypertension. 2020; 76(3): 692–8. https://doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.120.15233

21. Свистунов А.А., Головачева Т.В., Скворцов К.Ю., Вервикишко О.С. Частота сердечных сокращений как фактор риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Артериальная гипертензия. 2008; 14(4): 324–31.

22. Jurca R., Jackson A.S., LaMonte M.J., Morrow J.R. Jr., Blair S.N., Wareham N.J., et al. Assessing cardiorespiratory fitness without performing exercise testing. Am. J. Prev. Med. 2005; 29(3): 185–93. https://doi.org/10.1016/j.amepre.2005.06.004

23. Kim S.H. Association between cardiorespiratory fitness and metabolic syndrome in Korean older adults. Int. J. Environ. Res. Public Health. 2022; 19(6): 3671. https://doi.org/10.3390/ijerph19063671

24. Lee I., Kim J., Kang H. Adding estimated cardiorespiratory fitness to the Framingham risk score and mortality risk in a Korean population-based cohort study. Int. J. Environ. Res. Public Health. 2022; 19(1): 510. https://doi.org/10.3390/ijerph19010510

25. Kapoor J.R., Heidenreich P.A. Role of heart rate as a marker and mediator of poor outcome for patients with heart failure. Curr. Heart Fail Rep. 2012; 9(2): 133–8. https://doi.org/10.1007/s11897-012-0086-8

26. Олейников В.Э., Кулюцин А.В., Лукьянова М.В. Аспекты физио-логической регуляции и доступные способы регистрации частоты сердечных сокращений. Известия высших учебных заведений. Поволжский регион. Медицинские науки. 2014; (1): 70–80.

27. Münzel T., Hahad O., Gori T., Hollmann S., Arnold N., Prochaska J.H., et al. Heart rate, mortality, and the relation with clinical and subclinical cardiovascular diseases: results from the Gutenberg Health Study. Clin. Res. Cardiol. 2019; 108(12): 1313–23. https://doi.org/10.1007/s00392-019-01466-2

28. Inoue T., Oshiro S., Iseki K., Tozawa M., Touma T., Ikemiya Y., et al. High heart rate relates to clustering of cardiovascular risk factors in a screened cohort. Jpn Circ. J. 2001; 65(11): 969–73. https://doi.org/10.1253/jcj.65.969

29. Nauman J., Nes B.M., Lavie C.J., Jackson A.S., Sui X., Coombes J.S., et al. Prediction of cardiovascular mortality by estimated cardiorespiratory fitness independent of traditional risk factors: The HUNT study. Mayo Clin. Proc. 2017; 92(2): 218–27. https://doi.org/10.1016/j.mayocp.2016.10.007

30. Домрачев А.А., Домрачева М.Я. Экономичность функционирования сердечно-сосудистой системы как параметр функциональной физиологической оценки состояния организма в условиях психофизической активности. Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2017; (5-1): 59–65.

31. Мешков Н.А. Вегетативный тонус и адаптационные реакции организма военнослужащих в зависимости от характера их профессиональной деятельности. Медицина катастроф. 2018; (4): 32–6.

32. Мешков Н.А., Рахманин Ю.А. Методологические аспекты гигиенической оценки адаптивной реакции организма на влияние факторов профес­сиональной деятельности в системе оценки риска. Гигиена и санитария. 2021; 100(4): 387–95. https://doi.org/10.47470/0016-9900-2021-100-4-387-395