Суточная динамика артериального давления в условиях сменной работы железнодорожного транспорта

Введение. Обсуждаются результаты исследования особенностей суточной ритмики артериального давления (АД) у лиц, постоянно работающих в условиях ротационного графика, под влиянием ночной сменной работы.

Цель исследования — определение модифицирующего воздействия рабочего ночного бодрствования на параметры суточной ритмики артериального давления у лиц, занятых на работах с ночным сменным графиком.

Материалы и методы. Проведён анализ в двух когортах работников локомотивных бригад ОАО «РЖД» 19 лет — 62 года. В исследования включены машинисты, помощники машинистов локомотивов, на протяжении не менее 1 года, с ночными сменами n = 30 566, число измерений — 4 497 122. Первая группа обследуемых с нормальным уровнем АД (n = 250). Во второй группе (n = 27) регистрировалось нормальное, но пограничное (высокое нормальное) АД.

Результаты. Установлено, что наиболее низкие уровни систолического артериального давления (САД) регистрировались в когорте испытуемых в сутки с ночной рабочей сменой, наиболее высокие — в общей группе работников и в когорте испытуемых в сутки с дневной рабочей сменой.

Суточная динамика САД характеризовалась закономерной сменой фаз во всех группах наблюдения. В общей группе, подгруппе лиц с нормотонией, в когорте испытуемых при работе в дневную смену формировалась однотипная по конфигурации кривая суточного профиля артериального давления СПАД.

Ограничения исследования. Репрезентативность объёма выборки была обеспечена участием в исследовании работников локомотивных бригад с разбросом возраста от 19 до 62 лет. Ограничения исследования связаны с распределением респондентов по полу: в выборке отсутствуют респонденты женского пола.

Заключение. Параметры суточной ритмики артериального давления (СР АД) чутко реагируют на изменение времени рабочих часов. В наибольшей степени изменения суточной ритмики в часы ночного рабочего бодрствования характерны для показателей суточной ритмики диастолического артериального давления.

Соблюдение этических стандартов. Данное исследование не требовало заключения этического комитета в связи с анализом данных ретроспективных записей предрейсового медицинского осмотра.

Участие авторов:
Алпаев Д.В. — концепция и дизайн исследования, редактирование;
Сериков В.В. — концепция и дизайн исследования, редактирование;
Дмитриева Е.В. — концепция и дизайн исследования, редактирование;
Костенко Н.А. — написание текста, редактирование;
Жовнерчук Е.В. — написание текста, редактирование.
Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Поступила: 30.06.2023 / Принята к печати: 26.09.2023 / Опубликована: 30.10.2023

1. Цфасман А.З., Алпаев Д.В., Шабалина Е.Г. К оценке суточного профиля артериального давления и частоты его возможных вариантов. Медицина труда и промышленная экология. 2015; (1): 13–7. https://elibrary.ru/trllbf

2. Цфасман А.З. Клиническая биоритмология. М.: Репроцентр; 2016.

3. Цфасман А.З. Профессия и гипертония. М.: Эксмо; 2012. https://elibrary.ru/qmckvx

4. Cannizzaro E., Cirrincione L., Mazzucco W., Scorciapino A., Catalano C., Ramaci T., et al. Night-time shift work and related stress responses: a study on security guards. Int. J. Environ. Res. Public Health. 2020; 17(2): 562. https://doi.org/10.3390/ijerph17020562

5. Cassat M., Wuerzner G., Burnier M. Shift work and night work: what effect on blood pressure? Rev. Med. Suisse. 2015; 11(485): 1648–54. (in French)

6. Crowther M.E., Ferguson S.A., Vincent G.E., Reynolds A.C. Non-pharmacological interventions to improve chronic disease risk factors and sleep in shift workers: a systematic review and meta-analysis. Clocks Sleep. 2021; 3(1): 132–78. https://doi.org/10.3390/clockssleep3010009

7. Kecklund G., Axelsson J. Health consequences of shift work and insufficient sleep. BMJ. 2016; 355: i5210. https://doi.org/10.1136/bmj.i5210

8. Knutsson A., Bøggild H. Shiftwork and cardiovascular disease: review of disease mechanisms. Rev. Environ. Health. 2000; 15(4): 359–72. https://doi.org/10.1515/reveh.2000.15.4.359

9. Manohar S., Thongprayoon C., Cheungpasitporn W., Mao M.A., Herrmann S.M. Associations of rotational shift work and night shift status with hypertension: a systematic review and meta-analysis. J. Hypertens. 2017; 35(10): 1929–37. https://doi.org/10.1097/hjh.0000000000001442

10. Moreno C.R.C., Marqueze E.C., Sargent C., Wright K.P. Jr., Ferguson S.A., Tucker P. Working Time Society consensus statements: Evidence-based effects of shift work on physical and mental health. Ind. Health. 2019; 57(2): 139–57. https://doi.org/10.2486/indhealth.sw-1

11. Горохова С.Г., Атьков О.Ю. Основы профессиональной кардиологии. Сердечно-сосудистые заболевания при трудовой деятельности: учебное пособие для врачей. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2022.

12. Suwazono Y., Nogawa K. Effect of shift work on blood pressure. Nihon. Rinsho. 2014; 72(8): 1497–502. (in Japanese)

13. Gamboa Madeira S., Fernandes C., Paiva T., Santos Moreira C., Caldeira D. The impact of different types of shift work on blood pressure and hypertension: a systematic review and meta-analysis. Int. J. Environ. Res. Public Health. 2021; 18(13): 6738. https://doi.org/10.3390/ijerph18136738

14. Torquati L., Mielke G.I., Brown W.J., Kolbe-Alexander Т. Shift work and the risk of cardiovascular disease. A systematic review and meta-analysis including dose-response relationship. Scand. J. Work Environ. Health. 2018; 44(3): 229–38. https://doi.org/10.5271/sjweh.3700

15. Алпаев Д.В. Суточный профиль артериального давления у работающих с ночными сменами. Железнодорожная медицина и профессиональная биоритмология. 2011; (19): 61–8.

16. Gholami Fesharaki M., Kazemnejad A., Zayeri F., Rowzati M., Akbari H. Historical cohort study of shift work and blood pressure. Occup. Med. (Lond). 2014; 64(2): 109–12. https://doi.org/10.1093/occmed/kqt156

17. Lars-Kristian L., Skare O., Mamen A. Cardiovascular Health Effects of Shift Work with Long Working Hours and Night Shifts: Study Protocol for a Three-Year Prospective Follow-Up Study on Industrial Workers. Int. J. Environ Res Public Health. 2020; 17(2): 589. https://doi.org/10.3390/ijerph17020589

18. Madeira S.G., Fernandes C., Paiva T., Moreira C.S., Caldeira D. The Impact of Different Types of Shift Work on Blood Pressure and Hypertension: A Systematic Review and Meta-Analysis. Int. J. Envirion Res. Public Health. 2021; 18:13; 6738. https:// doi.org/10.3390/ijerph18136738

19. Messenger J. Working Time and the Future of Work. Geneva: International Labour Organization; 2018. Available at: https://www.ilo.org/global/topics/future-of-work/publications/research-papers/WCMS_649907/lang–en/index.htm

20. Chellappa S.L., Vujovic N., Williams J.S., Scheer F.A.J.L. Impact of circadian disruption on cardiovascular function and disease. Trends Endocrinol. Metab. 2019; 30(10): 767–79. https://doi.org/10.1016/j.tem.2019.07.008

21. Williams B., Mancia G., Spiering W., Agabiti Rosei E., Azizi M., Burnier M., et al. 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension. Eur. Heart J. 2018; 39(33): 3021–104. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehy339