Влияние внешних риск-индуцирующих факторов на уровень заболеваемости кишечными инфекциями населения территории интенсивного туризма

Введение. Развитие туризма в регионах с недостаточным уровнем социальной инфраструктуры и низкой самоочищающей способностью среды обитания представляет опасность увеличения инфекционной заболеваемости. Уровень водности озера Байкал может определять возможности разбавления химических и микробиологических контаминантов в прибрежной зоне.

Цель исследования — оценить влияние внешних риск-индуцирующих факторов на уровень заболеваемости кишечными инфекциями населения прибрежной территории озера Байкал.

Материалы и методы. Заболеваемость острыми кишечными инфекциями (ОКИ) установленной (ОКИУЭ) и неустановленной этиологии (ОКИНЭ) изучена в районе, расположенном на юго-восточном берегу озера, в период с 2016 по 2022 г. Оценены риск-индуцирующие факторы: климатические параметры, уровень водности озера, число туристов, качество воды в разводящей сети и водоисточнике. Рассчитаны величины относительного риска, этиологической доли, экономического ущерба, в зависимости от комплекса факторов и ведущего индикатора изменения природных условий — уровня водности озера Байкал.

Результаты. Заболеваемость составила у детей 0–14 лет 630,8 (455,9–781,9) случая, у лиц старше 15 лет — 16 (4,8–48,5) случаев на 100 тыс. населения. Относительный риск у детей в год низкой водности озера Байкал RR = 1,498 (CI 1,067–2,102). Связь заболеваемости ОКИУЭ вирусной этиологии выявлена только для ротавирусных инфекций: RR = 2,302 (CI 1,278–4,146), этиологическая доля — 56,5%. Суммарный уровень экономического ущерба, обусловленный дополнительными случаями ротавирусной инфекции у детей, составил при высокой водности 4528,96, при низкой водности — 5625,74 тыс. рублей.

Ограничения исследования связаны с невозможностью точно оценить число туристов, посещающих регион; не учтён уровень инфляции при расчёте экономического ущерба.

Заключение. Заболеваемость ОКИ детского населения прибрежного района повышается при изменении риск-индуцирующих факторов в годы водности озера Байкал, отличающейся от оптимального уровня. Дополнительные случаи ротавирусной инфекции у детей определяют прямой и непрямой экономический ущерб.

Соблюдение этических стандартов. Исследование не требует представления заключения комитета по биомедицинской этике или иных документов.

Участие авторов:
Рукавишников В.С. — концепция и дизайн исследования, редактирование;
Ефимова Н.В. — концепция и дизайн исследования, анализ данных, статистическая обработка, написание текста;
Богданова О.Г., Мыльникова И.В. — сбор материала и обработка данных, редактирование;
Лисовцов А.А. — сбор материала и статистическая обработка данных, редактирование.
Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.

Финансирование. Исследование выполнено в рамках НИР «Влияние изменения уровня воды в озере Байкал на состояние экосистем озера, определение ущерба объектам экономики и инфраструктуры прибрежной территории Республики Бурятия, Иркутской области в зависимости от уровней озера и сбросов Иркутской ГЭС».

Поступила: 29.06.2023 / Принята к печати: 26.09.2023 / Опубликована: 30.10.2023

1. Шагжиев К.Ш., Бабиков В.А., Жигмитова С.Б., Мостович Е.А. Восточное побережье оз. Байкал как зона притяжения туристов из стран внутренней Азии. Природа Внутренней Азии. 2017; (1): 54–76. https://doi.org/10.18101/2542-0623-2017-1-54-76 https://elibrary.ru/yoaryz

2. Евстропьева О.В., Бардаш А.В., Будаева Д.Г. Методологические подходы к туристско-рекреационной дифференциации территорий с особыми условиями использования. Современные проблемы сервиса и туризма. 2019; 13(1): 7–21. https://doi.org/10.24411/1995-0411-2019-10102 https://elibrary.ru/oxqxnh

3. Воробьева И.Б., Власова Н.В., Белозерцева И.А., Гагаринова О.В. Туризм на территории юго-западного побережья озера Байкал как фактор обострения экологических проблем. Современные проблемы сервиса и туризма. 2019; 13(1): 70–8. https://doi.org/10.24411/1995-0411-2019-10108 https://elibrary.ru/rqjars

4. Евстропьева О.В., Бибаева А.Ю., Санжеев Э.Д. Моделирование туристских потоков на региональном и локальном уровнях. Опыт реализации в ЦЭЗ БПТ. Современные проблемы сервиса и туризма. 2019; 13(1): 85–97. https://doi.org/10.24411/1995-0411-2019-10110 https://elibrary.ru/jvltwn

5. Пономаренко Е.А., Солодянкина С.В. Трансформация прибрежных геосистем озера Байкал под воздействием рекреационной деятельности. Известия Иркутского государственного университета. Серия: Науки о Земле. 2013; 6(1): 147–60. https://elibrary.ru/qckrpj

6. Воробьева И.Б., Белозерцева И.А., Власова Н.В., Янчук М.С. Современное состояние водотоков в устьевых областях восточного побережья озера Байкал. Успехи современного естествознания. 2018; (1): 86–92. https://doi.org/10.17513/use.36656 https://elibrary.ru/yodenm

7. Voropay N.N., Kichigina N.V. Long-term changes in the hydroclimatic characteristics in the Baikal region. IOP Conf. Ser.: Earth Environ. Sci. 2018; 107(1): 012042. https://doi.org/10.1088/1755-1315/107/1/012042

8. Синюкович В.Н. Сезонные характеристики уровенного режима озера Байкал в естественных и зарегулированных условиях. География и природные ресурсы. 2022; 43(S5): 45–53. https://doi.org/10.15372/GIPR20220505 https://elibrary.ru/yjhiyy

9. Потемкина Т.Г., Потемкин В.Л., Федотов А.П. Климатические факторы как риски современных экологических изменений в береговой зоне озера Байкал. Геология и геофизика. 2018; 59(5): 690–702. https://doi.org/10.15372/GiG20180508 https://elibrary.ru/osfpbv

10. Lowe D., Ebi K.L., Forsberg B. Factors increasing vulnerability to health effects before, during and after floods. Int. Environ. Res. Public Health. 2013; 10(12): 7015–67. https://doi.org/10.3390/ijerph10127015

11. Онищенко Г.Г., Салдан И.П., Трибунский С.И., Колядо В.Б., Колядо Е.В. Ретроспективная оценка эпидемиологической ситуации по острым кишечным инфекциям бактериальной и вирусной этиологии в предпаводковый период. Бюллетень медицинской науки. 2017; (2): 3–7. https://doi.org/10.31684/2541-8475.2017.2(6).3-7 https://elibrary.ru/zwtpun

12. Байдакова Е.В., Унгуряну Т.Н. Особенности эпидемиологического процесса ротавирусной инфекции среди населения городов Архангельской области с различными источниками водопользования. Здоровье населения и среда обитания – ЗНиСО. 2017; (2): 44–7. https://doi.org/10.35627/2219-5238/2017-287-2-44-47 https://elibrary.ru/xxrfqf

13. Алешня В.В., Журавлев П.В., Панасовец О.П., Артёмова Т.З., Загайнова А.В., Швагер М.М. и др. Роль санитарно-гигиенических факторов в распространении бактериальных кишечных инфекций водным путём. Здоровье населения и среда обитания – ЗНиСО. 2017; (10): 20–3. https://doi.org/10.35627/2219-5238/2017-295-10-20-23 https://elibrary.ru/zruvnd

14. Михеева И.В., Михеева М.А. Оценка прямого экономического ущерба, наносимого ротавирусной инфекцией. Инфекционные болезни. 2017; 15(4): 95–9. https://doi.org/10.20953/1729-9225-2017-4-95-99 https://elibrary.ru/vsubfz

15. Михеева М.А., Михеева И.В. Динамика рейтинга экономического ущерба от инфекционных болезней как критерий эффективности эпидемиологического контроля. Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2020; 97(2): 174–81. https://doi.org/10.36233/0372-9311-2020-97-2-174-181 https://elibrary.ru/wvjvwx

16. Chang Y.H. Biostatistics 101: Data presentation. Singapore Med. J. 2003; 44(6): 280–5.

17. Гржибовский А.М. Типы данных, проверка распределения и описательная статистика. Экология человека. 2008; (1): 52–60. https://elibrary.ru/kxfvev

18. Большаков А.Г. Ландшафтно-градостроительный подход к проблемам туристического освоения Байкала. Архитектура и строительство России. 2017; (1): 45–52. https://elibrary.ru/ymvhmx

19. Хамзина Ш.Ш., Тулеубекова В. Рекреационные нагрузки как фактор изменения природной среды Баянаульского государственного национального парка. Биологические науки Казахстана. 2022; (2): 38–52. https://doi.org/10.52301/1684-940X-2022-2-38-52

20. Gomes T.A., Elias W.P., Scaletsky I.C., Guth B.E., Rodrigues J.F., Piazza R.M., et al. Diarrheagenic Escherichia coli. Braz. J. Microbiol. 2016; 47(Suppl. 1): 3–30. https://doi.org/10.1016/j.bjm.2016.10.015

21. Wang S., Yang F., Li D., Qin J., Hou W., Jiang L., et al. Clinical application of a multiplex genetic pathogen detection system remaps the aetiology of diarrhoeal infections in Shanghai. Gut Pathog. 2018; 10: 37. https://doi.org/10.1186/s13099-018-0264-7

22. Lobzin Y.V., Kharit S.M., Goveia M.G., O’Brian M.A., Podkolzin A.T., Blokhin B.M., et al. Burden of childhood rotavirus disease in the outpatient setting of the Russian Federation. Pediatr. Infect. Dis. J. 2017; 36(5): 472–6. https://doi.org/10.1097/inf.0000000000001472

23. Kim A.H., Hogarty M.P., Harris V.C., Baldridge M.T. The complex interactions between rotavirus and the gut microbiota. Front. Cell. Infect. Microbiol. 2021; 10: 586751. https://doi.org/10.3389/fcimb.2020.586751

24. Лобзин Ю.В., Рычкова С.В., Усков А.Н., Скрипченко Н.В., Федоров В.В. Современные тенденции инфекционной заболеваемости у детей в Российской Федерации. Кубанский научный медицинский вестник. 2020; 27(4): 119–33. https://doi.org/10.25207/1608-6228-2020-27-4-119-133 https://elibrary.ru/ngkorr

25. Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2022 году». М.; 2023.

26. Ogilvie I., Khoury H., El Khoury A.C., Goetghebeur M.M. Burden of rotavirus gastroenteritis in the pediatric population in Central and Eastern Europe. Hum. Vaccin. 2011; 7(5): 523–33. https://doi.org/10.4161/hv.7.5.14819

27. Farrell M.L., Joyce A., Duane S., Fitzhenry K., Hooban B., Burke L.P., et al. Evaluating the potential for exposure to organisms of public health concern in naturally occurring bathing waters in Europe: A scoping review. Water Res. 2021; 206: 117711. https://doi.org/10.1016/j.watres.2021.117711

28. Лаврик Е.П., Трухина Г.М., Кисанова Т.В., Кравченко А.Г. Основы обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения в периоды подтопления территории района. Здоровье населения и среда обитания – ЗНиСО. 2018; (7): 35–8. https://doi.org/10.35627/2219-5238/2018-304-7-35-38 https://elibrary.ru/xuzgzf

29. Банк России. Ключевая ставка Банка России и инфляция; 2023. Доступно: https://cbr.ru/hd_base/infl/

30. Friedman M. Inflation and Unemployment: The New Dimension of Politics. London: Institute of Economic Affairs; 1977.