Влияние сезонов года на развитие обострений наиболее распространённых болезней системы кровообращения. Гендерно-возрастные особенности

Введение. Целью данного исследования было оценить сезонные различия в количестве обострений болезней системы кровообращения (БСК) с учётом нозологической формы (кода МКБ-10), пола и возраста пациентов.

Материал и методы. Проанализировано 428 727 случаев вызова скорой медицинской помощи (СМП) к пациентам с обострениями БСК в г. Ярославле за период 2012–2017 гг. Обращаемость за СМП мужчин и женщин анализировалась отдельно. Были выделены четыре группы: АГ (артериальная гипертензия), ИБС (ишемическая болезнь сердца), НР (нарушения ритма), ЦВЗ (цереброваскулярные заболевания), которые были разбиты на возрастные подгруппы. Для оценки влияния сезонов года дополнительно были выделены подгруппы «зима» (вызовы СМП с декабря по февраль) и «лето» (вызовы СМП с июня по  август).

Результаты. Среди всех вызовов СМП по поводу БСК наиболее частыми были вызовы по поводу повышения артериального давления. Среди них во всех возрастных подгруппах старше 40 лет было достоверно больше вызовов к женщинам, при этом обращаемость по поводу обострения других БСК была достоверно выше среди мужчин. В зимний период количество вызовов СМП по поводу артериальной гипертензии было достоверно выше, чем в летний, во всех возрастных подгруппах мужчин и женщин старше 40 лет. Для других анализируемых БСК такой динамики выявлено не было.

Заключение. Выявленные в данном исследовании закономерности необходимо учитывать как в клинической и профилактической практике, так и в организации работы станций скорой и неотложной помощи.

1. Analitis K., Katsouyanni A., Biggeri M., Baccini M., Forsberg B., Bisanti L., Kirchmayer U. et al. Effects of Cold Weather on Mortality: Results From 15 European Cities Within the PHEWE Project. Am J Epidemiol. 2008; 168: 1397-408.

2. Barnett A.G., Dobson A.J., McElduff P., Salomaa V., Kuulasmaa K., Sans S. Сold periods and coronary events: an analysis of populations worldwide. J Epid Comm Health. 2005; 59: 551-7.

3. D’Ippoliti D., Michelozzi P., Marino C., de’DonatoF., Menne B., Katsouyanni K. et al. The impact of heat waves on mortality in 9 European cities: results from the EuroHEAT project. Environ Health. 2010; 9: 37.

4. Fowler T., Southgate R.J., Waite T. et al. Excess winter deaths in Europe: A multi-country descriptive analysis. Eur J Public Health. 2014; 11: 73.

5. Kysely J., Pokorna L., Kyncl J., Kriz B. Excess cardiovascular mortality associated with cold spells in the Czech Republic. BMC Public Health. 2009; 9: 19. https://doi.org/10.1186/1471-2458-9-19

6. Stewart S., Keates A.K., Redfern A., McMurray J.J.V. Seasonal variations in cardiovascular disease. Nat Rev Cardiol. 2017; 14 (11): 654-64.

7. Хаснулин В.И., Гафаров В.В., Воевода М.И., Разумов Е.В., Артамонова М.В. Влияние метеорологических факторов в различные сезоны года на частоту возникновения осложнений гипертонической болезни у жителей г. Новосибирска. Экология человека. 2015; 7: 3-8

8. Mazick A., Gergonne B., Nielsen J., Wuillaume F., Virtanen MJ., Fouillet A. et al. Excess mortality among the elderly in 12 European countries, February and March 2012. Euro Surveill. 2012; 17 (14): 20138. https://doi.org/10.2807/ese.17.14.20138-en

9. Modesti P.A. Season, temperature and blood pressure: a complex interaction. Eur J Int Med. 2013; 24: 604-7.

10. Modesti P.A., Parati G. Seasonal blood pressure changes: which ambient temperature should we consider? J Hypertens. 2014; 32: 1577-9.

11. Vencloviene J., Babarskiene R., Dobozinskas P., Siurkaite V. Effects of weather conditions on emergency ambulance calls for acute coronary syndromes. Int J Biometeorol. 2015; 59: 1083-93.

12. Пастухов Ю.Ф., Максимов А.Л., Хаскин В.В. Адаптация к холоду и условиям Субарктики: проблемы термофизиологии. Т. 1. Магадан: СВНЦ ДВО РАН; 2003.

13. Смирнова М.И., Горбунов В.М., Волков Д.А., Бойцов С.А., Лукьянов М.М., Деев А.Д. и соавт. Сезонные изменения гемодинамических параметров у больных с контролируемой артериальной гипертонией и высоким нормальным артериальным давлением в двух регионах Российской Федерации с различными климатическими характеристиками. Часть 3. Основные результаты исследования 1630 пациентов. Профилактическая медицина. 2015; 6: 78-86.

14. Woodhouse P.R., Khaw K.T., Plummer M., Foley A., Meade T.W. Seasonal variations of plasma fibrinogen and factor VII activity in the elderly: winter infections and death from cardiovascular disease. Lancet. 1994; 343 (8895): 435-9

15. Бойцов С.А., Лукьянов М.М., Концевая А.В., Деев А.Д., Баланова Ю.А., Капустина А.В. и соавт. Особенности сезонной смертности от болезней системы кровообращения в зимний период в регионах Российской Федерации с различными климато-географическими характеристиками. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2013; 9 (6): 627-32

16. Reavey M., Saner H., Paccaud F., Marques-Vidal P. Exploring the periodicity of cardiovascular events in Switzerland: Variation in deaths and hospitalizations across seasons, day of the week and hour of the day. Int J Cardiol. 2013; 168: 2195-200.

17. Rocklov J., Ebi K., Forsberg B. Mortality related to temperature and persistent extreme temperatures: a study of cause-specific and age-stratified mortality. Occup Environ Med. 2011; 68 (7): 531-6.

18. Ревич Б.А., Шапошников Д.А. Волны холода в южных городах европейской части России и преждевременная смертность населения. Проблемы прогнозирования. 2016; 2: 125-31