Обоснование использования показателей неспецифического звена патогенеза и дозы воздействия локальной вибрации при прогнозировании риска развития вибрационной болезни

Введение. Показана важность привлечения для прогнозирования развития вибрационной болезни (ВБ) от локальной вибрации неспецифических показателей нарушений основных функциональных систем организма, для которых могут быть чётко установлены дозные или экспозиционные зависимости.

Материал и методы. Исследования выполнены на основе информационного массива персонифицированных показателей функциональных систем у работников авиастроительного предприятия, подвергающихся воздействию локальной вибрации. В качестве показателя вибрационного воздействия использовалась величина, представляющая собой кратность превышения предельной стажевой дозы вибрации. Для прогнозирования риска формирования ВБ использовалось информационно-энтропийное моделирование.

Результаты. Анализ расчётов по различным вариантам диагностических моделей позволил заключить, что среди изученных комбинаций наибольший вклад в формирование ВБ вносили патологические параметры основной активности головного мозга и тиреоидной системы (82,6%). В модели с участием параметров основной активности мозга и тиреоидной системы было отмечено увеличение эквивокации системы почти до 100% и увеличение различий между коэффициентами избыточности, характеризующими относительную организацию системы в состоянии нормы и патологии, в 3 раза.

Заключение. Проведённые исследования позволили обосновать высокую значимость показателей неспецифического звена патогенеза ВБ (центральной нервной и тиреоидной систем), что открывает возможности для привлечения их в структуру модели формирования указанной патологии с учётом дозы воздействия локальной вибрации. Предлагается рассмотреть расширение информационной базы с привлечением в модели наряду с показателями специфического звена патогенеза ВБ и показателей неспецифического его звена.

1. Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2018 году». [Электронный ресурс] URL: https://www.rospotrebnadzor.ru/upload/iblock/798/gosudarstvennyy-doklad-o-sostoyanii-sanitarno_epidemiologicheskogo-blagopoluchiya-naseleniya-v-rossiyskoy-federatsii-v-2018-godu.pdf (дата доступа 03.07.2019).

2. Государственный доклад «О состоянии санитарно-эпидемиологического-благополучия-населения в Иркутской области в 2018 году». [Электронный ресурс] URL: http://38.rospotrebnadzor.ru/396/-/asset_publisher/Fum2/content/государственный-доклад-«о-состоянии-санитарно-эпидемиологического-благополучия-населения-в-иркутской-области-в-2018-году» (дата доступа 03.07.2019).

3. Heaver C., Goonetilleke K., Ferguson H., Shiralkar S. Hand-arm vibration syndrome: a common occupational hazard in industrialized countries. J Hand Surg Eur Vol. 2011; 36 (5): 354-63. https://doi.org/10.1177/1753193410396636

4. Shen S.C., House R.A. Hand-arm vibration syndrome. Can Fam Physician. 2017; 63 (3): 206-10.

5. Лахман О.Л., Панков В.А., Рукавишников В.С., Шаяхметов С.Ф., Дьякович М.П. Вибрационная болезнь от воздействия локальной вибрации у горнорабочих в условиях Сибири и Севера. Иркутск: НЦ РВХ ВСНЦ СО РАМН; 2008.

6. Бабанов С.А., Вакурова Н.В., Азовскова Т.А. Вибрационная болезнь. Оптимизация диагностических и лечебных мероприятий. Самара: Офорт; 2012. 160 с.

7. Кулешова М.В., Панков В.А., Дьякович М.П., Рукавишников В.С., Сливницына Н.В., Казакова П.В. и др. Вибрационная болезнь у работников авиастроительного предприятия: факторы формирования, клинические проявления, социально-психологические особенности. Гигиена и санитария. 2018; 97 (10): 915-20. https://doi.org/10.18821/0016-9900-2018-97-10-915-920.

8. Nilsson T., Wahlström J., Burström L. Hand-arm vibration and the risk of vascular and neurological diseases - A systematic review and meta-analysis. PLoS ONE. 2017; 12 (7): e0180795. Available at: https://doi.org/10.1371/journal.pone.0180795 (accessed 30 June 2019).

9. Shavlovskaya O.A. Upper extremity neuromotor dysfunction caused by local vibration. Neurology, Neuropsychiatry, Psychosomatics. 2015; 7 (2): 67-74. https://doi.org/10.14412/2074-2711-2015-2-67-74

10. Кирьяков В.А., Павловская Н.А., Лапко И.В., Богатырева И.А., Антошина Л.И., Ошкодеров О.А. Воздействие производственной вибрации на организм человека на молекулярно-клеточном уровне. Медицина труда и промышленная экология. 2018; 97 (9): 34-43. https://doi.org/10.31089/1026-9428-2018-9-34-43

11. ISO 5349.2. Guidelines for measurement and the assessment of human exposure to Hand - transmitted vibration. International Organisation for standartization. Geneva; 1986

12. Измеров Н.Ф., Суворов Г.А., Денисов Э.И., Овакимов В.Г. Дозная оценка локальной вибрации в сочетании с сопутствующими производственными факторами для прогнозирования и профилактики вибрационной болезни. Информационное письмо. М.; 1989. 16 с

13. Bovenzi M. Epidemiological evidence for new frequency weightings of hand-transmitted vibration. Ind Health. 2012; 50 (5): 377-87. http://dx.doi.org/10.2486/indhealth.ms1382

14. Рукавишников В.С., Дьякович М.П., Панков В.А. Оценка риска развития вибрационной болезни от локальной вибрации у горнорабочих Крайнего Севера. Бюллетень Сибирского отделения РАМН. 1993; 4: 78-83.

15. Денисов Э.И., Чесалин П.В. Профессионально обусловленная заболеваемость, основы методологии. Медицина труда и промышленная экология. 2006; 8: 5-9.

16. Ласткова Н.Д. Прогнозирование тяжести вибрационной болезни с учётом экспозиционной дозы вибрации и состояния периферической нервной системы. Медицина сегодня и завтра. 2013; 3 (60): 98-102.

17. Poole C.J., Mason H., Harding A.H. The relationship between clinical and standardized tests for hand-arm vibration syndrome. Occup Med (Lond). 2016; 66 (4): 285-91. https://doi.org/10.1093/occmed/kqw013

18. Крупчатников Р.А., Коцарь А.Г. Нечеткая диагностика вибрационной болезни у работников аграрного сектора при работе на сельскохозяйственной технике. Вестник Курской государственной сельскохозяйственной академии. 2013; 5: 79-80.

19. Бабанов С.А., Татаровская Н.А. Вибрационная болезнь: современное понимание и дифференциальный диагноз. Русский медицинский журнал. Медицинское обозрение. 2013; 35: 1777. [Электронный ресурс] URL: https://www.rmj.ru/articles/professionalnye_bolezni/Vibracionnaya_bolezny_sovremennoe_ponimanie_i_differencialynyy_diagnoz (дата доступа 03.07.2019).

20. Катаманова Е.В., Нурбаева Д.Ж. Анализ патологической активности ЭЭГ у лиц, подвергающихся воздействию общей и локальной вибрации. Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2016; 3-4: 570-3;

21. Дьякович М.П., Панков В.А. Модельные исследования в проблеме вибрационной болезни. Бюллетень Сибирского отделения Российской академии медицинских наук. 2002; 22 (1): 62-6.

22. Крючкова Е.Н., Антошина Л.И., Жеглова А.В., Сааркоппель Л.М. Критериальная значимость показателей оксидативного стресса при вибрационном воздействии. Медицина труда и промышленная экология. 2016; 3: 30-4.

23. Sauni R., Pääkkönen R., Virtema P., Toppila E., Uitti J. Dose-response relationship between exposure to hand-arm vibration and health effects among metalworkers. Ann Occup Hyg. 2009; 53 (1): 55-62. http://dx.doi.org/10.1093/annhyg/men075

24. Edlund M., Burström L., Gerhardsson L., Lundström R., Nilsson T., Sandén H. et al. A prospective cohort study investigating an exposure-response relationship among vibration-exposed male workers with numbness of the hands. Scand J Work Environ Health. 2014; 40 (2): 203-9. https://doi.org/10.5271/sjweh.3386

25. Su A.T., Maeda S., Fukumoto J., Darus A., Hoe V.C., Miyai N. et al. Dose-response relationship between hand-transmitted vibration and hand-arm vibration syndrome in a tropical environment. Occup Environ Med. 2013; 70 (7): 498-504. https://doi.org/10.1136/oemed-2012-101321

26. Оценка состояния тиреоидной системы посредством расчета универсальных системных индексов. Методические рекомендации. Утв. МЗ РСФСР. М.; 1988. 19 с.

27. Автандилов Г.Г. Системная стереометрия в изучении патологического процесса. М.: Медицина; 1981. 191 с.

28. Рукавишников В.С., Панков В.А., Кулешова М.В., Катаманова Е.В., Русанова Д.В. К теории сенсорного конфликта при воздействии физических факторов: основные положения и закономерности формирования. Медицина труда и промышленная экология. 2015; 4: 1-6.

29. Измеров Н.Ф., ред. Руководство по профессиональным заболеваниям. Т. II. М.: Медицина; 1983.

30. Poole C.J.M., Bovenzi M., Nilsson T., Lawson I.J., House R., Thompson A. et al. International consensus criteria for diagnosing and staging hand-arm vibration syndrome. Int Arch Occup Environ Health. 2019; 92 (1): 117-27. https://doi.org/10.1007/s00420-018-1359-7

31. Панков В.А., Рукавишников В.С., Дьякович М.П., Кулешова М.В. Анализ изменений в функциональных системах организма работников в зависимости от дозы воздействия локальной вибрации. Вестник Ангарского государственного технического университета. 2017; 11: 217-23

32. Aarhus L., Veiersted K.B., Nordby K.C., Bast-Pettersen R. Neurosensory component of hand-arm vibration syndrome: a 22-year follow-up study. Occup Med (Lond). 2019; 69 (3): 215-8.

33. Bovenzi M., Ronchese F., Mauro M. A longitudinal study of peripheral sensory function in vibration-exposed workers. Int Arch Occup Environ Health. 2011; 84 (3): 325-34. https://doi.org/10.1007/s00420-010-0549-8.

34. Rui F., D’Agostin F., Negro C., Bovenzi M.A. prospective cohort study of manipulative dexterity in vibration-exposed workers. Int Arch Occup Environ Health. 2008; 81 (5): 545-51. https://doi.org/10.1007/s00420-007-0256-2.

35. Matoba T. Human response to vibration stress in Japanese workers: lessons from our 35-year studies. A narrative review. Ind Health. 2015; 53 (6): 522-32.

36. Dahlin L.B., Sandén H., Dahlin E., Zimmerman M., Thomsen N., Björkman A. Low myelinated nerve-fibre density may lead to symptoms associated with nerve entrapment in vibration-induced neuropathy. J Occup Med Toxicol. 2014; 9 (1): 7. https://doi.org/10.1186/1745-6673-9-7

37. Панков В.А., Дьякович М.П. Применение модельных исследований в задаче прогнозирования развития вибрационной болезни. Медицина труда и промышленная экология. 2003; 3: 1-5.

38. Капустник В.А., Сухонос Н.К. Сравнительный анализ корреляций между показателями метаболизма у больных при сочетанном течении вибрационной и гипертонической болезни. Вестник проблем биологии и медицины. 2014; 1 (106): 116-22.

39. Gerhardsson L., Burstrom L., Hagberg M., Lundstrom R., Nilsson T. Quantitative neurosensory findings, symptoms and signs in young vibration exposed workers. J Occup Med Toxicol. 2013; 8 (1): 8. https://doi.org/10.1186/1745-6673-8-8