Влияние экспозиционных химических нагрузок на показатели здоровья у работников современного производства поливинилхлорида

Введение. В современном производстве поливинилхлорида (ПВХ), несмотря на относительно низкие уровни химического загрязнения воздуха рабочей зоны, проблема негативного влияния химического фактора на работающих остаётся актуальной, поскольку работники, длительное время испытывающие воздействие комплекса вредных химических веществ, несут определённую экспозиционную химическую нагрузку, которая может негативно влиять на их здоровье.

Цель исследования – оценка экспозиционных химических нагрузок (ЭХН) приоритетными токсикантами в современном производстве ПВХ и выявление ассоциированных связей с показателями здоровья работающих.

Материал и методы. В работе применялись методы гигиенических исследований с использованием методологии оценки профессиональных рисков, расчётов ЭХН. Для обоснования связи заболеваемости с профессией применялся метод корреляционного анализа.

Результаты. Показано, что в производстве ПВХ средние расчётные показатели ЭХН приоритетными веществами (винилхлорид и 1,2-дихлорэтан) за 10-летний период постепенно снижались и были статистически значимо выше: в первый пятилетний период по сравнению со вторым (р < 0,001), у слесарей по сравнению с аппаратчиками (р < 0,001), в производстве ПВХ по сравнению с производством ВХ (р < 0,01). При изучении состояния здоровья работников высокая распространённость профессиональных рисков отмечалась относительно функциональных нарушений сердечно-сосудистой системы (39,7 ± 5,1), неврологических нарушений (26,9 ± 3,6) и пограничных психических расстройств (10,3 ± 2,4), системы пищеварения (23,1 ± 3,4). При медицинском обследовании наибольшую распространённость также имели болезни системы кровообращения (42,2 ± 5), нервной системы (25,9 ± 3,9), системы пищеварения (20,5 ± 3,5). Выявлены корреляционные зависимости между отдельными показателями нарушения здоровья и количественными показателями ЭХН.

Заключение. На примере работников современного производства ПВХ полученные результаты демонстрируют возможность выявления ассоциативных связей между показателями нарушения здоровья и ЭХН, отражающими накопленное воздействие химических загрязнителей производственной среды за годы работы на предприятии. Указанное подтверждает целесообразность использования расчётов ЭХН для установления связи заболеваемости с профессией, особенно в условиях воздействия низких концентраций химических веществ.

1. Итоги и перспективы производства ПВХ. Available at: https://packbel.by/mag/analitika/kakie-perspektivy-u-proizvoditelej-pvh

2. Антонюженко В.А. Углеводородный нейротоксикоз. Горький: Волго-Вятское книжное издательство; 1980. 183 с.

3. Савченков М.Ф., Лемешевская Е.П., Катульский Ю.И., Бенеманский В.В., Жукова Е.В., Погорелова Е.Г. и др. Комбинированное действие винилхлорида и дихлорэтана при длительном поступлении в организм. Медицина труда и промышленная экология. 2001; 1: 23-6.

4. Бодиенкова Г.М. Особенности иммунологической реактивности работающих в условиях воздействия различных нейротоксикантов. Медицина труда и промышленная экология. 2008; 8: 3-6.

5. Кудаева И.В., Демидова М.П., Бударина Л.А., Маснавиева Л.Б. Состояние органов желудочно-кишечного тракта у лиц, контактирующих с хлорированными углеводородами. Экология человека. 2009; 3: 9-12.

6. Кудаева И.В., Маснавиева Л.Б. Состояние показателей нейромедиаторного обмена у крыс после хронической интоксикации винилхлоридом. Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. 2009; 1: 244-7.

7. Sherman M. Vinyl chloride and the liver. J Hepatol. 2009; 51 (6): 1074-81. https://doi.org/10.1016/j.jhep.2009.09.012

8. Могиленкова Л.А. Оценка здоровья работников химических производств. Медицина труда и промышленная экология. 2010; 3: 43-8

9. Wang X.X., Xiao J.W., Meng H.L., Cui T., Niu K.L., Li B. Effect of vinyl chloride on reproductive and endocrine system of male rats. Zhonghua Lao Dong Wei Sheng Zhi Ye Bing Za Zhi. 2010; 28 (7): 517-20.

10. Ji F., Wang W., Xia Z.L., Zheng Y.J., Qiu Y.L., Wu F. et al. Prevalence and persistence of chromosomal damage and susceptible genotypes of metabolic and DNA repair genes in Chinese vinyl chloride-exposed workers. Carcinogenesis. 2010; 31 (4); 648-53. https://doi.org/10.1093/carcin/bgq015

11. Алексеев Р.Ю. Закономерности изменений иммунореактивности работающих в контакте с хлорированными углеводородами. Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. 2011; 79 (3-1): 143-7

12. Brandt-Rauf P.W., Li Y., Long C., Monaco R., Kovvali G., Marion M.J. Plastics and carcinogenesis: The example of vinyl chloride. J Carcinog. 2012; 11: 50-60. https://doi.org/10.4103/1477-3163.93700

13. Тараненко Н.А., Мещакова Н.М., Журба О.М., Тележкин В.В. К вопросу изучения химического загрязнения воздушной среды хлорорганическими углеводородами в производствах поливинилхлорида и эпихлоргидрина. Гигиена и санитария. 2014; 4: 47-51.

14. Мещакова Н.М., Соседова Л.М., Шаяхметов С.Ф., Лемешевская Е.П., Капустина Е.А., Дьякович М.П. и др. Токсико-гигиенические аспекты влияния условий труда на здоровье работающих в производстве винилхлорида и поливинилхлорида: монография. Иркутск: НЦРВХСО РАМН; 2014. 166 с.

15. Катаманова Е.В., Дьякович М.П., Кудаева И.В., Шевченко О.И., Ещина И.М., Рукавишников В.С. и др. Клинические и нейрофизиологические особенности нарушений здоровья работников в зависимости от экспозиционной нагрузки винилхлоридом. Гигиена и санитария. 2016; 12: 1167-71.

16. Катаманова Е.В., Ещина И.М., Кудаева И.В., Маснавиева Л.Б., Дьякович М.П. Состояние биохимических показателей в зависимости от экспозиционной нагрузки винилхлоридом. Гигиена и санитария. 2018; 97(10): 910-14. https://doi.org/10.18821/0016-9900-2018-97-10-910-914

17. Fazeul H. Molecular modeling analysis of the metabolism of vinyl chloride. J Pharmacol Toxicol. 2006; 4 (1): 299-316.

18. The Environmental health criteria 215. Vinyl Chloride. Geneva: International Programme on Chemical Safety; 1999.

19. Журба О.М. Оценка содержания метаболита хлорорганических поллютантов в моче работников производства поливинилхлорида. Гигиена и санитария. 2019; 98(1): 55-60. https://doi.org/10.18821/0016-9900-2019-98-1-55-60

20. Mundt K.A., Dell L.D., Austin R.P., Luippold R.S., Noess R., Bigelow C. Historical cohort study of 10 109 men in the North American vinyl chloride industry, 1942-72: update of cancer mortality to 31 December 1995. Occup Environ Med. 2000; 57 (11): 774-81. https://doi.org/10.1136/oem.57.11.774

21. Ward E., Boffetta P., Andersen A., Colin D., Comba P., Deddens J.A. et al. Update of the follow-up of mortality and cancer incidence among European workers employed in the vinyl chloride industry. Epidemiology. 2001; 12 (6): 710-8.

22. Zhu S.M., Ren X.F., Wan J.X., Xia Z.L. Evaluation in vinyl chloride monomer (VCM)-exposed workers and the relationship between liver lesions and gene polymorphisms of metabolic enzymes. World J Gastroenterol. 2005; 11 (37): 5821-7. https://doi.org/10.3748/wjg.v11.i37.5821

23. Кудаева И.В., Бударина Л.А., Маснавиева Л.Б. Закономерности нарушений биохимических процессов при воздействии нейротоксических веществ различной природы. Медицина труда и промышленная экология. 2008; 8: 7-11.

24. Меркулов В.И. Дихлорэтан. Токсические свойства и отравления. Токсикологический вестник. 2001; 6: 19-22.

25. Фомин Н.В., Аликбаева Л.А., Луковникова Л.В., Сидорин Г.И., Петрова Н.Н. Гигиеническое обоснование безопасности эксплуатации предприятия по производству поливинилхлорида. Гигиена и санитария. 2017; 96(4): 347-51. https://doi.org/10.18821/0016-9900-2017-96-4-347-51

26. Тимофеева С.С., Бодиенкова Г.М. Канцерогенные риски производства винилхлорида. XXI век. Техносферная безопасность. 2017; 2(2): 57-67.

27. Мещакова Н.М., Лемешевская Е.П., Шаяхметов С.Ф., Журба О.М. Гигиенический мониторинг основных неблагоприятных факторов в производствах винилхлорида и поливинилхлорида в Восточной Сибири. Медицина труда и промышленная экология. 2017; 10: 42-7.

28. Мещакова Н.М., Дьякович М.П., Шаяхметов С.Ф. Оценка профессионального риска у работников химических производств с учётом экспозиционной токсической нагрузки: методические рекомендации. Иркутск: Редакционно-издательский отдел Научного центра реконструктивно-восстановительной хирургии СО РАМН; 2013.

29. Захаренков В.В., Олещенко А.М., Данилов И.П. Автоматизированная информационная система оценки профессионального риска для здоровья работников промышленных предприятий: медицинская технология. Новокузнецк; 2013.

30. Бухтияров И.В., Денисов Э.И., Лагутина Г.Н., Пфаф В.Ф., Чесалин П.Н., Степанян И.В. Критерии и алгоритмы установления связи нарушений здоровья с работой. Медицина труда и промышленная экология. 2018; 8: 4-12. https://doi.org/10.31089/1026-9428-2018-8-4-12

31. Федорук А.А., Рослый О.Ф. Фтористая нагрузка как маркёр развития профессионального флюороза. Медицина труда и промышленная экология. 2015; 9: 146.

32. Захаренков В.В., Колядо В.Б., Бурдейн В.А., Олещенко А.М., Виблая И.В., Панев Н.И. и др. Здоровье и сохранение трудового потенциала населения крупного промышленного региона: монография. Новокузнецк; 2011: 100-7.