Состояние церебрального энергетического обмена медицинских работников по данным нейроэнергокартирования

Введение. Профессиональные стрессоры оказывают негативное влияние на физиологическое и ментальное здоровье работников общественно значимых профессий. Изучение нейрофизиологических характеристик стрессовых реакций у медицинских сестёр позволит прогнозировать риски развития дезадаптивных состояний, снижающих качество жизни и эффективность профессиональной деятельности.

Цель исследования – выявление особенностей церебрального энергетического обмена (ЦЭО) и его адаптационной реактивности у медицинских работников для повышения индивидуальной устойчивости к стрессу.

Материалы и методы. Особенности церебрального энергетического обмена изучали методом нейроэнергокартирования (НЭК), регистрируя уровень постоянного потенциала (УПП). В исследовании участвовали 35 женщин – специалисты со средним медицинским образованием.

Результаты. У медицинских работников установлены повышенные значения УПП в 88,6% случаев. Соответственно в 8,6 и 2,8% случаев имел место пониженный и нормальный уровень ЦЭО. Повышение показателей УПП в центральном Fpz-Cz (−4,3 (−10,7‒3,3) мВ) и теменном Fpz-Pz (−5,4 (−11,4‒1,1) мВ) отведениях сопровождалось его снижением в лобном отведении. Более 84% обследованных имели ригидную реакцию на физический и эмоциональный стресс. Реакция восстановления ЦЭО в постгипервентиляционном периоде носила ригидный характер и отмечалась в 57% случаев, характеризуя снижение нейровегетативных адаптивных реакций.

Ограничения исследования. Исследование лимитировано выборкой одной профессиональной группы (35 медицинских сестёр), отсутствием группы сравнения и клинической характеристики обследованных.

Заключение. У медицинских работников нарушение адаптации к стрессу подтверждается ригидностью показателя УПП в ответ на физический и эмоциональный стресс, а также отсутствием восстановления УПП до его фонового уровня в постгипервентиляционном периоде.

Соблюдение этических стандартов. Обследование пациентов проходило в соответствии с этическим стандартом Хельсинкской декларации Всемирной медицинской ассоциации «Этические принципы проведения научных медицинских исследований с участием человека» с поправками 2000 г. и «Правилами надлежащей клинической практики» (утв. приказом Минздрава России 01.04.2016 г. № 200н). Все обследованные подписали добровольное информированное согласие на участие в исследовании. Заключение локального этического комитета, протокол № 5 от 21.03.2023 г.

Участие авторов:
Шевченко О.И. ‒ концепция исследования, план исследования, сбор данных по НЭК, написание и структурирование статьи, формулировка выводов;
Лахман О.Л. ‒ редактирование статьи.
Все соавторы – утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.

Финансирование. Работа выполнена в рамках государственного задания по фундаментальным научным исследованиям.

Поступила: 03.05.2024 / Принята к печати: 19.06.2024 / Опубликована: 10.09.2024

1. Мурашко М.А. Актовая лекция «Развитие здравоохранения в РФ: было, стало, будет». II Национальный конгресс с международным участием «Национальное здравоохранение 2023»; 2023. Доступно: https://nzdrav.ru/programma/business-programme/1185/

2. Камынина Н.Н., Александрова О.А., Ненахова Ю.С. Совершенствование нормирования и организации труда медицинских работников как условие эффективного внедрения новой модели медицинской сестры. В кн.: Доходы, расходы и сбережения населения России: тенденции и перспективы. Материалы VII Международной научно-практической конференции. М.; 2022: 73–80. https://doi.org/10.19181/conf.978-5-89697-387-4.2022.14 https://elibrary.ru/sxzyzl

3. Лапик С.В. Профессиональное здоровье медицинских сестер. Академический журнал Западной Сибири. 2023; 19(4): 35–48. https://doi.org/10.32878/sibir.23-19-04(101)-35-48 https://elibrary.ru/uicecj

4. Федотова И.В., Васильева Т.Н., Блинова Т.В., Умнягина И.А., Ляпина Ю.В., Некрасова М.М. и др. Оценка показателей нервно-эмоционального напряжения у персонала медицинских центров в зависимости от особенностей их профессиональной деятельности. Медицина труда и промышленная экология. 2020; 60(10): 650–7. https://doi.org/10.31089/1026-9428-2020-60-10-650-657 https://elibrary.ru/fctokm

5. Dulko D., Kohal B.J. How do we reduce burnout in nursing? Nurs. Clin. North Am. 2022; 57(1): 101–14. https://doi.org/10.1016/j.cnur.2021.11.007

6. Панков В.А., Лахман О.Л., Кулешова М.В., Рукавишников В.С. Эмоциональное выгорание у медицинских работников в условиях работы в экстремальных ситуациях. Гигиена и санитария. 2020; 99(10): 1034–41. https://doi.org/10.47470/0016-9900-2020-99-10-1034-1041 https://elibrary.ru/wfzmlu

7. Кулешова М.В., Панков В.А. Психоэмоциональное состояние среднего медицинского персонала при формировании синдрома эмоционального выгорания. Гигиена и санитария. 2023; 102(8): 830–5. https://doi.org/10.47470/0016-9900-2023-102-8-830-835 https://elibrary.ru/jobdrg

8. Hall V.P., White K.M., Morrison J. The influence of leadership style and nurse empowerment on burnout. Nurs. Clin. North Am. 2022; 57(1): 131–41. https://doi.org/10.1016/j.cnur.2021.11.009

9. Фокин В.Ф., Пономарева Н.В. Энергетическая физиология мозга. М.: Антидор; 2003. https://elibrary.ru/wfydnh

10. Соколова Л.П., Федин А.И., Черняев С.А., Борисова Ю.В. Вегетативные расстройства при COVID-19: применение психотропной терапии с целью предупреждения постковидных психосоматических осложнений. Лечебное дело. 2021; (3): 107–12. https://doi.org/10.24412/2071-5315-2021-12365 https://elibrary.ru/nahuwa

11. Зверева З.Ф., Торубаров Ф.С., Ванчакова Н.П., Денисова Е.А. Церебральный энергообмен у работников ядерно-опасных предприятий и производств с низким уровнем психофизиологической адаптации. Медицина экстремальных ситуаций. 2022; 24(2): 50–5. https://doi.org/10.47183/mes.2022.012

12. Грибанов А.В., Аникина Н.Ю., Гудков А.Б. Церебральный энергообмен как маркер адаптивных реакций человека в природно-климатических условиях Арктической зоны Российской Федерации. Экология человека. 2018; (8): 32–40. https://doi.org/10.33396/1728-0869-2018-8-32-40 https://elibrary.ru/uvxwbc

13. Котцова О.Н., Аникина Н.Ю., Грибанов А.В., Кожевникова И.С. Половые различия межполушарной асимметрии нейроэнергометаболизма у молодых людей, проживающих в Арктической зоне РФ. Журнал медико-биологических исследований. 2021; 9(3): 275–84. https://doi.org/10.37482/2687-1491-Z065 https://elibrary.ru/yelxyc

14. Шевченко О.И., Лахман О.Л. Состояние энергетического обмена головного мозга у пациентов с профессиональными заболеваниями от воздействия физических факторов. Экология человека. 2020; (2): 18–23. https://doi.org/10.33396/1728-0869-2020-2-18-23

15. Фрай А.В., Воронцова В.С., Пичугина И.М. Использование нейроэнергокартирования для построения персонализированного подхода к когнитивной реабилитации пациентов с сосудистыми поражениями головного мозга. Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2020; 23(1): 5–8. https://doi.org/10.17816/MSER34232

16. Bastany Z.J.R., Askari S., Dumont G.A., Kellinghaus C., Askari B., Gharagozli K., et al. Concurrent recordings of slow DC-potentials and epileptiform discharges: Novel EEG amplifier and signal processing techniques. J. Neurosci. Methods. 2023; 393: 109894. https://doi.org/10.1016/j.jneumeth.2023.109894

17. Шмырев В.И., Соколова Л.П., Князева И.В., Аветисова К.Н., Евтушенко П.П., Обманов В.В. Адаптационная реактивность метаболизма мозга как универсальный патогенетический фактор развития болезни и реабилитационных возможностей организма. Кремлевская медицина. Клинический вестник. 2013; (3): 53–6. https://elibrary.ru/rwugof

18. Kovac S., Speckmann E.J., Gorji A. Uncensored EEG: The role of DC potentials in neurobiology of the brain. Prog. Neurobiol. 2018; 165-167: 51–65. https://doi.org/10.1016/j.pneurobio.2018.02.001

19. Фокин В.Ф., Пономарева Н.В., Медведев Р.Б., Танашян М.М., Шабалина А.А. Влияние газотранспортной системы мозгового кровотока на медленную электрическую активность головного мозга у пациентов с дисциркуляторной энцефалопатией. Анналы клинической и экспериментальной неврологии. 2017; 11(4): 29–35. https://doi.org/10.18454/ACEN.2017.4.3

20. Vanhatalo S., Tallgren P., Becker C., Holmes M.D., Miller J.W., Kaila K., et al. Scalp-recorded slow EEG responses generated in response to hemodynamic changes in the human brain. Clin. Neurophysiol. 2003; 114(9): 1744–54. https://doi.org/10.1016/s1388-2457(03)00163-9

21. Фокин В.Ф., Пономарева Н.В. Способ оценки энергетического состояния головного мозга. Патент РФ 2 135 077 C1; 2019.

22. Соколова Л.П., Князева И.В., Евтушенко П.П., Аветисова К.Н. Особенности адаптации метаболизма мозга и формирование заболеваний нервной системы. Евразийский союз ученых. 2016; (29–1): 65–8. https://elibrary.ru/xclyjf

23. Штульман Д.Р., Левин О.С. Неврология. Справочник практического врача. М.: Медпресс-информ; 2007.