Сердечно-сосудистые заболевания у населения предгорных территорий и погодные факторы

Введение. Увеличение заболеваемости сердечно-сосудистой патологией (ССП) на фоне повышения экстремальности факторов окружающей среды, наблюдающееся в последние годы, требует тщательного анализа взаимосвязи между обращаемостью населения с данной патологией за медицинской помощью и факторами земной и космической погоды в различных климатогеографических условиях.

Материал и методы. Проведён ретроспективный анализ частоты вызовов скорой медицинской помощи (СМП) к пациентам с ССП, проживающим в условиях предгорных территорий, относительно сопутствующих метео- и гелиогеомагнитных факторов.

Результаты. Существуют гендерно-, а также сезоноспецифичные корреляционные связи между исследуемыми нозологиями (ТИА, ИБС в связи с приступом стенокардии) и исследуемыми факторами. Увеличению частоты вызовов СМП способствуют существенные флуктуации этих факторов, их резкие межсуточные колебания и эффекты взаимодействия. В динамике частоты вызовов прослеживается присутствие сезонной компоненты с акцентом на зимний период, когда на фоне снижения среднесуточной температуры и росте атмосферного давления формируется спастический тип погоды, оказывающий негативное воздействие на сердечно-сосудистую систему, увеличивающий риск сердечно-сосудистых катастроф. У пациентов с ТИА отмечаются высокие значения САД, ДАД, ПД, АДср. На фоне «острых» метеоусловий (ИПП > 25) ДАД ещё более возрастает, в то же время существенно снижаются систолический и минутный объёмы сердца. У пациентов с ИБС, страдающих приступами стенокардии, в зимний период фиксируется максимальное количество вызовов СМП вследствие негативного влияния как температурного фактора, так и всего комплекса метеофакторов в целом. В летний период частота возникновения приступов минимальна.

Заключение. Полученные данные позволяют прогнозировать неблагоприятные эффекты воздействия факторов земной и космической погоды на сердечно-сосудистую систему человека и своевременно проводить профилактические мероприятия.

1. Townsend N., Wilson L., Bhatnagar P. et al. Cardiovascular disease in Europe: epidemiological update 2016. Eur Heart J. 2016; 7: 37 (42): 3232-45.

2. Guidelines for management of ischemic stroke and transient ischemic attack. European Stroke Organisation (ESO) Executive Committee. ESO Writing Committee. Cerebrovasc Dis. 2008; 25 (5): 457-507.

3. Шальнова С.А., Деев А.Д. Тенденции смертности в России в начале XXI века (по данным официальной статистики). Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2011; 10 (6): 5-10.

4. Оганов Р.Г., Концевая А.В., Калинина А.М. Экономический ущерб от сердечно-сосудистых заболеваний в Российской Федерации. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2011; 10 (4): 4-9.

5. Григорьев А.И., Макоско А., Матешева А. Перспективы геомедицинских исследований. Наука в России. 2012; 2: 4-10.

6. Бреус Т.К., Комаров Ф.И., Рапопорт С.И. Медицинские эффекты геомагнитных бурь. Клиническая медицина. 2005; 3: 4-11.

7. Комаров Ф.И., Рапопорт С.И., Бреус Т.К., Чибисов С.М. Десинхронизация биологических ритмов как ответ на воздействие факторов внешней среды. Клиническая медицина. 2017; 95 (6): 502-12.

8. Комаров Ф.И., Рапопорт С.И., Бреус Т.К., Чибисов С.М. Факторы внешней среды как возможная причина десинхроноза. В монографии Чибисов С.М., Рапопорт С.И., Благонравов М.Л., ред. «Хронобиология и хрономедицина». М.: РУДН; 2018: 80-107.

9. Бокша В.Г., Богуцкий Б.В. Медицинская климатология и климатотерапия. Киев; 1982. 264 с.

10. Андронова Т.И., Деряпа Н.Р., Соломатин А.П. Гелиометеотропные реакции здорового и больного человека. Л.: Медицина; 1982. 248 с.

11. Palm F., Dos Santos M., Urbanek C. et al. Stroke seasonality associations with subtype, etiology and laboratory results in the Ludwigshafen Stroke Study (LuSSt). Eur J Epidemiol. 2013; 28 (5): 373-81.

12. Azevedo E., Ribeiro J.A., Lopes F., Martins R., Barros H. Cold: a risk factor for stroke? J Neurol. 1995; 242 (4): 217-21.

13. Hermida R.C., Calvo C., Ayala D.E. et al. Clinical investigation and report. Seasonal variation of fibrinogen in dipper and nondipper hypertensive patients. Circulation. 2003; 108 (9): 1101-6.

14. Charach G., Shochat M., Argov O. et al. Seasonal changes in blood pressure: Cardiac and cerebrovascular morbidity and mortality. World J Hypertens. 2013; 3 (1): 1-8.

15. Analitis A., Katsouyanni K., Biggeri A. Effects of cold weather on mortality: results from 15 European cities within the PHEWE Project. Am J Epidemiol. 2008; 109: 1397-8.

16. Jimenez-Conde J., Ois A., Gomis M., Rodriguez-Campello A., Cuadrado-Godia E., Subirana I. et al. Weather as a trigger of stroke. Daily meteorological factors and incidence of stroke subtypes. Cerebrovasc Dis. 2008; 26: 348-54.

17. Карелин А.О., Гедерим В.В., Соколовский В.В. О влиянии космогеофизических и метеорологических факторов на показатели неспецифической резистентности организма. Гигиена и санитария. 2008; 1: 29-33

18. Feigin V.L., Parmar P.G., Barker-Collo S. et al. Geomagnetic Storms Can Trigger Stroke. Evidence From 6 Large Population-Based Studies in Europe and Australasia. Stroke. 2014; 45: 1639-45.

19. Feigin V.L., Wiebers D.O. Environmental factors and stroke. A selective review. J Stroke Cerebrovasc. Dis. 1997; 6: 107-12.

20. Parshina S.S., Afanasyeva T.N., Tokaeva L.K. Seasonality of thrombogenic disorders in coronary atherosclerosis recrudescence. Russian Open Medical Journal. 2012; 1: 0205: 1-4. (in Russian)

21. Паршина С.С. Сезонные биоритмы эндотелиальной дисфункции у больных нестабильной стенокардией. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2008; 7: 6 (S1): 283.

22. Яшманов В.А., Кованько Е.Г., Кошелевский В.К. Гематологические реакции у крыс с частичным экранированием природных электромагнитных полей. Радиационная биология. Радиоэкология. 2005; 45 (3): 320-3.

23. Яшманов В.А. Влияние геомагнитного поля на состав лейкоцитов крови онкологических больных: роль оксида азота. Вопросы онкологии. 2007; 53 (4): 456-60.

24. Яшманов В.А., Кошелевский В.К. Влияние геомагнитных вариаций на образование окиси азота в выдыхаемом воздухе у человека. Биофизика. 2007; 52 (4): 718-21.

25. Fares A. Winter cardiovascular diseases phenomenon. N Am J Med Sci. 2013; 5 (4): 266-79.

26. Barnett A.G., Dobson A.J., McElduff P., Salomaa V., Kuulasmaa K., Sans S. WHO MONICA Project. Cold periods and coronary events: an analysis of populations worldwide. J Epidemiol Community Health. 2005; 59 (7): 551-7.

27. Агеев Ф.Т., Смирнова М.Д., Свирида О.Н. Влияние волны холода на течение заболевания, гемодинамику и реологические свойства крови кардиологических больных. Терапевтический архив. 2015; 9: 11-6

28. Schneider A., Panagiotakos D., Picciotto S. et al. Air Temperature and Inflammatory Responses in Myocardial Infarction Survivors. Epid. 2008; 19 (3): 391-400

29. Паршина С.С., Киричук В.Ф., Токаева Л.К. Сезонные биоритмы гемореологических показателей в 11-летнем солнечном цикле в норме и при патологии. В кн.: Чибисов С.М., Рапопорт С.И., Благонравов М.Л., ред. «Хронобиология и хрономедицина». М.: РУДН; 2018: 108-33