Отклонения лабораторных показателей крови от референтных границ у работающих в условиях Крайнего Севера

Введение. Определение степени негативного влияния условий Севера на здоровье людей необходимо для своевременного проведения профилактических мероприятий.

Цель исследования – оценка дизадаптации у работающих на Крайнем Севере по отклонениям лабораторных показателей крови от референтных границ и разработка рекомендаций по профилактике выявленных нарушений.

Материалы и методы. Анализировали результаты анализов крови мужчин-военнослужащих: группа № 1 (n = 12), группа № 2 (n = 10), группа № 3 (n = 15). Ранжировали наличие (в баллах) и выраженность (в %) отклонений от референтных границ показатели липидов, C-реактивного белка, витаминов (B₉, B₁₂, D), минеральных веществ (кальций ионизированный и общий, калий, натрий, магний, фосфор, железо). Дизадаптацию индивидуума определяли по сумме баллов, выраженности, показателям; групповую – по средним, выраженности в целом, показателям и доли с выраженностью отклонений.

Результаты. Трудовой стаж составил 2,5 ± 0,15; 5,2 ± 0,15 (p 1–2 = 0,001) и 7,1 ± 0,2 года (p 1–3 = 0,001; p 2–3 = 0,001). У индивидуума группы № 1 отклонения от нормы составили 7 баллов, выраженность дизадаптации 29,2%. По группе 5,5 ± 0,4 балла, отклонения у 100%, выраженность 22,9%. У работающего группы № 2 сумма баллов 7, выраженность дизадаптации 29,2%. По группе сумма 8,9 ± 0,7 балла (p 1–2 = 0,001), отклонения у 100%, выраженность 37,1%. В группе № 3 у обследованного сумма баллов 11, выраженность 45,8%. По группе – 11 ± 0,5 (p 1–3 = 0,001; p 2–3 = 0,022) балла; дизадаптация у 100%, выраженность 45,8%. Рост выраженности дизадаптации при увеличении стажа работ на 7,9–16,6%.

Ограничения исследования. Показатели крови мужчин-военнослужащих, отличающихся по длительности работ в условиях Крайнего Севера.

Заключение. Нарастание дизадаптации у индивидуума, по группам, показателям в зависимости от стажа работ доказывает экстремальное влияние Севера на здоровье. Способ позволил рекомендовать профилактику: группа № 1 – коррекция дислипидемии и гиповитаминозов; группа № 2 – дополнительно более высокие дозы витамина D, кальция, коррекция воспаления; группа № 3 – дополнительная коррекция минеральной недостаточности.

Соблюдение этических стандартов. Исследование проведено с соблюдением этических норм Хельсинкской декларации Всемирной медицинской ассоциации. Получено заключение Комитета по этике ФГБОУ ВО «ПИМУ» Минздрава России, протокол № 4 от 14.03.2022 г.

Согласие пациентов. Каждый участник исследования дал информированное добровольное письменное согласие на участие в исследовании и публикацию персональной медицинской информации в обезличенной форме в журнале «Гигиена и санитария».

Участие авторов:
Рахманов Р.С. – концепция и дизайн исследования, написание текста, ответственность за целостность всех частей статьи;
Богомолова Е.С. – редактирование, утверждение окончательного варианта статьи;
Разгулин С.А. – участие в интерпретации результатов, подготовка текста;
Нарутдинов Д.А. – сбор, систематизирование первичного материала;
Потехина Н.Н. – статистическая обработка материала;
Аликберов М.Х. – сбор данных литературы.

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки. Работа выполнена по плану научных работ ФГБОУ ВО «ПИМУ» Минздрава России и согласно плану диссертационного исследования Нарутдинова Д.А.

Поступила: 06.06.2024 / Поступила после доработки: 23.10.2024 / Принята к печати: 03.12.2024 / Опубликована: 31.03.2025

1. Balashova S.N., Samodova A.V., Dobrodeeva L.K., Belisheva N.K. Hematological reactions in the inhabitants of the Arctic on a polar night and a polar day. Immun. Inflamm. Dis. 2020; 8(3): 415–22. https://doi.org/10.1002/iid3.323

2. Загородников Г.Г., Коровин А.Е., Миронов В.Г., Загородников Г.Н., Товпеко Д.В., Чурилов Л.П. Основные гематологические и метаболические показатели крови у летного состава на разных сроках службы в условиях Арктики. Междисциплинарный научный и прикладной журнал «Биосфера». 2019; 11(4): 211–26. https://doi.org/10.24855/biosfera.v11i4.516 https://elibrary.ru/wnechj

3. Dobrodeeva L.K., Samodova A.V., Balashova S.N., Pashinskaya K.O. Intercellular interactions in peripheral venous blood in practically healthy residents of high latitudes. Biomed Res. Int. 2021; 2021: 7086108. https://doi.org/10.1155/2021/7086108

4. Самодова А.В., Добродеева Л.К. Взаимосвязь эритроцитарных, тромбоцитарных показателей и гематокрита в крови с характером иммунной реакции человека на кратковременное общее охлаждение. Журнал медико-биологических исследований. 2019; 7(4): 427–35. https://doi.org/10.17238/issn2542-1298.2019.7.4.427 https://elibrary.ru/dnmsrw

5. Бочаров М.И. Терморегуляция организма при холодовых воздействиях (обзор). Сообщение I. Вестник Северного (Арктического) федерального университета. Серия: Медико-биологические науки. 2015; (1): 5–15. https://elibrary.ru/tpdpar

6. Нагибович О.А., Уховский Д.М., Жекалов А.Н., Ткачук Н.А., Аржавкина Л.Г., Богданова Е.Г. и др. Механизмы гипоксии в Арктической зоне Российской Федерации. Вестник Российской Военно-медицинской академии. 2016; (2): 202–5. https://elibrary.ru/wdciqd

7. Гридин Л.А., Шишков А.А., Дворников М.В. Особенности адаптационных реакций человека в условиях Крайнего Севера. Здоровье населения и среда обитания – ЗНИСО. 2014; 22(4): 4–6. https://elibrary.ru/sbxowl

8. Costanzo G., Sambugaro G., Mandis G., Vassallo S., Scuteri A. Pancytopenia secondary to vitamin B12 deficiency in older subjects. J. Clin. Med. 2023; 12(5): 2059. https://doi.org/10.3390/jcm12052059

9. Torrez M., Chabot-Richards D., Babu D., Lockhart E., Foucar K. How I investigate acquired megaloblastic anemia. Int. J. Lab. Hematol. 2022; 44(2): 236–47. https://doi.org/10.1111/ijlh.13789

10. de Almeida J.G., Gudgin E., Besser M., Dunn W.G., Cooper J., Haferlach T., et al. Computational analysis of peripheral blood smears detects disease-associated cytomorphologies. Nat. Commun. 2023; 14(1): 4378. https://doi.org/10.1038/s41467-023-39676-y

11. Рахманов Р.С., Нарутдинов Д.А., Богомолова Е.С., Разгулин С.А., Аликберов М.Х., Непряхин Д.В. Оценка реакции организма военнослужащих в Арктике по показателям крови в условиях водопользования местными ресурсами. Здоровье населения и среда обитания – ЗНИСО. 2023; 31(7): 48–54. https://doi.org/10.35627/2219-5238/2023-31-7-48-54 https://elibrary.ru/vsdsym

12. Громов А.А., Кручинина М.В., Кручинин В.Н. Особенности состояния гемостаза и липидного профиля на Севере. Атеросклероз. 2019; 15(3): 62–77. https://elibrary.ru/uxmtbd

13. Гуревич В.С., Козиолова Н.А., Ежов М.В., Сергиенко И.В., Алиева А.С., Вавилова Т.В. и др. Нерешенные проблемы дислипидемии и резидуального сердечно-сосудистого риска. Атеросклероз и дислипидемии. 2022; (1): 31–9. https://doi.org/10.34687/2219-8202.JAD.2022.01.0003 https://elibrary.ru/ogxhdy

14. Кривошапкина З.Н., Миронова Г.Е., Семенова Е.И., Олесова Л.Д., Яковлева А.И. Показатели липидного обмена у пришлых жителей Якутии в зависимости от сроков проживания на Севере. Якутский медицинский журнал. 2018; (2): 28–30. https://doi.org/10.25789/YMJ.2018.62.09 https://elibrary.ru/xqkgfv

15. Кострова Г.Н., Малявская С.И., Лебедев А.В. Обеспеченность витамином D жителей г. Архангельска в разные сезоны года. Журнал медико-биологических исследований. 2022; 10(1): 5–14. https://doi.org/10.37482/2687-1491-Z085 https://elibrary.ru/zcfzch

16. Коробицына Р.Д., Сорокина Т.Ю. Статус витамина D населения России репродуктивного возраста за последние 10 лет. Российская Арктика. 2022; (3): 44–55. https://elibrary.ru/iqqxoo

17. Кривцов А.В., Кириченко Н.Н., Ивченко Е.В. Физиолого-гигиеническая характеристика питания и водоснабжения воинского гарнизона в Арктике. Вестник Российской военно-медицинской академии. 2015; (4): 165–8. https://elibrary.ru/vrwihj

18. Маков В.А. Особенности продовольственного обеспечения военнослужащих, проходящих военную службу в арктической зоне Российской Федерации. Российская Арктика. 2018; (3): 51–9. https://elibrary.ru/yllfzj

19. Потеряева О.Н., Усынин И.Ф. Дисфункциональные липопротеины высокой плотности при сахарном диабете 2 типа. Проблемы эндокринологии. 2022; 68(4): 69–77. https://doi.org/10.14341/probl13118 https://elibrary.ru/pewlnu

20. Уткина Е.А., Афанасьева О.И., Покровский С.Н. С-реактивный белок: патогенетические свойства и возможная терапевтическая мишень. Российский кардиологический журнал. 2021; 26(6): 128–34. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2021-4138 https://elibrary.ru/mhvjua

21. Хазова Е.В., Булашова О.В., Амиров Н.Б. Нужно ли определять высокочувствительный С-реактивный белок у пациентов с хронической сердечной недостаточностью: клинические и прогностические аспекты. Вестник современной клинической медицины. 2022; 15(4): 54–9. https://doi.org/10.20969/VSKM.2022.15(4).54-59 https://elibrary.ru/xbceci

22. Denegri A., Boriani G. High sensitivity C-reactive protein (hsCRP) and its implications in cardiovascular outcomes. Curr. Pharm. Des. 2021; 27(2): 263–75. https://doi.org/10.2174/1381612826666200717090334

23. Melnikov I.S., Kozlov S.G., Saburova O.S., Avtaeva Y.N., Guria K.G., Gabbasov Z.A. Monomeric C-reactive protein in atherosclerotic cardiovascular disease: advances and perspectives. Int. J. Mol. Sci. 2023; 24(3): 2079. https://doi.org/10.3390/ijms24032079

24. Красновский А.Л., Григорьев С.П., Алехина Р.М., Ежова И.С., Золкина И.В., Лошкарева Е.О. Современные возможности диагностики и лечения дефицита витамина В12. Клиницист. 2016; 10(3): 15–25. https://doi.org/10.17650/1818-8338-2016-10-3-15-25 https://elibrary.ru/xkoiop

25. Пигарева Е.А., Рожинская Л.Я., Белая Ж.Е., Дзеранова Л.К., Каронова Т.Л., Ильин А.В. и др. Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов по диагностике, лечению и профилактике дефицита витамина D взрослых. Проблемы эндокринологии. 2016; 62(4): 60–84. https://doi.org/10.14341/probl201662460-84 https://elibrary.ru/wmzicf

26. Маганева И.С., Пигарова Е.А., Шульпекова Н.В., Дзеранова Л.К., Еремкина А.К., Милютина А.П. и др. Оценка фосфорно-кальциевого обмена и метаболитов витамина D у пациентов с первичным гиперпаратиреозом на фоне болюсной терапии колекальциферолом. Проблемы эндокринологии. 2021; 67(6): 68–79. https://doi.org/10.14341/probl12851 https://elibrary.ru/eyhhhm

27. Юрьева Э.А., Османов И.М., Воздвиженская Е.С., Шабельникова Е.И. Обмен кальция и фосфатов в норме и при патологии у детей. Практика педиатра. 2021; (4): 24–30. https://elibrary.ru/xpvdjd

28. Берковская М.А., Кушханашхова Д.А., Сыч Ю.П., Фадеев В.В. Состояние фосфорно-кальциевого обмена у пациентов после бариатрических операций и роль восполнения дефицита витамина D в профилактике и лечении послеоперационных костно-метаболических нарушений. Ожирение и метаболизм. 2020; 17(1): 73–81. https://doi.org/10.14341/omet12306 https://elibrary.ru/nyyhkj

29. Uwitonze A.M., Razzaque M.S. Role of magnesium in vitamin D activation and function. J. Am. Osteopath. Assoc. 2018; 118(3): 181–9. https://doi.org/10.7556/jaoa.2018.037

30. Азаров И.И., Бутаков С.С., Жолус Б.И., Зеткин А.Ю., Реммер В.Н. Опыт сохранения здоровья военнослужащих в Арктике в повседневной деятельности и чрезвычайных ситуациях. Морская медицина. 2017; 3(3): 102–11. https://doi.org/10.22328/2413-5747-2017-3-3-102-111 https://elibrary.ru/zmntnh