Профессиональный стресс, дистресс и эмоциональное выгорание врачей разных специальностей

Введение. С профессиональным выгоранием сталкиваются в процессе трудовой деятельности более 80% медицинских работников, при этом системный мониторинг риска и уровня профессионального выгорания этой профессиональной группы отсутствует. Для решения этой задачи необходимы регулярная оценка психоэмоционального состояния медиков с учётом специальности, стажа и индивидуальных нагрузок и разработка целевых профилактических программ.

Цель исследования – определение детерминант развития и научное обоснование системы ранней диагностики и профилактики профессионального выгорания у медицинских работников специализированных стационаров.

Материал и методы. В исследование были включены врачи разных специальностей: группа 1 – гастроэнтерологи (n = 52); группа 2 – кардиологи (n = 58); группа 3 – онкологи-терапевты (n = 48); группа 4 – абдоминальные хирурги (n = 71); группа 5 – кардиохирурги (n = 30); группа 6 – онкологи-хирурги (n = 65). В группу 7 (контроль) вошли здоровые работники инженерно-технических и экономических специальностей, не связанные по профилю деятельности с медицинскими организациями (n = 75). Оценку уровня профессионального выгорания медицинских работников проводили по методике MBI, разработанной К. Маслач, С. Джексон, в адаптации Н.Е. Водопьяновой (Maslach Burnout Inventory (MBI).

Результаты. Работа врачей терапевтических и хирургических специальностей связана с воздействием хронического стресса, приводящего к развитию профессионального выгорания. Эмоциональное истощение было более выражено у врачей, чья работа связана с лечением онкологических и сердечно-сосудистых патологий, по сравнению со специалистами терапевтического и хирургического профиля. Показатель деперсонализации был статистически значимо повышен только в группе онкологов-хирургов. Редукция личных достижений достоверно отличалась по профилю и была более выражена у специалистов хирургического профиля. Индекс психического выгорания был высоким и крайне высоким у врачей хирургического профиля.

Ограничения исследования. Исследование имеет региональные (Самарская область) и профессиональные (по детализации условий труда в изучаемых группах) ограничения.

Заключение. Особенности выгорания у врачей терапевтического и хирургического профиля определяют проведение диагностического тестирования в этих группах с разной кратностью. Знание различий в выраженности тех или иных показателей профессионального выгорания у врачей терапевтического и хирургического профиля с учётом специализации может использоваться при составлении программы профилактики профессионального выгорания врачей.

Соблюдение этических стандартов. Исследование выполнено в рамках комплексной темы кафедры профессиональных болезней и клинической фармакологии имени заслуженного деятеля науки Российской Федерации профессора В.В. Косарева Самарского государственного медицинского университета «Проблемы полиморбидности, диагностика, прогнозирование и профилактика профессиональных и производственно обусловленных заболеваний у работников при изолированном сочетанном воздействии факторов производственной среды и трудового процесса» (регистрационный номер 124053000016-4), дата постановки на учёт 30.05.2024 г.). Исследование одобрено локальным этическим комитетом ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России 23.09.2023 г. Все участники дали информированное добровольное письменное согласие на участие в исследовании.

Участие авторов:
Мелентьев А.В. – концепция и дизайн исследования, сбор и обработка данных, написание текста, редактирование;
Бабанов С.А. – концепция и дизайн исследования, сбор и обработка данных, написание текста, редактирование;
Лысова М.В. – концепция и дизайн исследования, сбор и обработка данных, написание текста, редактирование;
Жестков А.В. – написание текста, редактирование;
Стрижаков Л.А. – написание текста, редактирование;
Бабанов А.С. – написание текста, редактирование;
Острякова Н.А. – написание текста, редактирование.
Все соавторы – утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех её частей.

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Поступила: 02.06.2025 / Поступила после доработки: 04.06.2025 / Принята к печати: 19.09.2025 / Опубликована: 20.10.2025

1. Бухтияров И.В., Кузьмина Л.П., Шпагина Л.А., Алексеев В.Б., Амиров Н.Х., Анварул Н.А. Профессиональная патология: национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2024. https://elibrary.ru/efbnjk

2. Кузьмина Л.П., Шиган Е.Е., Брико Н.И., Стрижаков Л.А., Пфаф В.Ф., Чернов О.Э. и др. Новая коронавирусная инфекция COVID-19: профессиональные аспекты сохранения здоровья и безопасности медиков. Методические рекомендации. М.; 2022. https://elibrary.ru/bvzbhq

3. Сазонова О.В., Гаврюшин М.Ю., Кувшинова Н.Ю., Острякова Н.А., Бабанов С.А. Профессиональное выгорание медиков: пандемия COVID-19 как фактор опасного влияния на психическое здоровье. Наука и инновации в медицине. 2023; 8(1): 39–44. https://doi.org/10.35693/2500-1388-2023-8-1-39-44 https://elibrary.ru/qcvoez

4. Петриков С.С., Холмогорова А.Б., Суроегина А.Ю., Микита О.Ю., Рой А.П., Рахманина А.А. Профессиональное выгорание, симптомы эмоционального неблагополучия и дистресса у медиков во время эпидемии COVID-19. Консультативная психология и психотерапия. 2020; 28(2): 8–45. https://doi.org/10.17759/cpp.2020280202 https://elibrary.ru/nilffr

5. Попов В.И., Марченко Л.О., Левич С.Н., Юсупов В.В., Исаева Е.Р., Чернявский Е.А. Психологическая готовность медицинского персонала к работе по специальности в период эпидемиологического неблагополучия. Вестник психотерапии. 2020; (76): 134–47. https://elibrary.ru/vadqtc

6. Неплюева Г.А., Соловьева А.Е., Кривополенова С.Д., Соловьев А.Е., Зайцев В.В., Звартау Н.Э. и др. Распространенность синдрома профессионального выгорания среди практикующих кардиологов в субъектах Российской Федерации. Российский кардиологический журнал. 2023; 28(S1): 5320. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2023-5320 https://elibrary.ru/tabkjg

7. Кобякова О.С., Деев И.А., Тюфилин Д.С. Анализ выгорания врачей и среднего медицинского персонала в Самарской области. Отчет ЦНИИОИЗ. М.; 2023.

8. Бабанов С.А. Синдром эмоционального выгорания. Врач скорой помощи. 2012; (10): 63–9. https://elibrary.ru/rgtgcj

9. Шурыгина А.Д. Исследование тревожности у медицинских работников г. Казани. Бюллетень медицинской науки. 2023; (3): 128–9.

10. Senturk J.C., Melnitchouk N. Surgeon burnout: defining, identifying, and addressing the new reality. Clin. Colon. Rectal. Surg. 2019; 32(6): 407–14. https://doi.org/10.1055/s-0039-1692709

11. Han S., Shanafelt T.D., Sinsky C.A., Awad K.M., Dyrbye L.N., Fiscus L.C., et al. Estimating the attributable cost of physician burnout in the United States. Ann. Intern. Med. 2019; 170(11): 784–90. https://doi.org/10.7326/m18-1422

12. Косарев В.В., Васюкова Г.Ф., Бабанов С.А. Профессиональная заболеваемость медицинских работников в Самарской области. Медицина труда и промышленная экология. 2007; 47(9): 40–7. https://elibrary.ru/kglgjh

13. Гарипова Р.В., Стрижаков Л.А., Горблянский Ю.Ю., Бабанов С.А. Новая коронавирусная инфекция как профессиональное заболевание: сложные экспертные случаи. Медицина труда и промышленная экология. 2021; 61(11): 720–5. https://doi.org/10.31089/1026-9428-2021-61-11-720-725 https://elibrary.ru/xoxyqf

14. Мелентьев А.В., Бабанов С.А., Стрижаков Л.А., Винников Д.В., Острякова Н.А. Проблемы профессионального отбора и эффект здорового рабочего в медицине труда. Здравоохранение Российской Федерации. 2021; 65(4): 394–9. https://doi.org/10.47470/0044-197X-2021-65-4-394-399 https://elibrary.ru/tmvziu

15. Кобякова О.С., Деев И.А., Куликов Е.С., Хомяков К.В., Тюфилин Д.С., Загромова Т.А. и др. Профессиональное выгорание врачей различных специальностей. Здравоохранение Российской Федерации. 2017; 61(6): 322–9. https://elibrary.ru/ypwxbr