Методы исследования сердечно-сосудистой системы машинистов электропоездов, переболевших COVID-19

Введение. Работники транспортной отрасли подвержены риску развития болезней системы кровообращения, на что оказывают влияние многие факторы, в том числе вирус SARS-CoV-2. Применение инструментальных, клинических и лабораторных методов является информативным способом комплексной диагностики функционального состояния сердечно-сосудистой системы, что актуально для выявления ранних маркёров болезней.

Материалы и методы. Обследованы 90 машинистов электропоездов (41 ± 6 лет): 65 переболели COVID-19 в I–II кварталах 2022 г., 25 – группа контроля. В программу обследования были включены сбор анамнеза, антропометрия, анализ липидного профиля, ультразвуковые и функциональные исследования. Анализ данных проведён в зависимости от формы течения COVID-19 и показателей артериального давления работников.

Результаты. Повышенное артериальное давление выявлено у 58,5% переболевших, из них 60,9% имели нарушение релаксации левого желудочка, 42,4% – повышение сосудистого сопротивления, 52,2 и 30,4% – эктазии общей и внутренней сонных артерий соответственно. Нарушений ритма, ишемии и патологических отклонений частоты сердечных сокращений не выявлено. Артериальная гипертензия чаще встречалась у машинистов с ожирением. У работников старше 40 лет риск сердечно-сосудистых событий был выше 7,5%.

Ограничения исследования. Количественные ограничения, обусловленные числом машинистов, переболевших COVID-19.

Заключение. Для определения сердечно-сосудистой патологии значимыми параметрами были не только клинические данные и значения показателей артериального давления, но и линейные размеры с определением диастолической функции левого желудочка, а также индекс резистентности сосудов на экстра- и интракраниальном уровнях. Исследование брахиоцефальных артерий носит рекомендательный характер, но может быть предложено как обязательный метод определения маркёров болезней системы кровообращения, в том числе для машинистов электропоездов, переболевших COVID-19.

Соблюдение этических стандартов. Исследование одобрено локальным этическим комитетом ФГБНУ «НИИ МТ» (протокол № 1 от 16 февраля 2022 г.). Все участники дали информированное добровольное письменное согласие на участие в исследовании.

Участие авторов:
Герасимиди С.К. – концепция исследования, сбор и обработка материала, написание текста;
Глухов Д.В. – концепция и дизайн исследования;
Еремеева А.Г. – статистическая обработка материала, редактирование текста;
Калинина С.А. – обзор литературы, редактирование текста.
Все соавторы – утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех её частей.

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.

Финансирование. Исследование не имело финансовой поддержки.

Поступила: 24.07.2024 / Поступила после доработки: 06.08.2025 / Принята к печати: 15.10.2025 / Опубликована: 14.11.2025

1. Орлова Н.В., Старокожева А.Я. Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний среди машинистов локомотивов железнодорожного транспорта. Медицинский алфавит. 2020; (2): 37–40. https://doi.org/10.33667/2078-5631-2020-2-37-40 https://elibrary.ru/wnodxj

2. Гутор Е.М., Жидкова Е.А., Гуревич К.Г. Факторы риска развития заболеваний у работников локомотивных бригад. Медицина труда и промышленная экология. 2022; 61(1): 43–52. https://doi.org/10.31089/1026-9428-2022-62-1-43-52 https://elibrary.ru/wqouwx

3. Zhidkova E.A., Shlipakov S.V., Zaborova V.A., Krikheli N.I., Drapkina O.M., Barnard R.T., et al. Risk factors for heart disease in working railwaymen. Am. J. Mens Health. 2022; 16(6): 15579883221136983. https://doi.org/10.1177/15579883221136983

4. Жидкова Е.А., Панкова В.Б., Вильк М.Ф., Гуревич К.Г., Драпкина О.М. Ассоциация профессии с развитием артериальной гипертонии у работников железнодорожной отрасли. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2021; 20(7): 203–10. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2021-3063 https://elibrary.ru/jlpdnp

5. Жидкова Е.А., Найговзина Н.Б., Калинин М.Р., Гутор Е.М., Гуревич К.Г. Результаты анализа причин внезапной смерти среди работников локомотивных бригад. Кардиология. 2019; 59(6): 42–7. https://doi.org/10.18087/cardio.2019.6.2552 https://elibrary.ru/rddomv

6. Жидкова Е.А., Гутор Е.М., Гуревич К.Г., Макогон Н.В., Шугушев З.Х., Орлов Д.О. и др. Анализ причин внезапной смерти среди работников железных дорог Российской Федерации. Российский медико-биологический вестник имени академика И.П. Павлова. 2022; 30(4): 497–506. https://doi.org/10.17816/PAVLOVJ110985 https://elibrary.ru/kwwtzj

7. Леванчук Л.А., Копытенкова О.И., Еремин Г.Б. Методические подходы к оценке условий труда машинистов локомотивных бригад на основе изучения риска для здоровья. Медицина труда и промышленная экология. 2020; 60(8): 525–31. https://doi.org/10.31089/1026-9428-2020-60-8-525-531 https://elibrary.ru/cfasth

8. Вильк М.Ф., Каськов Ю.Н., Капцов В.А., Панкова В.Б. Динамика производственного риска и показателей профессиональной заболеваемости работников железнодорожного транспорта. Медицина труда и экология человека. 2020; 21(1): 49–59. https://elibrary.ru/ccyqdh

9. Cowan L.T., Lutsey P.L., Pankow J.S., Matsushita K., Ishigami J., Lakshminarayan K. Inpatient and outpatient infection as a trigger of cardiovascular disease: The ARIC Study. J. Am. Heart Assoc. 2018; 7(22): e009683. https://doi.org/10.1161/jaha.118.009683

10. Жидкова Е.А., Гутор Е.М., Ткаченко Ю.А., Рогова И.В., Попова И.А., Гуревич К.Г. Ретроспективный анализ факторов риска развития COVID-19 среди работающего населения. Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. 2021; 10(2): 25–30. https://doi.org/10.33029/2305-3496-2021-10-2-25-30 https://elibrary.ru/kossju

11. Аванесян Г.А., Филатов А.Г. Нарушение ритма сердца после COVID-19. Эпидемиология, этиология и патофизиология. Анналы аритмологии. 2023; 20(1): 52–8. https://elibrary.ru/ryvkzs

12. Фисун А.Я., Лобзин Ю.В., Черкашин Д.В., Тыренко В.В., Ткаченко К.Н., Качнов В.А. и др. Механизмы поражения сердечно-сосудистой системы при COVID-19. Вестник РАМН. 2021; 76(3): 287–97. https://doi.org/10.15690/vramn1474 https://elibrary.ru/wupbru

13. Явелов И.С. COVID-19 и сердечно-сосудистые заболевания. Международный журнал сердца и сосудистых заболеваний. 2020; 8(27): 4–13. https://elibrary.ru/vuxxyx

14. Арутюнов Г.П., Тарловская Е.И., Арутюнов А.Г., Беленков Ю.Н., Конради А.О., Лопатин Ю.М. и др. Международный регистр «Анализ динамики коморбидных заболеваний у пациентов, перенесших инфицирование SARS-CoV-2 (АКТИВ SARS-CoV-2)»: Анализ 1000 пациентов. Российский кардиологический журнал. 2020; 25(11): 98–107. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2020-4165 https://elibrary.ru/atqsnn

15. Арутюнов Г.П., Тарловская Е.И., Арутюнов А.Г., Беленков Ю.Н., Конради А.О., Лопатин Ю.М. и др. Клинические особенности постковидного периода. Результаты международного регистра «Анализ динамики коморбидных заболеваний у пациентов, перенесших инфицирование SARS-CoV-2 (АКТИВ SARSCoV-2)». Предварительные данные (6 месяцев наблюдения). Российский кардиологический журнал. 2021; 26(10): 4708. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2021-4708 https://elibrary.ru/zapsjl

16. Арутюнов Г.П., Тарловская Е.И., Арутюнов А.Г., Поляков Д.С., Беленков Ю.Н., Конради А.О. и др. Вновь диагностированные заболевания и частота их возникновения у пациентов после новой коронавирусной инфекции. Результаты международного регистра «Анализ динамики коморбидных заболеваний у пациентов, перенесших инфицирование SARS-CoV-2 (АКТИВ SARS-CoV-2)» (12 месяцев наблюдения). Российский кардиологический журнал. 2023; 28(4): 102–26. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2023-5424 https://elibrary.ru/tpvhtp

17. Лакман И.А., Гареева Д.Ф., Садикова Л.Ф., Агапитов А.А., Давтян П.А., Каюмова В.Л. и др. Смертность при разных штаммах COVID-19 в отдаленном периоде: 18-месячное наблюдение. Российский кардиологический журнал. 2023; 28(12): 68–74. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2023-5672 https://elibrary.ru/djmeoq

18. Magoon R. Left-ventricular diastolic dysfunction in coronavirus disease: opening Pandora’s box! Korean J. Anesthesiol. 2021; 74(6): 557–8. https://doi.org/10.4097/kja.21010

19. Васильев В.А., Карапетян Т.Т., Ларионова В.А., Соляникова И.Н., Цеханович К.Б. Диастолическая дисфункция левого желудочка и параметры трансмитрального кровотока у лиц, перенесших COVID-19. Acta Biomedica Scientifica. 2023; 8(4): 117–25. https://doi.org/10.29413/ABS.2023-8.4.13

20. Дорошенко Д.А., Беневская М.А., Ветшева Н.Н. Трансторакальная эхокардиография у взрослых: Методические рекомендации. М.; 2020.

21. Lang R.M., Bierig M., Devereux R.B., Flachskampf F.A., Foster E., Pellikka P.A., et al. Recommendations for chamber quantification. Eur. J. Echocardiogr. 2006; 7(2): 79–108. https://doi.org/10.1016/j.euje.2005.12.014

22. Лутра А. ЭхоКГ понятным языком. М.: Практическая медицина; 2017.

23. Умаров Т.М. Нормы в УЗИ+RADS, протоколы. М.; 2021.

24. Фомина И.Г., Дьякова Т.А. Гипертрофия левого желудочка при артериальной гипертензии и риск развития аритмий. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2006; 5(8): 83–9. https://elibrary.ru/ijvvup

25. Cucinotta D., Vanelli M. WHO declares COVID-19 a pandemic. Acta Biomedica. 2020; 91(1): 157–60. https://doi.org/10.23750/abm.v91i1.9397

26. LIVE: Media briefing on COVID-19 and global health issues; 2023. Доступно: https://www.youtube.com/watch?v=B0oBevft4bs]