Оптимизация дозы облучения пациентов при интервенционных рентгенологических процедурах

Введение. Пациенты с ожирением при проведении интервенционных процедур получают большие дозы облучения по сравнению с пациентами с нормальной массой тела. Сложность настройки рентгеновских интервенционных систем с учётом индивидуальных антропометрических особенностей пациентов с ожирением влияет на реализацию принципа оптимизации доз.

Цель исследования – расчёт и оценка зависимости между дозо-временными характеристиками интервенционных процедур и отдельными антропометрическими показателями пациентов.

Материалы и методы. В исследовании использованы данные из журналов учёта оперативных вмешательств о рентгенохирургических методах диагностики и лечения пациентов. Анализируемые антропометрические показатели пациентов: рост, масса тела, индекс массы тела (ИМТ), площадь поверхности тела (ППТ). Для прогнозирования эффективной дозы у пациентов с различными антропометрическими характеристиками были предложены уравнения множественной линейной регрессии.

Результаты. Обнаружено, что диагностические и терапевтические процедуры существенно различаются по основным дозовым показателям. Среди пациентов, прошедших коронарные вмешательства, преобладали лица с избыточной массой тела (43,5%) и средним индексом поверхности тела (52,1%). При этом у пациентов с избыточной массой и ожирением I или III степени произведение дозы на площадь было соответственно в 1,8 и 2,4 раза выше, чем у пациентов с нормальным индексом массы тела. Статистически значимые различия получены для ППТ, тогда как ИМТ не выявил таких различий. Модель множественной регрессии исключила ИМТ, массу и рост из-за низкой информативности для прогнозирования дозы, что подтверждает необходимость учёта индивидуальных значений ППТ при оптимизации дозы облучения.

Ограничения исследования. Дозы облучения определяли не с помощью прямой дозиметрии, другие антропометрические и соматоскопические показатели не регистрировали.

Заключение. Результаты исследования подчёркивают важность индивидуального расчёта эффективной дозы и адаптации параметров оборудования с учётом антропометрии пациента для снижения лучевой нагрузки.

Соблюдение этических стандартов. Исследование не требует представления заключения комитета по биомедицинской этике или иных документов.

Участие авторов:
Сухов В.А. – концепция исследования, сбор материала и обработка данных, написание текста;
Лантух З.А., Жернов Ю.В. – редактирование;
Щербаков Д.В. – дизайн исследования, обработка материала, редактирование.
Все соавторы – утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех её частей.

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.

Финансирование. Работа выполнена в рамках государственного задания с шифром «Индикатор риска 25–27», регистрационный номер ЕГИСУ 125032604484–5.

Поступила: 04.07.2025 / Принята к печати: 03.11.2025 / Опубликована: 19.12.2025

1. Балонов М.И., ред. Научные основы радиационной защиты в современной медицине. Том 1. Лучевая диагностика. СПб.; 2019.

2. Manoel P.Z., Dike I.C., Anis H., Yassin N., Wojtara M., Uwishema O. Cardiovascular imaging in the era of precision medicine: insights from advanced technologies – a narrative review. Health Sci. Rep. 2024; 7(11): e70173. https://doi.org/10.1002/hsr2.70173

3. Balter S., Miller D.L. Patient skin reactions from interventional fluoroscopy procedures. AJR Am. J. Roentgenol. 2014; 202(4): W335–42. https://doi.org/10.2214/AJR.13.12029

4. Юсенко С.Р., Зубкова Т.С., Сорокин А.С., Халтурина Д.А. Ожирение в России: динамика распространенности и половозрастная структура с конца XX века. Общественное здоровье. 2024; 4(3): 17–29. https://doi.org/10.21045/2782-1676-2024-4-3-17-29 https://elibrary.ru/eticip

5. Buschur M.E., Smith D., Share D., Campbell W., Mattichak S., Sharma M., et al. The burgeoning epidemic of morbid obesity in patients undergoing percutaneous coronary intervention: insight from the Blue Cross Blue Shield of Michigan Cardiovascular Consortium. J. Am. Coll. Cardiol. 2013; 62(8): 685–91. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2013.06.004

6. Yanch J.C., Behrman R.H., Hendricks M.J., McCall J.H. Increased radiation dose to overweight and obese patients from radiographic examinations. Radiology. 2009; 252(1): 128–39. https://doi.org/10.1148/radiol.2521080141

7. Le N.T., Robinson J., Lewis S.J. Obese patients and radiography literature: what do we know about a big issue? J. Med. Radiat. Sci. 2015; 62(2): 132–41. https://doi.org/10.1002/jmrs.105

8. Andreassi M.G., Piccaluga E., Guagliumi G., Del Greco M., Gaita F., Picano E. Occupational health risks in cardiac catheterization laboratory workers. Circ. Cardiovasc. Interv. 2016; 9(4): e003273. https://doi.org/10.1161/circinterventions.115.003273

9. Madder R.D., VanOosterhout S., Mulder A., Ten Brock T., Clarey A.T., Parker J.L., et al. Patient body mass index and physician radiation dose during coronary angiography. Circ. Cardiovasc. Interv. 2019; 12(1): e006823. https://doi.org/10.1161/CIRCINTERVENTIONS.118.006823

10. Lee J.Y., Choi J.W., Kim H. Determination of body surface area and formulas to estimate body surface area using the alginate method. J. Physiol. Anthropol. 2008; 27(2): 71–82. https://doi.org/10.2114/jpa2.27.71

11. Manicardi M., Nocetti L., Brigidi A., Cadioli C., Sgreccia D., Valenti A.C., et al. Anthropometric parameters and radiation doses during percutaneous coronary procedures. Phys. Med. 2022; 100: 164–75. https://doi.org/10.1016/j.ejmp.2022.06.013

12. Omidvar F., Bouzarjomehri F., Falahati F., Zare M. Patient radiation dosimetry during interventional cardiac procedures. Int. J. Radiat. Res. 2020; 18(3): 511–9.

13. Koh Y., Vogrin S., Noaman S., Lam S., Pham R., Clark A., et al. Effect of different anthropometric body indexes on radiation exposure in patients undergoing cardiac catheterisation and percutaneous coronary intervention. Tomography. 2022; 8(5): 2256–67. https://doi.org/10.3390/tomography8050189

14. Shah A., Das P., Subkovas E., Buch A.N., Rees M., Bellamy C. Radiation dose during coronary angiogram: relation to body mass index. Heart Lung. Circ. 2015; 24(1): 21–5. https://doi.org/10.1016/j.hlc.2014.05.018

15. Verdoia M., Pipan P., Viola O., Francesca Brancati M., La Cognata S., Novara F., et al. Impact of different measures of body size on the radiation dose during coronary angiography and percutaneous coronary intervention: results from a large single center cohort. Angiology. 2022; 73(5): 478–84. https://doi.org/10.1177/00033197211053133

16. Mantis C., Papadakis E., Anadiotis A., Kafkas N., Patsilinakos S. Factors affecting radiation exposure during transradial cardiac catheterisation and percutaneous coronary intervention. Clin. Radiol. 2022; 77(5): e387–93. https://doi.org/10.1016/j.crad.2022.02.007

17. Memon S., Larsen T.R., Mathew J. Effect of a low-dose interventional x-ray system on radiation exposure in the higher body surface area patient population. Proc. (Bayl. Univ. Med. Cent). 2018; 31(4): 424–7. https://doi.org/10.1080/08998280.2018.1479598

18. Васильев В.А., Лантух З.А., Дружинина Ю.В., Наумов М.И., Рыжов С.А., Солдатов И.В. и др. Калькулятор эффективных доз пациентов при проведении компьютерной томографии. Свидетельство о государственной регистрации программы для ЭВМ №2024617710; 2024. https://elibrary.ru/irvxhk

19. Васильев В.А., Лантух З.А., Дружинина Ю.В., Наумов М.И., Рыжов С.А., Солдатов И.В. и др. Калькулятор эффективных доз пациентов при радионуклидных диагностических исследованиях, совмещённых с компьютерной томографией. Свидетельство о государственной регистрации программы для ЭВМ № 2024669369.