Деонтология в профилактической медицине: научно-исторические основы, вызовы современности и пути решения

В статье представлены особенности медицинской деонтологии в профилактической медицине. Рассматриваются отличия деонтологических проблем в деятельности врача-клинициста и врача по специальности медико-профилактическое дело. Показаны исторические этапы формирования и развития идей деонтологии и медицинской этики в России. В сравнительном плане представлен анализ основных законодательных актов в области биоэтики и деонтологии лечебной и профилактической медицины. Отмечается, что мировое сообщество проявляет огромный интерес к актуальным проблемам биоэтики: проведены несколько всемирных конгрессов и европейских конференций, в большинстве стран Европы и в Америке созданы национальные комитеты по биоэтике (в США и Франции они организованы при президентах этих государств). Главная цель профессиональной деятельности врача — сохранение жизни человека, профилактика заболеваний и восстановление здоровья, а также уменьшение страданий при неизлечимых заболеваниях. Большое внимание этой проблеме уделяется в Федеральном законе от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», который является основополагающим в сфере здравоохранения. В нём закреплена обязанность медицинских и фармацевтических работников осуществлять свою деятельность в соответствии с законодательством Российской Федерации, руководствуясь принципами медицинской этики и деонтологии. Целью данного исследования явились разработка и обоснование основных отличий деонтологических проблем в деятельности врача-клинициста и врача по специальности медико-профилактическое дело в историческом аспекте. Неоценимую роль в развитии принципов деонтологии сыграли выдающиеся врачи прошлого — Гиппократ, Абу-ль-Фарадж, а также российские и советские учёные и врачи — М.Я. Мудров, Н.И. Пирогов, В.А. Манассеин, В.И. Давыдовский, Н.Н. Петров, Б.В. Петровский. Отдельно отмечается, что роль медицины может коренным образом измениться, если не исключать значимость профилактического направления, а, напротив, через него усилить идейное и контролирующее участие медицины в формировании здоровой среды обитания людей и здорового образа жизни (ЗОЖ).

1. Федеральный закон от 21 ноября 2011г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Российская газета от 23 ноября 2011 г. № 263. Деонтология в медицине: в 2 т. Под ред. Б.В. Петровского. М.: Медицина, 1988.

2. Деонтология в медицине: в 2 т. Под ред. Б.В. Петровского. М.: Медицина, 1988.

3. Билибин А.Ф., Вагнер Е.А., Корж С.Б. Деонтология медицинская. Большая медицинская энциклопедия. 3-е изд. Т. 7. М.: Советская энциклопедия. 1977.

4. Гиппократ. Избранные книги. Перевод с греческого проф. В.И. Руднева. М. «Сварог» 1994.

5. Носов С.Д. Вопросы деонтологии в научно-исследовательской работе врача. М.: Медицина, 1975.

6. Капцов В.А. Деонтологические вопросы железнодорожной гигиены. Гигиена и санитария. 2015. 94(3): 40-44.

7. Смольников А.И., Царегородцев Г.И. Теоретические проблемы медицинской этики в условиях современного здравоохранения. Вестник АМН СССР. 1973(9): 55-59.

8. Биомедицинская этика, в 3 т. под ред. Покровского В.И. и Лопухина Ю.М., 1997-2003 гг.

9. Давыдовский И.В. Проблема причинности в медицине (этиология). М.: Государственное издательство медицинской литературы, 1962.

10. Достижения и перспективы развития военной гигиены: Труды военно-медицинской академии. Т. 244. Под ред. Жолуса Б. И. СПб, 1996.

11. Архангельский В.И. и др. Гигиена с основами экологии человека: учебник. под ред. П.И. Мельниченко. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011.

12. Архангельский В.И. и др. Гигиена: учебник. под ред. П.И. Мельниченко. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014.

13. Мельниченко П.И. и др. Общая гигиена. Социально-гигиенический мониторинг: учебник для вузов. под ред. П.И. Мельниченко. М.: Практическая медицина, 2015.

14. Кучма В.Р. Гигиена детей и подростков: учебник. 2-е изд., испр. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013.

15. Брико Н.И., Зуева Л.П., Покровский В.И., Сергиев В.П., Шкарин В.В. Эпидемиология. Учебник для студентов медико-профилактического факультета. в 2 т. МИА. 2013.

16. Клинические лекции проф. Цимсена, Директора медицинской клиники в Мюнхене. Перевод с разрешения автора под редакцией доктора медицины Д. Дубелира. Лекция 1. Врач и задачи врачебной профессии. М.: Издание типографии А.А. Карцева. 1987.

17. Брико Н.И., Полибин Р.В., Миндлина А.Я. Теоретические и методологические аспекты клинической эпидемиологии. Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2012(5): 8-11.

18. Брико Н.И. Основные постулаты современной парадигмы эпидемиологии. Медицинский альманах; 2017. 49(4): 17-22.

19. Брико Н.И., Фельдблюм И.В Иммунопрофилактика инфекционных болезней в России: состояние и перспективы совершенствования. Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2017. 16(2): 4-10.

20. Кучма В.Р. Научно-технологическое развитие популяционной и персонализированной гигиены детей и подростков. Вопросы школьной и университетской медицины и здоровья. 2017(2): 4-10.

21. Приказ Министерства труда и социальной защиты РФ от 25 июня 2015 г. № 399н «Об утверждении профессионального стандарта «Специалист в области медико-профилактического дела». Справочная правовая система «Гарант». Ссылка активна на 25.10.2017. http://base.garant.ru/71128056

22. Приказ Департамента здравоохранения г. Москвы от 4 апреля 2017 г. N 257 «Об утверждении кодекса профессиональной этики работников медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы». Справочная правовая система «Гарант» Ссылка активна на 25.10.2017. http://base.garant.ru/49602174

23. Приказ Министерства труда и социальной защиты РФ от 7 июня 2016 г. № 285 «О мерах по соблюдению профессиональной этики и служебного поведения работниками федеральных государственных учреждений медико-социальной экспертизы». Бюллетень трудового и социального законодательства Российской Федерации, 2016 г., № 7.