Preview

Гигиена и санитария

Расширенный поиск
Том 97, № 5 (2018)

ПРОБЛЕМНЫЕ СТАТЬИ 

389-395 25
Аннотация
В статье представлены особенности медицинской деонтологии в профилактической медицине. Рассматриваются отличия деонтологических проблем в деятельности врача-клинициста и врача по специальности медико-профилактическое дело. Показаны исторические этапы формирования и развития идей деонтологии и медицинской этики в России. В сравнительном плане представлен анализ основных законодательных актов в области биоэтики и деонтологии лечебной и профилактической медицины. Отмечается, что мировое сообщество проявляет огромный интерес к актуальным проблемам биоэтики: проведены несколько всемирных конгрессов и европейских конференций, в большинстве стран Европы и в Америке созданы национальные комитеты по биоэтике (в США и Франции они организованы при президентах этих государств). Главная цель профессиональной деятельности врача - сохранение жизни человека, профилактика заболеваний и восстановление здоровья, а также уменьшение страданий при неизлечимых заболеваниях. Большое внимание этой проблеме уделяется в Федеральном законе от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», который является основополагающим в сфере здравоохранения. В нём закреплена обязанность медицинских и фармацевтических работников осуществлять свою деятельность в соответствии с законодательством Российской Федерации, руководствуясь принципами медицинской этики и деонтологии. Целью данного исследования явились разработка и обоснование основных отличий деонтологических проблем в деятельности врача-клинициста и врача по специальности медико-профилактическое дело в историческом аспекте. Неоценимую роль в развитии принципов деонтологии сыграли выдающиеся врачи прошлого - Гиппократ, Абу-ль-Фарадж, а также российские и советские учёные и врачи - М.Я. Мудров, Н.И. Пирогов, В.А. Манассеин, В.И. Давыдовский, Н.Н. Петров, Б.В. Петровский. Отдельно отмечается, что роль медицины может коренным образом измениться, если не исключать значимость профилактического направления, а, напротив, через него усилить идейное и контролирующее участие медицины в формировании здоровой среды обитания людей и здорового образа жизни (ЗОЖ).
396-398 11
Аннотация
Антропогенные воздействия - физические, химические и биологические - на живые организмы объектов окружающей среды ведут к глубоким структурным и функциональным нарушениям и прежде всего в эволюционно сложившихся микробиоценозах человека. Это нередко сопровождается ухудшением его здоровья, увеличением риска инфекционных, хронических метаболических и психических заболеваний, что, в конечном счёте, может поставить под вопрос не только сохранение на нашей планете человека, но и всего существующего разнообразия живых организмов. Разработка криобиотехнологий и создание криобанков различной направленности является общей мировой тенденцией развития биологических, медицинских, сельскохозяйственных, экологических наук. Преимуществом предлагаемого приёма криоконсервирования симбиотических микробиоценозов является то, что хранение биоматериалов, взятых от людей, будет осуществляться в атмосфере жидкого азота (-196 °С) для длительного хранения. Фундаментально-прикладные исследования по криоконсервации микробиоты различных биотопов человека имеют социальную направленность, поскольку связаны непосредственно с экологией человека и здоровьем нации.

ГИГИЕНА ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ 

399-404 10
Аннотация
Введение. Представлены результаты исследования влияния интоксикации оксидами азота на жирнокислотный состав фосфатидилхолина и фосфатидилэтаноламина мембран эритроцитов крыс. Материал и методы. Ингаляционное воздействие оксидами азота осуществляли в затравочной камере объёмом 100 л, сконструированной по типу камер Б.А. Курляндского с автономной системой очистки и регенерации воздуха, заданных параметров температуры 20-22 °С и влажности воздуха 40-60%. Интоксикация оксидами азота осуществлялась в течение 6 мин в концентрации 4,3 мг/м3 (ПДК в атмосферном воздухе составляет 0,4 мг/м3). Для части животных в течение двух недель до интоксикации вводили внутрижелудочно через зонд водные растворы сухих экстрактов, полученных из калины («Калифен») и из элеутерококка (предварительно освобождённых от спирта путём упаривания в вакууме) в дозе 100 мг общих фенолов/кг массы тела. Результаты. Показано, что влияние оксидов азота сопровождается увеличением количества всех видов насыщенных жирных кислот и снижением ненасыщенных жирных кислот в составе фосфатидилхолина и фосфатидилэтаноламина как основных структурных фосфолипидов биологических мембран. Перераспределение в мембране эритроцитов жирных кислот предполагает изменение её физико-химических свойств, проницаемости, лабильности и сложности прохождения эритроцита по микроциркулярному руслу. Профилактическое введение растительных экстрактов калины и элеутерококка сопровождалось тенденцией к восстановлению соотношения насыщенных и ненасыщенных жирных кислот в фосфолипидах мембран эритроцитов и повышало выживаемость животных при интоксикации оксидами азота, при этом влияние экстракта калины было более выраженным.
405-410 11
Аннотация
Представлены результаты изучения видового разнообразия микрофлоры водоемов г. Ростова-на-Дону. Дана оценка доминирующих видов грамотрицательных бактерий микробных сообществ. Исследована чувствительность/устойчивость выделенных штаммов к антибактериальным препаратам (АБП). Материал и методы. Отбор проб проводили ежемесячно с мая по сентябрь 2016 г. в водоёмах г. Ростова-на-Дону, относящихся ко второй категории (рекреационное водопользование). Чувствительность к АБП определяли методом серийных разведений. Результаты. Всего проанализировано 514 штаммов микроорганизмов, идентифицировано 70 видов. Доля неферментирующих микроорганизмов (НФМ) составила 42,9%, сем. Enterobacteriaceae -28,2%, сем. Aeromonadaceae - 23,7%. В группе НФМ доминировали ацинетобактерии, их доля составила 33,6%. Чувствительными ко всем АБП были 37,5% изолятов, монорезистентными - 43,4%, полирезистентными (3 и более АБП) 6,3% штаммов. Среди представителей семейства Enterobаcteriaceae доминировали штаммы родов Escherichia (28,7%) и Enterobаcter (26,7%). В структуре рода Aeromonas более половины составили штаммы A. caviae - 54%. Среди микроорганизмов семейств Enterobаcteriaceae и Aeromonadaceae чувствительных штаммов не обнаружено. Резистентность энтеробактерий к 3 и более АБП составила 80%, аэромонад 72%. Среди всех анализируемых групп микроорганизмов выявлена высокая доля штаммов, чувствительных к ципрофлоксацину, доксициклину, цефтриаксону, левомицетину, гентамицину, имипенему, меропенему, цефоперазону, цефепиму. Среди энтеробактерий и аэромонад часто встречались изоляты, несущие маркеры устойчивости к ампициллину, налидиксовой кислоте, фурагину, ко-тримоксазолу. Заключение. Проведённое исследование микробных сообществ поверхностных водоёмов г. Ростова-на-Дону позволило обнаружить в тестируемых объектах доминирующие группы микроорганизмов, выявить патогенные и условно-патогенные бактерии, дать оценку их антибиотикорезистентности с целью определения степени потенциальной опасности для здоровья человека.
411-417 11
Аннотация
Введение. Статья содержит результаты исследования экологической опасности последствий многолетней (XVII - XXI вв.) человеческой деятельности на берегу и акватории Юго-Восточной Балтики. Материал и методы. Рассмотрены: 1) территориальные потери и разрушения антропогенных объектов; 2) естественная радиоактивность потенциального источника минерального сырья - титано-циркониевые концентраты в пляжевых песках и содержание в них 137Cs («Чернобыльский след»); 3) отголоски Великой Отечественной войны (ВОВ) - боеприпасы на берегу и захоронения на морском дне трофейных боевых отравляющих веществ (ТБОХВ) из арсенала фашистской Германии. Результаты. Экологическая катастрофа предотвращена своевременной берегозащитой (1988-1991 гг.). Размыв берега стал причиной скоплений на пляже промышленно значимых титано-циркониевых концентратов (> 1,5 т/м3). Тяжёлые минералы (циркон, монацит и др.) содержат естественные радионуклиды (торий, уран и др.), активность которых (5668,6 Бк/кг) превысила гигиенический норматив (1500 Бк/кг) в ~4 раза. Минеральное сырьё такого качества относится к IV классу опасности. По количеству 137Cs, с учётом прошедшего после Чернобыля (апрель 1986 г.) времени до момента анализа образца (весна 2015 г., ~период полураспада изотопа), концентрация его могла достигать в песках - 110 Бк/кг, в органике почв и торфяниках - до 500 Бк/кг. Загрязнение соответствовало радиационному состоянию ряда территорий СССР, испытавших воздействие катастрофы, но было выше, чем на Алтае («Семипалатинский след», 41-43 Бк/кг). В глубоководных (92-208 м) впадинах (Борнхольмская, Готландская) и в других местах Балтики сосредоточено около 60 подводных захоронений ТБОХВ. Возникла угроза экологической катастрофы при массовом механическом их повреждении (траление, бурение, трубопроводы и т. п.). Неопределённость сведений о числе свалок ТБОХВ сохраняет опасность их нахождения на взморье и выброса волнами на берег. Доразведка и мониторинг состояния захоронений особенно актуальны в связи с прокладкой магистрального газопровода «Северный поток-2».
418-423 11
Аннотация
Введение. Влияние климатических факторов осуществляется на контактирующие с внешней средой слизистые оболочки дыхательных путей. Исследование лёгочной вентиляции играет ведущую роль в диагностике бронхиальной обструкции в ответ на внешнее воздействие. Материал и методы. Обследовали здоровое население города и больных с хроническим катаральным необструктивным бронхитом (ХКНБ), контролируемой и неконтролируемой бронхиальной астмой (БА) (131 человек). Функцию внешнего дыхания (ФВД) оценивали методом спирографии и бодиплетизмографии. Метеоусловия оценивали с позиции контрастных смен погоды (в день обследования, за 1 и 2 дня до обследования). Степень климатического воздействия на ФВД определяли с помощью статистического модуля «Дискриминантный анализ», позволившего сгруппировать показатели ФВД относительно неблагоприятных уровней воздействия муссонного климата. Результаты. Для здорового городского населения выявлен слабый уровень ответной реакции. У пациентов с ХКНБ негативное воздействие климатических параметров на органы дыхания возникает главным образом при экстремальных погодных условиях. Влияние климатических условий на пациентов с бронхиальной астмой зависит от уровня контроля над заболеванием. Обсуждение. Установлено, что в группе здоровых людей и больных ХКНБ влияние климатических условий находится в рамках адаптационно-компенсаторной реакции. Можно предположить, что применение базисных препаратов у пациентов с БА без признаков бронхиальной обструкции снижает чувствительность рецепторов бронхов к негативному климатическому воздействию. В группе пациентов с неконтролируемой БА наблюдается наибольшая негативная реакция ФВД на действие муссонного климата, проявляющегося как при статичном, так и динамичном режиме погодных условий, что связано с нарушениями лёгочной вентиляции. Заключение. Полученные результаты свидетельствуют о том, что Дальневосточный муссонный климат является важным фактором риска развития обострений у больных с респираторной патологией.
424-428 12
Аннотация
Проведён анализ анкетных данных (характеризующих образ жизни, место проживания, пищевой рацион, имеющиеся заболевания, симптомы) пациентов с установленным диагнозом колоректальный рак (КРР) и лиц группы сравнения без этого диагноза. Определены факторы (признаки), ассоциированные с риском развития колоректального рака, оценена вероятность их обнаружения у больных и здоровых, их диагностическая ценность (информативность). Установлены наиболее информативные, ассоциированные с риском развития КРР для жителей Омской области факторы (признаки): смена региона проживания, пристрастие к жирной пище, прохождение последнего медосмотра более четырёх лет назад, наличие родственников первой линии с колоректальным раком, сведения о состоянии здоровья (положительный результат исследования кала на скрытую кровь, симптомы наличия примеси крови в кале, ложные позывы на стул, наличие полипов, геморроя, трещин прямой кишки).
429-433 10
Аннотация
Загрязнение воздушной среды оказывает негативное влияние на организм человека, создавая предпосылки для формирования адаптационных процессов или возникновения патологий. Доказано, что формальдегид, взвешенные вещества, оксид азота оказывают воздействие на респираторную и иммунную системы, последняя играет ключевую роль в формировании адаптационных реакций. Цель исследования состояла в оценке влияния формальдегида, диоксида азота и взвешенных веществ, загрязняющих воздушную среду, на содержание специфических аутоантител и цитокинов при помощи математической модели. В исследование включены 659 школьников. Проведена оценка индивидуальной ингаляционной химической нагрузки на организм подростков с учётом данных о содержании примесей в атмосферном воздухе, воздухе помещений, информации об организации учебного процесса и отдыха учащихся, а также антропометрических и спирометрических параметров. У школьников было изучено содержание интерлейкинов-2 и -10, интерферонов -альфа и -гамма, специфических ауто-АТ, характеризующих состояние иммунной системы и лёгких. Установлено, что зависимость содержания специфических аутоантител и цитокинов от коэффициентов опасности воздействия приоритетными поллютантами не имеет линейного характера и различается в зависимости от уровня поступления в организм токсикантов. Вариабельность уровней аутоантител к β2- гликопротеину I и содержание α-INF и γ-INF у подростков, проживающих в условиях загрязнения воздушной среды формальдегидом, диоксидом азота и взвешенными веществами, на 8 - 11% могут зависеть от уровня ингаляционной нагрузки данными поллютантами. Ингаляционное поступление диоксида азота в организм подростков может вносить вклад до 22% в вариабельность уровня аутоантител к мембранным антигенам паренхимы лёгких.

ГИГИЕНА ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ 

456-460 19
Аннотация
Проведено изучение с помощью анкетирования 833 студентов 2-6 курсов медицинского вуза с целью изучения их субъективной оценки уровня стресса на экзаменах, причинах и мероприятиях, применяемых ими для уменьшения стресса. Высокий уровень стресса на экзаменах отмечают 26,7% студентов, к 3-4 курсу достоверно возрастает число студентов с низким уровнем стресса, студенты, обучающиеся на хорошо и отлично, достоверно реже отмечают у себя высокий уровень экзаменационного стресса. Наиболее частыми проявлениями стресса являются изменения со стороны сердечно-сосудистой (у 62,0% студентов) и вегетативной нервной систем (у 48,6%), достоверно реже встречающиеся у хорошо успевающих студентов. В динамике обучения обнаружено увеличение жалоб на учащённое мочеиспускание, жидкий стул и неприятные ощущения или боли в животе. Основными причинами стресса на экзаменах, по мнению студентов, являются большой объём и уровень сложности экзаменационного материала и недостаточная проработка экзаменационных заданий на занятиях. В динамике обучения наблюдается значительное снижение числа студентов, считающих важным заблаговременное ознакомление с экзаменационными вопросами, обеспечение достаточности времени на самоподготовку и увеличение числа студентов, признающих необходимым сокращение времени ожидания вызова на экзамен. Наиболее популярными способами уменьшения экзаменационного стресса на младших курсах являются использование ритуалов, примет и лекарственных препаратов, на старших курсах возрастает число лиц, использующих приемы аутотренинга. Вообще не борются со стрессом 49,9% студентов. Большая часть студентов младших курсов (63,9%) считают необходимым введение элективной дисциплины «Профилактика и коррекция экзаменационного стресса у студентов».
461-469 8
Аннотация
Введение. Приоритетным показателем влияния химических факторов среды обитания на здоровье населения России является зостав во многом определяется региональными особенностями производства. Материал и методы. Проведена сравнительная гигиеническая оценка качества атмосферного воздуха территории с размещением алюминиевого производства и территории без аналогичных источников выбросов, проведено химико-аналитическое и клинико-лабораторное обследование 35 детей с оценкой негативных эффектов со стороны при воздействии. Результаты. В условиях существующего качества атмосферного воздуха селитебной территории в зоне влияния алюминиевого производства, формирующего аэрогенную экспозицию веществ (алюминия и марганца), обладающих однонаправленным негативным действием на ЦНС, на уровне 0,0015 г/(кг ∙ сут) доля алюминия составляет 93,3 %, что свидетельствует о его преимущественном воздействии на население. У детей группы наблюдения 1 установлено повышенное содержание в 3,1 раза алюминия в моче относительно подгруппы наблюдения 2 и в 6,9 раза относительно группы сравнения (р = 0,0001). Обоснована концентрация алюминия в качестве маркера ингаляционной экспозиции, а его величина более 0,053 мг/дм3 в моче может свидетельствовать о повышенной опасности нейротоксического воздействия. Установлена повышенная распространённость (в 1,6-5,5 раза) негативного эффекта со стороны ЦНС в виде астено-вегетативного синдрома как предиктора синдрома дефицита внимания с гиперактивностью, доказано связанного с аэрогенным воздействием алюминия. У детей с повышенным содержанием алюминия в моче относительно референтного уровня выявлены отклонения лабораторных показателей и показателей, доказано связанных с повышенной концентрацией алюминия в моче, относительно детей группы сравнения: повышение уровня нейронспецифической енолазы в сыворотке крови, свидетельствующее об увеличении активности процессов повреждения гематоэнцефалического барьера; повышение содержания глутаминовой кислоты в 1,3 раза, характеризующее нарушение баланса нейромедиаторов центральной нервной системы; снижение уровня фосфора в сыворотке крови, отражающее антагонистическое влияние алюминия с последующим повышением уровня ионизированного кальция в крови. Вклад алюминия в отклонение биохимических и функциональных показателей от физиологической нормы составил от 10 до 58 %. На основании последовательной цепочки достоверных зависимостей обоснован комплекс биомаркеров астено-вегетативного синдрома и синдрома дефицита внимания с гиперактивностью, ассоциированных с повышенным содержанием алюминия в моче, включающий глутаминовую кислоту, нейронспецифическую энолазу, фосфор.

ГИГИЕНА ПИТАНИЯ 

470-473 30
Аннотация
Анализ данных по показателям алиментарно-зависимых заболеваний среди лиц трудоспособного возраста в Республике Татарстан свидетельствует об устойчивом их росте. Удельный вес причин смерти от заболеваний, в этиологии которых фактор питания играет значимую роль, за период с 2005 по 2015 гг. составил 77,9%. Нами выявлена основная тенденция пищевого поведения в каждой возрастной группе: высокое потребление белка (у 75% мужчин и 81% женщин) и жира (у 59% женщин и 67% мужчин). Нормальный диапазон индекса массы тела (20,0-24,9) отмечается у 44,3% женщин и 44,7%мужчин. Не имеют дополнительных физических нагрузок около 38% опрошенных мужчин и более 2/3 женщин (63,2%). В результате нерационального пищевого поведения и низкой физической активности количество мужчин с избыточной массой тела увеличилось за изученный период на 17,5%. Рациональным можно считать питание только 20% жителей Республики Татарстан.

ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ ТОКСИКОЛОГИЯ И ГИГИЕНИЧЕСКОЕ НОРМИРОВАНИЕ 

474-477 13
Аннотация
Введение. Целью исследования явилось определение особенностей биологического действия диизононилфталата, нового пластификатора для полимерных изделий. Материал и методы. Токсические свойства соединения изучены при различных путях поступления в организм лабораторных животных, установлены местное раздражающее, кумулятивное и кожно-резорбтивное действия, выявлена потенциальная способность соединения к индукции отдаленных эффектов на экспериментальных моделях in vivo/in vitro. Результаты и обсуждение. Полученные данные свидетельствуют, что диизононилфталат не представляет опасности острых отравлений при внутрижелудочном, внутрибрюшинном, эпикутанном и ингаляционном путях воздействия, не способен к индукции признаков раздражения кожных покровов и слизистых оболочек, не является аллергоопасным. При субхроническом внутрижелудочном введении диизононилфталата в дозах от 10 000 до 100 мг/кг выявлена дозовая зависимость токсического действия и его способность вызывать хронические отравления политропного действия в виде нарушения картины периферической крови, обмена кальция и фосфора и изменений функционального состояния внутренних органов. При исследовании репродуктивной токсичности на фоне введения препарата в дозе 10 000 мг/кг установлено увеличение общей постимплантационной, эмбриональной и постнатальной смертности. Внутрижелудочное введение диизононилфталата в указанной дозе самкам экспериментальных животных в период беременности инициировало формирование множественных (сочетанных) внешних и внутренних пороков развития эмбрионов, которые носили единичный характер при снижении вводимой дозы до 100 мг/кг. Изменений состояния генеративной функции самцов не установлено. При изучении мутагенной токсичности в тесте Эймса установлено, что воздействие соединения не приводит к увеличению числа колоний ревертантов, что указывает на отсутствие способности диизононилфталата индуцировать точечные мутации. Заключение. Результаты исследований показали, что необходимо дальнейшее изучение токсического действия диизононилфталата при хроническом воздействии и тестах in vitro.

ИЗ ИСТОРИИ САНИТАРНОГО ДЕЛА 

478-480 20
Аннотация
В статье представлен историко-медицинский и историко-правовой аспекты развития санитарного дела в отечественной пенитенциарной системе и роль выдающегося отечественного учёного, основателя и первого профессора кафедры гигиены Медико-хирургической академии, выдающегося гигиениста, общественного деятеля, профессора Алексея Петровича Доброславина, десять лет возглавлявшего санитарную часть Главного тюремного управления Российской Империи. Свою первую лекцию по курсу гигиены Алексей Петрович Доброславин прочитал для слушателей 4-го курса Медико-хирургической академии 18 ноября 1871 г. Этот день, по мнению авторов, можно считать днём основания отечественной гигиенической науки. В сентябре 1879 г. учёный возглавил ведомственную санитарную и медицинскую службу Главного тюремного управления. В этой должности Алексей Петрович соединил все свои полученные ранее знания: гигиена и общественные знания, медицина и право. Он служил науке и закону, народу и государству. Алексей Петрович в 80-е гг. XIX века сыграл решающую роль в становлении и развитии отечественной пенитенциарной гигиены. Он получил реальную возможность не только разрабатывать теоретические положения гигиены, но и право своими распоряжениями, обязательными для сотрудников тюремного ведомства Российской империи, реализовывать их. Учёный наблюдал за реализацией своих научных положений, обобщал опыт практического применения своих изысканий в различных геоклиматических и других условиях окружающей среды. Каждое его начальствующее решение являет собой отдельный завершённый научный труд. Он внёс в санитарное пенитенциарное дело научные начала, которые им активно разрабатывались как ученым-гигиенистом. Теоретическое наследие А.П. Доброславина на многие десятилетия определили пути российской пенитенциарной гигиенической науки.

ГИГИЕНА ТРУДА 

441-444 6
Аннотация
В статье показана классификация поднадзорных объектов службы Роспотребнадзора по городу Москве в зависимости от показателя потенциального риска причинения вреда здоровью населения в условиях применения риск-ориентированного подхода. Рассматривается возможность осуществления контрольно-надзорной деятельности с перераспределением кадровых ресурсов службы Роспотребнадзора по городу Москве относительно поднадзорных объектов 1 и 2 классов потенциального риска причинения вреда здоровью населения в условиях риск-ориентированного подхода.
445-448 7
Аннотация
Проведено исследование, целью которого было изучение влияния длительности тренировок к использованию средств индивидуальной защиты органов дыхания на показатели лёгочного газообмена и кислотно-щелочного состояния крови. Моделирование условий применения средств индивидуальной защиты органов дыхания осуществлялось с помощью инспираторных сопротивлений дыханию величиной 40, 60, 70 и 80% Pmmax. В исследовании участвовало 38 практически здоровых испытуемых мужского пола в возрасте от 20 до 36 лет. По результатам исследования показано, что при использовании средств индивидуальной защиты органов дыхания предварительная тренировка имеет существенное значение. У испытуемых, не прошедших предварительной тренировки, характер дыхательного рисунка мало изменялся при использовании средств индивидуальной защиты органов дыхания. У испытуемых, прошедших предварительную тренировку, отмечалась адаптивная перестройка дыхательного рисунка, состоявшая в урежении дыхательных движений по мере роста респираторного сопротивления. Предварительная тренировка к действию дополнительного сопротивления дыханию изменяла лёгочный газообмен и кислотно-щелочное состояние крови. Тренированные испытуемые имели более высокие значения напряжения углекислого газа и более низкие значения напряжения кислорода в крови. У них обнаруживался больший дефицит буферных оснований плазмы по сравнению с нетренированными. Данный факт свидетельствовал о том, что предварительная тренировка к использованию средств индивидуальной защиты органов дыхания (долговременная адаптация) изменяла газовый состав и кислотно-щелочное состояние крови на более экономный режим расхода буферных систем. На основании полученных данных выдвинуто положение о том, что при использовании средств индивидуальной защиты органов дыхания целесообразно проведение предварительной тренировки к увеличенному сопротивлению дыхания.
449-455 8
Аннотация
Введение. Фталаты - вещества, широко применяемые в качестве пластификаторов при производстве различных полимерных материалов промышленного, бытового, пищевого и медицинского назначения Обладая высокой летучестью, растворимостью, широким спектром токсического действия, фталаты представляют серьёзную опасность для здоровья человека. Цель. Выявить особенности донозологических форм нарушения здоровья. Материал и методы. Проведено специальное клинико-функциональное обследование апаратчиков, впервые начавших свою трудовую деятельность в производствах терефталевой кислоты (ТФК), очищенной терефталевой кислоты (оТФК) и полиэтилентерефталата (ПЭТФ) в динамике 5 лет эксплуатации предприятия ОАО «ПОЛИЭФ». Выполнены гигиенические, гематологические, цитохимические и биохимические исследования рабочим с первичным 5летним стажем на этом производстве. Результаты. Установлено, что химический фактор представлен комплексом вредных веществ 1-4 классов опасности, среди которых присутствуют вещества раздражающего, общетоксического, аллергенного действия. Производство фталатов характеризуются повышенным содержанием ТФК от 1,5 до 2,8 ПДК. Обсуждение. Условия труда аппаратчиков во всех производствах оценены, как вредные третьей степени -3.3. Среди тех, кто проработал 5 лет, с клинико-функциональными нарушениями признаны около трети рабочих. За 5 лет работы у двух из трёх впервые вступивших в контакт с фталатами выявлены изменения в системе крови, выходящие за пределы физиологических колебаний. У большинства рабочих установлены анемия, ретикулоцитоз, тромбоцитопения, эозинофилия, лимфоцитоз, снижение активности ферментов. Выводы. Внедрение дифференцированного подхода с учётом результатов проведённого клинико-гигиенического и лабораторно-диагностического исследований позволит осуществлять мониторинг за состоянием здоровья работников производства ТФК и ПЭТФ, выявлять ранние донозологические признаки нарушений здоровья, адекватно формировать группы повышенного риска для проведения лечебно-профилактических мероприятий.


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 0016-9900 (Print)
ISSN 2412-0650 (Online)