Влияние климата на функцию внешнего дыхания здорового населения г. Владивостока и больных с бронхолёгочной патологией

Введение. Влияние климатических факторов осуществляется на контактирующие с внешней средой слизистые оболочки дыхательных путей. Исследование лёгочной вентиляции играет ведущую роль в диагностике бронхиальной обструкции в ответ на внешнее воздействие.

Материал и методы. Обследовали здоровое население города и больных с хроническим катаральным необструктивным бронхитом (ХКНБ), контролируемой и неконтролируемой бронхиальной астмой (БА) (131 человек). Функцию внешнего дыхания (ФВД) оценивали методом спирографии и бодиплетизмографии. Метеоусловия оценивали с позиции контрастных смен погоды (в день обследования, за 1 и 2 дня до обследования). Степень климатического воздействия на ФВД определяли с помощью статистического модуля «Дискриминантный анализ», позволившего сгруппировать показатели ФВД относительно неблагоприятных уровней воздействия муссонного климата.

Результаты. Для здорового городского населения выявлен слабый уровень ответной реакции. У пациентов с ХКНБ негативное воздействие климатических параметров на органы дыхания возникает главным образом при экстремальных погодных условиях. Влияние климатических условий на пациентов с бронхиальной астмой зависит от уровня контроля над заболеванием.

Обсуждение. Установлено, что в группе здоровых людей и больных ХКНБ влияние климатических условий находится в рамках адаптационно-компенсаторной реакции. Можно предположить, что применение базисных препаратов у пациентов с БА без признаков бронхиальной обструкции снижает чувствительность рецепторов бронхов к негативному климатическому воздействию. В группе пациентов с неконтролируемой БА наблюдается наибольшая негативная реакция ФВД на действие муссонного климата, проявляющегося как при статичном, так и динамичном режиме погодных условий, что связано с нарушениями лёгочной вентиляции.

Заключение. Полученные результаты свидетельствуют о том, что Дальневосточный муссонный климат является важным фактором риска развития обострений у больных с респираторной патологией.

1. Bauche J.P. Grigorieva E.A., Matzarakis A. Human-Biometeorological Assessment of Urban Structures in Extreme Climate Conditions: The Example of Birobidzhan, Russian Far Eas. t Advances in Meteorology. 2013. Article ID 749270. 10 p. https://doi.org/10.1155/2013/749270

2. Braga A.L., Zanobetti A., Schwartz J. The effect of weather on respiratory and cardiovascular deaths in 12 U.S. cities. Environmental Health Perspectives. 2002. 110(9): 859-863.

3. Driessen J.M., van der Palen J., van Aalderen W.M. [et al.] Inspiratory airflow limitation after exercise challenge in cold air in asthmatic children. Respir. Med. 2012. 106: 1362-1368.

4. Veremchuk, L.V., Yankova V.I., Vitkina T.I., Nazarenko A.V., Golokhvast K.S. Urban air pollution, climate and its impact on asthma morbidity. Asian Pacific Journal of Tropical Biomedicine. 2016; 6 (1): 76-79.

5. Веремчук Л.В., Кику П.Ф., Симонова И.Н. Воздействие климата и загрязнения воздушной среды на иммунометаболический статус населения города Владивостока. Бюллетень физиологии и патологии дыхания. 2012; 44: 20-24.

6. Виткина Т.И., Веремчук Л.В., Кику П.Ф. Воздействие факторов окружающей среды на иммунометаболический статус жителей промышленных центров Приморского края. Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра Сибирского отделения Российской академии медицинских наук. 2013; 3-2 (91): 44-47.

7. Maloney S.K., Forbes C.F. What effect will a few degrees of climate change have on human heat balance? Implications for human activity. Int. J. Biometeorol. 2011. 55: 147-160.

8. Son J.-Y., Bell M.L., Lee J.-T. The impact of heat, cold, and heat waves on hospital admissions in eight cities in Korea. Int. J. Biometeorol. 2014. 58(9): 1893-1903. https://doi.org/10.1007/s00484-014-0791-y

9. Воронин Н.М. Основы медицинской и биологической климатологии. М.: Медицина; 1981.

10. Григорьева Е.А., де Фрейтас К.Р. Оценка чувствительности теплового состояния человека к климатическим изменениям. Вестник Российской военно-медицинской академии. 2008. 3(23). Прил. 2: 377-378.

11. Григорьева Е.А. Кирьянцева Л.П. Погодные условия как фактор риска развития болезней органов дыхания населения и меры по их профилактике на примере студенческой молодежи. Бюллетень физиологии и патологии дыхания. 2014. 51: 62-68

12. Дичев Т.Г. Теория адаптации и здоровье человека. М.: Новый центр. 2004: 87.

13. Русанов В.И. Биоклимат Западно-Сибирской равнины. Томск : Изд-во Института оптики атмосферы СО РАН., 2004: 208.

14. Царфис П. Г. Действие природных факторов на человека. М.: Наука; 2000: 48.

15. Варламова Н.Г., Евдокимов В.Г., Бойко Е.Р. Функция внешнего дыхания у молодых мужчин Европейского Севера в годовом цикле. Физиология человека. 2008. 34 (6): 85-91.

16. Веремчук Л.В., Гвозденко Т.А. Риск распространения заболеваний органов дыхания в Приморском крае. Современная медицина: актуальные вопросы. 2013; 20: 50-57.

17. Гудков А.Б., Попова О.Н. Внешнее дыхание человека на Европейском Севере. Архангельск: Северный гос. мед. ун-т, 2012: 252.

18. Шишкин Г.С. Устюжанинова Н.В., Гультяева В.В. Изменения функциональной организации системы внешнего дыхания у жителей Западной Сибири в зимнее время года. Физиология человека. 2014. 40 (1): 106-113.

19. Шишкин Г.С. Устюжанинова Н.В Функциональные состояния внешнего дыхания здорового человека. Новосибирск : Наука; 2012: 328.

20. Северин А.Е., Манкаева О.В. Состояние функции внешнего дыхания у детей школьного возраста из разных климатогеографических и экологических регионов. Экология человека. 2007. 7: 7-11.

21. Хижняк Ю.Ю., Колосов В.П., Перельман Ю.М. Особенности течения бронхиальной астмы в условиях муссонного климата Сахалина. Бюллетень физиологии и патологии дыхания. 2008; 29: 12-18.

22. Хижняк Ю.Ю., Колосов В.П., Перельман Ю.М. Сезонная динамика проходимости и реактивности дыхательных путей у больных бронхиальной астмой в условиях муссонного климата. Тихоокеанский медицинский журнал. 2009; 1: 82-84.

23. Янькова В.И., Веремчук Л.В., Виткина Т.И., Гвозденко Т.А., Голохваст К.С. Ответная реакция системы ПОЛ-АОЗ на комплексное воздействие факторов природно-экологической среды при заболеваниях органов дыхания. Сибирский научный медицинский журнал. 2016; 36 (3): 94-102.

24. Бандарина В.А. Теория информации в медицине. Минск: Беларусь; 1974.

25. Боровиков В.П. Искусство анализа данных на компьютере: для профессионалов. 2-е изд. СПб.:Питер; 2003.

26. To T., Shen Sh., Atenafu E.G., Guan J., McLimont S., Stocks B. et al. The air quality health index and asthma morbidity: a population-based study. Environ. Health Perspect. 2013; 121: 46-52

27. Манаков Л.Г., Колосов В.П., Серова А.А., Гордейчук И.Н. Эпидемиологические особенности болезней органов дыхания на территории Дальневосточного региона. Бюллетень физиологии и патологии дыхания. 2009. 33: 34-38

28. Environment Canada G. Canadian ambient air quality standards. Canadian Environmental Protection Act, 2013. Sections 54-5. Available at: www.ec.gc.ca/default.asp?lang=En&n=56D4043B-1&news=A4B2C28A-2DFB-4BF4-8777-ADF29B4360BD (Accessed January 21, 2013).

29. Villeneuve P.J., Chen L., Rowe B.H., Coates F. Outdoor air pollution and emergency department visits for asthma among children and adults: a case-crossover study in northern Alberta, Canada. Environ. Health. 2007; 6: 40.

30. Веремчук, Л.В., Иванов Е.М., Кику П.Ф. Среда обитания и заболеваемость органов дыхания в Приморском крае. Владивосток: Дальнаука 2008: 218