Условия труда и состояние здоровья работников газотранспортных предприятий (нарративный обзор литературы)

При несомненной высокой социально-экономической значимости сети магистральных газопроводов в доступной литературе мы не нашли публикаций, дающих общие представления об изменениях условий труда и состояния здоровья работников газотранспортных предприятий со стажем работы более десяти лет в данной отрасли промышленности. Для углублённого изучения темы был выполнен обзор отечественных и зарубежных исследований по указанной тематике с последующим анализом представленных данных.

Цель исследования – на основе данных литературы выявить вредные и опасные производственные факторы на рабочих местах работников газотранспортных предприятий и определить основные пути профилактики болезней, являющихся противопоказанием для продолжения трудовой деятельности.

Проанализированы научные публикации, индексированные в международных (Web of Science, Scopus, PubMed) и в отечественной (РИНЦ) базах данных, за 1990–2026 гг.

История развития отрасли по добыче природного газа и его транспортировке охватывает примерно 200 лет. Первые публикации по рассматриваемой теме появились во второй половине XIX – начале XX века и содержали лишь редкие описания острых отравлений метаном и сероводородом – компонентов природного газа, а также производственных травм при воспламенении газа вследствие аварийных ситуаций [1]. В нашей стране на рубеже ХХ и ХХI веков в большинстве научных работ представлены обобщающие сведения об условиях труда и состоянии здоровья работников на предприятиях нефтедобычи, газо- и нефтепереработки. На этих предприятиях отмечен существенный уровень заболеваемости персонала болезнями органов кровообращения, пищеварения, нейроэндокринной и костно-мышечной систем. Особенно актуальной была проблема шумовой тугоухости [2–4].

Газовая промышленность, в которую входили крупные газотранспортные предприятия, в России выделилась в отдельную отрасль только с начала XXI века. С этого времени стали появляться гигиенические исследования, описывающие специфику труда именно на магистральных газопроводах преимущественно средней полосы России. При оценке условий труда на них среди основных вредных производственных факторов (ВПФ) в первую очередь традиционно выделяли шум и неблагоприятный микроклимат [6], которые признавались неустранимыми [5]. Интенсивный шум генерируется уже в процессе добычи природного газа. Далее полученный газ транспортируется по трубопроводам. Среди работников газотранспортных предприятий ≈ 80% подвергаются воздействию производственного шума [7].

При добыче, транспортировке и переработке природного газа на рабочих местах часто присутствует значительное влияние на работников вредных условий труда – тяжести и напряжённости трудового процесса, шума, вибрации, вредных химических веществ. Так, на газокомпрессорных станциях (ГКС) предприятия «Баштрансгаз» РАО «Газпром» ведущим ВПФ был высокочастотный широкополосный постоянный шум, генерируемый компрессорами. Самый высокий уровень производственного шума регистрировали в машинных залах при работе газоперекачивающих агрегатов; в отдельных точках он достигал 120 дБА. У машинистов, обслуживающих эти агрегаты, эквивалентные уровни звука в среднем соответствовали 98–105 дБА, что превышало ПДУ на 18–25 дБА. У слесарей по ремонту оборудования данный показатель достигал 100 дБА. Вторым по значимости ВПФ была общая вибрация, превышавшая ПДУ в машинных залах цехов [8].

Источником шума на магистральных газопроводах является оборудование для транспортировки газа под давлением, в том числе на ГКС и газораспределительных станциях (ГРС). На большинстве из них уровни шума превышали ПДУ, достигая 110 дБА. Основными причинами возникновения шума на этих объектах были турбулентность и вихревой характер течения газа в трубопроводах [9].

По данным А.И. Рымарь (2017), уровни шума превышали ПДУ на 1–19 дБА на рабочих местах машиниста технологических компрессоров, инженера по эксплуатации оборудования, слесарей контрольно-измерительных приборов и слесарей по ремонту технологических установок [10]. В нескольких помещениях компрессорного цеха уровень звука был выше ПДУ на 10–22 дБА. В большинстве точек машинного зала спектральный максимум приходился на частоты 63–125 Гц [11].

Исследователи отмечают, что влияние микроклимата на ГКС и ГРС носит интермиттирующий характер. Так, в холодный период года работы в производственных помещениях по обслуживанию компрессорного оборудования (нагревающий микроклимат) нередко связаны с выполнением производственных заданий на открытых площадках в условиях холода, что особенно типично для машинистов и слесарей по ремонту оборудования [12].

Анализ воздушной среды показал, что на всех ГКС на этапах транспортировки газа комплекс токсических веществ представлен предельными, непредельными, ароматическими углеводородами, монооксидом углерода, диоксидом серы, оксидами азота. Среднесменные концентрации вредных веществ для рабочих основных профессий ГКС практически не превышали ПДК, за исключением слесарей по ремонту оборудования. В этой группе отмечено превышение ПДК во время сборки и разборки газоперекачивающих агрегатов [13].

В исследованиях И.Б. Гришовой (2006) дана гигиеническая оценка производственной среды ГКС на магистральных газопроводах ООО «Самаратрансгаз» для работников основных профессий – сменных инженеров, машинистов технологических компрессоров, слесарей по ремонту технологических установок, лаборантов, прибористов. Условия труда работников ГКС по показателям вредности отнесены к 3-му классу 2-й степени. Ведущими ВПФ для работников основных профессий ГКС являются шум (класс 3.2), нагревающий микроклимат (класс 3.1) и общая вибрация (класс 3.1). Общая оценка тяжести и напряжённости трудового процесса соответствовала 2-му классу. Условия труда 42% рабочих по показателю эквивалентного уровня звука производственного шума характеризовались как вредные второй степени, 37% рабочих – как вредные первой степени, 21% – как допустимые [14].

На предприятии ОАО «Оренбургнефть» хронометражными наблюдениями установлено, что класс условий труда машинистов технологических компрессоров по тяжести и напряжённости трудового процесса соответствовал классу 3.3, слесарей по ремонту – классу 3.2, а у слесарей контрольно-измерительной аппаратуры он был допустимым. По результатам углублённых медицинских осмотров на этом предприятии выявлен высокий риск смерти от болезней системы кровообращения у 27% работающих. Полученные данные позволили предположить, что ВПФ, характерные для систем транспортировки газа, в первую очередь шум, относятся к факторам риска развития болезней системы кровообращения [15].

В 2004 г. были изучены уровень и структура заболеваемости у персонала ГКС, расположенных в различных климатических и географических районах Российской Федерации. Среди работников предприятий в Тюменской области был выявлен высокий уровень нейросенсорной тугоухости (НСТ) – от 59,4 до 95,1%. В структуре болезней системы кровообращения с частотой от 42,9 до 60,6% отмечена артериальная гипертония, среди патологии нервной системы – расстройства вегетативной нервной системы (77,8–97,3%) [16, 17]. Доминирование НСТ в структуре профессиональной заболеваемости работников газотранспортных предприятий было установлено также в исследованиях Илькаевой Е.Н. и соавт. (2008) [18].

Представляют интерес исследования, направленные на изучение психического здоровья работников газотранспортных предприятий. Сплошное клинико-эпидемиологическое исследование за 2012–2013 гг. выявило распространённость психических расстройств среди работников газовой промышленности: 187 случаев на 1000 работающих. У 93,8% работников психические расстройства имели продолжительность от одного года до пяти и более лет. Ведущее место в структуре нарушений психического здоровья занимали расстройства с тревожной и депрессивной симптоматикой ≈ 75% случаев [19].

В ряде публикаций технических специалистов отмечено, что персонал газотранспортных предприятий часто сталкивается с производственным травматизмом, реже – со случаями пожаров [20–22]. Основные причины травм: падение с высоты (26%), дорожно-транспортные происшествия – (23%), воздействие движущихся предметов (4%). Ожоговые травмы достаточно редки. Риск пострадать в дорожно-транспортных происшествиях или упасть с высоты у работников рассматриваемых предприятий в 4–5 раз выше, чем вероятность термических поражений. Производственные травмы были преимущественно нетяжёлыми [20].

Значительная часть газотранспортной системы Российской Федерации расположена на Крайнем Севере, где, как и в средней полосе, ведущим ВПФ был признан производственный шум. Следующими по значимости указаны неблагоприятный микроклимат, вибрация, тяжесть и напряжённость труда, загазованность воздуха рабочей зоны, низкая освещённость, сменная организация производственного процесса с продолжительностью рабочей смены 12 ч [23, 24]. В Ямало-Ненецком и Ненецком автономных округах у работников нефтегазовых предприятий наиболее распространёнными ВПФ также были шум (38,9%) и охлаждающий микроклимат (12,3%). Сочетанное действие двух факторов отмечено у 19% работников. В течение 15 лет у 50 работников указанных предприятий впервые выявлены 54 профессиональные патологии; преобладали НСТ (46,3%), радикулопатия (18,5%), вибрационная болезнь (13%) [25].

В решении одной из важнейших задач медицины труда – сохранении здоровья работников газотранспортных предприятий – существенная роль принадлежит программам профилактики болезней. В связи с этим газотранспортные предприятия реализуют многолетние программы совершенствования оборудования. В частности, создаются глушители сложной формы, позволяющие уменьшить шум [7]. К наиболее эффективным мероприятиям по борьбе с шумом отнесены ограничение времени воздействия данного ВПФ для лиц шумоопасных профессий, звукоизоляция помещений и оборудования, своевременный ремонт и модернизация оборудования (в том числе дистанционное управление с выносом пультов из шумоопасных помещений), использование средств индивидуальной защиты [7, 11, 20].

Но поскольку техническое перевооружение производства до настоящего времени не позволяет обеспечить всем работникам условия труда, соответствующие гигиеническим нормативам, значимое место занимают меры медицинской профилактики. Организация медицинского обеспечения перспективных нефтегазовых регионов Крайнего Севера традиционно строилась на принципе развёртывания большого количества первичных звеньев лечебной сети – здравпунктов. Здравпункты должны быть обеспечены средствами связи, в том числе мобильной, автомобилями скорой помощи повышенной проходимости, современной медицинской мебелью, оборудованием и инструментами [26].

Исследования, проведённые Н.В. Иконниковой с соавт. (2020) на предприятии ООО «Газпром трансгаз Ухта», показали, что после технического обновления оборудования в течение последних 10 лет большая часть рабочих мест газотранспортного предприятия с вредными условиями труда была сосредоточена на ГКС. Ведущим ВПФ, как и на других аналогичных предприятиях, оставался производственный шум. Его уровни в разных точках рабочей зоны колебались от 50 до 94 дБА, величина отклонения от ПДУ достигала 14 дБА. Оценка условий труда по шуму соответствовала классам 2–3.2. Для работников основного производства в связи с потенциальной аварийной опасностью типична повышенная напряжённость трудового процесса класса 3.2. Итоговая оценка условий труда работников ведущих специальностей ГКС соответствовала классу 3.2 [27].

Для работников газотранспортных предприятий Республики Коми основными противопоказаниями при работе в условиях воздействия вредных и опасных факторов производственной среды (шум и работы на высоте) были болезни системы кровообращения и НСТ. В большинстве случаев, особенно для вспомогательных групп работников, определение противопоказаний не приводило к стойкой утрате профессиональной трудоспособности, так как была возможна медицинская коррекция расстройств здоровья. Но для профессий основного производства (например, машинисты технологических компрессоров) риск стойкой утраты профессиональной трудоспособности был связан в первую очередь с развитием НСТ, которая не поддаётся эффективному лечению [28].

Поэтому предотвращение стойкой утраты профессиональной трудоспособности у работников указанного производства потребовало внедрения специальной программы, направленной на профилактику развития и прогрессирования НСТ и артериальной гипертензии [28, 29]. Курсы профилактического лечения, согласно разработанной авторами программе, начинались уже в 1–2-й годы работы в шумоопасных условиях. Мероприятия по профилактике развития и прогрессирования артериальной гипертензии, коррекции гиперхолестеринемии реализовались 1–2 раза в год в ходе 20-дневного или 13-дневного (в зависимости от выраженности расстройств здоровья) цикла в санатории-профилактории ведомственной медико-санитарной части предприятия.

В курс лечения входят комплексное обследование органа слуха, сердечно-сосудистой и нервной систем с применением профильных клинических рекомендаций и стандартов диагностики, в том числе аудиометрии, лабораторной и ультразвуковой диагностики, допплеровского исследования сосудов, электроэнцефалографии, реоэнцефалографии, рентгенографии (по показаниям), инструментальной и компьютерной скрининг-диагностики состояния органа слуха и сердечно-сосудистой системы.

Индивидуальный план лечения работника основывался на рекомендациях отоларинголога, которые дополняли кардиолог, невролог и физиотерапевт. Он включал следующие компоненты:

• курс специализированной медикаментозной терапии, включающий вазоактивные и нейротропные препараты для улучшения кровоснабжения и нервной активности, питания структур среднего и внутреннего уха, головного мозга;
• физиотерапию с применением транскраниальной электростимуляции;
• занятия с использованием интерактивной методики в формате «Школы здорового образа жизни», целью которой является формирование мотивации пациента к соблюдению здорового образа жизни.

Оценка эффекта воздействия на основе динамического наблюдения за работниками предприятия привела к выводу о существенном снижении работникам основного производства постоянных противопоказаний для работы в условиях воздействия шума в связи с НСТ. Так, в начале реализации рассматриваемой профилактической программы на снижение слуха ниже нормируемой величины (2-я степень тугоухости) приходилось до 34–36% всех противопоказаний к продолжению трудовой деятельности в большинстве основных профессий. К концу 10-летнего периода было достигнуто снижение данного показателя на 20% и более, втрое и более [29].

Ряд исследований посвящён нефтегазовой промышленности стран СНГ: Казахстана, Кыргызстана и Узбекистана. Установлено, что в условиях резко континентального жаркого климата этих стран рабочие отрасли подвергаются не только климатическому воздействию, но и влиянию таких ВПФ, как вредные химические вещества, шум и вибрация [30–33]. Также на работающих воздействуют динамические и статические нагрузки, вынужденная рабочая поза, высокая нервно-эмоциональная напряжённость, а при вахтовом методе организации труда типична нерациональная организация труда и питания [34].

В странах Северной Америки существенное внимание уделялось добыче сланцевого газа. Работники подвергались воздействию кристаллического кремнезёма в повышенных концентрациях, а также шума [35]. Поступающий в газотранспортную систему природный газ и в Америке, и в Азии содержал примеси – монооксид углерода (СО), диоксид серы, оксиды азота, сложные органические примеси переменного состава [36, 37]. Уровень смертности, связанной с условиями труда, при таких технологиях был в семь раз выше, чем в целом в промышленности [36]. На предприятиях Северной Америки, специализировавшихся на добыче и трубопроводной транспортировке газа, 28% рабочих страдали снижением слуха c максимумом на частоте 4000 Гц, что характерно для последствий воздействия шума [38]. Ряд исследований посвящён тактике эвакуации работников при тяжёлых состояниях, требующих оказания неотложной помощи, на объектах газотранспортных предприятий, расположенных в труднодоступных районах [39].

По результатам единичных исследований на африканском континенте было установлено, что в нефтегазовой промышленности Нигерии ≈ 30% рабочих мест с вредными условиями труда характеризовались повышенными уровнями шума и вибрации, а ≈ 20% – повышенными концентрациями вредных химических веществ [34, 40, 41].

Заключение

Большинство исследований условий труда и состояния здоровья работников газотранспортных предприятий выполнено более 15 лет назад. Традиционными ВПФ для персонала ГКС и ГРС признаны шум, общая вибрация, физические перегрузки, неблагоприятный микроклимат, потенциальная пожаро- и взрывоопасность оборудования. Относительно недавними исследованиями на территории Республики Коми установлено, что после технологического обновления производственного оборудования ГКС и ГРС неблагоприятные условия труда на основной части рабочих мест определяются воздействием на работников шума и повышенной напряжённости трудового процесса. К наиболее типичным расстройствам здоровья персонала газотранспортных предприятий относятся болезни системы кровообращения, в первую очередь артериальная гипертензия, и НСТ. На некоторых магистральных газопроводах территорий, приравненных к Крайнему Северу, внедрена система профилактики развития и прогрессирования расстройств здоровья, позволяющая существенно снизить риск утраты персоналом профессиональной трудоспособности.