Качество жизни лиц лётного состава гражданской авиации, пострадавших от воздействия производственного шума

Введение. Сенсоневральная тугоухость (СНТ) является единственным профессиональным заболеванием среди лиц летного состава (ЛЛС) в РФ, клинические особенности течения которого представлены в единичных работах. Психосоциальным аспектам связанного со здоровьем качества жизни (СЗКЖ) у ЛЛС с СНТ уделяется мало внимания. 

Материал и методы. Были обследованы 50 ЛЛС с СНТ и 84 мужчин — жителей Иркутской области (группа сравнения (ГС)). Использовались гигиенические, клинические и социально-психологические методы. 

Результаты. Гигиеническая оценка условий и характера труда ЛЛС выявила его напряжённость, превышение ПДУ уровней звука и вибрации. Экспозиционная шумовая нагрузка составляла от 1,4 до 163,5; Me = 22,5 (12,3–29,9). Клинико-аудиологическая картина свидетельствовала о двухстороннем снижении слуха, медленно прогрессирующим по типу хронической СНТ без общесоматической патологии. Выявлены низкие, статистически значимо отличающиеся от аналогичных показателей лиц ГС, значения шкал психического здоровья и жизненной активности, превышение общей физической компоненты СЗКЖ над психологической. У ЛЛС выявлены адаптивный тип отношения к болезни, отсутствие социальной фрустированности и черт личности, отражающих невротические изменения. 

Обсуждение. В исследованиях российских авторов показана связь между снижением слуха и неблагоприятными социально-психологическими состояниями у ЛЛС. Наши исследования, согласующиеся с данными американских учёных, показали обратное, что связано с «жёстким» профессиональным отбором и регулярным проведением психологического освидетельствования ЛЛС. Для ЛЛС характерно отсутствие фрустрированности основных жизненных сфер, указывающее на положительное функционирование личности. Выявленные социально-психологические особенности ЛЛС требуют дальнейшего исследования. 

Заключение. Труд ЛЛС судов различного типа относится к классу 3.1-3.4 за счёт высоких уровней воздействующего шума и напряжённого характера труда. Необходимы дальнейшие лонгитюдные исследования для выяснения выявленных социально-психологических особенностей и разработки действенных мер реабилитации, повышающих СЗКЖ ЛЛС, пострадавших от воздействия производственного шума.

1. Панкова В.Б., Скрябина А.Ю., Каськов Ю.Н. Распространенность и особенности экспертных решений при профессиональной тугоухости у работников транспорта (на примере железнодорожного и воздушного транспорта). Вестник оториноларингологии, 2016;1:13-18.

2. Преображенская Е.А., Яцына И.В., Синева Е.Л., Федина И.Н., Липатова Л.В. Ретроспективный анализ и закономерности формирования профессиональной тугоухости в современных условиях. Медицина труда и промышленная экология. 2015; 10: 31-5.

3. Stucken E.Z., Hong R.S. Noise-induced hearing loss: an occupational medicine perspective.Curr Opin. Otolaryngol. Head Neck Surg. 2014; 22(5):388-393.

4. Lie A., Skogstad M., Johannessen H.A., Tynes T., Mehlum I.S., Nordby K.C. et al. Occupational noise exposure and hearing: a systematic review. Int Arch Occup Environ Health. 2016; 89 (3):351-72.

5. О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2016 году: Государственный доклад. М.: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека; 2017.

6. Газизова А.О., Аманбекова А.У. Проблемы нейросенсорной тугоухости у шахтеров. Вестник Казахского Национального медицинского университета, 2014; 2-3: 24-5.

7. Аденинская Е.Е., Симонова Н.И., Мазитова Н.Н., Низяева И.В. Принципы диагностики потери слуха, вызванной шумом, в современной России (систематический обзор литературы). Вестник современной клинической медицины, 2017; 10(3): 48-55.

8. Чеботарёв А.Г., Булгакова М.В., Хахилева О.О. Гигиеническая оценка шума и патологии органа слуха у рабочих горно-металлургических предприятий. Горная промышленность, 2017; 2 (132): 64-66.

9. Волгарева А.Д., Каримова Л.К., Маврина Л.Н., Гимаева З.Ф., Бейгул Н.А. Производственный шум как фактор профессионального риска на предприятиях нефтехимической отрасли. Анализ риска здоровью. 2017; 1: 116-24.

10. Панкова В.Б., Булацкая Т.В., Меркулова Е.П. Экспертиза состояния здоровья работников локомотивных бригад с профессиональной сенсоневральной тугоухостью в динамике. Вестник оториноларингологии. 2013;78(4): 31-34.

11. Irgens-Hansen K., Sunde E., Bråtveit M., Baste V., Oftedal G., Koefoed V. et al. Hearing loss in the royal Norwegian Navy: a cross-sectional study. Int. Arch. Occup. Environ. Health. 2015; 88(5):641-9

12. Зинкин В.Н., Шешегов П.М. Проблемы экспертизы воздействия высокоинтенсивного авиационного шума на специалистов Военно-Воздушных Сил. Воен. мед. журн. 2012;1(333): 45-50.

13. Панкова В.Б. Критерии связи нарушений слуха с профессией и критерии профпригодности по слуху у авиационного персонала гражданской авиации. Вестник оториноларингологии, 2017; 2:11-15.

14. Панкова В.Б., Бушманов А.Ю. Проблемы тугоухости у лиц летных профессий ГА России. Вестник оториноларингологии, 2014; 6:27-30.

15. Falcão T.P., Luiz R.R., Schütz G.E., Mello M.G., Câmara V.de M. Audiometric profile of civilian pilots according to noise exposure. Rev. Saude Publica. 2014; 48(5):790-796.

16. Кругликова Н.В., Ромейко В.Л., Ивлева Г.П., Харитонова О.И. Гигиенические аспекты профессиональной нейросенсорной тугоухости у лиц летного состава гражданской авиации. Медицина труда и экология человека, 2015; 6:15-18.

17. Цырулин А.В., Назаров С.Г., Моргачев О.В. Особенности формирования профессиональной заболеваемости в г. Москве. Здоровье населения и среда обитания, 2011; 12: 7-10.

18. Илькаева Е.Н. Медико-социальные аспекты потери слуха в трудоспособном возрасте. Медицина труда и промышленная экология, 2009; 12: 32-38.

19. Muluk N.B., Oguztürk O. Occupational noise-induced tinnitus: does it affect workers’ quality of life? J Otolaryngol Head Neck Surg. 2008; 37(1):65-71.

20. МР 2908-82 Методические рекомендации по дозной оценке производственных шумов. Москва,1982.

21. Вассерман Л.И., Иовлев Б.В., Щелкова О.Ю., Червинская К.Р. Психологическая диагностика невротических черт личности: методические рекомендации. СПб., 2003.

22. Ware J.E., Sherbour C.D. The MOS 36-item short form health survey: conceptual framework and item selection. Medical Care, 1992; 30: 473-483.

23. Дьякович М.П., Казакова П.В. Организация исследования по комплексной оценке качества жизни лиц с профессиональной патологией. Иркутск: НЦРВХ СО РАМН; 2013.

24. Вассерман Л.И., Иовлев Б.В., Беребин М.А. Методика для психологической диагностики уровня социальной фрустрированности и её практическое применение. Методические рекомендации. СПб: НИПНИ им. В.М.Бехтерева; 2004.

25. Вассерман Л.И., Иовлев Б.В. Психологическая диагностика типов отношения к болезни. Пособие для врачей. СПб.: НИПНИ им. Бехтерева; 2005.

26. Панков В.А., Кулешова М.В., Шаяхметов С.Ф., Лахман О.Л., Бочкин Г.В. Гигиеническая оценка условий труда и состояние здоровья летного состава гражданской авиации. Медицина труда и промышленная экология, 2017; 10: 29-34.

27. Амиров Н.Х., Яхин К.К., Кузьмина С.В. Производственный шум как фактор психической дезадаптации. Материалы I Всероссийского конгресса «Профессия и здоровье». М.: «Златограф»; 2002: 396 - 397.

28. Berivan H.M. Al-Dosky Noise level and annoyance of Industrial factories in Duhok city. OSR Journal of Environmental Science, Toxicology and Food Technology (IOSR-JESTFT), 2014; 8(5): 01-08. http://iosrjournals.org/iosr-jestft/papers/vol8-issue5/Version-1/A08510108.pdf (access date 14.05.2018)

29. Basner M., Babisch W., Davis A., Brink M., Clark C., Janssen S. et al. Auditory and non-auditory effects of noise on health. Lancet. 2014 12; 383 (9925):1325-32.

30. Yoon J.H., Hong J.S., Roh J., Kim C.N., Won J.U. Dose - response relationship between noise exposure and the risk of occupational injury. Noise Health. 2015; 17(74):43-7.

31. Hornsby B.W., Kipp A.M. Subjective Ratings of Fatigue and Vigor in Adults With Hearing Loss Are Driven by Perceived Hearing Difficulties Not Degree of Hearing Loss. Ear Hear. 2016; 37(1):1-10.