Preview

Гигиена и санитария

Расширенный поиск
Том 97, № 10 (2018)

ГИГИЕНА ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ 

881-886 12
Аннотация
Введение. Проблемы канцерогенной опасности для населения и роста онкологической заболеваемости в крупных городах и промышленных центрах рассматриваются во многих работах. Тем не менее исследования, посвящённые эпидемиологическим и гигиеническим аспектам формирования онкологической патологии в районах Сибири, встречаются редко. Материал и методы. Проанализированы показатели заболеваемости и смертности населения административных территорий Республики Бурятия (РБ) от злокачественных новообразований (ЗНО) в целом и по ведущим локализациям в соответствии с Международной классификацией болезней 10-го пересмотра за 1991-2015 гг. Для снижения неопределённостей анализа, связанных с малочисленностью населения сельских районов РБ, проведён расчёт средних по пятилетним периодам. Для выявления особенностей заболеваемости и смертности населения в РБ использованы методика персентиль-профиля и ГИС-технологии. Результаты. Эпидемиологический анализ многолетних показателей заболеваемости и смертности от рака свидетельствует о негативных тенденциях, выявлен рост заболеваемости в 1,5 раза, смертности -в 1,2 раза. Заболеваемость раком органов кроветворения и мочеполовой системы увеличилась в 2,8 раза, эндокринной системы в 2 раза. Чаще всего регистрируются злокачественные новообразования лёгких (33,3‰00) и желудка (28,1‰00). «Перцентиль-профиль» и графическое представление результатов на основе ГИС-технологий позволяет выявить зоны риска, связанные не только с высокими, но и аномально низкими уровнями заболеваемости и смертности от ЗНО. Заключение. Полученные результаты свидетельствуют о необходимости проведения дальнейших исследований по выявлению приоритетных факторов канцерогенного риска для планирования и организации специализированной медицинской помощи населению на территориях риска.
887-893 16
Аннотация
Введение. Сенсоневральная тугоухость (СНТ) является единственным профессиональным заболеванием среди лиц летного состава (ЛЛС) в РФ, клинические особенности течения которого представлены в единичных работах. Психосоциальным аспектам связанного со здоровьем качества жизни (СЗКЖ) у ЛЛС с СНТ уделяется мало внимания. Материал и методы. Были обследованы 50 ЛЛС с СНТ и 84 мужчин - жителей Иркутской области (группа сравнения (ГС)). Использовались гигиенические, клинические и социально-психологические методы. Результаты. Гигиеническая оценка условий и характера труда ЛЛС выявила его напряжённость, превышение ПДУ уровней звука и вибрации. Экспозиционная шумовая нагрузка составляла от 1,4 до 163,5; Me = 22,5 (12,3-29,9). Клинико-аудиологическая картина свидетельствовала о двухстороннем снижении слуха, медленно прогрессирующим по типу хронической СНТ без общесоматической патологии. Выявлены низкие, статистически значимо отличающиеся от аналогичных показателей лиц ГС, значения шкал психического здоровья и жизненной активности, превышение общей физической компоненты СЗКЖ над психологической. У ЛЛС выявлены адаптивный тип отношения к болезни, отсутствие социальной фрустированности и черт личности, отражающих невротические изменения. Обсуждение. В исследованиях российских авторов показана связь между снижением слуха и неблагоприятными социально-психологическими состояниями у ЛЛС. Наши исследования, согласующиеся с данными американских учёных, показали обратное, что связано с «жёстким» профессиональным отбором и регулярным проведением психологического освидетельствования ЛЛС. Для ЛЛС характерно отсутствие фрустрированности основных жизненных сфер, указывающее на положительное функционирование личности. Выявленные социально-психологические особенности ЛЛС требуют дальнейшего исследования. Заключение. Труд ЛЛС судов различного типа относится к классу 3.1-3.4 за счёт высоких уровней воздействующего шума и напряжённого характера труда. Необходимы дальнейшие лонгитюдные исследования для выяснения выявленных социально-психологических особенностей и разработки действенных мер реабилитации, повышающих СЗКЖ ЛЛС, пострадавших от воздействия производственного шума.
894-898 18
Аннотация
Введение. В настоящее время радиолинии управления взрывами находят всё более широкое применение для осуществления террористических актов. Для подавления радиочастотных сигналов управления взрывными устройствами разрабатываются специальные технические средства, являющиеся мощными источниками электромагнитных полей (ЭМП) в диапазоне частот 0,02-6,00 ГГц, воздействию которых могут подвергаться работники в процессе их производства и эксплуатации, а также население, оказавшееся в зоне облучения. Цель работы - научное обоснование и разработка гигиенических требований безопасного использования систем подавления радиолиний управления взрывными устройствами (СП РУВ). Материал и методы. Использованы расчётные методы определения интенсивностей ЭМП, создаваемых разными типами СП РУВ (1500 расчётов), проведено более 250 измерений на разных расстояниях от 5 типов СП РУВ на открытой территории и в помещениях. Результаты. Гигиенические исследования позволили выделить 5 категорий облучаемых контингентов, для которых были обоснованы гигиенические регламенты ЭМП на основе анализа действующих в РФ нормативно-методических документов. Проведены расчёты и натурные измерения уровней ЭМП от различных типов СП РУВ в помещениях и на открытой территории. Предложена методика прогнозирования условий облучения с учётом их технических характеристик (диапазон частот, мощность и др.), времени воздействия и расстояний от источников. Разработан алгоритм проведения гигиенической оценки условий облучения персонала и населения от СП РУВ и комплекс профилактических мероприятий. Обсуждение. Защита работников при производстве, обслуживании и эксплуатации СП РУВ должна осуществляться путём ограничения времени воздействия ЭМП с учётом энергетических экспозиций на разных расстояниях от источника, а населения - путём определения безопасных зон пребывания с учётом категорий облучаемых контингентов. Предложены инженерно-технические мероприятия, включающие в себя организацию дистанционного управления СП РУВ и применение средств коллективной (экранирование) и/или индивидуальной защиты. Заключение. Проведённый комплекс исследований позволил научно обосновать гигиенические требования к производству и эксплуатации СП РУВ и разработать проект СанПиН 2.1.8/2.2.4.хххх-18 «Санитарные правила и нормативы безопасного использования систем подавления радиолиний управления взрывными устройствами диапазона частот 0,02-6,00 ГГц».

ГИГИЕНА ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ 

957-961 19
Аннотация
Введение. В настоящее время важное практическое значение приобретают вопросы физического развития (ФР) детей, проживающих в различных социально-экологических условиях. Немногочисленность научных работ о ФР сельских школьников определяет необходимость методического обеспечения мониторинга ФР указанной когорты. Цель исследования - провести сравнительную оценку показателей физического развития городских и сельских школьников Иркутской области. Материал и методы. Обследовано 6850 школьников 7-17 лет, проживающих в промышленных центрах и сельских районах Иркутской области. Исследованы тотальные размеры тела: длина и масса тела, окружность грудной клетки. Результаты. Городские школьники вне зависимости от пола отличаются от сельских сверстников большими среднегрупповыми параметрами длины тела (p = 0,000) и меньшими величинами окружности грудной клетки (р=0,002). Масса тела у городских и сельских мальчиков имела близкие значения, за исключением возрастных групп 9 (p = 0,000), 12 (p = 0,000) и 16 лет (p = 0,005). Сельские школьницы опережают городских ровесниц по массе тела (p = 0,016). Городские мальчики в 14-17 лет отличаются от девочек более высоким ростом и массой тела, в 7-17 лет - большей окружностью грудной клетки (за исключением 10-, 11- и 14-летних). Выявлены некоторые отличия от общих закономерностей, свойственных данному периоду онтогенеза: у сельских школьников установлено три перекрёста ростовых кривых. Обсуждение. Материалы исследования свидетельствуют о том, что процессы формирования тотальных размеров тела у сельских и городских школьников отличаются. Оценка корреляционных соотношений параметров длины тела с другими тотальными размерами показала, что у школьников в различные возрастные периоды проявляются признаки десинхронизации процессов физического развития. Заключение. Полученные результаты являются обоснованием для разработки отдельных стандартов для оценки физического развития сельских школьников.
962-966 17
Аннотация
Введение. Одним из приоритетных направлений в профилактической медицине является донозологическая диагностика, позволяющая оценить уровень здоровья и проводить динамический контроль за состоянием здоровья взрослого и детского населения при различных функциональных состояниях. Цель - изучить функциональные показатели сердечно-сосудистой системы у мальчиков-подростков - уроженцев г. Магадана с различным типом саморегуляции кровообращения. Материал и методы. Проведено исследование функциональных показателей сердечно-сосудистой системы у 14-17-летних мальчиков - уроженцев г. Магадана (n = 381). У каждого подростка измеряли основные антропометрические параметры: длину (ДТ, см) и массу тела (МТ, кг). Показатели кардиогемодинамики определяли у юношей в состоянии покоя в положении тела «сидя» методом объёмной компрессионной осциллометрии с использованием комплекса аппаратно-программного неинвазивного исследования центральной гемодинамики (КАП ЦГосм «Глобус», г. Белгород). Результаты. Установлено, что среди всех обследованных подростков 54,8% имели сердечный тип саморегуляции кровообращения, 33,1% - сердечно-сосудистый, а 12,1% - сосудистый. Представлена связь показателей гемодинамики с типом саморегуляции кровообращения в каждой возрастной группе. Артериальное давление и сердечный выброс у подростков с сердечным типом саморегуляции кровообращения в состоянии покоя поддерживается за счёт более высоких показателей частоты сердечных сокращений, в то время как у подростков с сосудистым типом - за счёт более высоких показателей мощности сокращения левого желудочка и ударного объёма. У подростков с сердечно-сосудистым типом система саморегуляции кровообращения наиболее сбалансированная. Заключение. Выполненное исследование позволяет оценить риск развития заболеваний сердечно-сосудистой системы у подростков с целью принятия превентивных профилактических мер.
967-971 18
Аннотация
Введение. Высокая антропотехногенная нагрузка в промышленно-развитых регионах создаёт угрозу здоровью детей. Атопический дерматит (АД) занимает одно из ведущих мест в общей структуре аллергических заболеваний. Цель исследования - обосновать профилактические мероприятия, направленные на снижение уровня заболеваемости атопическим дерматитом среди детей, проживающих на территории промышленно-развитого региона и оценить их эффективность. Материал и методы. Проведён анализ состояния среды обитания и заболеваемости аллергодерматозами детей Мытищинского района Московской области. Для разработки мероприятий по профилактике АД отобраны 2 группы пациентов в возрасте от 14 до 17 лет (70 чел.). Первая группа получала внутривенное лазерное облучение крови (ВЛОК) и традиционную терапию, вторая группа - только традиционное лечение. Лабораторные исследования включали показатели иммунного и антиоксидантного статуса. Результаты. Представлена неблагоприятная динамика в распространении аллергических заболеваний кожи у детей: аллергические дерматозы составляют 44,5% (АД 36,8%, экзема 7,7%). Отмечено увеличение тяжёлых и среднетяжёлых форм АД на 7 и 15%. Выявлены статистически значимые для данного региона корреляции между показателями загрязнения атмосферного воздуха, питьевой воды, техногенной нагрузки и уровнем заболеваемости кожи, в том числе АД (r = 0,73-0,84). Применение методики ВЛОК у детей с АД оказало положительное влияние на состояние клеточного иммунитета: количество СД3+ и СД8+-лимфоцитов увеличилось в 1,2-1,4 раза, уровень ИЛ-10 и ИЛ-4 снизился в 1,5 раза; гуморального иммунитета (количество больных с положительным эффектом по показателям IgА, IgM, IgG, IgE, ЦИК составило более 80%); антиоксидантного статуса (уровень МДА снизился в 1,3 раза, активность каталазы сыворотки крови повысилась в 1,2 раза). В целом отмечено улучшение клинического течения кожного процесса, увеличение сроков ремиссии. В течение полугодового наблюдения за пациентами, вошедшими в исследование, в группе с ВЛОК лишь у 20% детей возникло обострение заболевания по сравнению с 68% из группы, принимавшей традиционное лечение.

ОЦЕНКА РИСКОВ ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ 

940-944 14
Аннотация
Введение. При изучении рисков нарушений здоровья, обусловленных ингаляционным поступлением химических соединений, распространена оценка опасности воздействия загрязнения атмосферного воздуха на население. Однако значительную часть времени люди проводят в помещениях, качество воздуха которых может отличаться от атмосферного по содержанию в нём поллютантов. Целью этого исследования явилось изучение вклада загрязнения воздушной среды помещений в формирование рисков нарушений иммунитета подростков при многомаршрутном поступлении иммунотропных соединений. Материал и методы. Обследованы 520 подростков 12-17 лет, проживающих в промышленных центрах с предприятиями химической и нефтехимической промышленности и прилегающей к промышленному городу сельской местности. Изучено качество атмосферного воздуха, воздуха жилых и учебных помещений на изучаемых территориях. Рассчитаны персонифицированные индексы опасности (HIp) нарушений иммунитета у подростков, вызванных загрязнением воздушной среды. Результаты. У подростков промышленных городов и прилегающей к ним сельской местности Hip нарушений иммунной системы, обусловленные загрязнением воздушной среды, варьируют в диапазоне от 0,87 до 3,91. При многомаршрутном поступлении поллютантов воздушной среды HIp нарушений иммунитета, вызванные загрязнением атмосферного воздуха, составляют 0,7-1,1. В городе с центральным газоснабжением и посёлке с печным отоплением HIp, обусловленные воздействием поллютантов воздуха жилых помещений, достигают величины 2,3. Загрязнение воздушной среды учебных помещений вносит наименьший вклад в формирование рисков нарушений иммунитета (HIp развития патологии иммунной системы не превышает 0,22). Обсуждение. Так как интенсивность воздействия химических соединений на организм подростков наибольшая в условиях влияния воздуха жилых помещений, необходимо проведение мероприятий, направленных на улучшение его качества. Заключение. У подростков, проживающих в городах с предприятиями химической и нефтехимической промышленности и в прилегающей к ним сельской местности, HIp нарушений иммунитета, которые вызваны загрязнением воздушной среды, превышают безопасные уровни.
945-950 13
Аннотация
Введение. Современные технологии позволяют существенно снизить содержание ртути в воздухе рабочей зоны на предприятиях с ртутным электролизом. В этих условиях представляет интерес оценка рисков нарушения здоровья с учётом экспозиционных ртутных нагрузок для обоснования этиологической роли ртути в формировании нарушений здоровья у работников. Материал и методы. Исследования включали изучение содержания ртути в воздухе рабочей зоны за многолетний период, оценку здоровья работников по результатам медицинских осмотров и количественной оценки рисков основных общепатологических синдромов. Экспозиционные нагрузки ртутью рассчитывались на основе авторских методических рекомендаций и нормативно-методических документов. Результаты. В цехах ртутного электролиза значительные концентрации ртути (до 8-20 ПДК) регистрировались в период с 1987 по 1992 г. С исключением ртути из технологического процесса её концентрации не стали превышать гигиенический норматив. Однако в этих условиях у работников выявлены высокие уровни рисков нарушения здоровья и заболеваемости, особенно со стороны нервно-психической сферы, а также статистически значимые зависимости между показателями заболеваемости и величинами экспозиционных ртутных нагрузок. Обсуждение. В нашем исследовании в условиях существенного снижения уровней воздействия ртути у работников по-прежнему превалируют риски функциональных неврологических нарушений, а также болезни нервной системы и психические расстройства. Несмотря на противоречивые данные литературы о развитии нейропсихических эффектов ртути во времени, в нашем исследовании этиологическая роль ртути в нарушении здоровья у работников подтверждается выявлением корреляционных связей между показателями нарушений здоровья со стороны нервной и психической сферы и длительностью работы в профессии, а также величинами экспозиционных нагрузок токсикантом. Заключение. Исследование позволило связать выявленные изменения в состоянии здоровья работников с накопленным воздействием ртути, а также рекомендовать использование показателей экспозиционных химических нагрузок для обоснования связи заболеваемости с профессией.
951-956 21
Аннотация
Введение. В целях оценки рисков по накоплению в организме токсичных и условно токсичных химических элементов было изучено питание жителей г. Эрдэнэт (Монголия), работающих на одноимённом горно-обогатительном комбинате. Материал и методы. В исследовании участвовали 160 мужчин 30-60 лет, средний возраст 41,2 ± 1,1 лет. Оценка питания проводилась анкетным методом на основании ведения пищевых дневников в течение трёх дней. Содержание химических элементов в водно-пищевых рационах рассчитывалось по данным многоэлементного анализа образцов местных пищевых продуктов и питьевой воды, проведённого методом масс-спектрометрии с индуктивно связанной плазмой. Проводился расчёт канцерогенного и неканцерогенного риска. Результаты. Показано, что структура питания обследованных недостаточно сбалансирована, в рационе практически отсутствуют рыба и морепродукты, свежие овощи и фрукты. Суммарный индекс неканцерогенной опасности, связанной с поступлением в организм 26 химических элементов в составе водно-пищевого рациона, превышает безопасный уровень в 6,98 раза, главным образом за счёт фосфора, меди, железа, цинка. Величина неканцерогенной опасности токсичных и условно эссенциальных элементов (0,59 и 0,12 соответственно) не превышает 1. Основной вклад вносится за счёт поступления токсикантов с пищей (96,6%). Питьевая вода становится опасной для употребления при наличии в ней свинца, алюминия, бора, никеля и ванадия. Индивидуальный канцерогенный риск, обусловленный поступлением канцерогенов с пищей (2,4 ∙ 10-4), как и суммарный канцерогенный риск, связанный с пероральным путём поступления (2,6 ∙ 10-4) оцениваются как неприемлемые для населения в целом. При этом основной вклад в уровень суммарного перорального риска вносится за счёт хрома (95,8%). Заключение. Обсуждены возможные источники избыточного поступления указанных элементов в рацион питания людей и рассмотрены подходы к снижению воздействия факторов риска, связанных с неадекватным питанием и поступлением в организм токсичных и условно-токсичных химических элементов с водой и пищей. Предложены мероприятия по рационализации питания, которые дают возможность обеспечить профилактику важнейших неинфекционных заболеваний.

ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ 

972-975 19
Аннотация
Введение. Свинец назван одним из приоритетных факторов среды обитания, высоко опасных для здоровья человека. В работе представлены результаты по изучению влияния ацетата свинца на двигательную активность потомства белых крыс, полученных от самцов с экспозицией ацетатом свинца, и эффекты генотоксичности. Материал и методы. Ацетат свинца крысы-самцы получали с питьевой водой в течение семи недель ежедневно из расчёта на одно животное - 60 мг/кг по свинцу. Полученное после спаривания с интактными самками потомство первого поколения (самцы) тестировали в «открытом поле» и определяли наличие ДНК-комет в половых клетках семенников и нервной ткани. Затем самцов подвергали экспозиции ацетатом свинца в той же дозе и после спаривания с интактными самками тестировали потомство второго поколения (самцов). Цель исследования - изучить на беспородных крысах-самцах эффекты действия ацетата свинца на поведение потомства первых двух поколений и выявить генотоксический эффект. Результаты. При воздействии ацетата свинца на крыс-самцов трансгенерационный эффект проявлялся у животных двух поколений в виде изменений структуры поведения: снижение двигательной и исследовательской активности в первом поколении и повышение во втором поколении. Исследование методом ДНК-комет выявило повреждения ДНК в клетках головного мозга у потомства наряду с отсутствием такового в сперматозоидах. Обсуждение. Особенностью настоящих исследований явилось установление изменений адекватного видоспецифического поведения животных первого и второго поколений после воздействия ацетата свинца не на материнский, а на отцовский организм. Генотоксический эффект у потомства может быть обусловлен эпигенетическими нарушениями при формировании новых половых клеток во время воздействия свинца. Заключение. Воздействие ацетата свинца на взрослых особей-самцов белых крыс приводит к формированию нарушений двигательного и исследовательского компонента поведения, а также вызывает нарастание повреждённости ДНК в клетках головного мозга у потомства первого и второго поколений.
976-978 14
Аннотация
Введение. Свинцовая нейроинтоксикация является одной из самых распространённых интоксикаций тяжёлыми металлами. Свинец является глобальным антропогенным загрязнителем. Основной причиной свинцового загрязнения окружающей среды является его широкое использование в производственной деятельности человека. Свинец способен аккумулироваться в окружающей среде и организмах. Наиболее чувствительными к воздействию свинца на организм являются центральная нервная система, система детоксикации и выведения, система гемопоэза. В данной работе представлены результаты экспериментального моделирования токсического действия ацетата свинца на организм белых крыс. Материал и методы. Животные, средней массой 200 г, с водой получали ацетат свинца в дозе 70,5 мг/кг. Методами обзорной гистологии определялись структурные нарушения в ткани головного мозга и печени. Обследование проводилось в два срока: непосредственно после окончания воздействия и спустя 9 недель в отдалённом постконтактном периоде. Результаты. В результате эксперимента выявлено нарушение кровообращения в сосудах, увеличение числа звездчатых макрофагов Купфера и полиядерных гепатоцитов в печени, а также снижение общего числа нейронов в ткани головного мозга, развитие в ткани головного мозга периваскулярного отёка с формированием креблюр и диапедезом форменных элементов крови в периваскулярное пространство. Отмечается увеличение числа актов нейронофагии. При этом число дегенеративно изменённых нейронов не отличалось от контрольных значений. Обсуждение. Таким образом, воздействие свинца на организм характеризуется нарушением функций кровеносной системы, развитием выраженной макрофагальной реакции в ткани печени и гибелью нейронов коры головного мозга. Заключение. Полученные данные свидетельствуют о том, что при воздействии высоких доз ацетата свинца в ткани печени подопытных животных возникают компенсаторные процессы, сохраняющиеся в отдалённом постконтактном периоде.

ГИГИЕНА ТРУДА 

899-904 10
Аннотация
Введение. Получение первичного алюминия является одним из ведущих отраслей промышленности и относится к категории повышенной опасности для здоровья работников подразделений экономики, что требует пристального внимания к условиям труда при модернизации технологии производства. Материал и методы. Методика исследований включала комплексное изучение условий труда и оценку приоритетных факторов профессионального риска, углублённое изучение морфологии, дисперсного и компонентного состава взвешенных в воздухе пылегазовых компонентов при разных технологиях электролиза алюминия. Результаты. Ведущими производственными факторами профессионального риска являются фторсодержащие соединения, пылегазоаэрозольные смеси в виде отдельных и собранных в агломераты микро- и наноструктурированых частиц сложного химического состава (фтор, углерод, алюминий, натрий, кислород, кремний, железо, сера, хром, никель и др.), неблагоприятный микроклимат, электромагнитное поле, шум, вибрация, физические нагрузки, которые относятся к 3 (вредному) классу 1-3 степени. Обсуждение. Модернизация производства алюминия с внедрением технологии предварительно обожжённых анодов позволяет значительно улучшить условия труда, снизить поступление в воздух рабочей зоны вредных химических веществ, за исключением гидрофторида, концентрации которого превышают ПДК в 1,5-3,1 раза. Примечателен факт обнаружения в воздухе аэрозолей дезинтеграции и конденсации, включающих частицы наноразмерного диапазона, примеси тяжёлых металлов. Последствия влияния таких сложных комбинированных смесей, их сочетанного действия с другими факторами на организм могут иметь выраженные негативные эффекты, что представляется важным при адекватном анализе экспозиции и персонализированной оценке риска для здоровья работников, занятых в производстве алюминия. Заключение. Условия труда на рабочих местах при технологии самообжигающихся анодов характеризуются средним или высоким профессиональным риском, при технологии предварительно обожжённых анодов -малым или средним риском, что делает актуальной проблему дальнейшего совершенствования технологий производства алюминия, проведения детального анализа персональной экспозиции вредных веществ для корректной оценки риска здоровью работников.
905-909 19
Аннотация
Введение. Восточная Сибирь и Иркутская область в частности - огромная промышленная площадка, где работает около половины всего проживающего на территории населения. Основными вредными факторами в производствах винилхлорида и поливинилхлорида являются винилхлорид и дихлорэтан, в производстве каустика - ртуть, в производстве эпихлоргидрина - эпихлоргидрин и хлористый аллил; в авиастроительной промышленности и производстве теплоэнергетики присутствуют вибрация и шум. Цель работы - дать сравнительную оценку показателей иммунного ответа у здоровых работников, экспонированных различными химическими и физическими факторами. Материал и методы. Проведено иммунологическое обследование 198 рабочих, подвергающихся воздействию ртути, винилхлорида, эпихлоргидрина, а также вибрации и шуму. Результаты. Выявлены особенности продукции IgA у здоровых работающих в контакте с эпихлоргидрином, парами металлической ртути и шумом. У лиц, работающих только с химическими факторами, отмечалось снижение концентрации IgG по сравнению с группами рабочих, контактирующих с физическими факторами. Во всех обследованных группах наблюдались однонаправленные изменения, характеризующиеся снижением содержания IgM. Установлено увеличение уровней АТ к ДНКд у рабочих, контактирующих с парами металлической ртути, винилхлоридом, шумом и снижение данного показателя у рабочих, подвергающихся воздействию локальной вибрации. Кроме того, выявлено достоверное увеличение уровней АТ к ДНКн у лиц в контакте с шумом и снижение этих уровней у лиц в контакте с эпихлоргидрином и вибрацией. Обращает на себя внимание увеличение уровня АТ к белку S-100 у работающих в условиях воздействия шума относительно группы рабочих в контакте с винилхлоридом. Обсуждение. Полученные результаты доказывают, что уже на ранних сроках воздействия различных производственных факторов отмечаются изменения в иммунной системе здоровых рабочих. Заключение. Установленные различия в изменении иммунологических показателей отражают уровень адаптационно-приспособительных реакций иммунной системы на действие производственных вредностей и зависят от специфики воздействующего фактора. Наиболее выраженные изменения иммунореактивности установлены у работавших в производстве каустика и на предприятии теплоэнергетики, что соответствует классу условий труда (вредный 3.2.-3.3.).
910-914 16
Аннотация
Введение. В работе представлены результаты обследования 42 стажированных работников химического предприятия, подвергающихся воздействию винилхлорида (ВХ). Цель исследования - установить особенности изменений некоторых биохимических показателей у работающих, экспонированных ВХ, в зависимости от экспозиционной нагрузки. Материал и методы. Проведены неврологическое, общетерапевтическое, ультразвуковое обследования, биохимические исследования с определением показателей липидограммы, перекисного окисления липидов и антиоксидантной защиты, нейромедиаторов. Определена токсическая экспозиционная нагрузка (ТЭН) за весь период стажевой экспозиции. Использовались непараметрические методы статистического анализа с определением U-критерия Манна - Уитни. Результаты. Клинические проявления стажированных рабочих, контактирующих с ВХ, включали в себя астеническое расстройство с когнитивными нарушениями и синдромом вегетативной дисфункции, артериальную гипертензию, заболевания желудочно-кишечного тракта. Установлено, что при чрезвычайно высоком уровне экспозиционной нагрузки частота когнитивных нарушений и артериальной гипертензии нарастает. У лиц с чрезвычайно высоким уровнем экспозиционной нагрузки отмечены более высокие концентрации холестерина ЛПНП, индекса атерогенности (ИА) и уровня серотонина, снижение уровня церулоплазмина. При ультразвуковом исследовании печени было выявлено увеличение переднее-заднего размера правой доли в группе стажированных рабочих, контактирующих с ВХ, по сравнению с контрольной (р = 0,03). Обсуждение. Среди показателей липидного обмена проатерогенные фракции холестерина являются более чувствительным маркером, отражающим степень воздействия ВХ. Снижение концентрации церулоплазмина, возможно, связано с ослаблением механизмов антиоксидантной защиты при увеличении уровня ТЭН. Повышение уровня серотонина у лиц с чрезвычайно высоким уровнем ТЭН подтверждает факт преобладания когнитивных нарушений у данной группы. Заключение. В группе лиц с чрезвычайно высоким уровнем ТЭН выявлено статистически значимое увеличение содержания холестерина ЛПНП, ИА, снижение концентрации церулоплазмина, повышения содержания серотонина в сыворотке крови, вследствие нарушения метаболической и защитной функций печени в результате длительного контакта с ВХ.
915-920 12
Аннотация
Введение. В структуре профессиональной заболеваемости в Иркутской области одно из лидирующих мест занимает вибрационная болезнь (ВБ), удельный вес которой в разные годы составлял 21,1-35,9% от всех вновь выявленных случаев профзаболеваний. Цель исследования - изучить социально-психологические особенности и проявления клинических синдромов ВБ работающих в контакте с локальной вибрацией в динамике наблюдения. Материал и методы. Выполнены гигиеническая оценка условий труда рабочих виброопасных профессий агрегатно-сборочного производства авиастроительного предприятия; когортные клинические и социально-психологические обследования указанной категории работников, имеющих профессиональное заболевание и продолжающих трудовую деятельность в профессии. Результаты. В динамике наблюдения уровни воздействующих на работников факторов производственной среды и трудового процесса остались прежними. Проявления клинических синдромов ВБ с увеличением стажевой дозы вибрации усугубляются. Выявлена значительная распространённость болезней костно-мышечной системы, системы кровообращения; регистрируются высокие уровни личностной и ситуативной тревожности, ипохондрические черты, неустойчивость эмоционального состояния, ригидный стереотип поведения; установлено снижение качества жизни, связанного со здоровьем, по показателям, характеризующим ролевое физическое и эмоциональное функционирование. Обсуждение. Выявленная значительная распространённость болезней костно-мышечной системы, болезней системы кровообращения у пациентов с ВБ связаны с как раздражающим воздействием собственно вибрации, так и с тяжестью трудового процесса и значительными физическими перегрузками. Результаты исследований психоэмоционального статуса, связанного со здоровьем качества жизни (СЗКЖ) лиц с ВБ позволяют предположить значительное влияние болевого синдрома на эмоциональное состояние, снижение СЗКЖ, что согласуется с исследованиями других авторов. Заключение. Результаты исследований свидетельствуют о том, что при начальных проявлениях ВБ необходимо выведение работников из контакта с вибрацией, а также пересмотр подходов к вторичной профилактике ВБ, которые должны быть направлены на сохранение остаточной трудоспособности и медико-психологическую адаптацию пациентов.

МЕТОДЫ ГИГИЕНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ 

979-984 15
Аннотация
Введение. Методология изучения качества жизни является одним из интенсивно разрабатываемых научных направлений. Цель работы - оценить качество жизни населения региона на основе многомерного математического анализа широкого спектра факторов окружающей среды и условий жизнедеятельности. Материал и методы. Исследование проведено на примере Иркутской области. В целях установления особенностей формирования качества жизни под воздействием широкого комплекса факторов среды обитания использованы методы многомерного факторного анализа. На первом этапе применён анализ главных компонент. На следующем этапе проведён анализ взаимосвязи собственных значений главных компонент с показателем средней ожидаемой продолжительности жизни методом корреляционно-регрессионного анализа. Результаты. Установлено, что наиболее значимыми показателями, позитивно характеризующими повышение качества жизни населения региона, являются: обеспеченность жильём и доступность жилья, размеры доходов, уровни брачности и рождаемости, уровень пенсионного обеспечения, обеспеченность системы здравоохранения кадровыми ресурсами. Показателями, наиболее значимо отражающими негативное влияние среды обитания на формирование качества жизни, являются: уровень распространённости сифилиса, алкоголизма, туберкулёза; число абортов; масштабы миграционного оттока населения; уровни бедности и безработицы; уровень загрязнения водных ресурсов; масштабы криминогенности социальной среды; обеспеченность населения коечным фондом и др. В 1999-2014 гг. происходил рост качества жизни населения региона, сопровождавшийся повышением показателей средней ожидаемой продолжительности жизни мужчин и женщин. Обсуждение. Применённая методология используется в эпидемиологических и экологических исследованиях отечественными и зарубежными авторами. В работах с аналогичными объектом и предметом исследований, но с использованием иных методов факторного анализа, были получены схожие результаты. Заключение. Основной вектор изменений качества жизни населения региона имел наиболее сильную прямую связь с отдельными социально-экономическими, демографическими показателями; наиболее сильная обратная связь отмечена с показателями заболеваемости социально обусловленными болезнями, преступности, бедности, ресурсами системы здравоохранения и др.
985-989 14
Аннотация
Введение. Обоснован способ определения формальдегида парофазным газохроматографическим методом за счёт использования дериватизирующего реагента о-(2,3,4,5,6-пентафторбензил) гидроксиламин (ПФБГА). Материал и методы. Формальдегид в моче дериватизировали в о-пентафторбензилоксим и извлекали в паровую фазу путём нагрева пробы мочи с ПФБГА в запечатанном флаконе. Газохроматографический анализ паровоздушной фазы выполняли в режиме градиента температуры на капиллярной колонке HP-5 с пламенно-ионизационным детектором. Идентификацию аналита в виде производного о-ПФБоксима формальдегида осуществляли по абсолютному времени удерживания, которое было установлено сравнением хроматограмм модельных смесей формальдегида в моче разных концентраций. Результаты. Оптимальные условия газовой экстракции выбраны с помощью математического планирования эксперимента. Наиболее важными факторами газовой экстракции в парофазном анализе являются температура и время установления межфазового равновесия при нагревании. Из экспериментально полученных зависимостей аналитического сигнала от температуры и времени нагревания выбраны нулевой уровень и интервал варьирования данных факторов. Построена матрица планирования 2-факторного эксперимента. Определены коэффициенты математической модели. Проведена статистическая обработка опытных данных, которая сводилась к оценке воспроизводимости параметра оптимизации и оценке значимости коэффициента математической модели. Оценена адекватность математической модели, проведена её интерпретация. Обсуждение. Площадь пика аналита возрастает при увеличении температуры и времени нагрева вследствие увеличения концентрации аналита в паровой фазе. Причём время нагревания вносит больший вклад в формирование аналитического сигнала, чем температура. Рассчитан шаг движения по градиенту и проведены опыты крутого восхождения. Заключение. По результатам опытов крутого восхождения выбраны оптимальные условия газовой экстракции формальдегида в виде производного.
990-994 13
Аннотация
Введение. При производственном контакте с ртутью наблюдаются изменения биохимических показателей, характеризующих состояние процессов перекисного окисления липидов - антиоксидантной защиты и липидного обмена. Данные изменения играют определённую патогенетическую роль в формировании нарушений в нервной системе при интоксикации ртутью. Цель - изучить взаимоотношения между биохимическими показателями на разных этапах развития ртутной интоксикации для обоснования подходов к проведению терапевтических и профилактических мероприятий. Материал и методы. Проведено проспективное когортное обследование лиц, экспонированных парами ртути с признаками нарушений в нервной системе, пациентов с хронической ртутной интоксикацией и работающих в контакте с ртутью со стажем более пяти лет без признаков патологии. Для изучения взаимосвязей признаков между биохимическими показателями проводили расчёт суммы квадрата корреляционных отношений между показателями, определяли ранги влияния каждого из составляющих системы на другие факторы и зависимости от них. Результаты. Установлено, что в патогенезе биохимических нарушений, формирующихся при производственном контакте с ртутью, одним из первоначальных, длительно сохраняющихся во времени является снижение уровня метаболитов оксида азота. Развитие патологии нервной системы при воздействии ртути сопровождается изменением в соотношении про- антиоксидантных процессов, нарушения липидного обмена имеют самостоятельное патогенетическое значение. Отдалённый период интоксикации ртутью характеризуется формированием сложных взаимоотношений в биохимической системе, наличием нескольких замкнутых подсистем. Обсуждение. Одним из возможных способов профилактики метаболических нарушений у контактирующих с парами ртути здоровых рабочих является увеличение уровня антиатерогенной фракции холестерина, супероксиддисмутазы и/или восстановленного глутатиона. При наличии ртутной интоксикации лечение проатерогенных нарушений необходимо осуществлять через коррекцию в антиоксидантной системе. Заключение. Учитывая особенности системных взаимодействий между биохимическими показателями, патогенетические подходы в коррекции метаболических нарушений на разных этапах формирования интоксикации при воздействии ртути должны различаться.
995-1000 20
Аннотация
Введение. Кампилобактериоз - острое кишечное заболевание, вызываемое бактериями рода Campylobacter, которое протекает с симптомами энтероколита и гастроэнтерита. В группу возбудителей кампилобактериоза входят термофильные виды C. jejuni, C. coli, C. lari, C. upsaliensis и C. helveticus. Заболеваемость кампилобактериозом регистрируется повсеместно в виде спорадических случаев, эпидемических очагов с пищевым и водным путями передачи инфекции. Индустриализация производства птицепродуктов привела к ускорению эволюции комменсальных для птицы патогенов рода Сampylobacter, усилению контаминации ими продукции и повышению значимости в качестве возбудителей кампилобактериоза с пищевым путём передачи. Материал и методы. Основными объектами исследований являлись сырые птицепродукты и смывы с объектов производственной среды птицеперерабатывающих предприятий. Использованы культуральные, биохимические, иммунологические методы, методы определения чувствительности микроорганизмов к антибиотикам, ПЦР-анализ. Результаты и обсуждение. Разработаны методы ускоренной индикации термофильных кампилобактеров в пищевой продукции и в смывах с объектов производственной среды с использованием комбинированных схем бактериологического и молекулярно-генетического анализа. Поскольку бактерии вида C. jejuni составляют 85-90% пищевых изолятов кампилобактеров, для целей производственного контроля допускается проведение анализа на наличие термофильных представителей рода Сampylobacter с применением минимального набора культуральных и биохимических тестов родовой идентификации, что позволит сократить продолжительность анализов на 3-4 сут. в сравнении со стандартизованными методами, и снизить их трудоёмкость. Определены контрольные критические точки производства птицепродуктов, в которых необходимо проведение контроля на наличие термофильных кампилобактеров. Анализ смывов с поверхностей должен осуществляться на этапах убоя, ошпаривания, мойки и обработки на конвейере тушек, в ваннах контактного охлаждения, на участках изготовления полуфабрикатов и в процессе упаковки продукции. Заключение. Полученные результаты использованы для разработки Методических указаний «Методы ускоренного определения бактерий рода Campylobacter в пищевой продукции и оценка их антибиотикорезистентности».

ИНТОКСИКАЦИЯ И ЗДОРОВЬЕ РАБОТНИКОВ 

925-929 12
Аннотация
Введение. Необходимость проведения исследования определена недостаточной изученностью реципрокных взаимоотношений психологических особенностей с течением инсомнических расстройств с учётом психопатологической симптоматики и особенностей проявлений нейроинтоксикации для профилактики нарушений сна у пациентов с хронической ртутной интоксикацией (ХРИ). Целью исследования являлось выявление психологических особенностей формирования диссомнических расстройств у пациентов в отдалённом постконтактном периоде ХРИ. Материал и методы. Проведены клинико-диагностическое, полисомнографическое и экспериментально-психологическое обследования 40 пациентам c ХРИ и 15-ти здоровым мужчинам группы сравнения, не имевших в профессиональной деятельности контакта с вредными веществами. Результаты. Полисомнографическое исследование пациентов с ХРИ выявило грубые изменения показателей структуры ночного сна по сравнению с контрольной группой в виде уменьшения продолжительности сна, увеличения латентного периода первой стадии сна, общего времени бодрствования внутри сна от времени его продолжительности, общего количества активационных сдвигов. Существенные изменения структуры сна отмечались в его первом цикле в виде уменьшения продолжительности. Отмечено уменьшение длительности цикла, время второй стадии, уменьшение представленности дельта-сна. Показатели, характеризующие мнестико-аттенционную сферу и эмоциональное состояние пациентов значительно отличались от нормативных уровней, что свидетельствовало о личностной дезинтеграции, формировании психического дефекта астенического, тревожно-мнительного, сенситивного типов с преобладанием аффектов тревожно-депрессивного и эксплозивного характера. Обсуждение. Установленные корреляционные связи свидетельствуют о негативном влиянии времени продолжительности сна на уровни тревожности, депрессии, ипохондрии, социальной дезадаптации, а также на коэффициент интеллекта, показатели кратковременной, образной памяти, концентрации внимания. Увеличение длительности дремоты способствует усугублению паранойяльных проявлений, снижению концентрации внимания, что расценивается как признак усиления активности стволовых структур. Заключение. Установлено, что следствием хронического воздействия паров металлической ртути, а также причиной психопатологических нарушений при профессиональных нейроинтоксикациях являются стойкие изменения полисомнографической активности в виде инсомнических нарушений смешанного характера.
930-934 14
Аннотация
Введение. Гигиеническими исследованиями в производстве поливинилхлорида (ПВХ) установлено, что основным неблагоприятным фактором, воздействующим на работающих, является винилхлорид (ВХ). Многолетними клиническими исследованиями сотрудников ФГБНУ «Восточно-Сибирский институт медико-экологических исследований» доказано формирование начальных проявлений хронической интоксикации ВХ с поражением нервной системы через несколько лет от начала производственного контакта с токсикантом, отмечена зависимость риска нарушений здоровья работников от величины токсической экспозиционной нагрузки (ТЭН). В настоящее время изучение изменений нейрофизиологических показателей в зависимости от величины ТЭН является весьма актуальным. Исходя из вышесказанного, целью исследования было выявление особенностей состояния центральных и периферических проводящих структур у стажированных работников производства ПВХ с учётом ТЭН. Материал и методы. Обследована группа стажированных работников, контактировавших с ВХ в производстве ПВХ. Все лица мужского пола (n = 42, средний возраст 49,2 ± 4,4 года, средний стаж работы в контакте с ВХ 18,1 ± 5,6 лет). Обследуемые были распределены на две группы: группа 1 - 31 работник с умеренно высокой степенью ТЭН, группа 2 - 11 лиц с чрезвычайно высокой степенью ТЭН. Была обследована группа контроля (30 человек), лица мужского пола, репрезентативного возраста, не контактировавшие с профессиональными вредностями. В группе пациентов проводилось определение соматосенсорных вызванных потенциалов и стимуляционная электронейромиография по общепринятой методике. Результаты. Исследование показало наличие изменений у лиц с более высоким значением величины ТЭН. Выявлены изменения в функциональном состоянии нейронов ствола мозга. На периферическом уровне отмечались более выраженные изменения в функциональном состоянии моторных и сенсорных аксонов локтевого и большеберцового нервов. Установленная сопряжённость между значением ТЭН у обследованных лиц и выраженностью показателей, характеризующих состояние центральных и периферических проводящих структур, позволяет говорить о зависимости последних от условий труда, существующих в производстве ПВХ.
935-939 10
Аннотация
Введение. Основным вредным веществом на предприятии винилхлорида и поливинилхлорида является винилхлорид, который обладает политропным действием на организм человека. Цель исследования - проанализировать в динамике (через пять лет работы в условиях воздействия токсикантов) нарушения цитокинового профиля и аутоиммунного ответа относительно белков нервной ткани у работников основных профессий в производстве винилхлорида. Материал и методы. В работе представлены результаты лабораторно-иммунологического обследования работающих в производстве винилхлорида, обусловленного воздействием винилхлорида и 1,2-дихлорэтана. Результаты. Показан характер нарушений цитокиновой регуляции при первичном обследовании у здоровых работников и лиц с начальными проявлениями нейроинтоксикации винилхлоридом, характеризующийся у первых нарастанием провоспалительного IL-1β при одновременном снижении IL-2 и ярко выраженной тенденции к снижению TNFα, а у вторых - более выраженной гиперпродукцией IL-1β на фоне снижения противовоспалительного IL-4 и IL-2. При повторном обследовании через 5 лет работы в условиях воздействия токсикантов зарегистрировано нарастание напряженности иммунитета у здоровых рабочих и дисбаланс в системе про- противовоспалительных цитокинов у лиц с начальными проявлениями нейроинтоксикации, что определяет разную степень проявления компенсаторно-защитных реакций, не позволяющих при продолжающемся воздействии в полной мере реализовать защитные механизмы. Обсуждение. Показано более выраженное снижение иммунореактивности относительно белков нервной ткани у рабочих с начальными проявлениями нейроинтоксикации в динамике хронического воздействия производственных факторов. Полученные результаты позволили выделить информативные биомаркеры (IL-1β, TNFα, INFγ, IL-4, S-100, NF-200, ОБМ), которые позволяют оценить степень выраженности компенсаторно-защитных реакций иммунного ответа и могут быть использованы для мониторинга развития патологического процесса. Заключение. Выявление ведущих иммунопатогенетических факторов нарастания неврологического дефицита может являться основой для разработки способа прогнозирования индивидуального риска развития профессиональных нейроинтоксикаций.


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 0016-9900 (Print)
ISSN 2412-0650 (Online)