Вибрационная болезнь у работников авиастроительного предприятия: факторы формирования, клинические проявления, социально-психологические особенности

Введение. В структуре профессиональной заболеваемости в Иркутской области одно из лидирующих мест занимает вибрационная болезнь (ВБ), удельный вес которой в разные годы составлял 21,1–35,9% от всех вновь выявленных случаев профзаболеваний.

Цель исследования — изучить социально-психологические особенности и проявления клинических синдромов ВБ работающих в контакте с локальной вибрацией в динамике наблюдения.

Материал и методы. Выполнены гигиеническая оценка условий труда рабочих виброопасных профессий агрегатно-сборочного производства авиастроительного предприятия; когортные клинические и социально-психологические обследования указанной категории работников, имеющих профессиональное заболевание и продолжающих трудовую деятельность в профессии.

Результаты. В динамике наблюдения уровни воздействующих на работников факторов производственной среды и трудового процесса остались прежними. Проявления клинических синдромов ВБ с увеличением стажевой дозы вибрации усугубляются. Выявлена значительная распространённость болезней костно-мышечной системы, системы кровообращения; регистрируются высокие уровни личностной и ситуативной тревожности, ипохондрические черты, неустойчивость эмоционального состояния, ригидный стереотип поведения; установлено снижение качества жизни, связанного со здоровьем, по показателям, характеризующим ролевое физическое и эмоциональное функционирование.

Обсуждение. Выявленная значительная распространённость болезней костно-мышечной системы, болезней системы кровообращения у пациентов с ВБ связаны с как раздражающим воздействием собственно вибрации, так и с тяжестью трудового процесса и значительными физическими перегрузками. Результаты исследований психоэмоционального статуса, связанного со здоровьем качества жизни (СЗКЖ) лиц с ВБ позволяют предположить значительное влияние болевого синдрома на эмоциональное состояние, снижение СЗКЖ, что согласуется с исследованиями других авторов.

Заключение. Результаты исследований свидетельствуют о том, что при начальных проявлениях ВБ необходимо выведение работников из контакта с вибрацией, а также пересмотр подходов к вторичной профилактике ВБ, которые должны быть направлены на сохранение остаточной трудоспособности и медико-психологическую адаптацию пациентов.

1. Государственный доклад «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Иркутской области в 2016 году». Иркутск: Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Иркутской области; 2017.

2. Панков В.А., Лахман О.Л., Пережогин А.Н., Тюткина Г.А., Кулешова М.В., Смирнова О.В. Состояние, динамика профессиональной заболеваемости в Восточной Сибири. Гигиена и санитария. 2016; 95 (12): 1171-1175. https://doi.org/10.1882/0016-9900-2016-95-12-1171-1175

3. Панков В.А., Кулешова М.В. Профессиональный риск у работающих в контакте с физическими факторами в основных отраслях промышленности Сибири. Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. 2006; 3: 24-28.

4. Профессиональная патология: национальное руководство / под ред. Н.Ф. Измерова. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2011: 429-462.

5. Heaver C., Goonetilleke K.S., Ferguson H., Shiralkar S. Hand-arm vibration syndrome: a common occupational hazard in industrialized countries. J Hand Surg Eur. 2011; 36(5): 354-63.

6. Shen S.C., House R.A. Hand-arm vibration syndrome. Can Fam Physician. 2017; 63(3): 206-210.

7. Heaver C., Goonetilleke K.S., Ferguson H., Shiralkar S. Hand-arm vibration syndrome: a common occupational hazard in industrialized countries. Journal of Hand Surgery (European Volume). 2011; 36 (5): 354-363. https://doi.org/10.1177/1753193410396636

8. Мухин Н.А., Косарев В.В., Бабанов С.А., Фомин В.В. Профессиональные болезни. М.: ГЭОТАР-Медиа. 2013.

9. Киршева Н.В., Рябчикова Н.В. Психология личности: Тесты, опросники, методики. М.: Геликон; 1995; 98-100.

10. Рукавишников А.А., Соколова М.В. Практическое руководство по интерпретации ММРI. Ярославль: НЦП «Психодиагностика»; 1992.

11. Новик А.А., Ионова Т.И. Руководство по исследованию качества жизни в медицине. М.: ОЛМА Медиа Групп; 2007.

12. Дьякович М.П., Казакова П.В. Организация исследования по комплексной оценке качества жизни лиц с профессиональной патологией. Иркутск: НЦРВХ СО РАМН. 2013.

13. Ware J.E. SF-36 Health Survey: Manual and Interpretation Guide. USA: New England Medical Centre. 1993.

14. Усатов А.Н., Родькин В.П. Условия труда и охрана здоровья работников предприятия авиационного машиностроения. Омский научный вестник. 2011; 1 (104): 55-57.

15. Балабанова Л.А., Имамов А.А., Камаев С.К. Оценка риска профессиональной деятельности работников машиностроения. Медицина труда и экология человека. 2017; 2: 24-27.

16. Dzhambov A.M., Dimitrova D.D. Heart disease attributed to occupational noise, vibration and other co-exposure: self-reported population-based survey among Bulgarian workers. Med Pr. 2016; 67(4): 435-445. https://doi.org/10.13075/mp.5893.00437

17. Соколова Т.А., Давыдова Е.В., Сафронова Э.А. Влияние производственной вибрации на развитие кардиоваскулярной патологии. Научный альманах. 2017; 4-3(30): 265-267. https://doi.org/10.17117/na.2017.04.03.265

18. Necking L.E., Lundborg G., Lundström R., Thornell L.E., Fridén J. Hand muscle pathology after long-term vibration exposure. J Hand Surg Br. 2004; 29 (5): 431-7. https://doi.org/10.1016/j.jhsb.2004.05.004

19. Трошин В.В., Морозова П.Н. Роль цереброваскулярной патологии и системная профилактика вибрационной болезни у работающих в машиностроительной и металлообрабатывающей промышленности. Здоровье населения и среда обитания. 2015; 1 (262): 24-27.

20. Соколова Л.А., Попова О.Н., Бузинов Р.В., Калинина М.М., Гудков А.Б. Гигиеническая оценка влияния условий труда на заболеваемость с временной утратой трудоспособности работников цеха сборки корпусов металлических судов машиностроительного предприятия. Экология человека. 2016; 3: 18-23.

21. Сидоров П.И., Парняков А.В. Клиническая психология: учеб. для вузов. М.: ГЭОТАР-МЕД; 2002.

22. Бараева Р.А., Бабанов С.А. Личностная тревожность и ситуативная тревога при вибрационной болезни от воздействия локальной и общей вибрации. Санитарный врач. 2015; 8: 11-18.

23. Handford M., Lepine K., Boccia K., Ruddick F., Alyeksyeyeva D., Thompson A., Holness D.L., Switzer-McIntyre S. Hand-arm vibration syndrome: Workers’ experience with functional impairment and disability. J Hand Ther. 2017; 30(4): 491-499. https://doi.org/10.1016/j.jht.2016.10.010

24. Кирьяков В.А., Сухова А.В. Влияние психологических установок на эффективность лечения болевого синдрома при вибрационной болезни. Медицина труда и промышленная экология. 2016; 3: 26-30.

25. Edlund M., Gerhardsson L., Hagberg M. Physical capacity and psychological mood in association with self-reported work ability in vibration-exposed patients with hand symptoms. J Occup Med Toxicol. 2012; 7: 22. https://doi.org/10.1186/1745-6673-7-22

26. Cederlund R., Iwarsson S., Lundborg G. Quality of life in Swedish workers exposed to hand-arm vibration. Occup Ther Int. 2007; 14(3): 156-169. https://doi.org/10.1002/oti.231

27. Buhaug K., Moen B.E., Irgens Å. Upper limb disability in Norwegian workers with hand-arm vibration syndrome. Journal of Occupational Medicine and Toxicology. 2014; 9: 5. https://doi.org/10.1186/1745-6673-9-5

28. Любченко П.Н., Сорокина Е.В., Дмитрук Л.И., Яньшина Е.Н., Шумская О.В. Качество жизни как дополнительный критерий оценки эффективности лечения пациентов с вибрационной болезнью. Медицина труда и промышленная экология. 2010; 7: 9-10.

29. House R., Wills M., Liss G., Switzer-McIntyre S., Lander L., Jiang D. The effect of hand-arm vibration syndrome on quality of life. Occup Med (Lond). 2014; 64(2):133-155. https://doi.org/10.1093/occmed/kqt167

30. Sauni R., Virtema P., Pääkkönen R., Toppila E., Pyykkö I., Uitti J. Quality of life (EQ-5D) and hand-arm vibration syndrome Int Arch Occup Environ Health. 2010; 83(2): 209-216. https://doi.org/10.1007/s00420-009-0441-6