Психологические корреляты диссомнических состояний у пациентов в отдалённом постконтактном периоде хронической ртутной интоксикации

Введение. Необходимость проведения исследования определена недостаточной изученностью реципрокных взаимоотношений психологических особенностей с течением инсомнических расстройств с учётом психопатологической симптоматики и особенностей проявлений нейроинтоксикации для профилактики нарушений сна у пациентов с хронической ртутной интоксикацией (ХРИ). Целью исследования являлось выявление психологических особенностей формирования диссомнических расстройств у пациентов в отдалённом постконтактном периоде ХРИ.

Материал и методы. Проведены клинико-диагностическое, полисомнографическое и экспериментально-психологическое обследования 40 пациентам c ХРИ и 15-ти здоровым мужчинам группы сравнения, не имевших в профессиональной деятельности контакта с вредными веществами.

Результаты. Полисомнографическое исследование пациентов с ХРИ выявило грубые изменения показателей структуры ночного сна по сравнению с контрольной группой в виде уменьшения продолжительности сна, увеличения латентного периода первой стадии сна, общего времени бодрствования внутри сна от времени его продолжительности, общего количества активационных сдвигов. Существенные изменения структуры сна отмечались в его первом цикле в виде уменьшения продолжительности. Отмечено уменьшение длительности цикла, время второй стадии, уменьшение представленности дельта-сна. Показатели, характеризующие мнестико-аттенционную сферу и эмоциональное состояние пациентов значительно отличались от нормативных уровней, что свидетельствовало о личностной дезинтеграции, формировании психического дефекта астенического, тревожно-мнительного, сенситивного типов с преобладанием аффектов тревожно-депрессивного и эксплозивного характера.

Обсуждение. Установленные корреляционные связи свидетельствуют о негативном влиянии времени продолжительности сна на уровни тревожности, депрессии, ипохондрии, социальной дезадаптации, а также на коэффициент интеллекта, показатели кратковременной, образной памяти, концентрации внимания. Увеличение длительности дремоты способствует усугублению паранойяльных проявлений, снижению концентрации внимания, что расценивается как признак усиления активности стволовых структур.

Заключение. Установлено, что следствием хронического воздействия паров металлической ртути, а также причиной психопатологических нарушений при профессиональных нейроинтоксикациях являются стойкие изменения полисомнографической активности в виде инсомнических нарушений смешанного характера.

1. Шаяхметов С.Ф., Лисецкая Л.Г., Мещакова Н.М. Оценка загрязнения воздуха рабочей зоны ртутью и содержание ее в биосредах у работников производства каустика и хлора. Acta Biomedica Scientifica. 2010. 74(4):59-63.

2. Лисецкая Л.Г., Мещакова Н.М., Шаяхметов С.Ф. Количественная оценка содержания ртути в биосредах у работников производства каустической соды в связи с условиями труда. Медицина труда и промышленная экология. 2015. 5: 7-11.

3. Бодиенкова Г.М., Боклаженко Е.В. Нейроиммунные взаимодействия при хронической ртутной интоксикации. Нейроиммунология. 2016. 8 (1-2): 20.

4. Бодиенкова Г.М., Боклаженко Е.В. Роль нейротропных антител в формировании неврологических нарушений у работников химических производств. Acta Biomedica Scientifica. 2013 (3). Ч 2: 9-13.

5. Бодиенкова Г.М., Боклаженко Е.В. Роль нейротрофического фактора головного мозга в механизмах развития нейроинтоксикации ртутью. Успехи современного естествознания. 2015 (5):105-108.

6. Кудаева И.В. Биохимические механизмы развития сердечно-сосудистой патологии при хронической зкспозиции парами ртути. Гигиена и санитария. 2015. 94 (7): 68-73.

7. Кудаева И.В., Маснавиева Л.Б., Попкова О.В., Дьякович О.А. Изменение нейрохимических показателей у лиц, экспонированных парами ртути. Медицина труда и промышленная экология. 2015 (4):11-15.

8. Кудаева И.В. Клинико-биохимическая характеристика нарушений нервной системы и риски основных общепатологических синдромов у работающих ртутного производства. Гигиена и санитария. 2015. 94 (7): 68-73.

9. Мещерягин В.А., Шевченко О.И, Лахман О.Л. Психические и вегетативные изменения у работающих при воздействии нейротоксикантов. Acta Biomedica Scientifica. 2012. 84 (2). Ч. 2: 30-34.

10. Колесов В.Г., Мещерягин В.А., Лахман О.Л., Шевченко О.И. Психопатологические проявления отдаленного периода профессиональных нейроинтоксикаций. Журнал неврологии и психиатрии им. C.C. Корсакова. 2005. 105 (1):25-38.

11. Андреева О. К., Колесов В. Г., Лахман О. Л. Поражение нервной системы в отдаленном периоде хронической ртутной интоксикации. Acta Biomedica Scientifica. 2002 (3): 72 - 75.

12. Лахман О.Л., Катаманова Е.В., Шевченко О.И., Денисова И.А., Рукавишников В.С., ред. Когнитивные нарушения профессионального токсического генеза. Иркутск: РИО ГБОУ ДПО ИГМАПО, 2013.

13. Рукавишников В.С., Лахман О.Л., Бенеманский В.В., Колесов В.Г., Бодиенкова Г.М., Портяная Н.И., Катаманова Е.В., Колычева И.В. Токсическая энцефалопатия: патогенез, клиника и лечение. Acta Biomedica Scientifica. 2003 (3): 93 - 101.

14. Шевченко О.И., Катаманова Е.В., Лахман О.Л. Особенности психопатологических изменений у больных с хронической ртутной интоксикацией. Доктор.ру. 2015. 109 (8) - - 110 (9): 59-64.

15. Болдырева Г.Н., Шарова Е.В., Добронравова И.С. Роль регуляторных структур мозга в формировании ЭЭГ человека. Физиология человека. 2000. 26 (5): 19-34.

16. Пигарев И.Н., Пигарева М.Л. Сон и контроль висцеральных функций. Российский физиол.ж. им. И.М. Сеченова. 2011. 97 (4): 374-387.

17. Bathgate C.J., Fernandez-Mendoza J. Insomnia, Short Sleep Duration, and High Blood Pressure: Recent Evidence and Future Directions for the Prevention and Management of Hypertension. Curr Hypertens Rep. 2018. May 19; 20(6):52.

18. Khurshid K.A. Comorbid Insomnia and Psychiatric Disorders: An Update. Innov Clin Neurosci. 2018 Apr 1;15(3-4):28-32.

19. Горвуд П. Депрессия и нарушения циркадианных ритмов. Обозрение психиатрии и медицинской психологии им. В.М.Бехтерева. 2007. (3): 60-64

20. Chow P.I., Ingersoll K.S., Thorndike F.P., Lord H.R., Gonder-Frederick L., Morin C.M., Ritterband L.M.Cognitive mechanisms of sleep outcomes in a randomized clinical trial of internet-based cognitive behavioral therapy for insomnia. Sleep Med. 2017 Dec 20; 47:77-85.

21. Ekstedt M., Soderstrom M., Akerstedt T. et al. Disturbed sleep and fatigue in occupational burnout. Scand. J. Work Environ Health. 2006. 32 (2): 121-31.

22. Ouslander J.G., Connell B.R., Bliwise D.L. A nonpharmacological intervention to improve sleep in nursing home patients: results of a controlled clinical trial. J. Am Geriatr Soc. 2006. 54 (1): 38-47.

23. Вейн А.М., Левин Я.И. Нарушение сна и бодрствования. Болезни нервной системы. М.: Медицина, 2001.

24. Ковальзон В.М. Основы сомнологии. Физиология и нейрохимия цикла «бодрствование-сон». М.: Бином. Лаборатория знаний, 2011.

25. Ляшенко Е.А., Левин О.С. Расстройства сна в клинической практике. Справочник поликлинического врача. 2017 (4): 57-61.

26. Li Y., Gong Y., Li Y., He D., Wu Y., Wang H., Cong X., Wei M., Lin L. Sleep disturbance and psychological distress are associated with functional dyspepsia based on Rome III criteria. BMC Psychiatry. 2018. May 18;18(1):133

27. Катаманова Е.В., Корчуганова Е.Н., Лахман О.Л. Нарушения сна у пациентов с хронической ртутной интоксикацией, выявленные при проведении полисомнографического исследования. Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2016 (12). Ч. 9: 1641-1643.

28. Гнездицкий В.В. Обратная задача ЭЭГ и клиническая электроэнцефалография. М.: МЕДпресс-информ, 2004.

29. Хомская Е.Д. Нейропсихология: 4-е издание. СПб.: Питер, 2007.

30. Полуэктов М.Г., Ляшенко Е.А. Расстройства сна при депрессии. Эффективная фармакотерапия. Неврология и психиатрия. 2014. 31 (3): 20-26.