Состояние центральных и периферических проводящих структур у работников производства поливинилхлорида в зависимости от токсической экспозиционной нагрузки

Введение. Гигиеническими исследованиями в производстве поливинилхлорида (ПВХ) установлено, что основным неблагоприятным фактором, воздействующим на работающих, является винилхлорид (ВХ). Многолетними клиническими исследованиями сотрудников ФГБНУ «Восточно-Сибирский институт медико-экологических исследований» доказано формирование начальных проявлений хронической интоксикации ВХ с поражением нервной системы через несколько лет от начала производственного контакта с токсикантом, отмечена зависимость риска нарушений здоровья работников от величины токсической экспозиционной нагрузки (ТЭН). В настоящее время изучение изменений нейрофизиологических показателей в зависимости от величины ТЭН является весьма актуальным. Исходя из вышесказанного, целью исследования было выявление особенностей состояния центральных и периферических проводящих структур у стажированных работников производства ПВХ с учётом ТЭН. 

Материал и методы. Обследована группа стажированных работников, контактировавших с ВХ в производстве ПВХ. Все лица мужского пола (n = 42, средний возраст 49,2 ± 4,4 года, средний стаж работы в контакте с ВХ 18,1 ± 5,6 лет). Обследуемые были распределены на две группы: группа 1 — 31 работник с умеренно высокой степенью ТЭН, группа 2 — 11 лиц с чрезвычайно высокой степенью ТЭН. Была обследована группа контроля (30 человек), лица мужского пола, репрезентативного возраста, не контактировавшие с профессиональными вредностями. В группе пациентов проводилось определение соматосенсорных вызванных потенциалов и стимуляционная электронейромиография по общепринятой методике.

Результаты. Исследование показало наличие изменений у лиц с более высоким значением величины ТЭН. Выявлены изменения в функциональном состоянии нейронов ствола мозга. На периферическом уровне отмечались более выраженные изменения в функциональном состоянии моторных и сенсорных аксонов локтевого и большеберцового нервов. Установленная сопряжённость между значением ТЭН у обследованных лиц и выраженностью показателей, характеризующих состояние центральных и периферических проводящих структур, позволяет говорить о зависимости последних от условий труда, существующих в производстве ПВХ.

1. Могиленкова Л.А., Киселев Д.Б., Криницын Н.В., Филиппов В.Л. Влияние винилхлорида на состояние здоровья работающих. «Химическая безопасность Российской Федерации в современных условиях». Всероссийская научно-практическая конференция. СПб. 2010; 285-288

2. Bolognesi C., Bruzzone M., Ceppi M., Kirsch-Volders M. The lymphocyte cytokinesis block micronucleus test in human populations occupationally exposed to vinyl chloride: А systematic review and meta-analysis. Mutation Research. 2017; 774: 1-11.

3. Lotti M. Do occupational exposures to vinyl chloride cause hepatocellular carcinoma and cirrhosis. Liver International. 2017; 37(5): 630-633.

4. Гришин А.Н., Гуткович С.А. Свойства концентрированных растворов поливинхлорида. Пластические массы. 2010; 2: 29-32.

5. Флид М.Р., Трегер Ю.А. Винилхлорид: химия и технология. М.: Калвис, 2008. 584 с.

6. Малышева А.Г., Рахманин Ю.А. Физико-химические исследования и методы контроля веществ в гигиене окружающей среды. СПб: Профессионал; 2014.

7. Рахманин Ю.А., Михайлова Р.И. Окружающая среда и здоровье: приоритеты профилактической медицины. Гигиена и санитария. 2014; 5: 5-11.

8. Журба О.М., Шаяхметов С.Ф., Алексеенко А.Н., Меринов А.В., Дорогова В.Б. Исследование биомаркера экспозиции хлорорганических соединений у рабочих производств винилхлорида и поливинилхлорида. Гигиена и санитария. 2018; 2: 160-4.

9. Капустина Е.А., Русанова Д.В. Электронейромиографические проявления при экспериментальной интоксикации винилхлоридом. Аcta biomedica scientifica. 2007; 6: 78-80

10. Шаяхметов С.Ф., Дьякович М.П., Мещакова Н.М. Оценка профессионального риска нарушений здоровья работников предприятий химической промышленности. Медицина труда и промышленная экология. 2008; 8: 27-33.

11. Fazeul H. Molecular modeling analysis of the metabolism of vinyl chloride. J. of Pharmacology and Toxicology. 2006; 4(1): 299-316

12. Катаманова Е.В., Дьякович М.П., Кудаева И.В., Шевченко О.И., Ещина И.М., Рукавишников В.С. и др. Клинические и нейрофизиологические особенности нарушений здоровья работников в зависимости от экспозиционной нагрузки винилхлоридом. Гигиена и санитария. 2016; 12: 1167-71.

13. Кудаева И.В., Бударина Л.А., Маснавиева Л.Б. Закономерности нарушений биохимических процессов при воздействии нейротоксических веществ различной природы. Медицина труда и промышленная экология. 2008; 8: 7-11.

14. Кудаева И.В., Бударина Л.А. Показатели белкового обмена у лиц, экспонированных винилхлоридом. Клиническая лабораторная диагностика. 2012; 9: 91.

15. Колесов В.Г., Электронейромиография в диагностике вибрационной болезни. Медицина труда и промышленная экология. 1999; 2: 8-12.

16. Benaim J.L; Amar O; Alliez A; Bertrand B, Annales De Chirurgie Plastique Et Esthetique. The interest of electroneuromyography in peripheral facial palsy. Ann Chir Plast Esthet, 2015; 60 (5): 374-6.

17. De Jesus Filho A.G., do Nascimento B.F., Amorim Mde C., Naus R.A., Loures Ede A., Moratelli L. Comparative study between physical examination, electroneuromyography and ultrasonography in diagnosing carpal tunnel syndrome. Rev Bras Ortop. 2014; 49(5): 446-51.

18. Русанова Д.В., Лахман О.Л. Изменения состояния центральных и периферических проводящих систем у стажированных работников химических производств. Аcta biomedica scientifica. 2008; 5: 19-23

19. Brandt-Rauf P.W., Li Y., Long C., Monaco R. Plastics and carcinogenesis: The example of vinyl chloride. Journal of Carcinogenesis. 2012; 11: 5-8

20. Руководство по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий труда: Р.2.2.2006-05. М.: ФЦ ГСЭН МЗ России; 2005.

21. Николаев С.Г. Практикум по клинической электронейромиографии. Иваново: ИГМА; 2003.

22. Мещакова Н.М., Дьякович М.П., Шаяхметов С.Ф., Дьякович О.А., Тележкин О.А. Оценка риска нарушений здоровья и качества жизни работников современного производства поливинилхлорида. Медицина труда и промышленная экология. 2014; 4: 24-29.

23. Sherman M. Vinyl chloride and the liver. Journal of Hepatology. 2009; 51(6): 1074-81.

24. Wang X.X., Xiao J.W., Meng H.L., Cui T. et al. Effect of vinyl chloride on reproductive and endocrine system of male rats. Chinese journal of industrial hygiene and occupational disease. 2010; 28 (7): 517-20

25. Могиленкова Л.А. Воздействие винилхлорида на состояние здоровья работающих в производственных условиях. Medline.ru. Российский биомедицинский журнал. 2011; 2: 558-71.

26. Соседова Л.М., Голубев С.С., Титов Е.А., Патоморфологические аспекты воздействия винилхлорида на ткань головного мозга белых крыс в динамике постконтактного периода. Токсикологический вестник. 2009; 5: 23-6.

27. Соседова Л.М., Капустина Е.А., Титов Е.А. Морфо-функциональные нарушения у крыс при воздействии винилхлорида в отдаленном периоде интоксикации. Медицина труда и промышленная экология. 2008; 1: 24-9.

28. Бодиенкова Г.М., Алексеев Р.Ю. Состояние функциональных систем организма работающих в производстве винилхлорида (обзор). XXI век. Техносферная безопасность. 2016; 1: 82-7.

29. Mutlu E., Collins L.B., Stout M.D., Upton P.B. et al. Development and application of an LC-MS/MS method for the detection of the vinyl chloride-induced - DNA adduct N2,3-ethenoguanine in tissues of adult and weanling rats following exposure to [(13)C(2)]-VC. Chemical research of toxicology. 2010. 23(9): 1485-91

30. Кондрашов В.А. Значение кожного пути поступления химических веществ в организм и профилактика перкутанных отравлений. СПб.: ЭЛБИ-СПб; 2014. 288