Preview

Гигиена и санитария

Расширенный поиск
Доступ открыт Открытый доступ  Доступ закрыт Только для подписчиков

Радиационно-гигиеническая оценка современных медицинских технологий

https://doi.org/10.47470/0016-9900-2020-99-9-939-946

Полный текст:

Аннотация

Введение. В настоящее время современные медицинские радиационные технологии, в том числе с применением радиофармпрепаратов, находят всё более широкое применение. При этом нужно отметить, что сами эти технологии претерпели существенную эволюцию в сторону повышения их радиационной безопасности. Но если радиационные технологии неуклонно совершенствовались, то подходы в области контроля и регулирования деятельности с источниками ионизирующих излучений сохраняют высокую степень консерватизма. В правоприменительной практике такой подход приводит всё в большей и в большей степени к избыточным требованиям, не оправданным с точки зрения основных принципов обеспечения радиационной безопасности – нормирования, обоснования, оптимизации. В данной работе обоснованы пути совершенствования вопросов нормирования и регулирования деятельности при эксплуатации источников ионизирующего излучения.

Цель исследования – проведение радиационно-гигиенической оценки условий труда в ПЭТ-центрах и разработка предложений по совершенствованию регулирующих требований с учётом особенностей современных технологий.

Материал и методы. Использованы протоколы производственного радиационного контроля, результаты собственных исследований эффективных эквивалентных доз, эквивалентных доз кожи и хрусталика глаза методом термолюминесцентной дозиметрии, хронометраж рабочего временив персонала ПЭТ-центра.

Результаты. В рамках работы проведён анализ результатов производственного радиационного контроля ПЭТ-центра крупной медицинской организации. Показано, что годовые дозы облучения находятся в пределах не более 1/3 предела дозы у незначительного количества персонала, большинство которого получает менее 5 мЗв/год. Данные собственных исследований, выполненные на базе научной ЛРК кафедры радиохимии МГУ им. М.В. Ломоносова, хорошо согласуются с данными медицинской организации. Проведение хронометражных исследований позволило сделать вывод о том, что время непосредственного облучения персонала значительно меньше стандартных значений, предусмотренных нормативными документами, а мощности дозы при ряде операций не могут соответствовать величинам, регламентированным этими документами. Показано, как фактически безопасная технология может относиться, по формальным признакам, к «высокоопасной», что и является существенным противоречием в области регулирования деятельности с радиационными источниками.

Заключение. Важным фактором обеспечения РБ является выявление критических групп персонала, наиболее облучаемых органов и тканей с учётом потребляемой годовой активности. Заложенные в нормативных документах стандартизированные критерии мощности дозы не предусматривают использование показателей фактической рабочей нагрузки (времени облучения). Необходимо внесение соответствующих изменений в нормативные документы.

Об авторах

Сергей Евгеньевич Охрименко
ФГБУ «Государственный научный центр Российской Федерации - Федеральный медицинский биофизический центр имени А.И. Бурназяна Федерального медико-биологического агентства»; ФГБОУ ДПО «Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Россия

Канд. мед. наук, докторант ГНЦ РФ ФГБУ «Федеральный медицинский биофизический центр имени А.И. Бурназяна» ФМБА России, Москва.

e-mail: ooniii@mail.ru



И. П. Коренков
ФГБУ «Государственный научный центр Российской Федерации - Федеральный медицинский биофизический центр имени А.И. Бурназяна Федерального медико-биологического агентства»
Россия


Н. И. Прохоров
ФГАОУ ВО «Первый московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский университет)»
Россия


Н. К. Шандала
ФГБУ «Государственный научный центр Российской Федерации - Федеральный медицинский биофизический центр имени А.И. Бурназяна Федерального медико-биологического агентства»
Россия


А. В. Захарова
ФГАОУ ВО «Первый московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский университет)»
Россия


Список литературы

1. Ильин Л.А., Коренков И.П., Наркевич Б.Я. Радиационная гигиена. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2019.

2. Ильин Л.А., ред. Радиационная медицина. Руководство для врачей-исследователей, организаторов здравоохранения и специалистов по радиационной гигиене. Том I. Теоретические основы радиационной медицины. М.: ИздАТ; 2004.

3. Ярмоненко С.П., Вайнсон А.А. Радиобиология человека и животных. М.: Высшая школа; 2004.

4. Ильин Л.А., ред. Глобальные и аварийные выпадения 137Cs 90Sr. М.: Медицина; 2008.

5. Коренков И.П., Лащенова Т.Н., Шандала Н.К., Соболев А.И. Защита окружающей среды при эксплуатации и выводе из эксплуатации радиационно опасных объектов. М.: Бином; 2014.

6. Шандала Н.К., Исаев Д.В., Титов А.В., Шалыгин В.В., Бельских Ю.С., Старинский В.Г. и соавт. Оценка радиационной обстановки в районе расположения судоремонтных предприятий, осуществляющих утилизацию судов с ядерной энергетической установкой. Медицинская радиология и радиационная безопасность. 2019; (5): 9-14. https://doi.org/10.12737/1024-2019-64-5-9-14

7. Ильин Л.А., Губанов В.А., ред. Радиационные аварии. М.; 2001.

8. Чипига Л.А. Оптимизация радиационной защиты пациентов при проведении диагностических исследований методом позитронной эмиссионной томографии: Автореф. дисс. … канд. техн. наук. СПб.; 2018.

9. Балонов М.И., ред. Научные основы радиационной защиты в современной медицине. СПб.; 2019.

10. Balonov M.I., Golikov V.Yu., Kalnitsky S.A., Chipiga L.A., Sarycheva S.S., Shatskiy I.G., et al. Russian practical guidance on radiological support for justification of X-ray and nuclear medicine examinations. Rad. Prot. Dosim. 2015; 165(1-4): 39-42. https://doi.org/10.1093/rpd/ncv127

11. Zvonova I., Chipiga L., Balonov M., Ermolina E. Nuclear Medicine Examinations of Children in Russia. Rad. Prot. Dosim. 2015; 165(1-4): 216-9. https://doi.org/10.1093/rpd/ncv101

12. Балонов М.И., Голиков В.Ю., Звонова И.А., Кальницкий С.А., Репин В.С., Сарычева С.С. и соавт. Современные уровни медицинского облучения в России. Радиационная гигиена. 2015; 8(3): 67-79.

13. Звонова И.А., Чипига Л.А., Балонов М.И., Сухов В.Ю. Радионуклидная диагностика в Санкт-Петербурге: текущее состояние и проблемы развития. Радиационная гигиена. 2015; 8(4): 32-41.

14. Chipiga L., Bernhardsson C. Patient doses in computed tomography examinations in two regions of the Russian Federation. Rad. Prot. Dosim. 2016; 169(1-4): 240-4.

15. Chipiga L., Sydoff M., Zvonova I., Bernhardsson C. Investigation of partial volume effect in different PET/CT systems: a comparison of results using the MADEIRA phantom and the NEMA NU-2 2001 phantom. Rad. Prot. Dosim. 2016; 169(1-4): 365-70.

16. Чипига Л.А., Голиков В.Ю., Шлеенкова Е.Н., Поздняков А.В. Оценка коэффициентов перехода от произведения дозы на длину сканирования к эффективной дозе для КТ всего тела путём фантомных экспериментов. Медицинская физика. 2016; 72(3): 55-62.

17. Водоватов А.В., Голиков В.Ю., Кальницкий С.А., Шацкий И.Г., Чипига Л.А. Анализ уровней облучения взрослых пациентов при проведении наиболее распространённых рентгенографических исследований в Российской Федерации в 2009-2014 гг. Радиационная гигиена. 2017; 10(3): 66-75. https://doi.org/10.21514/1998-426X-2017-10-3-66-75

18. Чипига Л.А. Сравнение расчётных методов определения эффективной и органных доз у пациентов при компьютерно-томографических исследованиях. Радиационная гигиена. 2017; 10(1): 56-64. https://doi.org/10.21514/1998-426X-2017-10-1-56-64

19. Vodovatov A.V., Balonov M.I., Golikov V.Yu., Shatsky I.G., Chipiga L.A., Bernhardsson C. Proposals for the establishment of national diagnostic reference levels for radiography for adult patients based on regional dose surveys in Russian Federation. Rad. Prot. Dosim. 2017; 173(1-3): 223-32

20. Чипига Л.А., Звонова И.А., Рыжкова Д.В., Меньков М.А., Долгушин М.Б. Уровни облучения пациентов и возможные пути оптимизации ПЭТ-диагностики в России. Радиационная гигиена. 2017; 10(4): 31-43. https://doi.org/10.21514/1998-426X-2017-10-4-31-43

21. Balonov M., Golikov V., Zvonova I., Chipiga L., Kalnitsky S., Sarycheva S., et al. Patient doses from medical examinations in Russia: 2009-2015. J. Radiol. Prot. 2018; 38(1): 121-39

22. Костылев В.А., Наркевич Б.Я. Медицинская физика. М.: Медицина; 2008

23. Wrzesień M. The effect of work system on the hand exposure of workers in 18F-FDG production centres. Australas. Phys. Eng. Sci. Med. 2018; 41(2): 541-8. https://doi.org/10.1007/s13246-018-0644-9

24. Wrzesień M. Thyroid exposure during 18F-FDG production procedures. Radiat. Prot. Dosimetry. 2018; 182(4): 464-71. https://doi.org/10.1093/rpd/ncy103

25. Wrzesień M., Napolska K. Investigation of radiation protection of medical staff performing medical diagnostic examinations by using PET/CT technique. J. Radiol. Prot. 2015; 35(1): 197-207. https://doi.org/10.1088/0952-4746/35/1/197

26. Wrzesień M. 18F-FDG production procedures as a source of eye lens exposure to radiation. J. Radiol. Prot. 2018; 38(1): 382-93. https://doi.org/10.1088/1361-6498/aaa287

27. Коренков И.П., Охрименко С.Е., Самойлов А.С., Шестопалов Н.В., Прохоров Н.И. Дифференцированный подход к гигиеническим показателям при оценке деятельности радиационных объектов. Гигиена и санитария. 2019; 98(3): 256-60. https://doi.org/10.18821/0016-9900-2019-98-3-256-260

28. Охрименко С.Е., Рыжкин С.А., Алехнович А.В., Ермолина Е.П., Перцов В.А. Оценка актуальности контроля эквивалентных доз хрусталика глаза и кожи у медицинского персонала, работающего в поле рентгеновского излучения. В кн.: Материалы XIII Всероссийской конгресса лучевых диагностов и терапевтов «Радиология-2019». М.: МЕДИ Экспо; 2019.

29. Охрименко С.Е, Ильин Л.А., Коренков И.П., Морозов С.П., Бирюков А.П., Гомболевский В.А. и соавт. Оптимизация доз облучения пациентов в лучевой диагностике. Гигиена и санитария. 2019; 98(12): 1331-7. https://doi.org/10.18821/0016-9900-2019-98-12-1331-1337

30. Кайдановский Г.Н., Шлеенкова Е.Н. О проблемах контроля доз облучения хрусталика глаза. Радиационная гигиена. 2016; 9(3): 75-80.

31. Международное агентство по атомной энергии, Радиационная защита и безопасность источников излучения. Международные основные нормы безопасности. Вена; 2015.

32. International Commission on Radiological Protection. Implications for Occupational Radiation Protection of the New Dose Limit for the Lens of the Eye. Vienna; 2013

33. СП 2.6.1.2612-10. Основные санитарные правила обеспечения радиационной безопасности ОСПОРБ-99/2010. М.; 2010


Для цитирования:


Охрименко С.Е., Коренков И.П., Прохоров Н.И., Шандала Н.К., Захарова А.В. Радиационно-гигиеническая оценка современных медицинских технологий. Гигиена и санитария. 2020;99(9):939-946. https://doi.org/10.47470/0016-9900-2020-99-9-939-946

For citation:


Okhrimenko S.E., Korenkov I.P., Prokhorov N.I., Shandala N.K., Zakharova A.V. Radiation-hygienic assessment of modern medical technologies. Hygiene and Sanitation. 2020;99(9):939-946. (In Russ.) https://doi.org/10.47470/0016-9900-2020-99-9-939-946

Просмотров: 35


ISSN 0016-9900 (Print)
ISSN 2412-0650 (Online)