Оценка профессионального риска при воздействии нагревающего микроклимата в условиях модернизации металлургического предприятия

Введение. Микроклимат является важнейшим фактором производственной среды, от которого зависят самочувствие, работоспособность, здоровье работников.

Цель исследования – научное обоснование необходимости профилактического вмешательства на рабочих местах модернизируемых участков металлургического предприятия, связанных с воздействием нагревающего микроклимата, по результатам оценки профессионального риска.

Материал и методы. Оценка риска проведена по материалам периодических медицинских осмотров и обращаемости за медицинской помощью с расчётом относительного риска RR, для оценки достоверности результатов использован критерий χ2.

Результаты. Рабочие места изучаемых профессий характеризовались нагревающим микроклиматом. По гигиеническим критериям на большинстве рабочих мест условия труда соответствовали вредным и формировали риск развития патологии от малого до очень высокого (классы 3.1–3.4). В целом по предприятию отмечалась, как правило, малая степень связи выявленных нарушений здоровья с нагревающим микроклиматом, но заболеваемость болезнями уха, кожи и мочеполовой системы отвечала критериям производственной обусловленности при средней степени связи с его воздействием. Выявлена достоверно большая распространённость лиц с повышенным артериальным давлением у мужчин и заболеваниями органов пищеварения у женщин; а также производственная обусловленность заболеваний органов пищеварения и кожи при высокой и средней степени связи с воздействием теплового излучения у женщин и мужчин соответственно. Воздействие теплового излучения увеличивало риск развития гинекологической патологии, а также осложнений беременности, родов и послеродового периода у контролеров в 3,4 (очень высокая степень связи) и 3 раза (высокая степень) соответственно. Относительный риск смертности по причине болезней кровообращения составил в профессиональных группах отжигальщиков – 3,3; кузнецов – 2,8; плавильщиков – 1,8; что требует разработки целевых профилактических программ.

1. Афанасьева Р.Ф., Бессонова Н.А., Бурмистрова О.В., Лосик Т.К. Микроклимат. В кн.: Измеров Н.Ф., Суворов Г.А. Физические факторы производственной и природной среды. Гигиеническая оценка и контроль. М.: Медицина; 2003: 461-93.

2. Измеров Н.Ф., Денисов Э.И., ред. Профессиональный риск для здоровья работников. Руководство. М.: Тровант; 2003: 142-9.

3. Шахбазян Г.Х., Шлейфман Ф.М. Гигиена производственного микроклимата. Киев: Здоров’я; 1977.

4. Афанасьева Р.Ф., Бессонова Н.А., Бабаян М.А., Лебедева Н.В., Лосик Т.К., Субботин В.В. К обоснованию регламентации термической нагрузки среды на работающих в нагревающем микроклимате (на примере сталеплавильного производства). Медицина труда и промышленная экология. 1997; (2): 30-4.

5. Головкова Н.П., Яковлева Т.П., Михайлова Н.С., Тихонова Г.И. Отдаленные последствия влияния нагревающего микроклимата различной интенсивности на здоровье металлургов. Бюллетень Научного совета «Медико-экологические проблемы работающих». 2004; (3): 58-60.

6. Измеров Н.Ф., Суворов Г.А. Физические факторы производственной и природной среды. Гигиеническая оценка и контроль. М.: Медицина; 2003.

7. Измеров Н.Ф., ред. Профессиональная патология: национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2011.

8. Семенникова Т.К., Лихачева Е.И., Филатова Р.И., Колмогорцева В.М. Клинические проявления хронического воздействия нагревающего микроклимата на металлургов и кузнецов. Гигиена труда и профессиональные заболевания. 1992; (5): 23-6.

9. Рудаков М.Л., Степанов И.С. Оценка профессионального риска при воздействии нагревающего микроклимата при ведении подземных горных работ. Записки горного института. 2017; 225: 364-8. https://doi.org/10.18454/pmi.2017.3.364

10. Самыкина Е.В., Самыкин С.В. Влияние нагревающего микроклимата как приоритетного фактора риска развития профессиональной патологии. Вестник медицинского института «РЕАВИЗ»: реабилитация, врач и здоровье. 2017; (5): 144-7.

11. Бухтияров И.В., Денисов Э.И., Лагутина Г.Н., Пфаф В.Ф., Чесалин П.В., Степанян И.В. Критерии и алгоритмы установления связи нарушений здоровья с работой. Медицина труда и промышленная экология. 2018; (8): 4-12. https://doi.org/10.31089/1026-9428-2018-8-4-12

12. Догле Н.В., Юркевич А.Я. Заболеваемость с временной утратой трудоспособности (методы изучения). М.: Медицина; 1984.

13. Афанасьева Р.Ф., Прокопенко Л.В., Пальцев Ю.П., Бессонова Н.А., Бурмистрова О.В., Ермоленко А.Е. и соавт. Производственный стресс, обусловленный воздействием физических факторов, критерии его оценки и профилактики. В кн.: Измеров Н.Ф., ред. Актуальные проблемы медицины труда. М.; 2006: 49-130.

14. Измеров Н.Ф., Капцов В.А., Денисов Э.И., Овакимов В.Г. Проблема оценки профессионального риска в медицине труда. Медицина труда и промышленная экология. 1993; 33(3-4): 1-4.

15. Ретнев В.М., Дедкова Л.Е., Андронова Е.Р., Бойко И.В., Милутка Е.В. Заболевания, связанные с повышенной или пониженной температурой окружающей среды. В кн.: Гребеньков С.В., Бойко И.В., ред. Профессиональные заболевания от воздействия физических факторов. СПб.; 2014: 37-47.