Preview

Гигиена и санитария

Расширенный поиск
Доступ открыт Открытый доступ  Доступ закрыт Только для подписчиков
Том 99, № 12 (2020)
https://doi.org/10.47470/0016-9900-2020-99-12

 
69
Аннотация
Титульный лист и оглавление Журнала

ГИГИЕНА ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ 

1324-1329 89
Аннотация

Введение. Проведён сравнительный анализ российских и зарубежных подходов к нормативно-правовому регулированию технологий промышленной очистки сточных вод и их осадков в отношении паразитарных патогенов. Актуализированы научно-прикладные аспекты внедрения отечественных известьсодержащих реагентов в технологию дезинвазии, которая может стать альтернативой энергозатратным и дорогостоящим методом водоочистки. На рассмотрение ВКХ РФ представлены данные сравнительного анализа российских и европейских нормативно-правовых актов о применении реагентных композиций гашёной/негашёной извести в промышленных технологиях обеззараживания и дезинвазии сточных вод и их осадков. Актуализирована стандартизация процессов и качества дезинвазии сточных вод и их осадков с обоснованием проводимых в мировом сообществе водоочистного хозяйства мер по усилению гигиенического контроля.

Материал и методы. Применены методы обзорного, сравнительного анализа для оценки нормативно-правового регулирования технологических приёмов, обеспечивающих паразитоцидную эффективность очистки сточных вод и их осадков в промышленной водоочистке.

Результаты. Данные натурных исследований вод поверхностных водоёмов Московского региона и качества очистки сточных вод на точках сброса свидетельствуют о низкой эффективности дезинвазии городских сточных вод централизованного водоотведения, поступающие на гидротехнические сооружения мегаполиса, и их вклад в суммарный уровень высокого паразитарного загрязнения поверхностных водоисточников.

Заключение. Проведённый анализ нормативно-правового регулирования отрасли очистки сточных вод и их осадков показал неразработанность стандартизации подпроцессов очистки сточных вод и осадков и их полной дезинвазии по критериям паразитарной безопасности. Сравнительный анализ мер по усилению гигиенической оценки качества очистки и производства вторичной продукции из образованных отходов и осадков также показал недостаточную проработанность НДТ-5 (ИТС 10-2015) на соответствие санитарному законодательству РФ, в том числе в части правового регулирования стандартных процедур производства побочного продукта (биогаза, органического удобрения, почвогрунта, рекультиванта и т. п.) или практически не опасного или малоопасного отхода, предназначенного для размещения в окружающей среде.

1330-1338 88
Аннотация

Введение. Действующим веществом многих противогололёдных реагентов (ПГР), используемых в г. Москве в настоящий период, являются технические хлориды натрия и кальция. По степени воздействия на организм человека хлорид натрия характеризуется как умеренно опасное вещество; он относится к 3-му классу опасности, что необходимо предусматривать при соблюдении соответствующих мер безопасности, в особенности для жителей мегаполисов, которые остаются незащищёнными от возможного вредного воздействия данного вещества. Именно на присутствии этих и сопутствующих им веществ и определении их реальных и экстремальных нагрузок в транзитной среде с целью предотвращения в дальнейшем возможных функциональных изменений в объектах трофической цепи сосредоточены наши исследования.

Материал и методы. Пробы снежной массы, отобранной с прилегающих к автомагистралям площадок в г. Москве, проанализированы на содержание хлоридов (Cl) и натрия (Na+) c использованием ионной хроматографии и сопутствующих элементов методом масс-спектрометрии с индуктивно связанной плазмой (ИСП-МС).

Результаты. По результатам анализа проб снежной массы как объекта транзитного накопления и распределения противогололёдных реагентов проведено ранжирование уровней изучаемых показателей с разной степенью загрязнения. Выделение группы с очень сильным загрязнением позволяет определить уровни индикаторных показателей, лимитирующие применение противогололёдных материалов. При условии использования хлоридно-натриевых реагентов индикаторными показателями могут служить: величина удельной электропроводности (УЭП) ≥ 4500 мкСм/см, концентрация хлоридов (Cl) ≥ 2500 мг/л, концентрация ионов натрия (Na+) ≥ 1500 мг/л, показатель суммарного загрязнения (Zc).

1339-1345 57
Аннотация

Введение. Статья посвящена исследованию влияния загрязнения атмосферного воздуха запахами промышленных предприятий на состояние здоровья, качество жизни и возникновение симптомов различных соматических и эмоциональных нарушений у населения рядом расположенных селитебных территорий. По данным большинства исследований, выполненных за рубежом, возникновение различных расстройств опосредовано «раздражением» запахом, являющимся «предиктором» отклонений в состоянии здоровья.

Материал и методы. Данные для настоящего исследования получены в результате анкетирования жителей города с населением около 50 тыс. жителей, проживающих на различных расстояниях от источников запахов: предприятия по производству кофе, завода по производству костной муки, сахарного завода и полигона ТБО. Диапазон расстояний от основных источников составил от 1500 м до > 5 км.

Результаты. Проведённый анализ показал, что загрязнение атмосферного воздуха запахом является одним из приоритетных показателей, который опрошенные жители сочли оказывающим влияние на состояние здоровья и качество жизни. По результатам опроса населения, частота и интенсивность специфических запахов в атмосферном воздухе убывают по мере удаления места жительства респондентов от источников (от 1500 м до > 5 км), как и степень их «раздражения» присутствующими запахами (от 87,5 до 51,2%), оставаясь на неприемлемо высоком уровне на расстояниях свыше 5 км.

Заключение. Установлено, что существует определённая категория жителей (составляющая около трети населения), склонных связывать свои проблемы со здоровьем преимущественно с состоянием окружающей среды и главным образом с наличием посторонних запахов. Указанная группа респондентов характеризуется меньшей толерантностью к запахам и одновременно большей частотой встречаемости болезней верхних дыхательных путей, аллергических, сердечно-сосудистых и некоторых других заболеваний. Можно предположить, что на степень выраженности «раздражения» наличием запаха помимо района проживания и соответственно уровня загрязнения атмосферного воздуха запахами может оказывать определённое воздействие озабоченность жителей возможным влиянием загрязнения воздуха, в частности запахами, на здоровье.

1346-1352 63
Аннотация

Введение. Предприятия цветной металлургии являются одним из основных источником поступления наноразмерных частиц кадмия в воздух рабочих помещений и атмосферу населённых мест.

Материал и методы. Внутрибрюшинные введения суспензии наночастиц оксида кадмия (НЧ CdO) проводили 3,5-месячным аутбредным крысам-самцам 3 раза в неделю на протяжении 6 нед (всего 18 введений) в разовой дозе 0,25 мг/кг массы тела. По завершении экспозиции состояние организма крыс оценивалось по большому числу (свыше пятидесяти) общепризнанных критериев токсического действия (включая биохимические и цитоморфометрические). Статистический анализ полученных результатов проводился с использованием t-критерия Стьюдента.

Результаты. Гематотоксическое действие НЧ CdO проявилось снижением содержания гемоглобина, ростом числа ретикулоцитов, эозинофилов и моноцитов. НЧ CdO влияли на порфириновый обмен (рост δ-аминолевуленовой кислоты в моче). Токсическое поражение печени характеризовалось увеличением массы органа, снижением содержания альбуминов, А/Г-индекса, а также повышением уровня γ-глутамилтранспептидазы и липопротеидов высокой плотности в сыворотке крови. Отмечено усиление оксидативного стресса (снижение активности каталазы и содержания церулоплазмина).

Показано снижение содержания эндотелина-1, следствием чего может являться обнаруженное снижение показателей артериального давления (статистически значимое для среднего АД).

Заключение. При субхронической экспозиции к НЧ CdO была получена интоксикация умеренной степени тяжести. Она характеризовалась массовыми гематологическими, биохимическими и цитоморфометрическими изменениями. Обнаружен слабовыраженный, но явный кардиовазотоксический эффект кадмия.

1353-1359 1781
Аннотация

Введение. Возрастающее бактериальное загрязнение водных объектов требует повышения надёжности контроля качества воды в целях обеспечения эпидемической безопасности в отношении инфекций, передающихся водным путём, поэтому исследователи как в России, так и в Европе пришли к мнению о необходимости поиска индикаторных микроорганизмов, которые могут более точно указывать на присутствие патогенных микроорганизмов в воде, чем традиционные индикаторы.

Целью исследования явилось обоснование введения индикаторных показателей фекального загрязнения «обобщённые колиформные бактерии» и Escherichia coli для оценки безопасности питьевой воды.

Материал и методы. В статье приведён анализ отечественных и международных нормативных документов и литературных материалов, регламентирующих качество питьевой воды по санитарно-микробиологическим показателям и критериям оценки. Представлены результаты многолетних экспериментальных и натурных исследований, проведённых научно-исследовательскими организациями и практическими организациями Роспотребнадзора.

Результаты. На территории России безопасность питьевой воды определяется одним из индикаторных показателей общие колиформные бактерии, определяемые по ферментации лактозы, при этом в воде не учитываются патогенные бактерии (Salmonella, Shigella) и ряд лактозоотрицательных условно патогенных бактерий – возбудителей кишечных инфекций. Изучение микроорганизмов, выделенных из фекалий больных, подтверждает, что частота встречаемости лактозоотрицательных микроорганизмов составляет от 20 до 100% штаммов. При ежегодной тенденции снижения процента нестандартных проб питьевой воды по микробиологическим показателям возрастает число острых кишечных инфекций (ОКИ) неустановленной этиологии, то есть возрастает риск возникновения ОКИ. При несоответствии качества питьевой воды по термотолерантным колиформным бактериям в 95% проб обнаруживали E. coli. Поэтому определение E. coli более надёжно указывает на поступление свежего фекального загрязнения и обеспечивает оперативность в принятии мер по устранению неблагоприятной ситуации, чем термотолерантные колиформные бактерии (ТКБ).

Заключение. Приведены основания для введения более надёжных микробиологических показателей контроля безопасности воды, таких как «обобщённые колиформные бактерии» (ОКБ), объединяющие как лактозоположительные, так и лактозоотрицательные бактерии, определяемые по признаку ферментации глюкозы, отрицательному оксидазному тесту и отрицательной окраске по Граму, и E. coli в качестве показателя недавнего поступления фекального загрязнения, что позволит проводить оценку качества воды по широкому спектру бактерий порядка Enterobacterialеs, соответствующих современной таксономии энтеробактерий NCBI, обеспечит гармонизацию с международными требованиями и безопасность питьевой воды для населения.

1360-1364 67
Аннотация

Введение. Klebsiella pneumoniae является условно патогенным возбудителем, который отвечает за возникновение внутрибольничных и внебольничных инфекций, присутствует в почвенной и водной среде, но вирулентный потенциал изолятов K. pneumoniae из окружающей среды в значительной степени неизвестен. Поскольку главной угрозой загрязнения внешней среды в настоящий момент считаются изоляты с множественной устойчивостью к антибиотикам, то основная масса исследований K. pneumoniae из окружающей среды посвящена выявлению именно таких изолятов (в основном продуцентов бета-лактамаз).

Материал и методы. В работе 42 изолята K. рneumoniae, выделенных из сточных вод, 19 – из поверхностных водных источников и 63 изолята из кишечной микробиоты «практически здоровых» людей проанализированы методом ПЦР на наличие потенциальных генов вирулентности (ybts, kfu, rmpA, mrkD, K2, alls, magA, iutA).

Результаты. В результате анализа выявлена статистически значимая неоднородность исследуемых выборок. Изоляты, выделенные из сточных вод, показали наибольшую долю и спектр вирулентных генов (8 из 8). Изоляты из поверхностных источников статистически оказались неразличимы с изолятами, выделенными из кишечной микробиоты «практически здоровых» людей, при этом и в этих группах выявлялись патогенные детерминанты.

Заключение. Изоляты К. pneumoniae из поверхностных источников статистически не различались с изолятами из кала «практически здоровых», хотя часть вирулентных генов выявлена и в этих изолятах. Сточные воды могут служить резервуаром для высоковирулентных представителей К. pneumoniae, в большей степени, чем кишечник здоровых людей, могут служить риском для здоровья населения. Необходимы дополнительные исследования с более объёмными выборками и широким спектром вирулентных признаков для прогнозирования распространения гипервирулентных штаммов.

1365-1369 88
Аннотация

Введение. Существует острая проблема увеличения содержания органических веществ в природных водах, расширения перечня поступающих веществ в водоёмы в связи с промышленной, хозяйственной деятельностью человека, изменениями климата. В этих условиях вероятно появление соединений с неизученными химическими и токсическими свойствами.

Цель работы – на основании имеющихся литературных данных собрать сведения о путях поступления органических соединений в водоёмы и организм человека, изучить данные о механизмах взаимодействия органических веществ с металлами, показать судьбу известных органических хелаторов, комплексообразователей и сформированных ими металлоорганических соединений внутри организма. Поиск литературы осуществлён по базам данных Scopus, Web of Science, CyberLeninka.

Источники поступления органических веществ в водоёмы, свойства органических веществ. Выделяют три группы органических веществ в водоёмах, разделяемых по источникам их появления (поступления): терригенного происхождения, образующиеся внутри водоёмов и поступающие из техногенных источников. Органические соединения способны образовывать растворимые и нерастворимые соединения с металлами и коллоидами.

Механизмы взаимодействия органических веществ с металлами. Образование связей органических веществ происходит по типу хелатирования и комплексообразования, зависит от наличия функциональных групп, молекулярной массы веществ, радиуса ионов, конкурирующих взаимодействий с сайтами связывания. К веществам, проявляющим связывающие свойства, относят фенольные соединения, карбоновые кислоты, полисахариды, флавоноиды. В связи с тем, что фенольные соединения в больших количествах содержатся в растительной и животной ткани, данная группа соединений с позиции взаимодействий с металлами и токсикометрии изучена более подробно.

Поступление органических и органометаллических соединений в организм, их кинетика, метаболизм и распад. Органические соединения, хелаты и комплексы поступают в организм с питьевой водой, продуктами и лекарствами, а также образуются в организме, в том числе путём замещения ионов. Представлена информация по биохимическим и токсикологическим исследованиям известных на сегодняшний день соединений.

1370-1375 70
Аннотация
Статья содержит обзор литературы, посвящённой исследованиям влияния запахов на физиологические, эмоциональные и когнитивные аспекты здоровья человека. При проведении поиска литературы использовали следующие базы данных: Pubmed, Scopus, Web of Science, MedLine, Global Health, РИНЦ. Всего было проанализировано 60 источников за период с 1983 по 2019 г. Приведены результаты экспериментальных исследований, направленных на изучение воздействия запахов на физиологические показатели, такие как частота сердечных сокращений, вариабельность сердечного ритма, артериальное давление, частота дыхательных движений, реакция кожной проводимости, сон, а также эмоциональные и когнитивные характеристики испытуемых. Показано, что ответная реакция на воздействие запахов зависит от их интенсивности, гедонического тона (в данном случае приятность/неприятность запаха), химической структуры одоранта, а также индивидуальных особенностей испытуемых, в том числе их прошлого опыта, связанного с восприятием запахов. В большинстве случаев воздействие неприятных запахов активизирует симпатическую нервную систему, соответственно наблюдается увеличение частоты сердечных сокращений, возрастает частота дыхательных движений, увеличивается электропроводимость кожных покровов. При ухудшении когнитивных функций увеличивается концентрация внимания. На эмоциональном уровне отмечаются реакции гнева и отвращения, появляется чувство дискомфорта с мотивацией к избеганию контакта с окружающими людьми. При воздействии приятных запахов происходит активация парасимпатической нервной системы, уменьшается частота сердечных сокращений, снижается частота дыхательных движений, уменьшается кожная электропроводимость. Улучшаются когнитивные функции, повышается качество решения задач, уменьшается концентрация внимания. У человека улучшается настроение, появляется ощущение счастья. При этом анализ литературы показал, что большинство исследований на людях имеет существенные ограничения: отсутствие стандартизированных методов воздействия, трудность проведения слепых экспериментов, предполагающих неосведомлённость испытуемых, а также влияние индивидуальных пристрастий и индивидуального прошлого опыта на вызванные запахом эффекты. Авторами предложены рекомендации по предотвращению имеющихся ограничений и оптимизации проведения экспериментальных исследований по влиянию запахов на людях.

МЕДИЦИНА ТРУДА 

1376-1379 64
Аннотация

Введение. На предприятиях Свердловской области по добыче бокситов ежегодно выявляются новые случаи пневмокониоза. Дифференциальная диагностика бокситового пневмокониоза с другими интерстициальными заболеваниями лёгких при использовании исключительно рентгенографии лёгких может вызывать затруднения.

Цель работы – уточнить характер изменений в лёгких у работников, подвергающихся воздействию слабофиброгенной пыли боксита, и связь изменений в лёгких с условиями труда в случаях затруднения постановки заключительного диагноза пневмокониоза.

Материал и методы. Обследованы подземные горнорабочие очистного забоя и подземные проходчики со стажем работы не менее 10 лет в условиях воздействия пыли боксита. Всем пациентам проводили обзорную рентгенографию органов грудной клетки и компьютерную томографию высокого разрешения (КТВР), бодиплетизмографию, бронхоскопическое исследование с транс-бронхиальной биопсией и последующим гистологическим исследованием биоптата. Для определения элементного состава микро- и наночастиц в образцах биологических тканей применяли сканирующую электронную микроскопию с рентгеноспектральным микроанализом.

Результаты. При гистологическом исследовании биоптатов ткани лёгкого в режиме светлого поля и с использованием поляризационного фильтра и при электронной микроскопии состав пыли в ткани лёгкого соответствовал составу промышленного аэрозоля, образующегося при добыче бокситов (соединения алюминия, железа, кварца). У лиц из группы риска развития профессиональных заболеваний органов дыхания без рентгенологических признаков, характерных для пневмокониозов, КТВР и бронхоскопия позволяют выявить признаки воздействия промышленного аэрозоля сложного состава в виде начального интерстициального фиброза паренхимы, изменений слизистой бронхов. У работников, контактирующих со слабофиброгенной пылью сложного состава, образующейся при добыче бокситов, до формирования рентгенологической картины, характерной для пневмокониоза, формируется бронхитический синдром, атрофические изменения слизистой бронхов. Изменения носят стойкий характер и прослеживаются спустя продолжительное время после прекращения контакта с пылевым фактором.

1380-1385 54
Аннотация

Введение. Машинисты и помощники машинистов непосредственно управляют железнодорожным транспортом. Численность работников локомотивных бригад в 2018 г. составила порядка 140 тыс. человек. Значительное число рабочих мест машинистов и их помощников характеризуются условиями труда, относящимися к третьему классу.

Цель исследования – изучение медико-социальной характеристики и производственных факторов риска работников локомотивных бригад.

Материал и методы. В 2018 г. опрошено 7,6% работников локомотивных бригад от их штатной численности с использованием инструмента STEPS и анкеты о производственных факторах риска. Исследование проводили на всех железных дорогах РФ. Собрано 10 476 анкет.

Результаты. 55,5% опрошенных указали на то, что график их работы является ненормированным; 60% работников заявили о том, что у них регулярно бывает переработка. Более 50% указали на раннее начало работы, 43% – на позднее окончание. 86% респондентов считали, что работа негативно влияет на их здоровье. 96% машинистов жаловались на низкую температуру воздуха в кабине в зимний период, 83% – на необходимость заниматься ремонтными работами во время рейса, 69% – на перегрев в кабине летом, 61% – на необходимость делать много передвижений по кабине во время работы, 51% – на шум и 52% – на вибрацию.

Заключение. Рабочий график не менее чем у 50% респондентов не является оптимальным. Более 60% работников отмечают неблагоприятные с гигиенической точки зрения условия труда. Проводимая постоянно ОАО «РЖД» работа по модернизации локомотивного парка отчасти позволяет устранять некоторые из вышеперечисленных профессиональных факторов риска, неблагоприятно влияющих на психоэмоциональное и физическое состояние работников локомотивных бригад.

1386-1392 44
Аннотация

Введение. Научные исследования последних лет в клинике медицины труда свидетельствуют о значительной распространённости кардиоваскулярной и метаболической патологии и частой её ассоциации с профессиональной деятельностью.

Цель исследования – изучить роль соматической патологии в развитии профессиональных заболеваний у работников алюминиевого, огнеупорного и асбестообогатительного производства для определения направлений профилактических мероприятий.

Материал и методы. Проведён анализ результатов обследования работников алюминиевого, огнеупорного и асбестообогатительного производств в рамках периодического медицинского осмотра и в условиях клиники.

Результаты. Соматических заболеваний по данным периодического медицинского осмотра не выявлено только у 5,57% работников огнеупорного производства, 1,5% работников алюминиевого и 22,7% работников асбестообогатительного производства. Наиболее часто у работников обследуемых предприятий регистрировалось превышение массы тела (до 68%). Нарушения липидного обмена чаще наблюдались на огнеупорном производстве (46%), углеводного обмена – на алюминиевом (22,3%) и асбестообогатительном производстве (22,6%). Выявлено укорочение срединного производственного стажа до развития профессионального флюороза от 3,9 до 6 лет при наличии у рабочих ожирения, хронического гастрита, сахарного диабета 2-го типа, снижения скорости клубочковой фильтрации, гиперурикемии, артериальной гипертензии и ИБС. Срединный стаж до формирования асбестоза уменьшается от 6 лет до 12,7 года при наличии артериальной гипертензии высокой степени, гипертрофии миокарда левого желудочка, ИБС, избыточной массы тела и ожирения. Сокращение срединного стажа до развития силикоза от 10,8 года до 13 лет установлено у женщин, а также при наличии у рабочих артериальной гипертензии высокой степени, сердечной аритмии и снижения гемоглобина крови.

Заключение. Установлено значимое влияние соматической патологии на сроки развития профессиональных заболеваний у работников алюминиевого, асбестообогатительного и огнеупорного производств.

1393-1397 56
Аннотация

Введение. Актуальность сохранения здоровья и трудового долголетия работающего населения неразрывно связана с проблемой производственного травматизма. Несчастные случаи на производстве остаются одной из значимых статей расходов как для работника, так и для работодателя и государства в виде компенсаций, выплат по обеспечению страхования, больничных листов, пособий по инвалидности, реабилитационных программ, компенсаций. Высокий процент посттравматических осложнений, инвалидности, демографические потери требуют усовершенствования системы оказания медицинской помощи на всех этапах.

Цель – повышение эффективности реабилитации пациентов с последствиями производственных травм с учётом международной классификации посттравматических нарушений функции верхних конечностей.

Материал и методы. Проведено реабилитационное лечение 3201 пациенту с бытовыми и производственными травмами опорно-двигательного аппарата в рамках второго и третьего этапа реабилитации в условиях круглосуточного, дневного стационара и амбулаторной помощи. Травмы верхних конечностей составили 57%, травмы нижних конечностей – 38%, сочетанные травмы – 5%. С 2020 г. внедрена работа мультидисциплинарной бригады (МДБ), включающей врачей физической и реабилитационной медицины (ФРМ), врачей-физиотерапевтов, неврологов, терапевтов, врача-рефлексотерапевта, врача-травматолога, врачей ЛФК, инструкторов-методистов ЛФК, клинических психологов, эрготерапевтов, а также с привлечением узких специалистов (кардиолога, диетолога, эндокринолога, специалиста по остеопорозу).

Результаты. Продемонстрирован клинический опыт использования методологии лечения с позиций реабилитационного потенциала и реабилитационного диагноза. Проанализированы возможные направления повышения эффективности восстановления здоровья населения после перенесённых травм с использованием международных стандартов. Рассмотрены основные этапы, задачи, возможности медико-социальной реабилитации с использованием международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья (МКФ).

Заключение. Наш опыт работы с пациентами травматического профиля, в том числе после производственных травм, показывает обоснованность применения МКФ в реабилитации как унифицированного международного инструмента и требует дальнейшего использования.

ГИГИЕНА ПИТАНИЯ 

1398-1406 55
Аннотация

Введение. Защита жизни и здоровья потребителей пищевой продукции, число производителей и разнообразие которой постоянно растёт, является одной из стратегических задач государства и целей административной реформа исполнительной власти в Российской Федерации.

Материал и методы. В работе использованы методы анализа, синтеза, сравнения и обобщения существующих в международной практике методических подходов и критериев оценки безопасности продукции при планировании контрольно-надзорной деятельности, оценки риска причинения вреда здоровью человека, применены сравнительно-правовой метод, методы математического моделирования и другие методы, используемые при проведении поисковых правовых и аналитических исследований.

Результаты. Предложена и апробирована риск-ориентированная модель контрольно-надзорной деятельности за безопасностью пищевой продукции. Модель построена в соответствии с общими принципами методологии оценки риска и базируется на анализе результатов ранее выполненных проверок, исследований и испытаний, данных эпидемиологических исследований и материалах релевантной научной литературы. Модель предполагает три последовательно реализуемых этапа: категорирование (классификация) деятельности хозяйствующих субъектов по потенциальному риску причинения вреда здоровью для выделения хозяйствующих субъектов, подлежащих наиболее частым и углублённым проверкам со стороны надзорных органов. Второй этап – классификация пищевой продукции по потенциальному риску для здоровья потребителя для обоснования видов пищевой продукции, подлежащей первоочередному надзору в ходе плановых проверок хозяйствующих субъектов. Третий этап – построение «профилей» риска отдельных видов продукции для оптимизации лабораторного контроля безопасности пищевой продукции.

Обсуждение. Показано, что построение риск-ориентированного контроля на основе принципа поэтапного обоснования и уточнения объектов надзора обеспечивает адресность полномочий и увеличение инспекционного давления именно на те объекты, которые характеризуются наиболее частыми нарушениями требований законодательства с наиболее тяжелыми и масштабными последствиями для здоровья. Повышение плотности контроля на объектах высших категорий риска не требует дополнительных ресурсов со стороны регулятора. Она по-прежнему реализуется путем исключения объектов с умеренным или низким риском из планового надзора и оптимизации лабораторного обеспечения.

Заключение. Разработка и внедрение риск-ориентированной модели надзора за безопасностью пищевой продукции соответствует стратегическому вектору развития государственного контроля (надзора) в Российской Федерации. Система предполагает, что «рисковые», небезопасные для здоровья потребителя товары и соответственно их производители, дистрибьюторы, продавцы должны находиться под постоянным, наиболее «плотным» надзором, в том числе лабораторным, причём именно по тем показателям, по которым эти риски наиболее значимы. Система находится в динамическом состоянии и развитии.

1407-1411 65
Аннотация
В представленной статье авторами изложены возможности использования информационного сервера «Ваш выбор» в питании обучающихся как электронного инструмента для формирования правильного выбора блюд школьного рациона, культуры питания, приводятся данные о вкусовых предпочтениях школьников города Москвы, приведена оценка потребления блюд из школьного меню по системе предзаказа с помощью электронного сервера. Дана оценка школьного меню по системе предзаказа «Ваш выбор», в котором сохранены позиции наиболее потребляемых, любимых детьми блюд, чтобы ребёнок съедал в школе предложенный ассортимент в полном объёме в каждый приём пищи, а родители знали, чем кормить ребёнка дома для восполнения физиологической суточной потребности в пищевых веществах и энергии. Гигиеническая оценка предложенных вариантов альтернативного рациона питания и оценка действующих форм заказа рационов в общеобразовательных организациях с помощью инновационной электронной системы выбора рациона альтернативного питания «Ваш выбор» московскими школьниками по предварительным результатам показала более высокую съедаемость выбранных блюд - до 89-90%. Авторы рекомендуют к использованию цифровую систему «Ваш выбор» с целью полноты съедаемости предложенных блюд, формирования правильных пищевых привычек и оценки питания школьников. Сравнительный анализ организации питания и действующих меню с новыми разработками (альтернативное питание школьников) показал, что оборудование школьной столовой гаджетами, планшетами помогает значительно быстрее проходить идентификацию при получении обеда школьниками в образовательной организации по сравнению с обычной системой оплаты и организации питания.
1412-1417 72
Аннотация

В рамках федерального проекта «Формирование системы мотивации граждан к здоровому образу жизни, включая здоровое питание и отказ от вредных привычек» (или «Укрепление общественного здоровья»), являющегося составной частью национального проекта «Демография», необходима работа по обеспечению популяризации здорового питания, в том числе путём разработки и реализации специальных образовательных программ по рациональному и сбалансированному питанию.

Цель работы – обсуждение алгоритма внедрения обучающей (просветительской) программы по вопросам здорового питания для групп населения, проживающих на территориях с особенностями в части воздействия факторов окружающей среды в рамках национального проекта «Демография».

В основе алгоритма традиционно должно быть создание многоуровневой системы (участие медицинских и немедицинских организаций) непрерывного обучения населения. Принимая во внимание один из принципов гигиенического обучения как актуальность, важно определить приоритетную целевую аудиторию для данной обучающей программы. Основными критериями выбора являются «возраст» и «территория проживания». Для достижения декларируемых целей по приобретению населением соответствующих знаний и навыков необходимо выбрать оптимальные инструменты, формы и средства обучения, а также установить взаимодействие с профильными органами и ведомствами региональной исполнительной власти, участвующими в реализации федерального проекта. Для оценки потенциального эффекта внедрения программы целесообразно использовать предложенные критерии оперативного (приобретение знаний в сфере здорового питания, а также его особенностей, способствующих снижению сопряжённых со средой обитания рисков здоровью, формирование ответственного пищевого поведения, способствующего снижению потребления критически значимых для здоровья населения пищевых продуктов, а также увеличение потребления овощей и фруктов) и отсроченного результата (снижение распространённости алиментарнозависимых заболеваний, снижение распространённости микронутриентной недостаточности, снижение распространённости заболеваний, сопряжённых с особенностями среды обитания, увеличение ожидаемой продолжительности здоровой жизни, снижение смертности населения старшего трудоспособного возраста, увеличение доли граждан, ведущих здоровый образ жизни).

1418-1425 53
Аннотация

Цель – провести анализ особенностей питания и состояния здоровья работников вредных производств на примере горнодобывающего предприятия и оценить возможность модификации факторов риска.

Материал и методы. Группа наблюдения – 177 работников, обследованных в центре профпатологии в 2014 г., находящихся под влиянием производственных факторов, характерных для подземных работ (100% мужчины). Средний возраст 39,7 ± 8,5 года. Средний стаж работы 13,2 ± 6,6 года. Группа сравнения – 145 работников, обследованных повторно в 2018 г. В процессе проведения исследования анализировали условия труда, медицинскую документацию за период с 2014 по 2018 г., проводили анкетирование, стандартизированный опрос, клиническое обследование и статистико-математическую обработку полученных результатов.

Результаты. Метаболический синдром (МС) по всем критериям диагностики в 2014 г. установлен у 34,6% (61) работников, занятых на подземных работах. По результатам клинического и лабораторного обследования парциальные критерии выявлены ещё у 20,9% (37) работников, наиболее распространёнными являлись дислипидемия и центральное ожирение (ИМТ = 42,8 ± 5,3 кг/м2, ОТ = 108,8 ± 18,4 см). В 2018 г. МС установлен у 20% (29) работников (χ2 = 8,27, уровень значимости 0,005; 95% CI = 1,2–2,5; V = 0,2). Повторное анкетирование работников показало повышение заинтересованности работников в сохранении здоровья и осознания необходимости проведения профилактических программ. Процент работников, имеющих центральное ожирение в сочетании с метаболическими нарушениями, снизился с 20,9% (37) до 11,7% (17) работников (χ2 = 4,81, уровень значимости 0,03; 95% CI = 1–3; V = 0,12). На момент завершения исследования у работников средний ИМТ = 30,3 ± 3,7 кг/м2 (t = 1,93; p = 0,05), средний ОТ = 96,1 ± 3,7 см (t = 1,93; p = 0,05).

Заключение. Условия труда при подземной добыче руд способствуют у работающих развитию МС. Коррекция пищевого поведения и повышение физической активности только на протяжении длительного периода времени позволяют снизить риск формирования МС и сохранить работающим в условиях подземной добычи руд профессиональную трудоспособность.

1426-1430 54
Аннотация
Здоровое (оптимальное) питание - важнейшая составляющая качества жизни, психического, физического и социального функционирования человека. В рационе россиян недостаточно овощей и фруктов, молочных продуктов, избыток сахара, соли, продуктов, содержащих животный жир и транс-жиры. Нарушения структуры питания, пищевого статуса приводят к развитию алиментарно-зависимых заболеваний (сердечно-сосудистые, онкологические, сахарный диабет, ожирение, подагра, остеопороз и др.) - основных причин смертности населения. Всё это свидетельствует о низком уровне знаний населения о принципах здорового питания. 49,2% россиян практически не имеют представления о правилах здорового питания. Представляется исключительно важным ликвидировать сформировавшийся пробел в области образования населения по вопросам здорового питания путём внедрения обучающих программ. С этой целью разработаны обучающие (просветительские) программы по вопросам здорового питания для целевых групп населения (детей дошкольного и школьного возраста; взрослого населения всех возрастов, в том числе беременных и кормящих женщин, лиц старше трудоспособного возраста; лиц с повышенным уровнем физической активности; работающих в тяжёлых и вредных условиях труда; проживающих на территориях с особенностями в части воздействия факторов окружающей среды). На базе научных учреждений Роспотребнадзора и Федерального исследовательского центра питания, биотехнологии и безопасности пищи созданы научно-методические и образовательные центры по вопросам здорового питания для разработки обучающих (просветительских) программ, ФБУЗ «Центр гигиенического образования населения», издан Приказ Роспотребнадзора от 24.03.2020 г. № 186 «Об утверждении Концепции создания обучающих (просветительских) программ по вопросам здорового питания».

ГИГИЕНА ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ 

1431-1437 59
Аннотация

Введение. Вузы начинают образование в ассоциированных с ними предуниверсариях с использованием университетских принципов образования, современных технологий. Изучение влияния профильного медицинского обучения на старшеклассников и обоснование подходов к гигиенической оценке современных технологий профильного обучения старшеклассников являются актуальными.

Материал и методы. Исследование выполнено на базе Предуниверсария Сеченовского университета, в котором принял участие 181 учащийся в возрасте 15–17 лет. Оценка психофизиологического статуса обучающихся выполнена с помощью специализированных опросников (Климова, Кеттела, Шульте, Мюнстерберга, Спилберга–Ханина, САН). Физиологические методы включали оценку показателей: критическую частоту слияния мельканий (КЧСМ), реакцию на движущийся объект (РДО), треморометрию.

Результаты. Профильное медицинское обучение превышало недельную учебную нагрузку – 38–40 ч. На индивидуальную проектную деятельность отводилось 20 ч в неделю. Симуляционные занятия проводились 1 раз в неделю продолжительностью 90 мин с 5-минутным перерывом посередине. Расписание занятий соответствует физиологической кривой работоспособности. Продолжительность выполнения домашних заданий превышала гигиенические нормы у 69,2% обучающихся. Среди обучающихся имели склонность к работе в системе «человек – человек» только каждый четвёртый. Умственная работоспособность, показатели КЧСМ, РДО обучающихся в динамике учебного дня стабильны. Показатели треморометрии на симуляционных занятиях стабильны и свидетельствовали о хорошем состоянии координационных возможностей рук. При симуляционной деятельности у 53,5% обучающихся активность была на уровне выше среднего, что в 1,4 раза больше, чем при традиционном уроке. Для всех обучающихся характерен высокий уровень тревожности при любых видах учебной деятельности.

Заключение. Обучение с использованием проектно-исследовательских, цифровых, симуляционных и фантомных технологий адекватно физиологическим возможностям организма обучающихся и может быть рекомендовано к использованию в медицинском профильном обучении. Гигиеническая экспертиза технологий профильного обучения старшеклассников должна осуществляться на основе комплексного подхода, включающего оценку психофизиологического статуса, а также показателей психофункционального состояния обучающихся в процессе занятий.

ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ 

1438-1445 69
Аннотация

Введение. Анализируя литературу по структурно-функциональным морфологическим показателям, видно, что отсутствует их научно обоснованный комплекс для различных органов лабораторных животных, который не позволяет проводить статистическую обработку данных и затрудняет объективно оценивать различные уровни воздействия.

Целью работы являлись анализ литературы для выбора структурно-функциональных критериально-значимых показателей и разработка их количественной и балльной оценки.

Материал и методы. Обзор литературы проводили прицельно с позиции выявления показателей при анализе гистологической картины. Разрабатывали количественные морфометрические, стереометрические и балльные оценки морфологических показателей для различных систем организма: сердце и состояние сосудов в исследуемых органах, тонкая и толстая кишка, желудок, печень, поджелудочная, надпочечная и щитовидная железы, лёгкие и бронхи, почка, семенник, селезёнка, тимус. Использовали микроскопы с возможностью перевода изображения на экран компьютера. Для демонстрации методики анализировали 6-месячное пероральное воздействие на беспородных крыс-самцов пестицида класса карбаматов в дозах 2,5; 5 и 20 мг/кг.

Результаты. По обзору литературы выбраны критериально-значимые структурно-функциональные морфологические показатели, и для них разработана количественная оценка. Для каждого органа предложена таблица, позволяющая по этим показателям использовать числовые данные и проводить их статистическую обработку. При анализе воздействия на крыс пестицида в дозе 20 мг/кг выявлены органы-мишени: печень, в которой развивались как реакции повреждения, так и компенсаторные реакции, и желудок, в котором происходило нарушение структуры органа, отмечена также тенденция к изменению показателей в лёгких и толстой кишке. Дозы пестицида в 5 и 2,5 мг/кг по этим показателям изученных органов оказались недействующими.

Заключение. Разработаны количественные структурно-функциональные показатели для сердечно-сосудистой, пищеварительной, лёгочной, выделительной, эндокринной, иммунной и половой систем крыс для оценки токсических воздействий.

1446-1453 43
Аннотация

Введение. Применение противогололёдных реагентов (ПГР) является эффективной мерой снижения травматизма населения, но требует совершенствования методов оценки их безопасности.

Цель исследования – изучить показатели окислительного стресса в крови крыс при апробации интраназального (и/н) пути введения растворов ПГР как одной из возможных моделей их поступления в натурных условиях на примере жидкого ПГР хлоридной группы (22% CaCl2; 6% NaCl).

Материал и методы. Самцам крыс Wistar (по 10 крыс в группе) ежедневно вводили в полость носа по 100 мкл растворов ПГР в концентрациях (С) 0; 0,75; 7,5 и 75 мл/л водопроводной воды. Через 5 и 28 дней после начала эксперимента определяли содержание в гемолизатах малонового диальдегида (МДА), восстановленного глутатиона (GSH), активность супероксиддисмутазы (СОД), каталазы, глутатионпероксидазы (ГПО) и глутатионредуктазы (ГР). Для регрессионного анализа зависимостей доза-эффект использовали логарифмическую трансформацию х = lg(С + 0,01) + 2.

Результаты. Через 5 дней после начала опыта в гемолизатах крыс наблюдали адаптивные дозозависимые изменения активности СОД (R = –0,504; p = 0,001); ГР (R = 0,548; p < 0,001) и каталазы (R = 0,725; p < 0,001); через 28 дней – дозозависимое увеличение содержания МДА (R = 0,617; p < 0,001) и активности ГПО (R = 0,326; p = 0,04). Выявленные эффекты, по-видимому, обусловлены наличием в ПГР дополнительных компонентов (детергентов, ингибиторов коррозии и т. п.), поскольку достоверные различия с контролем найдены и при минимальной концентрации 0,75 мл/л (СNa+ в 200 раз ниже, чем в физрастворе; СCa2+ эквивалентна содержанию в сыворотке). В частности, резкое увеличение активности каталазы через 5 дней может отражать её участие в метаболизме формиатов (часто используемой противокоррозионной добавки) в условиях их введения в обход портальной вены.

Заключение. При и/н введении крысам растворов изучаемого ПГР хлоридной группы в концентрациях 0,75–75 мл/л выявлены отчётливые дозозависимые признаки компенсированного (5 дней) и декомпенсированного (28 дней) окислительного стресса, предположительно за счёт наличия в ПГР дополнительных компонентов.

ОЦЕНКА РИСКОВ ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ 

1454-1459 75
Аннотация

Введение. Фермеры и пользователи личного подсобного хозяйства (ЛПХ) считаются основной группой риска, которая в наибольшей степени подвергается воздействию пестицидов при их применении, транспортировке, погрузке. При этом у фермеров и пользователей отсутствует специальное обучение по безопасному обращению с пестицидами, они не проходят периодические медосмотры, и это увеличивает риск воздействия пестицидов на их здоровье.

Цель работы – изучение экспозиций пестицидов в воздухе рабочей зоны и на кожных покровах пользователей при их применении в ЛПХ и фермерских хозяйствах на полевых и высоких садовых культурах; обоснование требований безопасного применения пестицидов в ЛПХ и фермерских хозяйствах.

Материал и методы. Установленные экспозиционные уровни пестицидов в воздухе и на коже сравнивали с гигиеническими нормативами, рассчитанными или экспериментально установленными: ПДК/ОБУВ (мг/м3) в воздухе рабочей зоны и ПДУ/ОДУ (мг/см2) загрязнения кожных покровов. Риск по экспозиционным уровням определялся величиной КБсумм. Риск воздействия пестицидов для оператора/фермера/пользователя по поглощённой дозе, определяемый величиной коэффициента безопасности – КБп, так же как и по экспозиции – КБсумм, считается допустимым при величине КБсумм и КБп ≤ 1.

Результаты. Представлены обобщённые результаты анализа риска воздействия пестицидов по экспозиции (КБсумм) и по поглощённой дозе (КБп) в натурных условиях при применении 20 препаратов на полевых и садовых культурах в ЛПХ и фермерских хозяйствах. Поглощённая доза для фермеров, рассчитанная с учётом работы в течение 6 ч, при сравнении с ДСД в некоторых случаях превышала допустимые величины. Риск применения при ранцевом опрыскивании полевых культур в фермерских хозяйствах двух препаратов в форме концентратов суспензии и одного препарата в форме концентрата наноэмульсии по поглощённой дозе был выше допустимого.

Заключение. Гигиеническая оценка риска применения пестицидов разных классов опасности при всех способах наземного внесения их в окружающую среду убеждает, что реальная гигиеническая ситуация в значительной мере определяется состоянием используемой техники, соблюдением гигиенических регламентов и, что особенно важно, степенью профессиональных навыков операторов, а также культурой применения пестицидов. В дальнейшем риск, особенно по поглощённой дозе, необходимо рассчитывать для пользователей ЛПХ и работников фермерских хозяйств с учётом различий в объёмах обрабатываемых площадей.

1460-1466 63
Аннотация

Введение. Микроклимат является важнейшим фактором производственной среды, от которого зависят самочувствие, работоспособность, здоровье работников.

Цель исследования – научное обоснование необходимости профилактического вмешательства на рабочих местах модернизируемых участков металлургического предприятия, связанных с воздействием нагревающего микроклимата, по результатам оценки профессионального риска.

Материал и методы. Оценка риска проведена по материалам периодических медицинских осмотров и обращаемости за медицинской помощью с расчётом относительного риска RR, для оценки достоверности результатов использован критерий χ2.

Результаты. Рабочие места изучаемых профессий характеризовались нагревающим микроклиматом. По гигиеническим критериям на большинстве рабочих мест условия труда соответствовали вредным и формировали риск развития патологии от малого до очень высокого (классы 3.1–3.4). В целом по предприятию отмечалась, как правило, малая степень связи выявленных нарушений здоровья с нагревающим микроклиматом, но заболеваемость болезнями уха, кожи и мочеполовой системы отвечала критериям производственной обусловленности при средней степени связи с его воздействием. Выявлена достоверно большая распространённость лиц с повышенным артериальным давлением у мужчин и заболеваниями органов пищеварения у женщин; а также производственная обусловленность заболеваний органов пищеварения и кожи при высокой и средней степени связи с воздействием теплового излучения у женщин и мужчин соответственно. Воздействие теплового излучения увеличивало риск развития гинекологической патологии, а также осложнений беременности, родов и послеродового периода у контролеров в 3,4 (очень высокая степень связи) и 3 раза (высокая степень) соответственно. Относительный риск смертности по причине болезней кровообращения составил в профессиональных группах отжигальщиков – 3,3; кузнецов – 2,8; плавильщиков – 1,8; что требует разработки целевых профилактических программ.

ЮБИЛЕЙНЫЕ ДАТЫ 

1467-1468 23
Аннотация
4 декабря 2020 года исполнилось 95 лет Заслуженному деятелю науки Российской Федерации, крупному российскому учёному в области медико-биологических наук, доктору медицинских наук, профессору, главному научному сотруднику, руководителю «Уральского центра восстановительной медицины и курортологии» ФБУН ЕМНЦ ПОЗРПП Роспотребнадзора Игорю Евгеньевичу Оранскому.


ISSN 0016-9900 (Print)
ISSN 2412-0650 (Online)