Оценка качественного состава микромицет в воздухе помещений медицинских организаций стационарного типа

Введение. На сегодняшний день микромицеты являются одними из самых распространённых патогенов, встречающихся как в жилых и производственных помещениях, так и во внутрибольничной среде. При этом плесневые грибы являются причиной не только аллергических заболеваний, но и микозов различной локализации. Особенно это актуально для пациентов стационаров, находящихся на длительном лечении и сталкивающихся с факторами иммуносупрессии. Также постоянное пребывание медицинского персонала в помещениях с высокой контаминацией микромицетами воздушной среды может привести к микогенной сенсибилизации.

Целью данной работы являлось исследование количественного и качественного состава грибов, окружающих пациента и врача в многопрофильных стационарах.

Материалы и методы. С помощью микробиологического аспиратора отбирали пробы воздуха в помещениях класса В отделений хирургического и терапевтического профиля с последующим посевом на агар Сабуро. Идентификацию выявленных грибов осуществляли с использованием классических методов и MALDI-ToF масс-спектрометрии на приборе Microflex LT (Bruker®).

Результаты. В ходе исследования проведена оценка грибковой обсеменённости помещений класса B в медицинских организациях стационарного типа с оценкой качественного и количественного состава. Также проведено сравнение состава и количества микромицет между помещениями отделений различного профиля. В ходе исследований объектов больничной среды выявлен высокий уровень контаминации микромицетов в медицинских помещениях класса В – 100% случаев. Структура выявленных грибов оказалась весьма разнообразной, во всех пробах воздуха выделены плесневые грибы родов Aspergillus, Penicillium, Mucor, Alternaria и Ulcoladium. Споры данных грибов, относящихся к условно патогенным или сапрофитам, обнаруживаются в воздухе повсеместно, однако значительное увеличение микробной нагрузки за счёт микромицет может быть причиной таких типичных аллергических заболеваний, как бронхиальная астма, кожные аллергические дерматозы и аллергозы других локализаций.

Заключение. Результаты исследования выявили повышенную грибковую обсеменённость в помещениях медицинских организаций стационарного типа что требует более тщательного подхода к соблюдению параметров микроклимата.

1. Миронова Л.В., Крюкова Н.Ф., Слаута И.В., Верещагина С.В. Фунгицидная активность дезинфектантов в отношении плесневых грибов, обнаруженных в воздухе отделений ЛПУ Нерюнгринской центральной районной больницы. Якутский медицинский журнал. 2009; (3): 100-2.

2. Бадамшина Г.Г., Зиатдинов В.Б., Исаева Г.Ш., Ставропольская Л.В., Халдеева Е.В., Глушко Н.И. и соавт. Оценка контаминации грибами-микромицетами воздушной среды многопрофильного лечебно-профилактического учреждения. Проблемы медицинской микологии. 2017; 19(1): 43-5.

3. Климко Н.Н., Козлова Я.И., Хостелиди С.Н., Шадривова О.В., Борзова Ю.В., Васильева Н.В. Распространенность тяжелых и хронических микотических заболеваний в российской Федерации по модели LIFE PROGRAM. Проблемы медицинской микологии. 2014; 16(1): 3-8.

4. Тупикова Д.С., Лямин А.В., Кондратенко О.В. Оценка микробной нагрузки в воздухе ординаторских многопрофильного стационара. В кн.: Материалы 1-го Международного Молодежного Форума «Профессия и здоровье». М.; 2016: 131-4.

5. Бурова С.А. Инвазивные микозы в отделениях интенсивной терапии: обзор литературы. Инфекции в хирургии. 2014; 12(2): 12-6.

6. Марфенина О.Е. Опасные плесени в окружающей среде. Природа. 2002; 11: 1-6.

7. Menegueti M.G., Ferreira L.R., Silva M.F.I., Silva A.S., Bellissimo-Rodrigues F. Assessment of microbiological air quality in hemato-oncology units and its relationship with the occurrence of invasive fungal infections: an integrative review. Rev. Soc. Bras. Med. Trop. 2013; 46(4): 391-6. https://doi.org/10.1590/0037-8682-0022-2013

8. Chacko A., Moss R.B. Manifestations of pulmonary aspergillosis in pediatrics. Curr. Opin. Pediatr. 2020; 32(3): 389-94. https://doi.org/10.1097/MOP.0000000000000898

9. Чарушина И.П., Фельдблюм И.В., Александрова Г.А., Баландина С.Ю. Сравнительная оценка контаминации микромицетами объектов больничной среды отделений реанимации и интенсивной терапии инфекционного и хирургического стационаров. Проблемы медицинской микологии. 2014; 16(3): 83-6.

10. Пунченко О.Е., Косякова К.Г., Васильева Н.В. Исследование микробиоты воздуха в многопрофильном стационаре Санкт-Петербурга. Гигиена и санитария. 2014; 93(5): 33-36.

11. Зиатдинов В.Б., Бадамшина Г.Г., Исаева Г.Ш. Характеристика микологической обсемененности воздуха в медицинских организациях. Пермский медицинский журнал. 2016; 33(4): 107-12.

12. Бадамшина Г.Г., Зиатдинов В.Б., Бакиров А.Б., Валеев А.А., Ставропольская Л.В., Исаева Г.Ш. и соавт. Необходимость создания нормативов, регламентирующих содержание дрожжеподобных и плесневых грибов в больничной среде медицинских организаций. Медицина труда и экология человека. 2017; (2): 48-52.

13. Nazari Z., Ghaffari J., Ghaffari N., Ahangarkani F. A review on hypersensitivity reactions to fungal aeroallergens in patients with allergic disorders in Iran. Curr. Med. Mycol. 2019; 5(1): 42-7. https://doi.org/10.18502/cmm.5.1.537

14. Al-Ahmad M., Jusufovic E., Arifhodzic N., Rodriguez T., Nurkic J. Association of molds and metrological parameters to frequency of severe asthma exacerbation. Allergy Asthma Clin. Immunol. 2019; 15: 29. https://doi.org/10.1186/s13223-019-0323-8

15. Аак О.В., Соболев А.В. Роль грибов при бронхиальной астме. Проблемы медицинской микологии. 2011; 13(4): 12-4.

16. Кряжев Д.В. Анализ количественного и видового состава плесневых грибов, циркулирующих в воздухе многопрофильного лечебно-профилактического учреждения. Медицинский альманах. 2019; (3-4): 92-5. https://doi.org/10.21145/2499-9954-2019-3-92-95

17. Rick E.M., Woolnough K., Pashley C.H., Wardlaw A.J. Allergic fungal airway disease. J. Investig. Allergol. Clin. Immunol. 2016; 26(6): 344-54. https://doi.org/10.18176/jiaci.0122

18. Wickes B.L., Wiederhold N.P. Molecular diagnostics in medical mycology. Nat. Commun. 2018; 9(1): 5135. https://doi.org/10.1038/s41467-018-07556-5

19. Аак О.В., Соболев А.В., Ермолова С.О., Одинцова Т.С. Микогенная сенсибилизация и степень тяжести бронхиальной астмы у жителей ленинградской области. Проблемы медицинской микологии. 2015; 17(1): 31-4.

20. Саттон Д., Фотергилл А., Ринальди М. Определитель патогенных и условно патогенных грибов. Пер. с англ. М.: Мир; 2001.