Апостериорная оценка аэрогенного неканцерогенного риска для здоровья населения крупного промышленного центра

Введение. В статье предложено альтернативное решение задачи количественного определения и характеристики ущерба здоровью при воздействии неканцерогенных факторов рисков.

Материалы и методы. Предложен и апробирован методический подход (пять этапов) к апостериорной количественной оценке неканцерогенного риска для здоровья населения в виде дополнительных ассоциированных с качеством атмосферного воздуха случаев болезней, базирующийся на унифицированных и утверждённых методах оценки экспозиции, риска для здоровья, математической параметризации причинно-следственных связей «среда обитания – здоровье населения», расчёте дополнительных случаев ассоциированной заболеваемости и сопряжённой оценке полученных результатов.

Результаты. По расчётным данным, верифицированным данными инструментальных исследований атмосферного воздуха, в зонах жилой застройки формируются превышения гигиенических нормативов по 27 веществам и повышенные значения коэффициентов опасности по 26 веществам (до 98,7 HQac; 62,7 HQch). Аддитивное воздействие анализируемых веществ формировало повышенные индексы опасности, классифицируемые как «настораживающие» (3 < HI ≤ 6) и «высокие» (HI > 6), для органов дыхания, сердечно-сосудистой, кроветворной систем, печени, почек, органов зрения, процессов развития, иммунной, репродуктивной, эндокринной и других систем. Установленные уровни аэрогенной экспозиции ежегодно формируют 80,9 тыс. дополнительных случаев болезней всего населения (71‰; 4,15% от всей заболеваемости); приоритетными факторами являются 23 вещества (вклад 0,25–65%). Установлена закономерность по ряду нозологических форм и классов болезней: в зонах с более высоким уровнем аэрогенного риска формируется более высокий уровень дополнительной ассоциированной с качеством атмосферного воздуха заболеваемости населения. Так, в зонах аэрогенного риска органам дыхания HIch ≤ 1 дополнительная ассоциированная заболеваемость в данном классе не формируется, в зонах 1 < HIch ≤ 3 (проживает 800 человек) – 1,57‰; 3 < HIch ≤ 6 (более 100 тыс. человек) — 3,25‰; HIch > 6 (более 1,09 млн человек) — 5‰ для всего населения.

Ограничения исследования. Предложенные подходы являются расчётными, и полученные результаты могут отличаться от результатов направленных углублённых исследований по формированию доказательной базы причинения вреда здоровью населения в условиях ненормативного качества среды обитания. Параметры математических моделей в системе «среда обитания – здоровье населения» получены на ограниченном диапазоне экспозиции загрязняющих веществ атмосферного воздуха и перечне исследуемых аэрогенных факторов риска для здоровья.

Заключение. Предложенные расчётные методические подходы к апостериорной оценке неканцерогенных рисков для здоровья позволяют получить количественные характеристики риска в виде дополнительных случаев ассоциированной с качеством объектов среды обитания заболеваемости населения, дополняют и уточняют результаты оценки опасности для здоровья, придают им весомость и гигиеническую значимость; могут использоваться при оптимизации социально-гигиенического мониторинга, оценке эффективности и результативности реализуемых мероприятий.

Соблюдение этических стандартов. Для проведения данного исследования не требовалось заключения комитета по биомедицинской этике (исследование было выполнено на общедоступных и деперсонифицированных данных официальной статистики).

Участие авторов:
Зайцева Н.В. — концепция и дизайн исследования, редактирование;
Клейн С.В. — концепция и дизайн исследования, редактирование, сбор и обработка материала, статистическая обработка данных, написание текста;
Май И.В. — концепция и дизайн исследования, редактирование;
Горяев Д.В. — концепция и дизайн исследования, редактирование;
Кирьянов Д.А. — сбор и обработка материала, статистическая обработка данных;
Балашов С.Ю. — сбор и обработка материала, статистическая обработка данных, написание текста;
Андришунас А.М. — сбор и обработка материала, статистическая обработка данных, написание текста;
Чигвинцев В.М. — сбор и обработка материала, статистическая обработка данных
Хисматуллин Д.Р. — написание текста.
Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Поступила: 06.09.2023 / Принята к печати: 26.09.023 / Опубликована: 08.12.2023

1. Басов А.В. Некоторые аспекты определения понятия «санитарно-эпидемиологического благополучия населения». В кн.: Развитие государственности и права в Республике Крым: материалы Всероссийской научно-практической конференции. Краснодар; 2016: 247-50. https://elibrary.ru/wiprjn

2. Рахманин Ю.А. Современные проблемы экологии человека и гигиены окружающей среды в обеспечении санитарно-эпидемиологического благополучия населения России. Здравоохранение Российской Федерации. 2008; (1): 12-3. https://elibrary.ru/ijaajx

3. Бахтин Ю.К. Факторы формирования здоровья человека и их значение. Молодой ученый. 2012; (5): 397-400. https://elibrary.ru/rfysap

4. ВОЗ. Доклад о состоянии здравоохранения в Европе 2021: итоги реализации связанных со здоровьем Целей в области устойчивого развития в период пандемии COVID-19 с учетом принципа «никого не оставить без внимания»; 2022. Доступно: https://iris.who.int/handle/10665/352138

5. ВОЗ. Доклад о состоянии здравоохранения в Европе 2015: целевые ориентиры и более широкая перспектива - новые рубежи в работе с фактическими данными; 2015. Доступно: https://iris.who.int/handle/10665/327845

6. ВОЗ. Загрязнение атмосферного воздуха (воздуха вне помещений); 2022. Доступно: https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/ambient-(outdoor)-air-quality-and-health

7. Ракитский В.Н., Кузьмин С.В., Авалиани С.Л., Шашина Т.А., Додина Н.С., Кислицин В.А. Современные вызовы и пути совершенствования оценки и управления рисками здоровью населения. Анализ риска здоровью. 2020; (3): 23-9. https://doi.org/10.21668/health.risk/2020.3.03 https://elibrary.ru/wsousd

8. Михайлова В.С. Оценка индивидуальных рисков здоровью от загрязнения атмосферного воздуха города Красноярска. В кн.: Экология Южной Сибири и сопредельных территорий. Материалы XXIII Международной научной школы-конференции студентов и молодых ученых. Абакан; 2019: 67. https://elibrary.ru/tjtizd

9. Зайцева Н.В., Май И.В. Основные итоги, перспективы применения и совершенствования оценки риска здоровью населения сибирских городов - участников проекта «Чистый воздух» (Братск, Норильск, Красноярск, Чита). Гигиена и санитария. 2021; 100(5): 519-27. https://doi.org/10.47470/0016-9900-2021-100-5-519-527 https://elibrary.ru/ogjjxt

10. Онищенко Г.Г., Зайцева Н.В., ред. Анализ риска здоровью в стратегии государственного социально-экономического развития. Пермь; 2014. https://elibrary.ru/udtylr

11. Клейн С.В. Методология гигиенического анализа условий причинения вреда здоровью человека при нарушении законодательства в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения в результате хозяйственной деятельности субъектов с различными профилями внешнесредового риска: Автореф. дисс. … д-ра мед. наук. Пермь; 2018.

12. Зайцева Н.В., Май И.В., Клейн С.В. К вопросу установления и доказательства вреда здоровью населения при выявлении неприемлемого риска, обусловленного факторами среды обитания. Анализ риска здоровью. 2013; (2): 14-26. https://elibrary.ru/rcjbev

13. Зайцева Н.В., Май И.В., Клейн С.В., Седусова Э.В. Опыт установления и доказывания вреда здоровью населения вследствие потребления питьевой воды, содержащей продукты гиперхлорирования. Здоровье населения и среда обитания - ЗНиСО. 2015; (12): 16-8. https://elibrary.ru/vbevrp

14. Зайцева Н.В., Май И.В., Клейн С.В., Ханхареев С.С., Болошинова А.А. Научно-методические аспекты и практический опыт формирования доказательной базы причинения вреда здоровью населения в зоне влияния отходов прошлой экономической деятельности. Гигиена и санитария. 2017; 96(11): 1038-44. https://doi.org/10.18821/0016-9900-2017-96-11-1038-1044 https://elibrary.ru/yobwui

15. Галактионова М.Ю., Артюхов И.П. Заболеваемость и факторы риска развития аритмий у школьников города Красноярска. В кн.: Тезисы V Всероссийского конгресса «Детская кардиология 2008». М.; 2008. https://elibrary.ru/xgpsst

16. Тит А.И., Колокольцев М.М. Характеристика заболеваемости взрослого населения в Красноярском крае и Иркутской области. В кн.: Совершенствование методологии познания в целях развития науки. Сборник статей международной научно-практической конференции. Уфа; 2017: 211-3. https://elibrary.ru/ygyupp

17. Зуков Р.А., Модестов А.А., Сафонцев И.П., Клименок М.П., Слепов Е.В. Анализ заболеваемости злокачественными новообразованиями в Красноярском крае за 2010-2019 гг. Эффективная фармакотерапия. 2021; 17(2): 64-7. https://doi.org/10.33978/2307-3586-2021-17-2-64-67 https://elibrary.ru/pnffhw

18. Малыгина Н.В., Мирасова В.М. К вопросу о состоянии заболеваемости в Красноярском крае по показателям окружающей среды. Аспирант. 2017; (5): 71-80. https://elibrary.ru/zqxqqx

19. Крига А.С., Никитин С.В., Овчинникова Е.Л., Плотникова О.В., Колчин А.С., Черкашина М.Н. и др. О ходе реализации федерального проекта «Чистый воздух» на территории города Омска. Анализ риска здоровью. 2020; (4): 31-45. https://doi.org/10.21668/health.risk/2020.4.04 https://elibrary.ru/ofylqu

20. Кузьмин С.В., Авалиани С.Л., Додина Н.С., Шашина Т.А., Кислицин В.А., Рыжаков Н.Н. и др. Основные результаты выполненных проектов по оценке риска здоровью в ряде городов-участников федерального проекта «Чистый воздух» (Липецк, Череповец, Новокузнецк, Омск). В кн.: Анализ риска здоровью - 2021. Внешнесредовые, социальные, медицинские и поведенческие аспекты. Совместно с международной встречей по окружающей среде и здоровью RISE-2021: Материалы XI Всероссийской научно-практической конференции с международным участием. Пермь; 2021: 331-8. https://elibrary.ru/izvvkp

21. Ярушин С.В., Кузьмин Д.В., Шевчик А.А., Цепилова Т.М., Гурвич В.Б., Козловских Д.Н. и др. Ключевые аспекты оценки результативности и эффективности реализации федерального проекта «Чистый воздух» на примере комплексного плана мероприятий по снижению выбросов загрязняющих веществ в городе Нижний Тагил. Здоровье населения и среда обитания - ЗНиСО. 2020; (9): 48-60. https://doi.org/10.35627/2219-5238/2020-330-9-48-60 https://elibrary.ru/vkkpnb