Потери лет жизни вследствие смертности от заболеваний мочевыделительной системы в промышленном регионе Казахстана с загрязнением атмосферного воздуха

Введение. Актуальность эпидемиологических проблем потери лет жизни вследствие болезней почек и мочевыводящих путей обусловлена прогрессивным ростом числа больных в ряде регионов и стран мира.

Цель работы — оценка потери лет жизни по причине смертности от болезней мочевыделительной системы (МВС) в Павлодарской области, являющейся одним из промышленных регионов Казахстана.

Материалы и методы. Медико-демографические (показатели смертности) и медико-статистические (показатели первичной заболеваемости) данные получены из Департамента статистики РЦЭРЗ РК (Республиканский центр электронного здравоохранения Республики Казахстан). Период исследования составил восемь лет (с 2015 по 2022 г.). Вычисление показателя Years of Life Lost (YLL, потери лет по смертности) проводили в соответствии с методическими рекомендациями. Оценка связей между показателями популяционного здоровья по патологиям мочевыделительной системы с социальными факторами (валовый внутренний продукт на душу населения — ВВП), показателями окружающей среды (экологическими и метеорологическими) как возможными причинами неблагоприятных событий в состоянии здоровья человека выполнена с использованием корреляционного анализа и анализа временных рядов.

Результаты. В структуре потери лет жизни вследствие смертности от болезней органов МВС лидировала ХПН (хроническая почечная недостаточность, 55,96–65,85%). В областном центре Павлодаре наблюдался пик потери лет по смертности от болезней мочевыделительной системы (МВС) в 2021 г. (3,3‰ YLLs), в период пандемии COVID-19. Согласно среднегодовым потерям по возрастным группам, в Павлодарской области максимальные потери выявлены в пожилом (10,5‰ YLLs) и старческом (15,8‰ YLLs) возрасте. Зарегистрировано превышение максимальных разовых концентраций загрязняющих веществ в атмосферном воздухе над уровнем ПДК с наибольшим уровнем загрязнения в 2018 г. Корреляционный анализ показал высокий уровень взаимосвязи потери лет жизни вследствие смертности по причине болезней МВС с загрязнением атмосферного воздуха в Экибастузе (r = 0,80), слабый — в Павлодарской области (r = 0,28) и низкий — в Павлодаре (r = 0,13).

Ограничения исследования. Из факторов загрязнения окружающей среды исследовали только факторы загрязнения атмосферного воздуха, что не отражает всех возможных влияний загрязнения окружающей среды на популяционное здоровье. В группе причин с шифром R превалировало заключение «старость», что, возможно, привело к неточному анализу причин смерти.

Заключение. Выявлены региональные связи потери лет жизни по смертности по причине заболеваний МВС с загрязнением атмосферного воздуха и температурой в зимний период года, а также впервые выявленной заболеваемости с загрязнением атмосферного воздуха.

Участие авторов:
Бибитова Ш.С., Галиакпарова Ж.Ж., Жаксылык М.А., Дягилев М.А., Косач В.С. — сбор и обработка материала;
Лопуха И.В., Оралова Р.Н., Сандыбаева А.К., Хашимов Ж.У. — написание текста;
Дюсембаева Н.К. — концепция и дизайн исследования, утверждение окончательного варианта статьи;
Рыбалкина Д.Х. — редактирование, ответственность за целостность всех частей статьи;
Дробченко Е.А. — статистическая обработка данных.

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.

Финансирование. Работа выполнена в рамках проекта «Установка целевых показателей качества окружающей среды для Павлодарской области».

Поступила: 08.11.2023 / Поступила после доработки: 20.11.2023 / Принята к печати: 28.01.2024 / Опубликована: 15.03.2024

1. Смирнов А.В., Добронравов В.А., Каюков И.Г., Бодур-Ооржак А.О., Есаян A., Кучер А. Эпидемиология и социально-экономические аспекты хронической болезни почек. Нефрология. 2006; 10(1): 7–13. https://elibrary.ru/jueprj

2. Institute for Health Metrics and Evaluation. GBD Compare. Available at: https://vizhub.healthdata.org/gbd-compare/#

3. Coresh J., Astor B.C., Greene T., Eknoyan G., Levey A.S. Prevalence of chronic kidney disease and decreased kidney function in the adult US population: Third National Health and Nutrition Examination Survey. Am. J. Kidney Dis. 2003; 41(1): 1–12. https://doi.org/10.1053/ajkd.2003.50007

4. Смирнов А.В., Шилов Е.М., Добронравов В.А., Каюков И.Г., Бобкова И.Н., Швецов М.Ю. и др. Национальные рекомендации хроническая болезнь почек: основные принципы скрининга, диагностики, профилактики и подходы к лечению. Нефрология. 2012; 16(1): 89–115. https://elibrary.ru/njwage

5. Кульченко Н.Г. Эпидемиология болезней почек у пациентов с COVID-19. Исследования и практика в медицине. 2020; 7(3): 74–82. https://doi.org/10.17709/2409-2231-2020-7-3-7 https://elibrary.ru/ywialj

6. Campi R., Rebez G., Klatte T. et al. Effect of smoking, hypertension and lifestyle factors on kidney cancer – perspectives for prevention and screening programmes. Nat Rev Urol. 2023; 20(11): 669-681. https://doi.org/10.1038/s41585-023-00781-8

7. Умурзаков Х.Т., Кайдарова Д.Р., Апсаликов Б.А., Шалгумбаева Г.М., Ибраев А., Сагидуллин С.О. Эпидемиология рака почки в Казахстане за 2010–2019 годы. Онкология и радиология Казахстана. 2020; (4): 12–7. https://elibrary.ru/rkpwfh

8. Дьяков С.С., Тельманова Ж.Б., Билялова З.А., Ажетова Ж.Р., Игисинова Г.С., Орозбаев С.Т. и др. Оценка изменений показателей онкологической помощи при раке почки в Казахстане. Онкология и радиология Казахстана. 2022; (4): 4–9. https://doi.org/10.52532/2521-6414-2022-4-66-4-9

9. Бевзенко Т.Б. Хроническая болезнь почек и экология. Почки. 2013; (2): 17–22. https://elibrary.ru/qywrir

10. Беркинбаев С.Ф., Тундыбаева М.К., Джунусбекова Г.А., Мусагали-ева А.Т., Даньярова Л.Б., Леонович Т.Н. и др. Оценка распространенности нарушения функции почек у жителей г. Алматы и Алматинской области. Medicine (Almaty). 2016; (9): 22–9.

11. Румянцева Е.И. Хроническая болезнь почек как глобальная проблема для общественного здоровья: динамика заболеваемости и смертности. Проблемы стандартизации в здравоохранении. 2021; (1–2): 41–9. https://doi.org/10.26347/1607-2502202101-02041-049 https://elibrary.ru/tfhkjb

12. Нурсултанова Л.Н. Распространенность хронической болезни почек в Казахстане (обзор литературы). Вестник Казахского национального медицинского университета. 2020; (4): 291–4. https://elibrary.ru/sypxrq

13. Канатбаева А.Б., Кабулбаев К.А., Наушабаева А.Е., Нурбекова А.А. Результаты сплошного скрининга по раннему выявлению хронической болезни почек у жителей г. Алматы. Нефрология и диализ. 2012; 14(2): 109–13. https://elibrary.ru/pcfxvx

14. Мединформ. Основные показатели здоровья населения и деятельности организаций здравоохранения Республики Казахстан с 2000 года по настоящее время. Доступно: https://medinfo.kz/meddps3.jsp

15. IEC Kazexpo. Промышленность Павлодарского региона. Доступно: https://kazexpo.kz/region-pav/promyshlennost-pavlodarskogo-regiona

16. El.kz. Искакова А. Павлодарская область подвержена высокому техногенному загрязнению; 2023. Доступно: https://el.kz/ru/pavlodarskaya-oblast-podverzhena-vysokomu-tehnogennomu-zagryazneniyu_68089/

17. Ростовцев В.Н., Ломать Л.Н., Рябкова О.И., Марченкова И.Б., Кузьменко В.Е. Методика комплексной оценки потерь здоровья в результате заболеваемости и смертности. Минск; 2008.

18. Охрана окружающей среды в Республике Казахстан 2018–2022: Статистический сборник. Астана; 2023.

19. Chen Y., Cao F., Xiao J.P., Fang X.Y., Wang X.R., Ding L.H., et al. Emerging role of air pollution in chronic kidney disease. Environ. Sci. Pollut. Res. Int. 2021; 28(38): 52610–24. https://doi.org/10.1007/s11356-021-16031-6

20. McClellan A.C., Plantinga L., McClellan W.M. Epidemiology, geography and chronic kidney disease. Curr. Opin. Nephrol. Hypertens. 2012; 21(3): 323–8. https://doi.org/10.1097/mnh.0b013e3283521dae

21. Министерство экологии, геологии и природных ресурсов РК. Информационный бюллетень о состоянии окружающей среды по Павлодарской области. Павлодар; 2022.

22. Могилюк С.В., Поух М.М. Экология Павлодарской области. Павлодар: ЭКО; 2019.

23. Pandey A.R., Poudyal A., Adhikari B., Shrestha N. Burden of chronic kidney disease in Nepal: An analysis of the burden of disease from 1990 to 2019. PLOS Glob. Public Health. 2023; 3(7): e0001727. https://doi.org/10.1371/journal.pgph.0001727.

24. Laucyte-Cibulskiene A., Ward L.J., Ebert T., Tosti G., Tucci C., Hernandez L., et al. Role of GDF-15, YKL-40 and MMP 9 in patients with end-stage kidney disease: focus on sex-specific associations with vascular outcomes and all-cause mortality. Biol. Sex Differ. 2021; 12(1): 50. https://doi.org/10.1186/s13293-021-00393-0

25. Minutolo R., Gabbai F.B., Chiodini P., Provenzano M., Borrelli S., Garofalo C., et al. Sex Differences in the progression of CKD among older patients: pooled analysis of 4 cohort studies. Am. J. Kidney Dis. 2020;75(1): 30–8. https://doi.org/10.1053/j.ajkd.2019.05.019

26. Carriazo S., Aparicio-Madre M.I., Tornero-Molina F., Fernández-Lucas M., Paraiso-Cuevas V., González-Parra E., et al. Impact of different COVID-19 waves on kidney replacement therapy epidemiology and mortality: REMER 2020. Nephrol. Dial. Transplant. 2022; 37(11): 2253–63. https://doi.org/10.1093/ndt/gfac234

27. Swartling O., Rydell H., Stendahl M., Segelmark M., Trolle Lagerros Y., Evans M. CKD progression and mortality among men and women: a nationwide study in Sweden. Am. J. Kidney Dis. 2021; 78(2): 190–9.e1. https://doi.org/10.1053/j.ajkd.2020.11.026

28. Wyld M.L., De La Mata N.L., Hedley J., Kim S., Kelly P.J., Webster A.C. Life years lost in children with kidney failure: a binational cohort study with multistate probabilities of death and life expectancy. J. Am. Soc. Nephrol. 2023; 34(6): 1057–68. https://doi.org/10.1681/ASN.0000000000000118

29. Kula A.J., Prince D.K., Katz R., Bansal N. Mortality burden and life-years lost across the age spectrum for adults living with CKD. Kidney360. 2023; 4(5): 615–21. https://doi.org/10.34067/KID.0000000000000097

30. Chan T.C., Chuang Y.H., Hu T.H., Lin Y.H., Hwang J.S. Mortality risk and years of life lost for people with reduced renal function detected from regular health checkup: A matched cohort study. Prev. Med. Rep. 2023; 31: 102107. https://doi.org/10.1016/j.pmedr.2022.102107

31. Kshirsagar A.V., Zeitler E.M., Weaver A., Franceschini N., Engel L.S. Environmental exposures and kidney disease. Kidney360. 2022; 3(12): 2174–82. https://doi.org/10.34067/KID.0007962021

32. Hvidtfeldt U.A., Taj T., Chen J., Rodopoulou S., Strak M., de Hoogh K., et al. Long term exposure to air pollution and kidney parenchyma cancer – Effects of low-level air pollution: a Study in Europe (ELAPSE). Environ. Res. 2022; 215(Pt. 2): 114385. https://doi.org/10.1016/j.envres.2022

33. Wong E., Peracha J., Pitcher D., Casula A., Steenkamp R., Medcalf J.F., et al. Seasonal mortality trends for hospitalised patients with acute kidney injury across England. BMC Nephrol. 2023; 24(1): 144. https://doi.org/10.1186/s12882-023-03094-5

34. Grant C.H., Salim E., Lees J.S., Stevens K.I. Deprivation and chronic kidney disease – a review of the evidence. Clin. Kidney J. 2023; 16(7): 1081–91. https://doi.org/10.1093/ckj/sfad028

35. Bencina G., Chami N., Hughes R., Weston G., Baxter C., Salomonsson S. Assessing the impact of kidney cancer-related premature mortality and productivity loss in Greece and Portugal. Expert Rev. Pharmacoecon. Outcomes Res. 2023; 23(4): 391–8. https://doi.org/10.1080/14737167.2023.2180356

36. Щербакова Н.Ф., Минакова Д.В. Анализ экономического бремени гемодиализной помощи в регионе. Современная экономика: проблемы и решения. 2019; (1): 93–105. https://doi.org/10.17308/meps.2019.1/2028 https://elibrary.ru/vxkjem

37. Roberts G., Holmes J., Williams G., Chess J., Hartfiel N., Charles J.M., et al. Current costs of dialysis modalities: A comprehensive analysis within the United Kingdom. Perit. Dial. Int. 2022; 42(6): 578–84. https://doi.org/10.1177/08968608211061126

38. Калачева Ж.М. Инвалидность взрослого населения вследствие болезней мочевыделительной системы и совершенствование реабилитации: Автореф. дисс. … канд. мед. наук. М.; 2022.