Морфологические предикторы риска для здоровья шахтёров в контексте клинических исследований

Введение. Исследование показало системные патологические изменения у горняков, подвергшихся длительному воздействию угольно-породной пыли, определило важность современных методов исследования для улучшения диагностики и лечения профессиональных болезней. Недостатки в классификации и диагностике требуют комплексного подхода, новых технологий, в том числе морфологических, позволяющих обнаруживать скрытые риски для здоровья шахтёров.

Цель исследования – выявить скрытые ранние признаки системного характера при пневмокониозе, служащие доказательством важности профилактических и терапевтических мер.

Материалы и методы. С помощью световой микроскопии (микроскоп Olympus SX-31 с программой West Medica) для точной оценки проведён гистологический и морфометрический анализ тканей внутренних органов, полученных при 50 судебно-медицинских экспертизах шахтёров, погибших одновременно при техногенной катастрофе. Анализ включал все органы, кроме повреждённых травмой. Статистический анализ основывался на расчёте среднего, стандартного отклонения, медианы, квартилей и критерия Манна – Уитни для сравнения групп.

Результаты. Исследование тканей дыхательных путей горняков показало значительные изменения, связанные с процессом пневмокониоза, включая увеличение макрофагов, утолщение межальвеолярных перегородок и накопление угольной пыли. Найдены дистрофические и склеротические изменения не только в лёгких, но и в других органах, что указывало на системное воздействие угольной пыли. Результаты подчёркивают необходимость комплексного подхода к диагностике и лечению профессиональных болезней у горняков, учитывая системное влияние профессиональных факторов на здоровье и необходимость адаптации терапевтических мер.

Ограничения исследования. Данное исследование предполагает дальнейшее расширение с применением иммуногистохимических методик исследования.

Заключение. Проведённое патоморфологическое исследование подтвердило важность раннего выявления и оценки системных проявлений профессиональных болезней у шахтёров.

Соблюдение этических стандартов. Данное исследование не требовало заключения этического комитета.

Участие авторов:
Бондарев О.И. – концепция и дизайн исследования, обработка данных, написание текста;
Бугаева М.С. – статистическая обработка данных;
Герус А.Ю. – сбор данных литературы;
Кизиченко Н.В. – сбор и обработка данных.
Все соавторы – утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех частей статьи.

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Поступила: 27.07.2023 / Поступила после доработки: 24.05.2024 / Принята к печати: 19.06.2024 / Опубликована: 31.07.2024

1. Бабанов С.Л., Стрижаков A.A., Лебедева М.В., Фомин В.В., Будаш Д.С., Байкова А.Г. Пневмокониозы: современные взгляды. Терапевтический архив. 2019; 91(3): 107-13. https://doi.org/10.26442/00403660.2019.03.000066 https://elibrary.ru/zdfpdv

2. Величковский Б.Т. Патогенетическая классификация профессиональных заболеваний органов дыхания, вызванных воздействием фиброгенной пыли. Пульмонология. 2008; (4): 93-101. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2008-0-4-93-101 https://elibrary.ru/juydpd

3. Ахметшина В.Т., Гареева Л.Ф., Абдрахманова Е.Р., Сагадеева Р.Ф. Анализ распространенности пневмокониозов в Республике Башкортостан. Медицина труда и экология человека. 2020; (3): 14-20. https://doi.org/10.24412/2411-3794-2020-10302 https://elibrary.ru/hkqbfg

4. Чурляев Ю.А. Некоторые вопросы классификации, патогенеза и интенсивной терапии черепно-мозговой травмы. В кн.: Избранные лекции по анестезиологии и реаниматологии. Новокузнецк; 2000: 10-38.

5. De Matteis S., Heederik D., Burdorf A., Colosio C., Cullinan P., Henneberger P.K., et al. Current and new challenges in occupational lung diseases. Eur. Respir. Rev. 2017; 26(146): 170080. https://doi.org/10.1183/16000617.0080-2017

6. Гринберг Л.М., Валамина И.Е., Мещерякова Е.Ю., Рослая Н.А. Алгоритм морфологической диагностики пылевых поражений легких при опухолях по данным резекций. Медицина труда и промышленная экология. 2020; 60(2): 93-9. https://doi.org/10.31089/1026-9428-2020-60-2-93-99 https://elibrary.ru/ajrmdi

7. Семченко А.А. Современные основы общей патологии. Курс лекций. Челябинск: Библиотека А. Миллера; 2022.

8. Vanka K.S., Shukla S., Gomez H.M., James C., Palanisami T., Williams K., et al. Understanding the pathogenesis of occupational coal and silica dust-associated lung disease. Eur. Respir. Rev. 2022; 31(165): 210250. https://doi.org/10.1183/16000617.0250-2021

9. Liu G., Xu Q., Zhao J., Nie W., Guo Q., Ma G. Research status of pathogenesis of pneumoconiosis and dust control technology in mine - a review. Appl. Sci. 2021; 11(21): 10313. https://doi.org/10.3390/app112110313

10. Ковалева А.С., Серова Н.С., Бухтияров И.В. Диагностическая эффективность лучевых методов исследования в диагностике пневмокониоза. Российский электронный журнал лучевой диагностики (REJR). 2020; 10(2): 87-92. https://doi.org/10.21569/2222-7415-2020-10-2-87-92 https://elibrary.ru/heiqtr

11. Фомин А.И., Жуйков А.Е., Грунской Т.В. Условия труда и функция внешнего дыхания у подземных работников нефтяной шахты. Гигиена и санитария. 2022; 101(4): 406-11. https://doi.org/10.47470/0016-9900-2022-101-4-406-411 https://elibrary.ru/shjsya

12. Коротенко О.Ю., Филимонов Е.С., Панев Н.И., Блажина О.Н. Структурно-функциональные особенности и показатели деформации левого желудочка у работников угольной промышленности в зависимости от наличия артериальной гипертензии. Гигиена и санитария. 2020; 99(7): 693-8. https://doi.org/10.47470/0016-9900-2020-99-7-693-698 https://elibrary.ru/lsixdj

13. Бондарев О.И., Сурков А.М., Азаров П.А., Филимонов С.Н. Патоморфологические динамические пылевые изменения сосудов легких у шахтеров Кузбасса при различном стаже работы. Медицина в Кузбассе. 2023; 22(3): 37-42. https://doi.org/10.24412/2687-0053-2023-3-37-42 https://elibrary.ru/bzgdha

14. Ворошилов Я.С., Фомин А.И. Влияние угольной пыли на профессиональную заболеваемость работников угольной отрасли. Уголь. 2019; (4): 20-5. https://doi.org/10.18796/0041-5790-2019-4-20-24 https://elibrary.ru/ahytzf

15. Краева Л.С., Алифирова В.М., Королева Е.С., Кузьмина А.В. Нейрональный цероидный липофусциноз 2-го типа. Клинический случай. Бюллетень сибирской медицины. 2019; 18(4): 244-8. https://doi.org/10.20538/16820363-2019-4-244-248 https://elibrary.ru/qlyfnh

16. Кириченко А.Г. Нейрональний цероідний ліпофусциноз: особливості діагностики та лікування. Вісник морської медицини. 2021; 90(1): 32-9. https://doi.org/10.5281/zenodo.4688090

17. Лугин И.А., Игнатенко В.В., Прокофьева К.С. Современные представления о липофусцине как о биомаркере старения. Синергия наук. 2017; (18): 1147-56. https://elibrary.ru/zxqsex

18. Казначеева Е.В., Хынку Е.Ф., Макматов-Рысь М.Б., Куликов Д.А., Разницына И.А., Андреева В.В. Липофусцин как белок старения, оксидативного стресса и нарушений протеолиза. Вестник последипломного медицинского образования. 2020; (3): 19-23. https://elibrary.ru/bgppvi