Эмоциональное выгорание медицинских работников амбулаторно-поликлинического профиля

Введение. Распространённость синдрома эмоционального выгорания (СЭВ) среди медицинских работников (МР) изучается достаточно широко, однако исследований зависимости СЭВ от факторов, влияющих на субъективное благополучие МР, немного.

Материалы и методы. Обследованы МР амбулаторно-поликлинических учреждений — врачи (n = 19) и медицинские сёстры (n = 45). Диагностику СЭВ выполняли по методике В.В. Бойко, определение личностной (ЛТ) и ситуативной (СТ) тревожности — по шкале Спилбергера ‒ Ханина. Субъективное социальное благополучие (ССБ) оценивали по опроснику PWI (Cummins A.R.) в адаптации Е.А. Углановой. Для анализа различий между показателями использовали критерий Манна ‒ Уитни χ². Силу взаимосвязи оценивали с помощью коэффициента сопряжённости Пирсона. Одновременное влияние двух факторов на изучаемые показатели исследовали методом двухфакторного дисперсионного анализа, корреляционную связь определяли с помощью рангового коэффициента Спирмена.

Результаты. У всех МР выявлены признаки СЭВ различной степени выраженности. В структуре симптомов доминировали переживания психотравмирующих обстоятельств (46,2% врачей и 54,2% медсестёр), эмоционально-нравственная дезориентация (43,5% врачей), расширение сферы экономии эмоций (30,2% медсестёр), эмоциональный дефицит (33,3% врачей и 35,2% медсестёр), деперсонализация (33,3% врачей и 32,4% медсестёр). Специфика выраженности симптоматики не зависела от возраста, однако имела положительные связи со стажем. У 34,7% МР выявлены высокие уровни ЛТ и СТ, различия между группой врачей и медсестёр не обнаружены. Уровни ЛТ, СТ не зависели от возрастных и стажевых характеристик. Установлены обратные взаимосвязи между сформированностью СЭВ и показателями ССБ (уверенность в будущем, собственные достижения, уровень личной безопасности, уровень жизни).

Ограничения исследования. Поперечный дизайн исследования и небольшая выборка не позволяют сделать однозначных причинно-следственных выводов о факторах, влияющих на формирование СЭВ.

Заключение. Данные о доминирующих симптомах в каждой фазе СЭВ, уровнях СТ и ЛТ, оценках ССБ можно использовать для разработки программы профилактики и психологической коррекции ЭВ у МР.

Соблюдение этических стандартов. Исследование выполнено в соответствии с этическими стандартами Хельсинкской декларации Всемирной медицинской ассоциации «Этические принципы проведения научных медицинских исследований с участием человека» (с поправками 2013 г.), одобрено Локальным этическим комитетом ФГБНУ ВСИМЭИ (заключения ЛЭК № 6 от 15.11.2012 г., № 5 от 21.03.2023 г.), не ущемляло прав и не подвергало опасности благополучие субъектов исследования, проведено с их согласия.

Участие авторов:
Дьякович М.П. — концепция и дизайн исследования, сбор и обработка материала, математико-статистическая обработка, написание текста, редактирование, ответственность за целостность всех частей статьи;
Кулешова М.В. — концепция и дизайн исследования, сбор и обработка материала, редактирование;
Панков В.А. — концепция и дизайн исследования, сбор материала, редактирование.
Все соавторы — утверждение окончательного варианта статьи.

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.

Финансирование исследования осуществлялось за счёт средств, выделяемых для выполнения государственного задания ФГБНУ «Восточно-Сибирский институт медико-экологических исследований».

Поступила: 08.10.2024 / Поступила после доработки: 10.10.2024 / Принята к печати: 02.10.2024 / Опубликована: 19.11.2024

1. Addressing employee burnout: Are you solving the right problem? Available at: https://www.mckinsey.com/mhi/our-insights/addressing-employee-burnout-are-you-solving-the-right-problem

2. Кобякова О.С., Деев И.А., Куликов Е.С., Пименов И.Д., Хомяков К.В. Эмоциональное выгорание у врачей и медицинские ошибки. Есть ли связь? Социальные аспекты здоровья населения. 2016; (1): 5. https://elibrary.ru/vplsbx

3. Shanafelt T.D., Mungo M., Schmitgen J., Storz K.A., Reeves D., et al. Longitudinal study evaluating the association between physician burnout and changes in professional work effort. Mayo. Clin. Proc. 2016; 91(4): 422–31. https://doi.org/10.1016/j.mayocp.2016.02.001

4. Hodkinson A., Zhou A., Johnson J., Geraghty K., Riley R., Zhou A., et al. Associations of physician burnout with career engagement and quality of patient care: systematic review and meta-analysis. BMJ. 2022; 378: e070442. https://doi.org/10.1136/bmj-2022-070442

5. The Lancet. Physician burnout: a global crisis. Lancet. 2019; 394(10193): 93. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(19)31573-9

6. Hiver C., Villa A., Bellagamba G., Lehucher-Michel M.P. Burnout prevalence among European physicians: a systematic review and meta-analysis. Int. Arch. Occup. Environ. Health. 2022; 95(1): 259–73. https://doi.org/10.1007/s00420-021-01782-z

7. Doraiswamy S., Chaabna K., Jithesh A., Mamtani R., Cheema S. Physician burnout in the Eastern Mediterranean region: influence of gender and related factors – systematic review and meta-analysis. J. Glob. Health. 2021; 11: 04043. https://doi.org/10.7189/jogh.11.04043

8. Pujol-de Castro A., Valerio-Rao G., Vaquero-Cepeda P., Catalá-López F. Prevalencia del síndrome de burnout en médicos que trabajan en España: revisión sistemática y metaanálisis. Gac. Sanit. 2024: S0213-9111(24)00031-1. https://doi.org/10.1016/j.gaceta.2024.102384 (in Spanish)

9. Hu Z., Wang H., Xie J., Zhang J., Li H., Liu S., et al. Burnout in ICU doctors and nurses in mainland China-A national cross-sectional study. J. Crit. Care. 2021; 62: 265–70. https://doi.org/10.1016/j.jcrc.2020.12.029

10. Wright T., Mughal F., Babatunde O.O., Dikomitis L., Mallen C.D., Helliwell T. Burnout among primary health-care professionals in low- and middle-income countries: systematic review and meta-analysis. Bull. World Health Organ. 2022; 100(6): 385–401A. https://doi.org/10.2471/BLT.22.288300

11. Мосолова Е.С., Сосин Д.Н. Стресс, тревога, депрессия и профессиональное выгорание у медицинских работников во время двух волн пандемии COVID-19 в России. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2022; 122(6): 128–33. https://doi.org/10.17116/jnevro2022122061128 https://elibrary.ru/kixyxz

12. Huang J., Huang Z.T., Sun X.C., Chen T.T., Wu X.T. Mental health status and related factors influencing healthcare workers during the COVID-19 pandemic: A systematic review and meta-analysis. PLoS One. 2024; 19(1): e0289454. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0289454

13. Панков В.А., Лахман О.Л., Кулешова М.В., Рукавишников В.С. Эмоциональное выгорание у медицинских работников в условиях работы в экстремальных ситуациях. Гигиена и санитария. 2020; 99(10): 1034–41. https://doi.org/10.47470/0016-9900-2020-99-10-1034-1041 https://elibrary.ru/wfzmlu

14. Sun H., Zhang T., Wang X., Wang C., Zhang M., Song H. The occupational burnout among medical staff with high workloads after the COVID-19 and its association with anxiety and depression. Front. Public Health. 2023; 11: 1270634. https://doi.org/10.3389/fpubh.2023.1270634

15. Han S., Shanafelt T.D., Sinsky C.A., Awad K.M., Dyrbye L.N., Fiscus L.C., et al. Estimating the attributable cost of physician burnout in the United States. Ann. Intern. Med. 2019; 170(11): 784–90. https://doi.org/10.7326/M18-1422

16. Azemi S., Dianat I., Abdollahzade F., Bazazan A., Afshari D. Work-related stress, self-efficacy and mental health of hospital nurses. Work. 2022; 72(3): 1007–14. https://doi.org/10.3233/WOR-210264

17. Мингазов А.Ф., Лукомский И.С., Хабибуллина Л.Р., Хомяков Е.А. Факторы риска эмоционального выгорания у врачей (результаты публичного опроса). Колопроктология. 2022; 21(4): 60–7. https://doi.org/10.33878/2073-7556-2022-21-4-60-67 https://elibrary.ru/lqhftr

18. Неплюева Г.А., Соловьева А.Е., Кривополенова С.Д., Соловьев А.Е., Зайцев В.В., Звартау Н.Э. и др. Распространенность синдрома профессионального выгорания среди практикующих кардиологов в субъектах Российской Федерации. Российский кардиологический журнал. 2023; 28(1S): 5320. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2023- 5320

19. Кулешова М.В., Панков В.А. Психоэмоциональное состояние среднего медицинского персонала при формировании синдрома эмоционального выгорания. Гигиена и санитария. 2023; 102(8): 830–5. https://doi.org/10.47470/0016-9900-2023-102-8-830-835 https://elibrary.ru/jobdrg

20. Водопьянова Н.Е., Старченкова Е.С. Синдром выгорания. СПб.; 2009.

21. Бектасова М.В., Кику П.Ф., Шепарев А.А. Факторы риска в процессе трудовой деятельности медицинских работников. Дальневосточный медицинский журнал. 2019; (2): 73–8. https://doi.org/10.35177/1994-5191-2019-2-73-78 https://elibrary.ru/uydqkj

22. Kida R., Takemura Y. Working conditions and fatigue in Japanese shift work nurses: a cross-sectional survey. Asian Nurs. Res. (Korean Soc. Nurs. Sci). 2022; 16(2): 80–6. https://doi.org/10.1016/j.anr.2022.03.001

23. Каминер Д.Д., Шеина Н.И., Булацева М.Б., Гирина М.Д., Санакоева Е.Ю. Анализ условий и характера труда врачей терапевтического профиля (обзор литературы). Здоровье населения и среда обитания – ЗНиСО. 2024; 32(1): 84–93. https://doi.org/10.35627/2219-5238/2024-32-1-84-93 https://elibrary.ru/hywwla

24. Medznat. Врачи недовольны цифровизацией здравоохранения. Доступно: https://www.medznat.ru/news/medical-news/vraci-nedovolny-cifrovizaciei-zdravooxraneniya

25. Гарипова Р.В., Берхеева З.М., Стрижаков Л.А. Вопросы специальной оценки условий труда медицинских работников. Медицина труда и промышленная экология. 2020; 60(10): 645–9. https://doi.org/10.31089/1026-9428-2020-60-10-645-649 https://elibrary.ru/medfhk

26. Heinemann L., Heinemann T. Burnout research: emergence and scientific investigation of a contested diagnosis. SAGE Open. 2017; 7: 215824401769715. https://doi.org/10.1177/2158244017697154

27. Fu Y., Huang D., Zhang S., Wang J. Job burnout on subjective wellbeing among clinicians in China: the mediating role of mental health. Front. Psychol. 2023; 14: 1227670. https://doi.org/10.3389/fpsyg.2023.1227670

28. Norful A.A., Brewer K.C., Cahir K.M., Dierkes A.M. Individual and organizational factors influencing well-being and burnout amongst healthcare assistants: A systematic review. Int. J. Nurs. Stud. Adv. 2024; 6: 100187. https://doi.org/10.1016/j.ijnsa.2024.100187

29. Здравоохранение в России – 2023: Статистический сборник. Доступно: https://rosstat.gov.ru/storage/mediabank/Zdravoohran-2023.pdf

30. Москва24. В Минздраве назвали количество работающих в здравоохранении женщин. Доступно: https://www.m24.ru/news/medicina/05102021/186093

31. Бойко В.В. Психоэнергетика. СПб.; 2008.

32. Ханин Ю.Л. Краткое руководство к применению шкалы реактивной и личностной тревожности Ч.Д. Спилбергера. Л.: ЛНИ-ИТЕК; 1976.

33. Международный индекс благополучия: Перевод выполнен доктором Екатериной Углановой. Доступно: https://www.acqol.com.au/uploads/pwi-a/pwi-a-russian.pdf

34. Кром И.Л., Еругина М.В., Еремина М.Г., Ковалев Е.П., Долгова Е.М., Бочкарёва Г.Н. и др. Риски здоровью профессиональной группы врачей в современных системах здравоохранения (обзор). Анализ риска здоровью. 2020; (2): 185–92. https://doi.org/10.21668/health.risk/2020.2.20 https://elibrary.ru/jqothn

35. Говорин Н.В., Бодагова Е.А. Синдром эмоционального выгорания у врачей. ОРГЗДРАВ: новости, мнения, обучение. Вестник ВШОУЗ. 2016; (1): 98–106. https://elibrary.ru/vzehcz

36. Дьякович М.П., Буш М.П. Ранние клинические изменения и эмоциональное выгорание у сотрудников полиции. Медицина труда и промышленная экология. 2015; 65(12): 37–41. https://elibrary.ru/vbblzp

37. Люкшина Д.С., Капустина Т.В., Садон Е.В., Кадыров Р.В. Личностный, социальный и поведенческий компоненты эмоционального выгорания у врачей (на примере исследования врачей Приморского края). Психолог. 2023; (6): 1–15. https://doi.org/10.25136/2409-8701.2023.6.69063

38. Васильева И.В., Григорьев П.Е. Особенности эмоционального выгорания врачей в зависимости от стажа работы. Таврический журнал психиатрии. 2017; 21(1): 21–7. https://elibrary.ru/zwjtyf