Патогенетические аспекты и методы диагностики поражений кожи у горнорабочих (обзор литературы)

Горнорабочие имеют чрезвычайно высокий риск развития таких профессиональных патологий, как вибрационная болезнь, нейросенсорная тугоухость, радикулопатия и профессиональные болезни органов дыхания. Специфика трудового процесса нередко обусловливает нарушения периферической микроциркуляции преимущественно спастического характера, что проявляется в виде периферического ангиодистонического синдрома. Патология микроциркуляции у данной группы рабочих связана с нейрогуморальной, эндотелиальной дисфункцией в сочетании с изменениями реологических свойств крови. Актуальность изучения микроциркуляторно-тканевых систем у горнорабочих подтверждается вовлечением изменений микроциркуляции в различные патологические процессы ещё на преморбидном этапе. Комплекс производственных факторов может оказывать повреждающее действие на эпидермис и дерму, что клинически проявляется в виде цианоза и мраморности конечностей, гипергидроза ладоней и стоп, пастозности пальцев и тыла кистей, ксероза и кератоза кожи, микозов.

Цель работы – проанализировать литературу о механизмах развития и способах диагностики поражений кожи у горнорабочих для внедрения в рутинную практику более точных и доступных диагностических технологий. При написании данной обзорной статьи использованы базы данных Scopus, Web of Science, Medline, The Cochrane Library, EMBASE, РИНЦ. В статье отражены патогенетические аспекты поражений кожи у горнорабочих, представлены последние исследования российских и зарубежных авторов в области изучения маркёров повреждения эндотелия и особенностей нарушений нейрогуморальной регуляции, представлены механизмы поражения эпидермиса у рабочих горнорудной промышленности. По результатам анализа литературы представлены классические, широко используемые, а также современные методы диагностики для раннего выявления поражений компонентов гиподермы, дермы и эпидермиса: кожная термометрия с холодовой нагрузкой (холодовой пробой), капилляроскопия, термография, плетизмография, ультразвуковое сканирование, лазерная допплеровская флоуметрия, дерматоскопия, методы оценки физиологических параметров кожи.

Применение передовых технологий диагностики и профилактические мероприятия имеют ключевое значение для улучшения здоровья горнорабочих, профилактики профессиональных и коморбидных патологий.

Участие авторов:
Яцына И.В. ‒ концепция и дизайн исследования, редактирование;
Астахова И.В. ‒ сбор и обработка материала, написание текста.
Все соавторы ‒ утверждение окончательного варианта статьи, ответственность за целостность всех её частей.

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов в связи с публикацией данной статьи.

Финансирование. Исследование не имело спонсорской поддержки.

Поступила: 23.05.2025 / Принята к печати: 03.11.2025 / Опубликована: 19.12.2025

1. Чеботарёв А.Г., Семенцова Д.Д. Комплексная оценка условий труда и состояния профессиональной заболеваемости работников горно-металлургических предприятий. Горная промышленность. 2021; (1): 114–9. https://doi.org/10.30686/1609-9192-2021-1-114-119 https://elibrary.ru/ubonqd

2. Горяев Д.В., Фадеев А.Г., Шур П.З., Фокин В.А., Зайцева Н.В. Гигиеническая оценка условий труда и профессиональной заболеваемости работников горнодобывающей промышленности в Арктической зоне Норильского промышленного района. Анализ риска здоровью. 2023; (2): 88–94. https://doi.org/10.21668/health.risk/2023.2.08 https://elibrary.ru/nliwot

3. Mu L., Sun A., Chen Y., Chen H., Li J., Linghu B., et al. Vascular response to the microcirculation in the fingertip by local vibration with varied amplitude. Front. Bioeng. Biotechnol. 2023; 11: 1197772. https://doi.org/10.3389/fbioe.2023.1197772

4. Ture H.Y., Lee N.Y., Kim N.R., Nam E.J. Raynaud’s phenomenon: a current update on pathogenesis, diagnostic workup, and treatment. Vasc. Specialist Int. 2024; 40: 26. https://doi.org/10.5758/vsi.240047

5. Spicknall K.E., Zirwas M.J., English J.C. 3rd. Clubbing: an update on diagnosis, differential diagnosis, pathophysiology, and clinical relevance. J. Am. Acad. Dermatol. 2005; 52(6): 1020–8. https://doi.org/10.1016/j.jaad.2005.01.006

6. Guerraty M., Bhargava A., Senarathna J., Mendelson A.A., Pathak A.P. Advances in translational imaging of the microcirculation. Microcirculation. 2021; 28(3): e12683. https://doi.org/10.1111/micc.12683

7. Берг А.В., Пенина Г.О. Клинико-функциональная характеристика лиц с ограниченными возможностями вследствие болезней периферической нервной системы в трудоспособном возрасте. Клиническая медицина. 2021; 99(2): 108–14. https://elibrary.ru/lwtzmv

8. Damayanti Putri N.S., Triesayuningtyas D.C., Firdausi H., Astindari Indranarum T., Mappamasing H. The correlation between comorbid factors and xerosis cutis in elderly. J. Pak. Assoc. Dermatol. 2023; 33(2): 507–12.

9. Яцына И.В. Анализ заболеваемости микозами в условиях профпатологического стационара. Успехи медицинской микологии. 2018; (18): 373–5. https://elibrary.ru/xqdfut

10. Крупаткин А.И., Сидоров В.В. Функциональная диагностика состояния микроциркуляторно-тканевых систем: Колебания, информация, нелинейность. Руководство для врачей. М.: ЛЕНАНД; 2022.

11. Cracowski J.L., Roustit M. Human skin microcirculation. Compr. Physiol. 2020; 10(3): 1105–54. https://doi.org/10.1002/cphy.c190008

12. Кан С.Л., Бондарев О.И., Косовских А.А., Лукашев К.В., Золоева О.С., Екимовских А.В. и др. Компенсаторно-приспособительные механизмы изменения эндотелиальной системы у работников угольной промышленности Кузбасса (клинико-морфологические аспекты). Медицина в Кузбассе. 2022; 21(3): 9–17. https://doi.org/10.24412/2687-0053-2022-3-9-18 https://elibrary.ru/rfnofo

13. Екимовских А.В., Данцигер Д.Г., Чурляев Ю.А., Епифанцева Н.Н., Херингсон Л.Г., Золоева О.С. и др. Содержание маркеров дисфункции сосудистого эндотелия у шахтёров. Политравма. 2012; (1): 59–64. https://elibrary.ru/oxdjeb

14. Noël C., Settembre N. Near-wall hemodynamic parameters of finger arteries altered by hand-transmitted vibration. Comput. Biol. Med. 2024; 168: 107709. https://doi.org/10.1016/j.compbiomed.2023.107709

15. Ямщикова А.В., Флейшман А.Н., Шумейко Н.И., Гидаятова М.О. Оценка микроциркуляторных и метаболических нарушений у больных вибрационной болезнью. Сибирский медицинский журнал (Иркутск). 2017; 149(2): 27–30. https://elibrary.ru/ztijfn

16. Николенко В.Ю., Ласткова Н.Д. От локальной вибрации до вибрационной болезни. Международный неврологический журнал. 2011; (1): 131–9. https://elibrary.ru/nqynkx

17. Костюк И.Ф., Капустник В.А. Роль внутриклеточного обмена кальция в развитии вазоспастических реакций при вибрационной болезни. Медицина труда и промышленная экология. 2004; (7): 14–7. https://elibrary.ru/owbnwr

18. Vihlborg P., Graff P., Hagenbjörk A., Hadrévi J., Bryngelsson I.L., Eriksson K. Serum metabolites in hand-arm vibration exposed workers. J. Occup. Environ. Med. 2020; 62(7): 460–5. https://doi.org/10.1097/JOM.0000000000001864

19. Augustin M., Wilsmann-Theis D., Körber A., Kerscher M., Itschert G., Dippel M., et al. Positionspapier: Diagnostik und Therapie der Xerosis cutis. J. Dtsch. Dermatol. Ges. 2018; 16 (Suppl. 4): 3–35. https://doi.org/10.1111/ddg.13580 (in Deutsch)

20. Lechner A., Akdeniz M., Tomova-Simitchieva T., Bobbert T., Moga A., Lachmann N., et al. Comparing skin characteristics and molecular markers of xerotic foot skin between diabetic and non-diabetic subjects: An exploratory study. J. Tissue Viability. 2019; 28(4): 200–9. https://doi.org/10.1016/j.jtv.2019.09.004

21. Augustin M., Kirsten N., Körber A., Wilsmann-Theis D., Itschert G., Staubach-Renz P., et al. Prevalence, predictors and comorbidity of dry skin in the general population. J. Eur. Acad. Dermatol. Venereol. 2019; 33(1): 147–50. https://doi.org/10.1111/jdv.15157

22. Юсупова Л.А., Гараева З.Ш., Юнусова Е.И., Мавлютова Г.И., Галимова А.Р. Кератодермии. Лечащий врач. 2021; (11): 18–22. https://doi.org/10.51793/OS.2021.24.11.003 https://elibrary.ru/nxzzpj

23. Азовскова Т.А., Лаврентьева Н.Е., Вакурова Н.В. Актуальные вопросы диагностики ангиодистонических нарушений вибрационного генеза. РМЖ. Медицинское обозрение. 2015; 23(2): 109–12. https://elibrary.ru/zhgcnv

24. Бережанский П.В., Юшина Т.И., Гутырчик Т.А., Малахов А.Б., Шапиев А.Н., Гутырчик Н.А. и др. Капилляроскопия ногтевого ложа. Практика педиатра. 2023; (1): 32–8. https://elibrary.ru/tjztmv

25. Власова Т.И., Власов Т.Д. Современные методы оценки микроциркуляции. Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2024; 23(4): 5–21. https://elibrary.ru/offbfb

26. Лапко И.В., Жеглова А.В., Климкина К.В., Богатырева И.А. Нейрогуморальная регуляция при воздействии вибрации и физических перегрузок. Гигиена и санитария. 2022; 101(10): 1200–5. https://doi.org/10.47470/0016-9900-2022-101-10-1200-1205 https://elibrary.ru/nzwhqt

27. Alian A.A., Shelley K.H. Photoplethysmography. Best Pract. Res. Clin. Anaesthesiol. 2014; 28(4): 395–406. https://doi.org/10. 1016/j.bpa.2014.08.006

28. Aghabaglou F., Ainechi A., Abramson H., Curry E., Kaovasia T.P., Kamal S., et al. Ultrasound monitoring of microcirculation: An original study from the laboratory bench to the clinic. Microcirculation. 2022; 29(6–7): e12770. https://doi.org/10.1111/micc.12770

29. Luck J.C., Kunselman A.R., Herr M.D., Blaha C.A., Sinoway L.I., Cui J. Multiple laser doppler flowmetry probes increase the reproducibility of skin blood flow measurements. Front. Physiol. 2022; 13: 876633. https://doi.org/10.3389/fphys.2022.876633

30. Гусейнов Н.А., Ивашкевич С.Г., Бопхоев С.В., Стоматов Д.В., Бойко Е.М., Ноиразлиги М.А. Методы экспериментального мониторинга васкуляризации тканей. Медицинский алфавит. 2022; (34): 65–72. https://elibrary.ru/kijieg

31. Бесчастнов В.В., Рябков М.Г., Павленко И.В., Багрянцев М.В., Дезорцев И.Л., Кичин В.В. и др. Современные методы оценки кислородного статуса и состояния микроциркуляции биотканей: оптическая диффузионная спектроскопия (обзор). Современные технологии в медицине. 2018; 10(4): 183–95. https://doi.org/10.17691/stm2018.10.4.22 https://elibrary.ru/fhthqo

32. Lupi O., Semenovitch I., Treu C., Bouskela E. Orthogonal polarization technique in the assessment of human skin microcirculation. Int. J. Dermatol. 2008; 47(5): 425–31. https://doi.org/10.1111/j.1365- 4632.2008.03694.x

33. Ruini C., Schuh S., Sattler E., Welzel J. Line-field confocal optical coherence tomography-Practical applications in dermatology and comparison with established imaging methods. Skin Res. Technol. 2021; 27(3): 340–52. https://doi.org/10.1111/srt.12949

34. Bouma B.E., de Boer J.F., Huang D., Jang I.K., Yonetsu T., Leggett C.L., et al. Optical coherence tomography. Nat. Rev. Methods Primers. 2022; 2: 79. https://doi.org/10.1038/s43586-022-00162-2

35. Nwaneshiudu A., Kuschal C., Sakamoto F.H., Anderson R.R., Schwarzenberger K., Young R.C. Introduction to confocal microscopy. J. Invest. Dermatol. 2012; 132(12): e3. https://doi.org/10.1038/jid.2012.429

36. Hu S.C., Lin C.L., Yu H.S. Dermoscopic assessment of xerosis severity, pigmentation pattern and vascular morphology in subjects with physiological aging and photoaging. Eur. J. Dermatol. 2019; 29(3): 274–80. https://doi.org/10.1684/ejd.2019.3555

37. Резайкин А.В., Кубанова А.А., Резайкина A.B. Неинвазивные методы исследования кожи. Вестник дерматологии и венерологии. 2009; (6): 28–32. https://elibrary.ru/kzvysv

38. Потекаев Н.Н., Фриго Н.В., Новожилова О.Л., Круглова Л.С. Современные диагностические технологии в дерматовенерологии (клиническая лекция). Клиническая дерматология и венерология. 2018; 17(1): 104–13. https://doi.org/10.17116/klinderma2018171104-113 https://elibrary.ru/yurdqg

39. Жеглова А.В. Методология оценки профессионального риска работающих при воздействии физических факторов. Гигиена и санитария. 2021; 100(9): 975–9. https://doi.org/10.47470/0016-9900-2021-100-9-975-979 https://elibrary.ru/qdcbig

40. Бодиенкова Г.М., Боклаженко Е.В. Сравнительная оценка иммунохимических маркеров эффекта при воздействии факторов риска вибрационной болезни различного этиогенеза. Анализ риска здоровью. 2023; (2): 149–54. https://doi.org/10.21668/health.risk/2023.2.14 https://elibrary.ru/imbtyx

41. Vihlborg P., Lundberg O., Pettersson-Pablo P., Johansson N., Bryngelsson I.L., Stjernbrandt A., et al. Blood biomarkers for occupational hand-arm vibration exposure. Toxicol. Ind. Health. 2024; 40(8): 432–40. https://doi.org/10.1177/07482337241253996

42. Tekavec E., Nilsson T., Dahlin L.B., Huynh E., Axmon A., Nordander C., et al. Serum biomarkers in patients with hand-arm vibration injury and in controls. Sci. Rep. 2024; 14(1): 2719. https://doi.org/10.1038/s41598-024-52782-1