Структура и особенности профессиональной заболеваемости в Южно-Кузбасской агломерации

Введение

Сбережение народа России, развитие человеческого потенциала, повышение качества жизни и благосостояния граждан признаны важнейшими национальными интересами в сложившихся в настоящее время геополитических, экономических, демографических условиях [1].

Достижение целей государственной политики в сфере сбережения народа и развития человеческого потенциала обеспечивается за счёт увеличения ожидаемой продолжительности жизни, снижения смертности и уровня инвалидизации населения, профилактики профессиональных болезней¹. В Указе Президента Российской Федерации от 07.05.2024 г. № 309 национальными целями на период до 2030 г. и на перспективу до 2036 г. названы сохранение населения, укрепление здоровья и повышение благополучия людей, поддержка семьи. Для достижения этих целей необходимы увеличение ожидаемой продолжительности жизни до 78 лет к 2030 г. и до 81 года к 2036 г., опережающий рост показателей ожидаемой продолжительности здоровой жизни, снижение смертности населения трудоспособного возраста (до 350 на 100 тыс. населения)². Особенно это касается Сибири, где за последние 30 лет население уменьшилось на 9% (на 1,8 млн человек) при увеличении его численности в европейской части страны. Изменения демографических показателей в Сибири и на отдельных её территориях менее благоприятны по сравнению с европейской частью страны. Существенны различия как между субъектами Сибирского федерального округа (СФО) [2–4], так и между отдельными группами территорий внутри них.

В Кемеровской области – Кузбассе, занимавшей в 2023 г., по данным Федеральной службы государственной статистики, 68-е место среди субъектов РФ по продолжительности жизни граждан обоих полов (67-е – мужчины, 74-е – женщины), более 374 тыс. человек заняты во вредных и (или) опасных условиях труда. Кузбасс лидирует не только по этому показателю, но и по числу случаев впервые выявленных профессиональных болезней.

Постановлением Законодательного собрания Кемеровской области – Кузбасса от 20.10.2022 г. № 2895 была создана Южно-Кузбасская агломерация (центр агломерации – Новокузнецкий городской округ Кемеровской области – Кузбасса).

В состав Южно-Кузбасской агломерации входят все муниципальные образования юга Кемеровской области: 7 городских округов (Новокузнецк, Прокопьевск, Калтан, Киселёвск, Междуреченск, Мыски, Осинники) и 4 муниципальных округа (Гурьевский, Новокузнецкий, Прокопьевский и Таштагольский). Сосредоточенные в Южно-Кузбасской агломерации предприятия составляют основу экономики Кемеровской области, её разрезы и шахты поставляют более 50% каменного и 80% коксующегося угля, добываемого в России. В Новокузнецке сконцентрированы предприятия металлургической промышленности Западной Сибири: металлургический комбинат, электрометаллургический, ферросплавный и алюминиевый заводы. Развиты электроэнергетика, транспорт, добыча нерудных строительных материалов. В Таштагольском районе преобладают предприятия горнорудной промышленности. Трудовая деятельность работников этих производств сопряжена с воздействием ряда опасных и вредных факторов производственной среды, что приводит к развитию профессиональных и производственно обусловленных болезней [5–7].

Диагностика и подтверждение связи болезни с профессией в Кузбассе проводятся в Областном центре профессиональной патологии ГАУЗ «Кузбасская областная клиническая больница» (Кемерово), центрах профессиональной патологии ГБУЗ «Кузбасский клинический центр охраны здоровья шахтёров имени святой великомученицы Варвары» (Ленинск-Кузнецкий), ГАУЗ «Новокузнецкая городская клиническая больница № 1 им. Г.П. Курбатова» (Новокузнецк), в ФГБНУ «Научно-исследовательский институт комплексных проблем гигиены и профессиональных заболеваний» (НИИ КПГПЗ) (Новокузнецк) [8].

В Кемеровской области из 170 коек профпатологического профиля 100 (58,8%) находятся на базе центра профпатологии клиники НИИ КПГПЗ, где устанавливается связь болезни с профессией, проводится экспертиза профессиональной пригодности. В этой клинике получают лечение и проходят реабилитацию лица, проживающие и работающие преимущественно в Южно-Кузбасской агломерации.

Цель исследования – изучить структуру и особенности профессиональной заболеваемости в Южно-Кузбасской агломерации.

Материалы и методы

В работе использованы государственные доклады о санитарно-гигиеническом благополучии населения Российской Федерации и Кемеровской области, учётно-отчётные формы клиники НИИ КПГПЗ за 2024 г. Изучены диагноз, пол, возраст, отрасль, предприятие, профессия, стаж работы в условиях воздействия вредных производственных факторов, вредные производственные факторы, которые привели к развитию профессиональных патологий. Статистический и эпидемиологический анализ выполняли в MS Excel.

Результаты

В Российской Федерации в 2024 г. было впервые установлено 3832 случая профессиональных болезней у 3101 лица; в Кемеровской области, занимающей по этому показателю первое среди субъектов РФ место, – 532 и 487 соответственно, из которых 344 случая (64,7%) у 299 человек были установлены в центре профпатологии клиники НИИ КПГПЗ (табл. 1).

В клинике НИИ КПГПЗ в 2024 г. были впервые установлены 344 случая профессиональных болезней у 299 человек (289 мужчин и 10 женщин), в том числе у 29 пациентов – две патологии, у трёх – три. Все патологии были хроническими.

На первом месте в структуре профессиональной патологии в зависимости от воздействующего вредного производственного фактора находились профессиональные болезни, связанные с физическими перегрузками и функциональным перенапряжением отдельных органов и систем, – 165 случаев (52,4% всех случаев впервые выявленных профессиональных болезней), на втором – связанные с воздействием производственных физических факторов – 141 случай (42,2%), на третьем – с воздействием производственных химических факторов – 18 случаев (5,4%). У женщин все профессиональные болезни были связаны с физическими перегрузками и функциональным перенапряжением отдельных органов и систем (табл. 2).

Среди нарушений здоровья, связанных с воздействием физических факторов, лидирует нейросенсорная тугоухость – патология, связанная с производственным шумом (121 случай из 141).

Полинейропатии верхних и нижних конечностей (83 из 175 случаев впервые выявленных профессиональных болезней) преобладали в структуре патологий, связанных с физическими перегрузками и функциональным перенапряжением отдельных органов и систем. Второе место занимали мышечно-тонические синдромы (шейного и особенно пояснично-крестцового отдела) – 59 случаев, которые у женщин составили 60% всех случаев профпатологий.

В структуре химических факторов, вызвавших профессиональные болезни, преобладали фтор и его соединения, ставшие причиной патологий в 8 случаях из 18.

В возрастных группах преобладали лица в возрасте от 51 года до 60 лет (53%) и от 41 года до 50 лет (41%) (рис. 1).

При стаже работы 20–29 лет в контакте с вредными производственными факторами были зарегистрированы 57% случаев профессиональных болезней, при стаже 30–39 лет – 33% (рис. 2).

В 2024 г. в Южно-Кузбасской агломерации 313 случаев (93,7%) впервые выявленных профессиональных болезней были зарегистрированы на предприятиях по добыче полезных ископаемых, в том числе 287 (85,9%) – в угольной отрасли, из которых 243 случая (72,8%) – на предприятиях по подземной добыче угля (шахтах). На втором месте находились предприятия металлургической промышленности, где выявлено 12 случаев, 11 из которых – в цветной металлургии (табл. 3).

В табл. 3 представлен по видам экономической деятельности средний стаж работы во вредных условиях труда на момент выявления профессиональных болезней. Так, в горнорудной промышленности он был равен 29,5 года, в угольной – 27,2 года (шахты – 26,3, разрезы – 32, обогатительные фабрики – 34 года).

Более всего подвержены профессиональным болезням рабочие основных профессий предприятий по подземной добыче угля. У проходчиков подземных было выявлено 53 случая профессиональных патологий, у электрослесарей подземных – 45, у горнорабочих очистного забоя (ГРОЗ) – 43, у машинистов горных выемочных машин (МГВМ) – 32, по 13 случаев – у горномонтажников и горнорабочих подземных (ГРП) (табл. 4).

У рабочих угольных разрезов из 37 случаев профессиональных болезней 14 зарегистрированы у водителей, занятых транспортировкой горной массы в технологическом процессе, 12 – у машинистов и помощников машинистов экскаватора. Ведущими формами профессиональной патологии и у шахтёров, и у рабочих угольных разрезов были нейросенсорная тугоухость, полинейропатии верхних и нижних конечностей и мышечно-тонический синдром пояснично-крестцового уровня.

Обследования, позволившие выявить профессиональные болезни, проводились по рекомендациям на основании результатов предшествующих обследований (149 случаев), по направлению с профосмотров (153), по обращаемости (29) и по рекомендации профцентра (2 случая). На момент обследования 285 человек продолжали работать в условиях воздействия вредных производственных факторов, 3 работали вне контакта с профессиональными вредностями, 11 человек не работали.

Решением врачебной комиссии по результатам проведённого обследования имеющаяся профессиональная вредность не является препятствием для продолжения работы в 260 случаях, в 4 случаях пострадавшие нуждались в рациональном трудоустройстве и в 70 случаях были направлены в БМСЭ для определения процента утраты трудоспособности.

Обсуждение

Профессиональные болезни – одна из основных причин инвалидности и смертности населения трудоспособного возраста во всём мире. Согласно докладу Международной организации труда, ежегодно до 150 млн человек обращаются за медицинской помощью в связи с воздействием производственных факторов, при этом из них ≈ 2 млн – случаи со смертельным исходом [9]. Сохранение профессионального и общего здоровья трудоспособного населения, особенно занятого во вредных и тяжёлых условиях труда, относится к приоритетам экономической безопасности страны. Поэтому анализ профессиональной заболеваемости является основой для разработки профилактических программ разных уровней с целью укрепления здоровья работающих, минимизации профессиональных рисков воздействия вредных факторов производственной среды для поддержания трудового долголетия и повышения производительности труда [10].

В последние годы в Российской Федерации наблюдается тенденция к сокращению профессиональной заболеваемости [11, 12]. Так, за период 2015–2024 гг. уровень профессиональной заболеваемости на 10 000 работников снизился на 46,06% (с 1,65 до 0,89), число случаев впервые установленных профессиональных болезней – на 48,29%³.

По мнению специалистов Роспотребнадзора, на снижение уровня профессиональной заболеваемости в РФ влияют многие факторы. Во-первых, результаты специальной оценки условий труда (СОУТ) не отражают реального состояния условий труда и факторов производственной среды, что ведёт к занижению фактически существующих рисков и маскировке профпатологии в общей заболеваемости работающих [13]. Ещё одна важная причина снижения профзаболеваемости связана с низким качеством обязательных медицинских осмотров работников, занятых во вредных условиях труда. Это касается в первую очередь частных медицинских учреждений, так как не существует технологии контроля качества проведения медосмотров.

В Кемеровской области за 2015–2024 гг. профессиональная заболеваемость также снизилась: с 13,32 до 7,11 на 10 000 работающих (на 46,69%), число случаев с впервые установленным профессиональной патологией – с 1053 до 532 (49,48%)⁴.

С 2023 г. и по настоящее время по показателю профзаболеваемости на 10 000 работающего населения Кузбасс занимает второе место среди всех субъектов РФ после Мурманской области, а по числу случаев остаётся на первом месте.

В структуре профессиональной патологии по отраслям экономики РФ лидируют предприятия, занимающиеся добычей полезных ископаемых. В 2024 г. на них выявлено 46,22% всех впервые установленных профессиональных болезней, в Кемеровской области – 81,58%, в Южно-Кузбасской агломерации – 93,71%.

Реструктуризация угольной отрасли – переход от более дорогой и опасной подземной добычи угла к добыче открытым способом – способствует и снижению профессиональной заболеваемости в последние десятилетия [14]. Так, из 313 случаев, выявленных в Южно-Кузбасской агломерации у работников предприятий по добыче полезных ископаемых, 287 установлены в угольной отрасли – 243 у шахтёров и только 37 у рабочих угольных разрезов.

В НИИ КПГПЗ, имеющем 50-летний опыт проведения медицинских осмотров, установления связи болезни с профессией, лечения и реабилитации лиц с профессиональными, производственно обусловленными и общесоматическими патологиями, было зарегистрировано 64,66% всех случаев профессиональных болезней, впервые выявленных в Кемеровской области в 2024 г. В 98,26% случаев диагноз был поставлен своевременно, и только в 6 случаях поздняя диагностика была связана с работой профпатологической службы на месте. В клинике специалисты проводят наблюдение за работниками с подозрением на профессиональную патологию, лечение и реабилитацию пострадавших с предварительным и заключительным диагнозами профессиональных болезней.

В современных условиях сохранение здоровья населения трудоспособного возраста относится к важнейшим задачам медицины труда [15] на стратегически важных территориях на востоке страны. В сбережении здоровья должен быть заинтересован в первую очередь сам человек. В настоящее время здоровье в системе ценностей россиян стоит только на третьем месте после семьи и работы, а у молодёжи – на четвёртом (после семьи, работы и друзей).

Одной из мер сохранения здоровья работающего населения, сокращения уровней профессиональной, производственно обусловленной и общесоматической заболеваемости является своевременное и качественное проведение предварительных и периодических медицинских осмотров [16]. Значительно снизить риски развития и уровень впервые выявляемых профессиональных болезней позволят качественные процедуры СОУТ, профилактические оздоровительные мероприятия на производстве, улучшение условий труда работников.

Ограничения исследования. Данное исследование лимитировано выборкой пациентов, находившихся на обследовании в клинике ФГБНУ «Научно-исследовательский институт комплексных проблем гигиены и профессиональных заболеваний» в 2024 г.

Заключение

Кемеровская область – Кузбасс по числу случаев впервые выявленных профессиональных болезней занимает первое место среди всех субъектов Российской Федерации. В Южно-Кузбасской агломерации по этому показателю лидируют работники основных профессий предприятий по подземной добыче угля (проходчики, электрослесари, горнорабочие подземные и машинисты горных выемочных машин) в возрасте от 51 года до 60 лет и стажем работы в контакте с вредными производственными факторами 20–29 лет. Ведущими нозологическими формами профессиональных болезней являются двусторонняя нейросенсорная тугоухость, обусловленная воздействием производственного шума, а также связанные с физическими перегрузками и функциональным перенапряжением отдельных органов и систем полинейропатии верхних и нижних конечностей и мышечно-тонический (миофасциальный) синдром пояснично-крестцового и шейного уровней.

В клинике ФГБНУ «Научно-исследовательский институт комплексных проблем гигиены и профессиональных заболеваний» в 2024 г. было зарегистрировано 64,66% всех случаев профессиональных болезней, впервые выявленных в Кемеровской области. В 98,26% случаев диагноз профессиональной патологии был поставлен своевременно (в 6 случаях поздняя диагностика была связана с работой профпатологической службы на месте). Решением врачебной комиссии по результатам проведённого обследования в 75,58% случаев имеющаяся профессиональная вредность не была препятствием для продолжения работы.

Для сохранения здоровья работающего населения, снижения уровней профессиональной, производственно обусловленной и общесоматической заболеваемости необходимы заинтересованность в здоровье как самого работника, так и его работодателя, а также своевременные и качественные медицинские осмотры, процедуры специальной оценки условий труда, оздоровительные мероприятия на производстве, улучшение условий труда.

¹ Указ Президента Российской Федерации от 02.07.2021 г. № 400 «О Стратегии национальной безопасности Российской Федерации»; https://www.kremlin.ru/acts/bank/47046 (дата обращения: 15.01.2026 г.).

² Указ Президента Российской Федерации от 07.05.2024 г. №309 «О национальных целях развития Российской Федерации на период до 2030 года и на перспективу до 2036 года»; https://kremlin.ru/events/president/news/73986 (дата обращения: 15.01.2026 г.).

³ О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2024 году: Государственный доклад. М.: Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека; 2025. 424 с. https://rospotrebnadzor.ru/upload/iblock/b8a/u6lsxjabw032jkdf837nlaezxu3ue09m/GD_SEB.pdf (дата обращения: 15.01.2026 г.).

⁴ О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Кемеровской области – Кузбассе в 2024 году: Государственный доклад. Кемерово: Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Кемеровской области – Кузбассу; https://42.rospotrebnadzor.ru/upload/iblock/883/bphe5qhr1k2ursl169mda62hqcvgxl1u.pdf (дата обращения: 15.01.2026 г.).