О возможной причастности пилорической хеликобактерной инфекции к желчнокаменной болезни

Введение. До настоящего времени не известно, участвует ли пилорический хеликобактер, самый распространённый бактериальный патоген человека, в развитии желчнокаменной болезни. 

Материал и методы. На основании анализа данных диспансерного обследования работающих жителей Московского региона, определения их инфицированности пилорическим хеликобактером и оценки вирулентности бактерии изучены ассоциации H. рylori инфекции и желчнокаменной болезни (ЖКБ). Инфекцию выявляли по наличию в сыворотке крови специфических антител класса IgG, вирулентность штамма H. рylori – по наличию суммарных антител к протеину, ассоциированному с цитотоксическим геном А (CagA). Применяли иммуноферментный анализ. В исследование было включено 1487 человек (931 мужчина и 556 женщин) в возрасте от 21 до 77 лет. 

Результаты. Инфекция H. pylori обнаружена у 1348 человек (90,6%), CagA протеин – у 392 (56,2%). ЖКБ диагностирована у 72 человек: у 21 мужчины (2,3%) и 51 женщины (9,2%), у 67 сероположительных (5% из числа всех инфицированных) и 5 сероотрицательных (3,6% неинфицированных). При ЖКБ наличие CagA положительного штамма H. pylori исследовано у 35 человек. Вирулентный штамм бактерии выявлен в 26 случаях (74%), что значительно чаще, чем среди всех обследованных. 

Заключение. Статистически достоверных различий в частоте ЖКБ у инфицированных H. pylori и у неинфицированных лиц не отмечено. Обнаружена достоверно бόльшая распространённость инфицированности патогенными штаммами H. pylori у лиц с ЖКБ по сравнению со всей группой обследованных, что свидетельствует в пользу возможной причастности H. pylori инфекции к этой патологии. Подтверждение роли H. pylori инфекции в качестве кумулятивного фактора риска ЖКБ, а также иной внежелудочной патологии может иметь эпидемиологическое, профилактическое, клиническое применение в связи с повсеместной её распространённостью. Необходимы дальнейшие исследования.

1. Шептулин А.А., Лапина Т.Л., Кайбышева В.О. Новое в изучении инфекции Helicobacter pylori. Положения Согласительного совещания Маастрихт V (2016). Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2017; 27 (1): 35-43.

2. Решетников О.В., Курилович С.А., Кротов С.А., Кротова В.А. Мониторинг инфекции, вызываемой Helicobacter pylori в Новосибирске. Журнал микробиологии, эпидемиологии, иммунобиологии. 2008; 1: 99-100.

3. Герман С.В., Зыкова И.Е., Ермаков Н.В., Модестова А.В. Распространенность инфекции Н. pylori среди населения Москвы. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2010; 2: 25-30.

4. Исаева Г.Ш., Абузарова Э.Р., Валеева Ю.В., Поздеев О.К., Муравьева Е.В. Helicobacter pylori у больных с заболеваниями гепатобилиарной системы. Журнал микробиологии, эпидемиологии, иммунобиологии. 2009; 2: 96-101.

5. Abayli B., Colakoglu S., Serin M., Erdogan S., Isiksal Y.F., Tuncer I. et al. Helicobacter pylori in the etiology of cholesterol gallstones. J Clin Gastroenterol. 2005;39: 134-137.

6. Neri V., Margiotta M., Francesco V., Ambrosi A., Valle N.D., Fersini A et al. DNA sequences and proteic antigens of Helicobacter pylori in cholecystic bile and tissue of patients with gallstones. Aliment Pharmacol Ther.2005;22: 715-720.

7. Mishra R.R., Tewari M., Shukla H.S. Helicobacter species and pathogenesis of gallbladder cancer. Hepatobiliary Pancreat Dis Int. 2010; 9: 2.

8. Lee J.-W., Lee D.H., Jung Il., Jeong S., Kwon K.S., Kim H.G. et al. Identification of Helicobacter pylori in gallstone, Bile and other hepatobiliary tissues of patients with cholecystitis. Gut Liver.2010;4 (1): 60-67. https://doi.org/10.5009/gnl.2010.4.1.60

9. Kawaguchi M., Saito T., Ohno H., Midorikawa S., Sanji T et al. Bacteria closely resembling Helicobacter pylori detected immunohistologically and genetically in resected gallbladder mucosa. J Gastroenterol.1996;31: 294-298.

10. Deeba J., Sanjay S., Abida M., Athar K. Helicobacter pylori in gall bladder disease. Biomed Res. 2010; 21 (4): 437-440.

11. Dar M.Y., Ali S., Raina A.H., Raina M.A., Shah O.J., Mudassar S. Association of Helicobacter pylori with hepatobiliary stone disease, a prospective case control study. Indian J Gastroenterol. 2016; 35 (5): 343-346. https://doi.org/10.1007/s12664-016-0675-7

12. Boonyanugomol W., Chomvarin C., Baik S.C., Song J.Y., Hahnvajanawong C. Chamsuwan A. Role of CagA-positive Helicobacter pylori on cell proliferation, apoptosis, and inflammation in biliary cells. Dig Dis Sci.2011; 56: 1682-1692.

13. Мaurer K.J., Ihrig M.M., Rogers A.B., Ng V., Bouchard G., Leonard M.R., Carey M.C., Fox J.G. Identification of cholelithogenic enterohepatic Helicobacter species and their role in murine cholesterol gallstone formation. Gasnroenterology.2005; 128: 1023-1033.

14. Mendez-Sanchez N., Pichardo R., Gonsales J et al. Lackof association between Helicobacter sp colonization and gallstone disease. J Clin Gastroenterol. 2001; 32: 138-141. https://doi.org/10.1097/00004836-200102000-00009

15. Sherafat S.J., Tajeddin E., Majidi M.R.S., Vaziri F., Alebouyen M., Alizade A.H.M. et al. Lack of association between Helicobacter pylori infection and biliary tract diseases. Polish J Microbiol. 2012; 61 (4): 309-322.

16. Zhou D., Wen-bin Guan, Jian-dong Wang, Zang Y., Gong W., Zhi-wei Quan. A comparative study of clinicopathological features between chronic cholecystitis patients with and without Helicobacter pylori infection in gallbladder mucosa. PLOS.2013; 8 (7): e70265