Preview

Гигиена и санитария

Расширенный поиск

Кардиоваскулярные токсические эффекты у работников медеплавильного производства, экспонированных к тяжёлым металлам

https://doi.org/10.47470/0016-9900-2020-99-1-37-44

Полный текст:

Аннотация

Введение. Учитывая ведущее место сердечно-сосудистой патологии в структуре заболеваемости и смертности, вопрос о роли условий труда в распространённости кардиоваскулярной патологии остаётся актуальным.

Материал и методы. Проведён анализ распространённости факторов риска и кардиоваскулярной патологии у 590 работников крупного медеплавильного предприятия Свердловской области, экспонированных к тяжёлым металлам по результатам периодического медицинского осмотра 2018 г. В воздухе рабочей зоны превышение среднесменных концентраций свинца выше предельно допустимого уровня в 1,3–1,8 раза было зафиксировано на рабочих местах обогатительной фабрики (бункеровщик) и медеплавильного цеха (транспортёрщик, плавильщик, конвертерщик, разливщик цветных металлов, слесарь-ремонтник, электромонтёр).

Результаты. С учётом маркёров экспозиции (уровень свинца крови) и маркёров эффекта (ретикулоциты, базофильная зернистость эритроцитов, копропорфирин и δ-аминолевулиновая кислота мочи) в зависимости от стажа определена производственная обусловленность факторов риска и кардиоваскулярных заболеваний с целью дальнейшей их возможной коррекции и управления риском развития. Распространённость артериальной гипертензии у наблюдаемых работников составила 57%, что превышает распространённость данного заболевания в популяции. Рассчитывался относительный риск, доверительный интервал и этиологическая фракция. Построена математическая прогностическая модель (с использованием логистической регрессии, применялся метод пошагового отбора переменных) формирования артериальной гипертензии высоких степеней, определён комплекс факторов, ассоциированных с её развитием.

Заключение. При проведении корреляционного анализа получены прямые достоверные корреляции для артериальной гипертензии второй и третьей степени со стажем более 20 лет. Представляется возможным рассматривать зарегистрированную кардиоваскулярную патологию как ассоциированную с токсическим воздействием тяжёлых металлов (свинца и кадмия).

Об авторах

Л. Н. Будкарь
ФБУН «Екатеринбургский медицинский-научный центр профилактики и охраны здоровья рабочих промпредприятий» Роспотребнадзора
Россия


В. Б. Гурвич
ФБУН «Екатеринбургский медицинский-научный центр профилактики и охраны здоровья рабочих промпредприятий» Роспотребнадзора
Россия


Елена Андреевна Карпова
ФБУН «Екатеринбургский медицинский-научный центр профилактики и охраны здоровья рабочих промпредприятий» Роспотребнадзора
Россия

Кандидат мед. наук, и.о. зав. отдела ОКЭР ФБУН ЕМНЦ ПОЗРПП Роспотребнадзора, 620014, Екатеринбург.

e-mail: karpovaea@ymrc.ru



К. С. Кудрина
ФБУН «Екатеринбургский медицинский-научный центр профилактики и охраны здоровья рабочих промпредприятий» Роспотребнадзора
Россия


Т. Ю. Обухова
ФБУН «Екатеринбургский медицинский-научный центр профилактики и охраны здоровья рабочих промпредприятий» Роспотребнадзора
Россия


С. И. Солодушкин
ФГАОУ ВО «Уральский федеральный университет имени первого Президента России Б.Н. Ельцина»
Россия


О. Г. Шмонина
ФБУН «Екатеринбургский медицинский-научный центр профилактики и охраны здоровья рабочих промпредприятий» Роспотребнадзора
Россия


О. А. Мордвинова
ФБУН «Екатеринбургский медицинский-научный центр профилактики и охраны здоровья рабочих промпредприятий» Роспотребнадзора
Россия


А. А. Федорук
ФБУН «Екатеринбургский медицинский-научный центр профилактики и охраны здоровья рабочих промпредприятий» Роспотребнадзора
Россия


Т. Н. Штин
ФБУН «Екатеринбургский медицинский-научный центр профилактики и охраны здоровья рабочих промпредприятий» Роспотребнадзора
Россия


Список литературы

1. Hughes B.B., Kuhn R., Peterson C.M., Rothman D.S., Solórzano J.R., Mathers C.D. et al. Projections of global health outcomes from 2005 to 2060 using the International Futures integrated forecasting model. Bulletin of the WHO. 2011; 89: 478-86. https://doi.org/10.2471/BLT.10.083766

2. Время выполнять обещания: Доклад независимой комиссии высокого уровня ВОЗ по неинфекционным заболеваниям. Женева: ВОЗ; 2018.

3. Кобалава Ж.Д., Моисеев С.В., Моисеев В.С. Основы внутренней медицины. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2015.

4. Национальные рекомендации по определению риска и профилактике внезапной сердечной смерти. М.; 2018.

5. Бокерия Л.А., Ревишвили А.Ш., Неминущий Н.М. Внезапная сердечная смерть. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2011.

6. Глобальные факторы риска для здоровья. Смертность и бремя болезней, обусловленные некоторыми основными факторами риска. Женева: ВОЗ; 2015.

7. Здоровье работающих: глобальный план действия. 60-я сессия Всемирной ассамблеи здравоохранения. Женева: ВОЗ; 2007.

8. Свинец и здоровье. Гигиенический и медико-биологический мониторинг. Под ред. акад. РАМН Н.Ф. Измерова. М.: НИИ медицины труда РАМН; 2000.

9. Хамидулина Х.Х., Давыдова Ю.О. Международное регулирование свинца и его соединений. Гигиена и санитария. 2013; 6: 57-60.

10. Кривошеев А.Б., Потеряева Е.Л., Кривошеев Б.Н., Куприянова Л.Я., Смирнова Е.Л. Токсическое действие кадмия на организм человека (обзор литературы). Медицина труда и промышленная экология. 2012; 6: 35-42.

11. Махонько М.Н., Лаврентьев М.В. К вопросу о влиянии кадмия на сердечно-сосудистую систему в условиях производства. Российская академия естествознания. Современные наукоёмкие технологии. 2008; 5: 42-3.

12. Кузьмина Л.П., Соркина Н.С., Хотулева А.Г., Безрукавникова Л.М., Артемова Л.В. Проблема «свинец и здоровье работающих» в условиях современного производства. Медицина труда и промышленная экология. 2018; 4: 14-9.

13. Лопатин Ю.М. Ингибитор If-каналов ивабрадин в лечении больных хронической сердечной недостаточностью: время дебатов прошло, пора действовать. Российский кардиологический журнал. 2012; 4: 6-11.

14. Руководство по оценке профессионального риска для здоровья работников. Организационно-методические основы, принципы и критерии оценки: Р 2.2.1766-03 2.2. М.; 2004.

15. Buul A., Tsefel P. SPSS: The Art of Data Processing: Statistics Interpretation and Discovering the Hidden Patterns. St. Petersburg: DiaSoftYuP; 2002. (in Russian)

16. Смаил Н.Н., Окшина А.Н. Оценка состояния здоровья рабочих свинцовых заводов по результатам углублённых клинико-диагностических исследований. В кн.: Медицина: вызовы сегодняшнего дня. Материалы II Международной научной конференции. М.; 2013: 45-8

17. Ng M., Fleming T., Robinson M., Thomson B., Graetz N., Margono C. Global, regional, and national prevalence of overweight and obesity in children and adults during 1980-2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013. The Lancet. 2014; 384 (9945): 766-81

18. Диагностика, лечение, профилактика ожирения и ассоциированных с ним заболеваний (национальные клинические рекомендации). СПб.; 2017.

19. Старовойтова Е.А., Кобякова О.С., Куликов Е.С., Деев И.А., Бойков В.А., Сомов С.Н. и соавт. Распространённость основных факторов риска хронических неинфекционных заболеваний среди посетителей центров здоровья Томской области. Профилактическая медицина. 2013; 16 (4): 40-4.

20. Национальные клинические рекомендации по кардиопрофилактике. М.; 2017.

21. Муромцева Г.А., Концевая А.В., Константинов В.В., Артамонова Г.В., Гатагонова Т.М. Распространённость факторов риска неинфекционных заболеваний в российской популяции в 2012-2013 гг. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2014; (6): 4-11. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2014-6-4-11

22. Журавлева М.В., Алеева Г.Н., Бурыкин И.М. Медико-демографическая оценка распространения гиперхолестеринемии населения города Перми. РМЖ. 2005; 10: 683.

23. Национальные клинические рекомендации по кардиопрофилактике. М.; 2011.

24. Ахмеджанов Н.М., Небиеридзе Д.В., Сафарян А.С., Выгодин В.А., Шураев А.Ю., Ткачева О.Н. и соавт. Анализ распространённости гиперхолестеринемии в условиях амбулаторной практики (по данным исследования АРГО). Ч. 1. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2015; 11 (3): 253-60.

25. Дедов И.И., Шестакова М.В., Галстян Г.Р. Распространённость сахарного диабета 2-го типа у взрослого населения России (исследование NATION). Сахарный диабет. 2016; 19 (2): 104-12.

26. Дедов И.И., Шестакова М.В., Викулова О.К. Эпидемиология сахарного диабета в Российской Федерации: клинико-статистический отчёт по данным Федерального регистра сахарного диабета. Сахарный диабет. 2017; 20 (1): 13-41. https://doi.org/10.14341/DM8664

27. Шубина О.С., Бардин В.С., Мельникова Н.А., Киреева Ю.В. Изменение морфологического состояния крыс в условиях хронической интоксикации ацетатом свинца. Фундаментальные исследования. 2011; 7: 230-2.

28. Protsenko Y.L., Katsnelson B.A., Klinova S.V. et al. Effects of subchronic lead intoxication of rats on the myocardium contractility. Food Chem Toxicol. 2018; 120: 378-89

29. Плотникова И.А. Клинические маркеры отклонений в состоянии здоровья детей, обусловленные воздействием свинца. Уральский медицинский журнал. 2009; 7 (61): 67-71


Для цитирования:


Будкарь Л.Н., Гурвич В.Б., Карпова Е.А., Кудрина К.С., Обухова Т.Ю., Солодушкин С.И., Шмонина О.Г., Мордвинова О.А., Федорук А.А., Штин Т.Н. Кардиоваскулярные токсические эффекты у работников медеплавильного производства, экспонированных к тяжёлым металлам. Гигиена и санитария. 2020;99(1):37-44. https://doi.org/10.47470/0016-9900-2020-99-1-37-44

For citation:


Budkar L.N., Gurvich V.B., Karpova E.A., Kudrina K.S., Obukhova T.Yu., Solodushkin S.I., Shmonina O.G., Mordvinova O.A., Fedoruk A.A., Shteen T.N. Cardiovascular toxicity in copper production workers exposed to heavy metals. Hygiene and Sanitation. 2020;99(1):37-44. (In Russ.) https://doi.org/10.47470/0016-9900-2020-99-1-37-44

Просмотров: 27


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 0016-9900 (Print)
ISSN 2412-0650 (Online)