О влиянии факторов окружающей среды и образа жизни на формирование синдрома вегетативной дисфункции у школьников

Введение. Профилактика вегетативной дисфункции сохраняет свою актуальность в связи с высокой распространённостью среди детей и подростков и риском трансформации в хронические заболевания сердечно-сосудистой системы. Цель работы – оценить информативность факторов среды обитания и образа жизни в формировании синдрома вегетативной дисфункции у детей школьного возраста. 

Материалы и методы. Исследования выполнены на территории южных районов Иркутской области, относящихся к зоне выраженного йододефицита, в городских и сельских муниципальных образованиях с различным уровнем техногенной нагрузки. Обследовано 786 школьников, в группу для анализа информативности факторов включены 250 детей в возрасте 7–17 лет. Изучены факторы образа жизни, качество среды обитания, биологические факторы (пол, возраст, личностная тревожность). Влияние исследуемых факторов на формирование нарушений вегетативной нервной системы определяли с помощью метода Байеса, оценивая информативность каждого из факторов. 

Результаты. По результатам медицинского осмотра установлено, что СВД встречался в обследованной группе с частотой 28,2 ± 2,8 на 100 детей. Наиболее высокая распространённость указанной патологии отмечена у детей промышленного города – 69,2 ± 3,7, у жителей села – 7,7 ± 2,8 на 100 обследованных детей (р = 0,000). Выявлены приоритетные факторы риска, которые могут способствовать развитию синдрома вегетативной дисфункции у детей: индекс опасности загрязнения атмосферного воздуха = суммарной экспозиции формальдегида > объёма учебной нагрузки > напряжённости учебного труда > пола ребенка > экскреции формальдегида > экскреции йода с мочой > личностной тревожности. 

Заключение. Полученные коэффициенты информативности вклада факторов риска в формирование СВД у детей школьного возраста могут быть использованы для раннего выявления лиц из группы риска развития СВД при проведении профилактических медицинских осмотров.

1. Рахманин Ю.А., Новиков С.М., Авалиани С.Л., Синицына О.О., Шашина Т.А. Современные проблемы оценки риска воздействия факторов окружающей среды на здоровье населения и пути ее совершенствования. Анализ риска здоровью. 2015; 2 (10): 4-11.

2. Кучма В.Р., Сухарева Л.М., Рапопорт И.К., Шубочкина Е.И., Скоблина Н.А., Милушкина О.Ю. Популяционное здоровье детского населения, риски здоровью и санитарно-эпидемиологическое благополучие обучающихся: проблемы, пути решения, технологии деятельности. Гигиена и санитария. 2017; 10: 990-5.

3. Шишова А.В., Жданова Л.А. Проблемы организации профилактических осмотров в образовательных учреждениях и пути их оптимизации. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2009; 5: 43-6.

4. Белоконь Н.А., Кубергер М.Б. Болезни сердца и сосудов у детей: Руководство для врачей в 2-х тт. Москва: Медицина; 1987.

5. Камаев И.А., Чекалова С.А. Стратегия профилактики неврологической заболеваемости детей школьного возраста. Российский педиатрический журнал. 2012; 3: 54-9.

6. Аникина Е.А., Балабина Н.М. Распространенность, факторы риска и клиническое течение синдрома вегетативной дисфункции. Сиб. мед. журн. (Иркутск). 2011; 3: 23-7.

7. Florea V. G., Cohn J. N. The Autonomic Nervous System and Heart Failure. Circ Res. 2014; 114: 1815-26.

8. Songur A., Akpolat N., Kus I., Ozen O.A., Zararsiz I., Sarsilmaz M. The effects of the inhaled formaldehyde during the early postnatal period in the hippocampus of rats: A morphological and immune histochemical study. Neurosci. Res. Commun. 2003; 33: 168-78.

9. Kilburn K.H., Seidman B.C., Warshaw R. Neurobehavioral and respiratory symptoms of formaldehyde and xylene exposure in histology technicans. Arch. Environm. Hlth. 2005; 40 (4): 229-33.

10. Xiaojiang T., Yang B., Anh D., Smith M.T., Li L., Zhang L. Formaldehyde in China: production, consumption, exposure levels, and health effects. Environment International. 2009; 35(8): 1210-24.

11. Кучма В.Р., Ефимова Н.В., Ткачук Е.А., Мыльникова И.В. Гигиеническая оценка напряженности учебной деятельности обучающихся 5-10 классов общеобразовательных школ. Гигиена и санитария. 2016; 6 (95): 552-8.

12. Безруких М.М. Школьные и семейные факторы риска, их влияние на физическое и психическое здоровье детей. Вестник практической психологии образования. 2011; 1: 16-21.

13. Руководство по оценке риска для здоровья населения при воздействии химических веществ, загрязняющих окружающую среду 2.1.10.1920-04. М.: Федеральный центр Госсанэпиднадзора Минздрава России, 2004.

14. Руководство по гигиене детей и подростков, медицинскому обеспечению обучающихся в образовательных организациях. Модель организации, федеральные рекомендации оказания медицинской помощи обучающимся. Москва, 2016, 209-26.

15. Тихонова И.В., Ефимова Н.В. Частота хронической патологии верхних дыхательных путей у подростков: роль некоторых факторов. Гигиена и санитария. 2012 (6): 51-3.

16. Coull B.A., Bobb J.F., Wellenius G.A., Kioumourtzoglou M.A., Mittleman M.A., Koutrakis P., Godleski J.J. Part 1. Statistical Learning Methods for the Effects of Multiple Air Pollution Constituents. Res Rep Health Eff Inst. 2015; (183 Pt 1-2):5-50

17. Тараненко Н.А., Ефимова Н.В., Рычагова О.А. К вопросу изучения химического загрязнения воздушной среды закрытых помещений детских учреждений городов Иркутской области. Экология человека. 2009; 4: 3-7.

18. Ефимова Н.В., Николаева Л.А., Шин Н.С. Гигиеническая оценка содержания йода в воде и продуктах питания на йоддефицитной территории. Сибирский медицинский журнал. 2014; 3 (126): 88-91.

19. Мыльникова И.В. Гигиеническая оценка внутришкольной среды городских и сельских общеобразовательных учреждений. Гигиена и санитария. 2016; 12: 1193-7.

20. Чутко Л.С., Корнишина Т.Л., Сурушкина С.Ю., Яковенко Е.А., Анисимова Т.И., Волов М.Б. Синдром вегетативной дисфункции у детей и подростков. Журнал неврологии и психиатрии им. C.C. Корсакова. 2018; 118 (1): 43-9.

21. Каракулова Ю.В., Шутов A.A. Головная боль напряжения. Пермь. 2008.

22. Lieb R., Pfister H., Mastaler M. Somatoform syndromes and disorders in a representative population sample of adolescents and young adults: prevalence, comorbidity and impairments. Acta Psychiatr Scand. 2000; 101: 194-208. https://doi.org/10.1034/j.1600-0447.2000.101003194.x

23. Maklakova O.A., Ustinova O.Yu., Aminova A.I., Rumyantseva A.N. Osobennosti vegetativnykh disfunktsiy u detey, prozhivayushchikh v usloviyakh zagryazneniya atmosfernogo vozdukha fenolom i krezolami. Izvestiya Samarskogo nauchnogo tsentra Rossiyskoy akademii nauk. 2012; 5(2): 385-7. (in Russian).

24. Маклакова О.А., Устинова О.Ю., Аминова А.И., Румянцева А.Н. Особенности вегетативных дисфункций у детей, проживающих в условиях загрязнения атмосферного воздуха фенолом и крезолами. Изв. Самарского научного центра РАН. 2012; 5(2): 385-7

25. Rukavishnikov V.S., Efimova N.V., Mylnikova I.V., Zhurba O.M. Otsenka vozdeystviya dopustimykh kontsentratsiy formal’degida na funktsional’noye sostoyaniye tsentral’noy nervnoy sistemy podrostkov. Gigiena i sanitariya.2017; 96 (5): 474-8

26. Рукавишников В.С., Ефимова Н.В., Мыльникова И.В., Журба О.М. Оценка воздействия допустимых концентраций формальдегида на функциональное состояние центральной нервной системы подростков. Гигиена и санитария. 2017; 96 (5): 474-478

27. Lehmann S., Milde-Busch A Straube A von Kries R., Heinen F. How Specific Are Risk Factors for Headache in Adolescents? Results from a Cross-sectional Study in Germany. Neuropediatrics. 2013. 1 (44). 46-54.

28. Filippopulos F.M., Albers L., Straube A., Gerstl L.,Blum В.,Langhagen T. et al. Vertigo and dizziness in adolescents: Risk factors and their population attributable risk. PLoS ONE. 2017;12(11):e0187819. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0187819.

29. Cerutti R., Spensieri V., Valastro C., Presaghi F., Canitano R., Guidetti V. A comprehensive approach to understand somatic symptoms and their impact on emotional and psychosocial functioning in children. PLoS ONE. 2017;12(2):e0171867. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0171867

30. Kobor J., Nyari T., Benedek G., Túri S. Age-related prevalence and features of migraine headache in Hungarian schoolchildren and adolescents. European Journal of Paediatric neurology. 2013; 17: 600-7.

31. Кузнецова Е.А. Эмоциональные особенности подростков с различными соматоформными вегетативными дисфункциями. Вестник Южно-Уральского государственного университета. Серия: Психология. 2014; 2(7): 100-108

32. Oldershaw A., Hambrook D., Rimes K.A., Tchanturia K., Treasure J., Richards S. et al. Emotion recognition and emotional theory of mind in chronic fatigue syndrome. Psychology & Health. 2011; 26(8): 989-1005.

33. Hastings P.D., Miller J.G. Autonomic regulation, polyvagal theory, and children’s prosocial development. In: Padilla-Walker L, Carlo G, editors. The complexities of raising prosocial children. Oxford: Oxford University Press; 2014. 112-127. (in Russian)

34. Ляликов С.А., Клочко Н.М. Йодная обеспеченность и соматическая заболеваемость у детей. Журнал Гродненского гос.мед.ун-та. 2005; 3 (11): 70-3