Особенности заболеваний органов дыхания у плавильщиков титановых сплавов в условиях сочетанного воздействия мелкодисперсной пыли и соединений хлора

Введение. Вредные условия труда на предприятиях создают потенциальный риск здоровью работающих и в первую очередь в отношении развития патологии органов дыхания.

Материал и методы. Группу наблюдения составили 111 плавильщиков титановых сплавов, их средний возраст составил 35,9 ± 2,7 лет, средний стаж - 11,4 ± 6,3 лет. В группу сравнения вошли 47 представителей административного аппарата предприятия аналогичного возраста (37,4 ± 1,5 л, p > 0,05), имеющих средний стаж работы 12,8 ± 2,3 лет (p > 0,05). Проведены анализ медицинской документации, условий труда, комплексное обследование работников, статистическая обработка полученных результатов.

Результаты. Условия труда на рабочих местах плавильщиков соответствуют классам условий труда 3.3-3.4. Патология органов дыхания в структуре общей заболеваемости в группе наблюдения занимала первое место и имела высокую степень производственной обусловленности (RR = 2,90; 95% CI = 1,81-4,64; EF = 65,49%). По данным ЭХО-ДКГ у 10,8% плавильщиков титановых сплавов при стаже 12,3 ± 3,5 лет, наблюдались утолщение межжелудочковой перегородки, повышение давления в лёгочной артерии и наличие диастолической дисфункции правого желудочка. Катаральное воспаление слизистых оболочек верхних дыхательных путей развивалось у плавильщиков уже в первый год работы; активность патологического процесса значительно возрастала при стаже 10 лет и характеризовалась преобладанием гиперпластического характера воспаления при увеличении стажа работы более 10 лет. С увеличением экспозиции в процесс вовлекались нижние отделы дыхательных путей. При стаже 12,3 ± 3,5 лет обратимые ранее нарушения бронхиальной проходимости приобретали стойкий необратимый характер, что сопровождалось формированием базальной эмфиземы лёгких у работников, морфологической перестройкой правых отделов сердца.

Выводы. При сочетанной длительной экспозиции пыли мелкодисперсной фракции и соединений хлора и паров хлора развиваются поражения дыхательных путей на всех уровнях респираторного тракта.

1. Бабанов С.А., Будаш Д.С. Клинико-лабораторные особенности и прогнозирование течения хронического пылевого бронхита, силикоза и пневмокониоза от воздействия сварочных аэрозолей. Санитарный врач. 2016, 4: 37-48.

2. Бушуева Т.В., Рослая Н.А., Рослый О.Ф. Сравнительный анализ иммунологического профиля рабочих металлургических предприятий. Гигиена и санитария. 2015; 94 (2): 47-50.

3. Вредные вещества в промышленности. Справочник для химиков, инженеров и врачей. Под ред В.Н. Лазарева и Э.Н. Левиной. В 3 т. Л.: Химия, 1976-1977. Available at: http://www.vixri.ru/?p=4632 (дата обращения: 15.05.2018).

4. Зайцева Н.В., Уланова Т.С., Злобина А.В., Волкова М.В., Гилева М.И. Исследования наноразмерных частиц в составе промышленных аэрозолей и взвешенных веществ в воздухе рабочей зоны. Токсикологический вестник.2017;1:20-6.

5. Май И.В., Загороднов С.Ю., Макс А.А., Загороднов М.Ю. Оценка потенциального загрязнения атмосферного воздуха мелкодисперсными частицами в зоне расположения машиностроительного предприятия. Вестник пермского национального исследовательского политехнического университета. 2012; 2(6): 109-8.

6. Алексеев В.Б., Шляпников Д.М., Власова Е.М., Носов А.Е., Лебедева Т.М. Оценка риска и профилактика патологии органов дыхания у работников титаномагниевых производств. Гигиена и санитария. 2016; 95 (1): 37-41.

7. Базарова Е. Л., Ошеров И.С., Рослый О.Ф., Тартаковская Л.Я. Медико-профилактические мероприятия по снижению химических профессиональных рисков в производстве титановых сплавов. Гигиена и санитария. 2015; 94 (2): 43-46.

8. Власова Е.М., Алексеев В.Б., Шляпников Д.М. Нарушения здоровья у рабочих титано-магниевого производства. Гигиена и санитария. 2015; 94 (6): 59-61.

9. Влияние на здоровье комбинированных воздействий в рабочей среде. Информационное сообщение ВОЗ. Женева, 1981.

10. Землянова М. А., Зайцева Н. В., Звездин В. Н., Шляпников Д. М. Влияние пылевой нагрузки на показатели оксидантной активности и антиоксидантной защиты у работников сталеплавильного производства. Медицина труда и промышленная экология. 2013; 11: 17-22.

11. Носов А.Е., Власова Е.М., Новоселов В.Г., Перевалов А.Я. и др. Прогнозирование риска производственно обусловленной патологии у работников титано-магниевого производства. Медицина труда и промышленная экология. 2016; 8: 10-5.

12. Омарова Д. К. Функциональное состояние органов дыхания работающих на танталовом производстве. Гигиена и санитария. 2014; 93 (4): 55-8.

13. Титова Е.Я., Голубь С.А. Современные проблемы охраны здоровья работников крупного промышленного предприятия, работающих в условиях профессиональных вредностей. Анализ риска здоровью. 2017; 4: 83-90.

14. Уланова Т.С., Антипьева М.В., Забирова М.И., Волкова М.В. Определение частиц нанодиапазона в воздухе рабочей зоны металлургического производства. Анализ риска здоровью. 2015; 1: 77-81.

15. Харитонов В.И. Современное состояние проблемы интенсивных многофакторных воздействий в медицине труда. Российский медико-биологический вестник имени академика И.П. Павлова. 2012; 4: 185-8.

16. Зайцева Н.В., Май И.В., Макс А.А., Загороднов С.Ю. Анализ дисперсного и компонентного состава пыли для оценки экспозиции населения в зонах влияния выбросов промышленных стационарных источников. Гигиена и санитария. 2013; 5:19-23.

17. Jedrychowski W.A., Perera F.P., Spengler J.D., Mroz E., Stigter L., Flak E. et al. Intrauterine exposure to fine particulate matter as a risk factor for increased susceptibility to acute broncho-pulmonary infections in early childhood. Int. J. Hyg. Environ. Health. 2013; 216 (4): 395-401.

18. Zagorodnov S.Y., Kokoulina A.A., Klein S.V. Сomponent, disperse and morphological composition of ambient air dust contamination in the zones of mining-processing enterprises. IOP Conference Series: Earth and Environmental Science 8. Сер. “8th International Conference on Environmental Science and Technology, ICEST 2017”. 2017: 012004.

19. Загороднов С.Ю., Кокоулина А.А., Попова Е.В. Изучение компонентного и дисперсного состава пылевых выбросов предприятий металлургического комплекса для задач оценки экспозиции населения. Известия Самарского научного центра Российской академии наук. 2015; 17 (5-2): 451-456.

20. Измеров Н.Ф. Профессиональные заболевания органов дыхания: национальное руководство. Под ред. Н. Ф. Измерова, А.Г. Чучалина. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015: 792.

21. Сетко А.Г., Егорова Е.М., Тришина С.П. Профессиональная заболеваемость рабочих предприятия цветной металлургии с позиций гигиенической оценки риска для здоровья от воздействия химических факторов. Здоровье населения и среда обитания. 2014; 7: 31-3.

22. Шаяхметов С.Ф., Лисецкая Л. Г., Мещакова Н.М., Меринов А.В. Гигиеническая оценка газо-пылевого фактора на алюминиевом предприятии Восточной Сибири. Гигиена и санитария. 2016; 95 (12): 1155-60.

23. Трусов П.В., Зайцева Н.В., Цинкер М.Ю. Моделирование процесса дыхания человека: концептуальная и математическая постановки. Математическая биология и биоинформатика. 2016; 11 (1): 64-80.

24. Кельман Г.П., Устинова О.Ю., Аминова А.И., Рязанова Е.А, Сафонова М.А. Влияние условий труда и социальных факторов на развитие производственно обусловленной патологии у работников металлургической промышленности. Известия Самарского научного центра Российской академии наук. 2012; 14(5-3): 671-6

25. Шляпников Д.М., Костарев В.Г. Оценка и прогноз профессионального риска у работников предприятия цветной металлургии. Медицина труда и промышленная экология. 2014; 12: 16-8.

26. Шляпников Д.М., Шур П.З., Алексеев В.Б. Оценка риска здоровью работников, занятых в переработке титансодержащих и редкоземельных материалов. Медицина труда и промышленная экология. 2016; 12: 30-4.

27. Май И.В., Кокоулина А.А., Загороднов С.Ю., Попова Е.В. Оценка экспозиции населения к мелкодисперсной пыли в зонах влияния выбросов промышленных стационарных источников. Анализ риска здоровью. 2014; 1: 21-30.

28. Барг А. О. Особенности поведенческих факторов риска здоровью у работников промышленных предприятий. Гигиена и санитария. 2016; 95 (1): 48-53.

29. Шур П.З., Зайцева Н.В., Костарев В.Г., Лебедева-Несевря Н.А., Шляпников Д.М. Сочетанное влияние производственных и социальных факторов риска на здоровье работающих на предприятиях по производству изделий методом порошковой металлургии. Медицина труда и промышленная экология. 2012; 12: 8-11.

30. Денисов Э.И., Степанян И.В., Челищева М.Ю. Статистическая оценка связи нарушений здоровья с работой (COC). Available at: http://neurocomp.ru/cgi-bin/opr/sos/start.py (дата обращения: 15.05.2018).