Социально-гигиенический мониторинг в реализации региональной стратегии профилактики йодного дефицита

Введение. Профилактика йодного дефицита является актуальной проблемой мирового сообщества, учитывая широкий спектр йододефицитных заболеваний, вызываемых недостаточным поступлением йода в организм человека. В Российской Федерации, относящейся к странам с доказанным природным дефицитом йода, массовая профилактика йодного дефицита реализуется на региональном уровне. Актуальным инструментом контроля является социально-гигиенический мониторинг.

Материал и методы. В статье использованы результаты исследований: анализ образцов йодированной пищевой соли, реализуемой населению торговыми предприятиями Тюменской области (2010-2017гг.), и соли, используемой в домашнем питании (2013, 2016, 2017гг.); мониторинг предприятий розничной торговли муниципальных образований региона, в которых оценивалось наличие йодированной соли, её стоимость и ассортимент (2013, 2015, 2018 гг.); репрезентативные социологические исследования поведения семей школьников 5-11 классов школ Тюменской области при профилактике йодного дефицита (2013, 2017 гг.).

Результаты. В Тюменской области в течение 20 лет реализуется программа профилактики йодного дефицита. Разработана и внедрена система социально-гигиенического мониторинга, позволяющая оценить результаты программы и выявить её слабые места. В настоящее время население региона полностью обеспечено в йодированной пищевой соли высокого качества: за 2016 год зарегистрировано 0,17% неудовлетворительных проб йодированной соли, в 2017 году неудовлетворительных проб не обнаружено. Социологическое исследование потребительского поведения родителей школьников Тюменской области показало рост числа родителей, ежедневно употребляющих йодированную соль в домашнем питании, с 53% в 2013 до 67% в 2017 году. Анализ образцов соли, взятой в домашних хозяйствах, показал, что в 2013 году в 26% пробах содержание йода соответствовало ГОСТ Р 51574-2000, в 2016 году - 33%, в 2017 году содержание йода во всех пробах соли соответствовало требованиям. Реализуемая региональная стратегия профилактики йодного дефицита в регионе эффективна и требует дальнейшей работы с населением.

1. World Health Organization. Assessment of iodine deficiency disorders and monitoring their elimination: a guide for programme managers. - 3rd ed. Geneva, 2007.

2. World Health Organization. Salt reduction and iodine fortification strategies in public health: report of a joint technical meeting convened by the World Health Organization and The George Institute for Global Health in collaboration with the International Council for the Control of Iodine Deficiency Disorders Global Network, Sydney, Australia. March 2013.

3. Pearce E.N., Andersson M., Zimmermann M.B. Global Iodine Nutrition: Where Do We Stand in 2013? Thyroid, 2013. 23(5), 523-8. https://doi.org/10.1089/thy.2013.0128

4. Taylor P.N., Okosieme O.E., Dayan C. M., Lazarus J.H. Impact of iodine supplementation in mild-to-moderate iodine deficiency: systematic review and meta-analysis. European Journal of Endocrinology. 2014. 170, R1-R15 https://doi.org/10.1530/EJE-13-0651

5. Герасимов Г.А., Фадеев В.В., Свириденко Н.Ю., Мельниченко Г.А., Дедов И.И. Йоддефицитные заболевания в России. Простое решение сложной проблемы. М.: Адамантъ, 2002: 168.

6. Дедов И.И., Мельниченко Г.А, Трошина Е.А., Платонова Н.М., Абдулхабирова Ф.М., Герасимов Г.А. Йододефицитные заболевания в Российской Федерации: время принятия решений. М.; 2012: 232.

7. Платонова Н.М. Йодный дефицит: современное состояние проблемы. Клиническая и экспериментальная тиреоидология. 2015; 11(1): 12-21.

8. Тапешкина Н.В., Перевалов А.Я. Оценка эффективности профилактики йодного дефицита среди детского населения города Междуреченска Кемеровской области. Гигиена и санитария. 2016; 95 (5): 471-6. https://doi.org/10.18821/0016-9900-2016-95-5-471-476

9. World Health Organization, Guideline: fortification of food-grade salt with iodine for the prevention and control of iodine deficiency disorders. Geneva. 2014.

10. Al-Dakheel M.H., Haridi H.K., Al-Bashir B.M., AL-Shangiti A.M., Al-Shehri S.N., Hussein I. Assessment of household use of iodized salt and adequacy of salt iodization: a cross-sectional National Study in Saudi Arabia. Nutrition Journal, 2018. 17(1). https://doi.org/10.1186/s12937-018-0343-0

11. VITAMIN & MINERAL DEFICIENCY A GLOBAL PROGRESS REPORT UNICEF, 43 р.

12. Wu T., Liu G.J., Li P., Clar C. Iodised salt for preventing iodine deficiency disorders. Cochrane Database of Systematic Reviews 2002, Issue 3. Art. No.: CD003204. https://doi.org/10.1002/14651858.CD003204 www.cochranelibrary.com

13. Van der Haar F., Knowles J., Bukania Z., Camara B., Pandav C., Mwai J., Ndeye Khady Toureб Yadav K. New Statistical Approach to Apportion Dietary Sources of Iodine Intake: Findings from Kenya, Senegal and India. Nutrients, 2018. 10 (4), 430. https://doi.org/10.3390/nu10040430

14. Dasgupta P.K., Liu Y., Dyke J.V. Iodine Nutrition: Iodine Content of Iodized Salt in the United States. Environmental Science & Technology, 2008. 42 (4), 1315-23. https://doi.org/10.1021/es0719071

15. Maalouf J., Barron J., Gunn J., Yuan K., Perrine C., Cogswell M. Iodized Salt Sales in the United States. Nutrients, 2015. 7 (3), 1691-95. https://doi.org/10.3390/nu7031691

16. Al-Dakheel M.H., Haridi H.K., Al-Bashir B.M., AL-Shangiti A.M., Al-Shehri S.N., Hussein I. Assessment of household use of iodized salt and adequacy of salt iodization: a cross-sectional National Study in Saudi Arabia. Nutrition Journal, 2018. 17 (1). https://doi.org/10.1186/s12937-018-0343-0

17. Коломиец Н.Д., Мохорт Т.В., Федоренко Е.В., Мохорт Е.Г., Петренко С.В. Проблема дефицита йода и пути ее решения в Республике Беларусь. Гигиена и санитария. 2016; 95 (5): 417-21. https://doi.org/10.18821/0016-9900-2016-95-5-417-421

18. Ковальжина Л.С. Социальные технологии управления профилактикой микронутриентной недостаточности населения. Тюмень: ТюмГНГУ. 2014: 188.

19. Шарухо Г.В. Научное обоснование гигиенических и медико-организационных мероприятий по совершенствованию профилактики и коррекции микронутриентной недостаточности йода и железа на эндемичных территориях: дис. … доктора мед. наук. Тюмень; 2012: 249.

20. Суплотова Л.А. Эпидемиология йоддефицитных заболеваний в различных климато-географических районах Западной Сибири: дис…доктора мед. наук. Тюмень; 1997.

21. Zimmermann M.B., Gizak M., Abbott K. et al. Iodine deficiency in pregnant women in Europe. Lancet Diabetes Endocrinol. 2015; 3 (9): 672-4. https://doi.org/10.1016/s2213-8587(15)00263-6

22. ЮНИСЕФ; Глобальная сеть по йоду. Рекомендации по мониторингу программ йодирования соли и оценке статуса йодной обеспеченности населения (русскоязычная версия). Клиническая и экспериментальная тиреоидология. 2018; 14 (2): 100-12. https://doi.org/10.14341/ket9734

23. Трошина Е.А. Ложка йода для щитовидной железы. Москва: Эксмо; 2013: 190.

24. Герасимов Г.А. О рекомендациях ВОЗ «Обогащение пищевой соли йодом для профилактики заболеваний, вызванных дефицитом йода». Клиническая и экспериментальная тиреоидология. 2014; 10 (4): 5-8.