Preview

Гигиена и санитария

Расширенный поиск

Состояние центральных и периферических проводящих структур у пациентов с вибрационной болезнью

https://doi.org/10.47470/0016-9900-2019-98-10-1085-1090

Полный текст:

Аннотация

Введение. Закономерным при воздействии производственных вибраций является поражение двигательных и сенсорных проводящих структур, что в конечном итоге приводит к развитию процессов демиелинизации и, как следствие, формированию полиневропатического синдрома. Воздействие вибрации наряду с другими вредными условиями труда способно потенцировать развитие метаболического синдрома, который может приводить к развитию сахарного диабета, являющегося одной из самых частых причин поражения периферической нервной системы. Исходя из вышесказанного, представляется актуальным дать комплексную оценку состояния периферических нервов и афферентных проводящих структур у рабочих, подвергающихся в своей профессиональной деятельности сочетанному влиянию локальной и общей вибрации, и пациентов с вибрационной болезнью, отягощённой сахарным диабетом.

Материал и методы. В клинических условиях обследованы 114 человек. Из них – 50 с вибрационной болезнью (ВБ), связанной с воздействием локальной и общей вибрации (1-я группа), вторая группа – 29 человек с ВБ, отягощённой сахарным диабетом 2-го типа. Контрольную группу (3-я группа) составили 35 условно здоровых мужчин репрезентативного возраста (52 ± 6,4 года) и общего трудового стажа (24,8 ± 7,6 года), не имеющих контакта с вредными факторами производства.

Результаты. У пациентов 1-й группы наблюдались изменения, заключавшиеся в увеличении времени постсинаптической активации задних рогов спинного мозга и активации нейронов соматосенсорной зоны коры головного мозга. У пациентов 2-й группы изменения в состоянии центральных афферентных проводящих путей носили более выраженный характер, заключавшийся в возрастании времени проведения волны возбуждения от шейного утолщения до таламических ядер, а также нарушений в состоянии проводящих структур в таламической области. Анализ состояния периферических нервов у пациентов 1-й группы выявил изменения, заключавшиеся в демиелинизирующем поражении моторного и сенсорного компонентов большеберцового нерва и изменении скоростных показателей по нервам верхних конечностей. У обследованных 2-й группы наблюдались сходные нарушения, отмечалось статистически значимое снижение скорости проведения по сенсорным аксонам нижних конечностей.

Заключение. Установлено, что сочетанное воздействие вибрации и сахарного диабета приводит к усугублению процессов демиелинизации как сенсорных, так и моторных аксонов периферических нервов у пациентов. Отмечается статистически значимое снижение амплитуды М-ответа на нижних конечностях.

Об авторах

Дина Владимировна Русанова
Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Восточно-Сибирский институт медико-экологических исследований»
Россия

Кандидат биол. наук, старший научный сотрудник лаборатории профессиональной и экологически обусловленной патологии ФГБНУ ВСИМЭИ, 665827, Ангарск.

e-mail: dina.rusanova@yandex.ru



О. Л. Лахман
Федеральное государственное бюджетное научное учреждение «Восточно-Сибирский институт медико-экологических исследований»
Россия


Список литературы

1. Heaver C., Goonetilleke K.S., Ferguson H., Shiralkar S. Hand-arm vibration syndrome: a common occupational hazard in industrialized countries. J Hand Surg Eur. 2011; 36 (5): 354-63.

2. Shen S.C., House R.A. Hand-arm vibration syndrome. Can Fam Physician. 2017; 63 (3): 206-10.

3. Кулешова М.В., Панков В.А., Дъякович М.П., Рукавишников В.С., Сливницына Н.В., Казакова П.В. и др. Вибрационная болезнь у работников авиастроительного предприятия: факторы формирования, клинические проявления, социально-психологические особенности. Гигиена и санитария. 2018; 97(10): 915-20. https://doi.org/10.18821/0016-9900-2018-97-10-915-920

4. Buhaug K., Moen B.E., Irgens Å. Upper limb disability in Norwegian workers with hand-arm vibration syndrome. J Occup Med Toxicol. 2014; 9: 5-15.

5. Handford M., Lepine K., Boccia K., Ruddick F., Alyeksyeyeva D., Thompson A. et al. Hand-arm vibration syndrome: Workers’ experience with functional impairment and disability. J Hand Ther. 2017; 30 (4): 491-9.

6. Лахман О.Л., Колесов В.Г., Панков В.А., Рукавишников В.С., Шаяхметов С.Ф., Дьякович М.П. Вибрационная болезнь от воздействия локальной вибрации у горнорабочих в условиях Сибири и Севера. Иркутск: НЦ РВХ СО РАМН; 2008. 208 с.

7. Ткачишин В.С. Вибрационная болезнь. Общие положения патогенеза и механизмов развития. Медицина транспорта Украины. 2015; 4 (16): 94-9.

8. Weber G.A., Cardile M.A. The pathologic implications of vibration disease. Clin Podiatr Med Surg. 2009; 4 (3): 713-27

9. Артамонова В.Г., Мухин Н.А. Профессиональные болезни. М.: Медицина; 2009. 479 с.

10. Хрупачев А.Г., Хадарцев А.А., Седова А.А., Кашинцева Л.Л. Количественная оценка вредного воздействия производственного шума и вибрации на здоровье человека. Угрозы и безопасность. 2013; 28 (213): 44-9.

11. Быковская Т.Ю., Пиктушанская И.Н., Горблянский Ю.Ю., Шабалкин А.И., Пиктушанская Т.Е. Сахарный диабет II типа у работников с вредными условиями труда в Ростовской области. Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. 2011; 1 (77): 187-90.

12. Лапко И.В., Кирьяков В.А., Павловская Н.А., Антошина Л.И., Ошкодеров О.А. Влияние производственной вибрации на развитие инсулинорезистентности и сахарного диабета второго типа. Медицина труда и промышленная экология. 2017; 2: 30-3.

13. Bril V., England J., Franklin G.M. Evidence-based guideline: Treatment of painful diabetic neuropathy. Neurology. 2011; 76 (20): 1758-65

14. Супонева Н.А., Пирадов М.А. Поражение периферической нервной системы при сахарном диабете. Российский медицинский журнал. 2006; 23: 1649-53.

15. Курушина О.В., Барулин А.Е. Полинейропатии при соматических заболеваниях: роль невролога в диагностике и лечении. Российский медицинский журнал. 2013; 31 (36): 1843-8.

16. Левин О.С. Полиневропатии. М.: Медицинское информационное агентство; 2016. 156 с.

17. Храмилин В.Н. Диабетическая нейропатия. М.: Видар-М; 2012. 170 с.

18. Курушина О.В., Барулин А.Е., Карпухина Д.В. Маркёры повреждения периферической нервной системы при сахарном диабете. Медицинский Совет. 2017; 11: 23-6.

19. Николаев С.Г. Практикум по клинической электронейромиографии. Иваново: Иван. гос. мед. академия; 2003. 264 с.

20. Ступин Ф.П., Богданов Б.Б., Попов С.В. Дерматомные соматосенсорные вызванные потенциалы (практическое руководство). М.: Издательские решения; 2017. 350 с.

21. House R., Wills M., Liss G., Switzer-McIntyre S., Lander L., Jiang D. The effect of hand-arm vibration syndrome on quality of life. Occup Med (Lond). 2014; 64 (2): 133-55.

22. Dzhambov A.M., Dimitrova D.D. Heart disease attributed to occupational noise, vibration and other co-exposure: self-reported population-based survey among Bulgarian workers. Med Pr. 2016; 67 (4): 435-45.

23. Sauni R., Virtema P., Pääkkönen R., Toppila E., Pyykkö I., Uitti J. Quality of life (EQ-5D) and hand-arm vibration syndrome. Int Arch Occup Environ Health. 2010; 83 (2): 209-16.

24. Кузьмина О.Ю. Метаболический синдром в клинике профессиональных болезней. Новый курс: консолидация усилий по охране здоровья нации. Материалы I Национального конгресса терапевтов. М.; 2009: 234-8.

25. Джангозина Д.М., Кулкыбаев Г.А., Таткеев Т.А. Метаболические, нейрогуморальные аспекты и мутационный профиль при вибрационной болезни у шахтёров-угольщиков. Гигиена и санитария. 2010; 2: 22-6.

26. Азовскова Т.А., Вакурова Н.В., Лаврентьева Н.Е. О современных аспектах диагностики и классификации вибрационной болезни. Русский медицинский журнал. 2014; 16: 1206-9.

27. Бабанов С.А., Татаровская Н.А. Вибрационная болезнь: современное понимание и дифференциальный диагноз. Медицинское обозрение. 2013; 35: 1777-81.

28. Забродин Н.А. Гормональный статус при профессиональном стрессе. Медицина труда и промышленная экология. 2006; 1: 20-2.

29. Колесов В.Г., Русанова Д.В., Лахман О.Л., Лизарев А.В. Гормональные механизмы периферической невропатии при вибрационной болезни. Медицина труда и промышленная экология. 2005; 10: 16-20.

30. Sakakibara H., Maeda S., Yonekawa Y. Thermotactile threshold testing for the evaluation of sensory nerve function in vibration-exposed patients and workers. Int Arch Occup Environ Health. 2012; 75 (1-2): 90-6

31. Шпигель А.С. Концентрация в крови тиреоидных гормонов и их реакция на тиролиберин при вибрационной патологии. Гигиена труда и проф. заболеваний. 1990; 2: 54-6.

32. Давыдова Н.С., Лизарев A.B., Абраматец Е.А., Иванская Т.И. Нарушение основных параметров стресс-реализирующей системы при действии на организм локальной вибрации. Медицина труда и промышленная экология. 2003; 3: 32-5.

33. Лапко И.В., Кирьяков В.А., Павловская Н.А., Ошкодеров О.А., Климкина К.В. Выбор информативных лабораторных биомаркёров для раннего выявления изменений нейрогуморальной регуляции и углеводного обмена у рабочих горнодобывающей промышленности и машиностроения. Гигиена и санитария. 2016; 11: 1058-61.


Для цитирования:


Русанова Д.В., Лахман О.Л. Состояние центральных и периферических проводящих структур у пациентов с вибрационной болезнью. Гигиена и санитария. 2019;98(10):1085-1090. https://doi.org/10.47470/0016-9900-2019-98-10-1085-1090

For citation:


Rusanova D.V., Lakhman O.L. The state of the central and peripheral conductive structures in patients with vibration disease. Hygiene and Sanitation. 2019;98(10):1085-1090. (In Russ.) https://doi.org/10.47470/0016-9900-2019-98-10-1085-1090

Просмотров: 21


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 0016-9900 (Print)
ISSN 2412-0650 (Online)