Preview

Гигиена и санитария

Расширенный поиск

МЕТОДИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ К ОЦЕНКЕ И ПРОГНОЗИРОВАНИЮ ИНДИВИДУАЛЬНОГО РИСКА ЗДОРОВЬЮ ПРИ ВОЗДЕЙСТВИИ КОМПЛЕКСА РАЗНОРОДНЫХ ФАКТОРОВ ДЛЯ ЗАДАЧ ПЕРСОНАЛИЗИРОВАННОЙ ПРОФИЛАКТИКИ

https://doi.org/10.47470/0016-9900-2018-97-1-34-43

Полный текст:

Аннотация

Предложены методические подходы к оценке и прогнозированию индивидуального риска развития заболеваний, ассоциированных с воздействием комплекса разнородных факторов с учётом особенностей генетического и соматического статуса индивидуума для задач персонализированной профилактики. Концептуальной основой методики является представление индивидуального риска заболеваний как величины, изменяющейся во времени в зависимости от уровня и длительности экспозиции действующих факторов (эволюции), относительно вклада естественных причин. Представлена модель, описывающая эволюцию индивидуального риска, которая учитывает сложную систему зависимостей показателей соматического состояния организма и генетического статуса от переменной экспозиции факторов. Для оценки величины индивидуального риска предложена шкала и система критериев, позволяющих оценить вероятность развития заболевания, учитывая его тяжесть. Установленная величина индивидуального риска в отношении конкретного заболевания определяет перечень, объём и последовательность мер персонализированной профилактики, а также является критерием оценки их эффективности. Проведено масштабное эпидемиологическое исследование населения (порядка 10 тыс. человек) из 12 регионов Российской Федерации. Получена система зависимостей, отражающих причинно-следственные связи между показателями, характеризующими факторы среды обитания и образа жизни, соматический и генетический статус организма (более 500 показателей), вероятность заболеваний, ассоциированных с факторами риска (около 20 нозологических форм). Создан специальный пополняемый информационный ресурс «Библиотека моделей», включающий параметры более 4 тыс. адекватных и достоверных зависимостей причинно-следственных связей, выявленных по результатам собственных эпидемиологических исследований и анализа отечественных и зарубежных научных публикаций. Разработан алгоритм оценки и прогнозирования индивидуального риска для формирования персонализированных профилактических программ, направленных на его снижение. Алгоритм реализован в виде информационно-аналитической системы, которая может быть использована в качестве инструмента для принятия управленческих решений в области персонализированной профилактики заболеваний, ассоциированных с факторами риска, на групповом и популяционном уровне.

Об авторах

Марина Александровна Землянова
ФБУН «Федеральный научный центр медико-профилактических технологий управления рисками здоровью населения»
Россия


Н. В. Зайцева
ФБУН «Федеральный научный центр медико-профилактических технологий управления рисками здоровью населения»
Россия


Д. А. Кирьянов
ФБУН «Федеральный научный центр медико-профилактических технологий управления рисками здоровью населения»
Россия


О. Ю. Устинова
ФБУН «Федеральный научный центр медико-профилактических технологий управления рисками здоровью населения»
Россия


Список литературы

1. Указ Президента РФ № 537 «О Стратегии национальной безопасности Российской Федерации до 2020 года». М.; 2009. Available at: http://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/95521/

2. Распоряжение Правительства Российской Федерации от № 2580-р «Об утверждении Стратегии развития медицинской науки в Российской Федерации на период до 2025 года». М.; 2012. Available at: http://docs.cntd.ru/document/902391680

3. Указ Президента Российской Федерации № 642. «О Стратегии научно-технологического развития Российской Федерации». М.; 2016. Available at: http://www.kremlin.ru/acts/bank/41449

4. ВОЗ. Глобальный план действий по профилактике неинфекционных заболеваний и борьбе с ними. План действий на 2013-2020 гг. Available at: http://www.who.int/nmh/publications/ncd-action-plan/ru

5. Попова А.Ю., Зайцева Н.В., Май И.В., Кирьянова Д.А., Сбоев С.А. Научно-методические подходы к классификации хозяйствующих субъектов по риску причинения вреда здоровью граждан для задач планирования контрольно-надзорных мероприятий. Анализ риска здоровью. 2014; (4): 4-13.

6. Жолдакова З.И., Харчевникова Н.В., Мамонов Р.А., Синицына О.О. Методы оценки комбинированного действия веществ. Гигиена и санитария. 2012; (2): 86-9.

7. American Heart Association. Heart Disease and Stroke Statistics. Adapted from International Cardiovascular Disease Statistics. Available at: http://circ.ahajournals.org/content/early/2012/12/12/CIR.0b013e31828124ad.citation

8. Рак. Рекомендации ВОЗ. 2015 год. Available at: http://www.annashats.com/onkologiya

9. Измеров Н.Ф., Бухтияров И.В., Прокопенко Л.В., Кузьмина Л.П. Инновационные технологии в медицине труда. В кн.: Материалы Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Совершенствование профпатологической помощи в современных условиях». Шахты; 2016.

10. Измеров Н.Ф., ред. Профессиональная патология. Национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2011.

11. Моргунов Б.А., Гудков А.Б., Чащин В.П., Ковшов А.A. Социально-экономические и поведенческие факторы риска нарушений здоровья среди коренного населения Крайнего Севера. Экология человека. 2016; (6): 3-8.

12. Сhen C.L., Chiou H.Y., Hsu L.I., Hsueh Y.M., Wu M.M., Wang Y.H., et al. Arsenic in drinking water and risk of urinary tract cancer: a follow-up study from northeastern Taiwan. Cancer Epidemiol. Biomarkers Prev. 2010; 19(1): 101-10

13. Кацнельсон Б.А., Кузьмин С.В., Гурвич В.Б. Концепция «приемлемого» риска - ключевой дискуссионный вопрос оценки и управления рисками для здоровья населения. Гигиена и санитария. 2007; 86(3): 76-80

14. IARC Monographs on the Evaluation of Carcinogenic Risks to Humans. Lion; 2010

15. Tрусов П.В., Зайцева Н.В., Кирьянов Д.А., Камалтдинов М.Р., Цинкер М.Ю., Чигвинцев В.М. и др. Математическая модель эволюции функциональных нарушений в организме человека с учетом внешнесредовых факторов. Математическая биология и биоинформатика. 2012; 2(7): 589-610.

16. Зайцева Н.В., Трусов П.В., Шур П.З., Кирьянов Д.А., Чигвинцев В.М., Цинкер М.Ю. Методические подходы к оценке риска воздействия разнородных факторов среды обитания на здоровье населения на основе эволюционных моделей. Анализ риска здоровью. 2013; (1): 3-11.

17. Рахманин Ю.А., Онищенко Г.Г., ред. Основы оценки риска для здоровья населения при воздействии химических веществ, загрязняющих окружающую среду. М.; 2002.

18. Онищенко Г.Г., Рахманин Ю.А., Зайцева Н.В., Землянова М.А., Акатова А.А. Научно-методические аспекты обеспечения гигиенической безопасности населения в условиях воздействия химических факторов. М.: Медицинская книга; 2004.

19. Murray C.J. Quantifying the burden of disease: the technical basis for disability-adjusted life years. Bull. World Health Organ. 1994; 72(3): 429-45

20. Онищенко Г.Г., Зайцева Н.В., Май И.В., Шур П.З. Анализ риска здоровью в стратегии государственного социально-экономического развития. Пермь, 2014

21. Evidence on the developmental and reproductive toxicity of Chlorpyrifos. Draf. California Environmental Protection Agency; 2008.

22. Burnett R.T., Smith-Doiron M., Stieb D., Cakmak S., Brook J.R. Effects of particular and gaseous air pollution on cardiorespiratory hospitalizations. Arch. Environ. Health. 1999; 54(2): 130-9.

23. Burnett R.T., Cakmak S., Brook J.R., Krewski D. The role of particulate size and chemistry in the association between summertime ambient air pollution and hospitalization for cardiorespiratory disease. Environ. Health Perspect. 1997; 105(6): 614-20.

24. IARC Monographs on the Evaluation of Carcinogenic Risks to Humans. Lion; 1999.

25. Presidential Decree No. 537 «On the National Security Strategy of the Russian Federation until 2020». Moscow; 2009. Available at: http://www.garant.ru/products/ipo/prime/doc/95521/ (in Russian)

26. Ordinance of the Government of the Russian Federation No. 2580-r «On the Approval of the Strategy for the Development of Medical Science in the Russian Federation for the Period until 2025». Moscow; 2012. Available at: http://docs.cntd.ru/document/902391680 (in Russian)

27. Decree of the President of the Russian Federation No. 642. «On the Strategy for Scientific and Technological Development of the Russian Federation». Moscow; 2016. Available at: http://www.kremlin.ru/acts/bank/41449 (in Russian)

28. WHO. Global action plan for the prevention and control of NCDs 2013-2020. Available at: http://www.who.int/nmh/publications/ncd-action-plan/en/

29. Popova A.Yu., Zaytseva N.V., May I.V., Kir’yanova D.A., Sboev S.A. Research and methodology approaches to the classification of economic units by public health harm risk for scheduling control and supervisory events. Analiz riska zdorov’yu. 2014; (4): 4-14. (in Russian)

30. Zholdakova Z.I., Kharchevnikova N.V., Mamonov R.A., Sinitsyna O.O. Methods for estimating the combined effect of substances. Gigiena i sanitariya. 2012; (2): 86-9. (in Russian)

31. American Heart Association. Heart Disease and Stroke Statistics. Adapted from International Cardiovascular Disease Statistics. Available at: http://circ.ahajournals.org/content/early/2012/12/12/CIR.0b013e31828124ad.citation

32. Cancer. WHO recommendations. 2015 year. Available at: http://www.annashats.com/onkologiya (in Russian)

33. Izmerov N.F., Bukhtiyarov I.V., Prokopenko L.V., Kuz’mina L.P. Innovative technologies in occupational medicine. In: Materials of the All-Russian Scientific and Practical Conference with International Participation «Improvement of occupational pathology in modern conditions» [Materialy Vserossiyskoy nauchno-prakticheskoy konferentsii s mezhdunarodnym uchastiem «Sovershenstvovanie profpatologicheskoy pomoshchi v sovremennykh usloviyakh»]. Shakhty; 2016. (in Russian)

34. Izmerov N.F., ed. Professional Pathology. National Leadership [Professional’naya patologiya. Natsional’noe rukovodstvo]. Moscow: GEOTAR-Media, 2011. (in Russian)

35. Morgunov B.A., Gudkov A.B., Chashchin V.P., Kovshov A.A. Socio-economic and behavioral risk factors of health disorders among the indigenous population of the Far North. Ekologiya cheloveka. 2016; (6): 3-8 (in Russian)

36. Сhen C.L., Chiou H.Y., Hsu L.I., Hsueh Y.M., Wu M.M., Wang Y.H., et al. Arsenic in drinking water and risk of urinary tract cancer: a follow-up study from northeastern Taiwan. Cancer Epidemiol. Biomarkers Prev. 2010; 19(1): 101-10.

37. Katsnel’son B.A., Kuz’min S.V., Gurvich V.B. The concept of acceptable risk is the key debatable issue of the assessment and management of a risk to the population’s health. Gigiena i sanitariya. 2007; 86(3): 76-80. (in Russian).

38. IARC Monographs on the Evaluation of Carcinogenic Risks to Humans. Lion; 2010.

39. Trusov P.V., Zaytseva N.V., Kir’yanov D.A., Kamaltdinov M.R., Tsinker M.Yu., Chigvintsev V.M., et al. A Mathematical Model for Evolution of Human Functional Disorders Influenced by Environment Factors. Matematicheskaya biologiya i bioinformatika. 2012; 2(7): 589-610. (in Russian)

40. Zaytseva N.V., Trusov P.V., Shur P.Z., Kir’yanov D.A., Chigvintsev V.M., Tsinker M.Yu. Methodical approaches to health risk assessment of heterogeneous environmental factors based on evolutionary models. Analiz riska zdorov’yu. 2013; (1): 3-11. (in Russian)

41. Rakhmanin Yu.A., Onishchenko G.G., eds. Basis for Assessing the Risk to Public Health in the Presence of Chemicals Polluting the Environment [Osnovy otsenki riska dlya zdorov’ya naseleniya pri vozdeystvii khimicheskikh veshchestv, zagryaznyayushchikh okruzhayushchuyu sredu]. Moscow; 2002. (in Russian)

42. Onishchenko G.G., Rakhmanin Yu.A., Zaytseva N.V., Zemlyanova M.A., Akatova A.A. Scientific and Methodological Aspects of Ensuring of Population Hygienic Safety in Conditions of Chemical Influence [Nauchno-metodicheskie aspekty obespecheniya gigienicheskoy bezopasnosti naseleniya v usloviyakh vozdeystviya khimicheskikh faktorov]. Moscow: Meditsinskaya kniga; 2004. (in Russian)

43. Murray C.J. Quantifying the burden of disease: the technical basis for disability-adjusted life years. Bull. World Health Organ. 1994; 72(3): 429-45.

44. Onishchenko G.G., Zaytseva N.V., May I.V., Shur P.Z. Analysis of Health Risk in the Strategy of Social and Economic Development of the State [Analiz riska zdorov’yu v strategii gosudarstvennogo sotsial’no-ekonomicheskogo razvitiya]. Perm’, 2014. (in Russian)

45. Evidence on the developmental and reproductive toxicity of Chlorpyrifos. Draf. California Environmental Protection Agency; 2008.

46. Burnett R.T., Smith-Doiron M., Stieb D., Cakmak S., Brook J.R. Effects of particular and gaseous air pollution on cardiorespiratory hospitalizations. Arch. Environ. Health. 1999; 54(2): 130-9.

47. Burnett R.T., Cakmak S., Brook J.R., Krewski D. The role of particulate size and chemistry in the association between summertime ambient air pollution and hospitalization for cardiorespiratory disease. Environ. Health Perspect. 1997; 105(6): 614-20.

48. IARC Monographs on the Evaluation of Carcinogenic Risks to Humans. Lion; 1999.


Для цитирования:


Землянова М.А., Зайцева Н.В., Кирьянов Д.А., Устинова О.Ю. МЕТОДИЧЕСКИЕ ПОДХОДЫ К ОЦЕНКЕ И ПРОГНОЗИРОВАНИЮ ИНДИВИДУАЛЬНОГО РИСКА ЗДОРОВЬЮ ПРИ ВОЗДЕЙСТВИИ КОМПЛЕКСА РАЗНОРОДНЫХ ФАКТОРОВ ДЛЯ ЗАДАЧ ПЕРСОНАЛИЗИРОВАННОЙ ПРОФИЛАКТИКИ. Гигиена и санитария. 2018;97(1):34-43. https://doi.org/10.47470/0016-9900-2018-97-1-34-43

For citation:


Zemlyanova M.A., Zaytseva N.V., Kiryanov D.A., Ustinova O.Yu. METHODOLOGICAL APPROACHES TO EVALUATION AND PREDICTION OF INDIVIDUAL RISK TO HEALTH UNDER THE EXPOSURE TO A COMPLEX OF DIFFERENT FACTORS FOR TASKS OF PERSONALIZED PROPHYLAXIS. Hygiene and Sanitation. 2018;97(1):34-43. (In Russ.) https://doi.org/10.47470/0016-9900-2018-97-1-34-43

Просмотров: 6


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 0016-9900 (Print)
ISSN 2412-0650 (Online)