Preview

Гигиена и санитария

Расширенный поиск
Том 97, № 1 (2018)

ПРОБЛЕМНЫЕ СТАТЬИ 

5-9 42
Аннотация
В статье изложены основные этапы перехода Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека на риск-ориентированную модель контрольно-надзорной деятельности. Описаны основные методические подходы к классификации деятельности юридических лиц и индивидуальных предпринимателей по потенциальному риску причинения вреда здоровью человека при несоблюдении обязательных санитарно-эпидемиологических требований. Показано, что при оценке риска учтена вероятная частота нарушений законодательных требований, ассоциированные с этими нарушениями показатели потенциального вреда здоровью человека и численность населения под воздействием деятельности объекта надзора. Для задач риск-ориентированной модели сформирован федеральный реестр объектов надзора, пополняемый данными из всех 85 регионов страны. Результаты категорирования более 630 тыс. объектов надзора, данные о которых внесены в федеральный реестр, свидетельствуют, что доля объектов чрезвычайно высокого и высокого риска причинения вреда составляет в общей массе порядка 7,5%. Порядка 40% объектов не формируют существенных рисков для граждан и могут быть исключены из планового надзора, что не исключает внеплановых проверок их деятельности по установленным законом основаниям. Система классификации является динамической, позволяет понижать или повышать категорию объекта надзора в зависимости от результатов и истории проверок. Определены пути развития риск-ориентированной модели надзора.

ГИГИЕНА ОКРУЖАЮЩЕЙ СРЕДЫ 

10-15 46
Аннотация
В статье рассмотрены гигиенические проблемы, связанные с последствиями влияния на здоровье населения результатов прошлой хозяйственной деятельности горно-обогатительного комбината, расположенного в г. Закаменск (Республика Бурятия). Установлено, что складирование отходов комбината в непосредственной близости от жилой застройки формирует ненормативное качество среды обитания (до 2 ПДКсс исследуемых металлов в атмосферном воздухе, до 4 ПДК в питьевой воде, до 85 ПДК в почве), и недопустимые уровни канцерогенного риска здоровью населения (суммарный индивидуальный канцерогенный риск составляет до 2,11 ∙ 10-3). Основными факторами канцерогенного риска являются металлы (кадмий, никель, хром, кобальт, бериллий, мышьяк, свинец и др.) - компоненты отходов горно-обогатительного комбината, среди которых наибольший вклад вносят хром (вклад в величину TCR до 80,9%) и мышьяк (вклад до 53,2%). Приоритетными объектами поступления факторов риска из среды обитания являются атмосферный воздух и пищевые продукты (вклад в величину TCR до 71,0 и 43,1% соответственно).
16-20 37
Аннотация
Показано, что на селитебной территории, находящейся под воздействием выбросов предприятий цветной металлургии и деревообрабатывающей промышленности, качество атмосферного воздуха не соответствует требованиям гигиенических нормативов содержания в атмосферном воздухе взвешенных веществ (≤ 4 ПДКмр, ≤ 12,5 ПДКсс), фенола (≤ 5,6 ПДКмр, ≤ 4,83 ПДКсс), формальдегида (≤ 1,56 ПДКмр, ≤ 6,58 ПДКсс), фтористых газообразных соединений (≤ 3,75 ПДКмр, ≤ 12,4 ПДКсс) и др. Качество питьевой воды системы централизованного водоснабжения из поверхностного водоисточника соответствует гигиеническим нормативам, а в питьевой воде из подземного водоисточника превышены гигиенические нормативы содержания железа (до 1,1 ПДК, 3,6% проб). Также на территории исследования наблюдаются превышения предельно допустимых концентраций в почве свинца до 2,09 ПДК (7,84% проб) и фтора до 4,68 ПДК (87,04% проб). Индивидуальный канцерогенный риск для детского населения исследуемой территории составляет, в среднем 1,18∙10-3, для взрослого населения, в среднем 5,25∙10-3, и превышает приемлемый уровень канцерогенного риска до 52,5 раз. Индивидуальный неканцерогенный риск при кратковременном воздействии химических веществ до 9 раз выше приемлемого уровня. Индивидуальный неканцерогенный риск при хроническом многосредовом поступлении изучаемых химических веществ, превышает допустимое значение суммарного индекса опасности до 33,4 раза в отношении нарушений со стороны органов дыхания. Приоритетными факторами, определяющими уровень риска здоровью населения, являются химические вещества, присутствующие в выбросах предприятий, производящих первичный алюминий (бенз(а)пирен, фториды, серы диоксид, взвешенные вещества) и целлюлозу (фенол, метилмеркаптан).
21-24 32
Аннотация
Обследовано 366 детей 4 - 10-летнего возраста, проживающих на территории с присутствием в атмосферном воздухе ванадия на уровне до 1,2 ПДКс.с. и марганца - до 2,2 ПДКс.с. В условиях хронической аэрогенной экспозиции ванадия и марганца формируются неприемлемые уровни хронического неканцерогенного риска здоровью для органов дыхания (HI до 72,3) и центральной нервной системы (HI до 41,3). Группу сравнения составили 358 детей аналогичного возраста, не подвергающиеся экспозиции ванадия и марганца. У экспонированных детей среднее содержание ванадия и марганца в крови повышало в 1,1 - 3,5 раза референтные уровни и в 4,2 раза показатели в группе сравнения. В ходе клинико-функционального и лабораторного обследования установлено, что у каждого второго ребёнка с повышенным содержанием в крови ванадия и марганца выявлены хронические заболевания органов дыхания и патология нервной системы. Отмечено, что в группе наблюдения в 2,3 раза чаще диагностируются хронические лимфопролиферативные заболевания носоглотки, в 8,5 раза - хронический аллергический ринит. Выявлено, что у каждого третьего ребёнка группы наблюдения регистрировались рестриктивные нарушения внешнего дыхания. Синдром вегетативной дисфункции встречался у 12% экспонированных детей и проявлялся синусовой брадиаритмией или синусовой тахикардией. У экспонированных детей с повышенным содержанием в крови ванадия и марганца происходит развитие оксидативного стресса (повышение в 1,3 раза содержания гидроперекиси липидов, понижение в 1,3 раза уровня общего антиоксидантного статуса, супероксиддисмутазы в сыворотке крови) и нарушение механизмов биологической регуляции на молекулярном уровне (увеличение уровня оксида азота, циклического гуанозинмонофосфата, снижение содержания циклического аденозинмонофосфата).
25-29 31
Аннотация
Проведено изучение особенностей клеточной гибели у детей, потребляющих питьевую воду с повышенным содержанием стабильного стронция природного происхождения. Процент нестандартных проб содержания стронция в воде на территории наблюдения составил 16,7 %, что соответствовало превышению предельно допустимой концентрации стронция в питьевой воде на уровне 1,2 ПДК (до 8,4 мг/л). Установлено, что в крови детей, проживающих в условиях стронциевой геохимической провинции, статистически значимо (р = 0,02) в 3,57 раза повышено содержание стронция (0,1 мг/дм3) по сравнению с результатами, полученными у детей, проживающих на территории относительного санитарно-гигиенического благополучия (0,028 мг/дм3). Проведена оценка параметров зависимости «концентрация стронция в питьевой воде - концентрация стронция в крови», получена достоверная зависимость (b0 = 0,04; b1 = 0,012; R2 = 0,44; F = 310; р = 0,00001) повышения в 1,3 раза содержания стронция в крови относительно референтного уровня от концентрации стронция в воде. Установлено, что в диапазоне экспозиции 7,84 ± 0,62 мг/л на 1 мг/л повышения стронция в воде, его концентрация в крови возрастает на 0,012 мг/дм3. Методом проточной цитометрии установлено, что у детей, проживающих в условиях стронциевой геохимической провинции, статистически значимо (р = 0,04 - 0,001) в 1,5 - 3,8 раза снижено количество CD95+-лимфоцитов (по относительной и абсолютной величине), экспрессия p53, bcl-2, bax и количество Annexin V-FITC+PI- -клеток, погибающих по пути апоптоза, а также статистически значимо (р= 0,001) в 1,5 раз повышено содержание Annexin V-FITC+PI+ -клеток, погибающих по пути некроза, по сравнению с группой контроля. Полученные результаты доказывают, что длительное избыточное воздействие на детский организм стабильного стронция, поступающего с питьевой водой, приводит к изменениям функционирования иммунной системы, характеризующимся нарушением регуляции клеточной гибели - ингибированию апоптоза и активации некроза. Установлены соответствующие диапазонам значений стронция в крови на уровне 0,1 [0,04 - 0,11] мг/дм3 диапазоны показателей апоптотической регуляции (относительное содержание, %): CD95+ - 17,50 [15,48; 22,03], р53 - 0,53 [0,22; 0,98], bcl-2 - 0,24 [0,21; 0,36], bax - 5,66 [4,67; 7,84], AnnexinV-FITC+PI- -клетки -0,67 [0,56; 0,88], AnnexinV-FITC+PI+-клетки - 10,58 [9,54; 16,11]. Показатели апоптотической регуляции CD95+, р53, bcl-2, Annexin V-FITC+PI- рекомендуется использовать в качестве индикаторных показателей ранних нарушений иммунного статуса, а также для мониторинга эффективности профилактических мероприятий на территориях стронциевых геохимических провинций.
29-34 43
Аннотация
На основе системного обзора подтверждена актуальность проблемы содержания хлороформа в питьевой воде централизованных систем хозяйственно-питьевого водоснабжения на территории Пермского края. Представлена сравнительная характеристика со среднероссийскими показателями. Установлена недостаточность объёма информации, содержащей сведения о влиянии хлороформа при пероральном поступлении на систему крови. Представлены результаты исследования содержания хлороформа в пробах воды централизованных систем хозяйственно-питьевого водоснабжения в городах Пермского края, а также в крови детского населения в возрасте 3-13 лет, проживающих на указанных территориях и потребляющих исследуемую воду в за период с 2011 по 2015 г. Описана многолетняя динамика содержания хлороформа, содержащегося в пробах питьевой воды и в биосредах. Проведено математическое моделирование зависимости содержания хлороформа в крови как маркера экспозиции от концентрации хлороформа в воде. В результате анализа заболеваемости детского населения болезнями системы крови, кроветворных органов и отдельных нарушений, вовлекающих иммунный механизм, установлена достоверность различий между территориями Пермского края с поверхностным и подземным водоснабжением. Представлена и описана динамика содержания хлороформа в воде и заболеваемости по классу болезней крови, кроветворных органов и отдельных нарушений, вовлекающих иммунный механизм. Установлена ассоциация экспозиции хлороформа при пероральном поступлении с питьевой водой с заболеваемостью по классу болезней системы крови на основе построения математической модели. Представлено заключение о правомерности информации о влиянии хлороформа при пероральном поступлении на систему крови, кроветворных органов и отдельных нарушений, вовлекающих иммунный механизм.
34-43 26
Аннотация
Предложены методические подходы к оценке и прогнозированию индивидуального риска развития заболеваний, ассоциированных с воздействием комплекса разнородных факторов с учётом особенностей генетического и соматического статуса индивидуума для задач персонализированной профилактики. Концептуальной основой методики является представление индивидуального риска заболеваний как величины, изменяющейся во времени в зависимости от уровня и длительности экспозиции действующих факторов (эволюции), относительно вклада естественных причин. Представлена модель, описывающая эволюцию индивидуального риска, которая учитывает сложную систему зависимостей показателей соматического состояния организма и генетического статуса от переменной экспозиции факторов. Для оценки величины индивидуального риска предложена шкала и система критериев, позволяющих оценить вероятность развития заболевания, учитывая его тяжесть. Установленная величина индивидуального риска в отношении конкретного заболевания определяет перечень, объём и последовательность мер персонализированной профилактики, а также является критерием оценки их эффективности. Проведено масштабное эпидемиологическое исследование населения (порядка 10 тыс. человек) из 12 регионов Российской Федерации. Получена система зависимостей, отражающих причинно-следственные связи между показателями, характеризующими факторы среды обитания и образа жизни, соматический и генетический статус организма (более 500 показателей), вероятность заболеваний, ассоциированных с факторами риска (около 20 нозологических форм). Создан специальный пополняемый информационный ресурс «Библиотека моделей», включающий параметры более 4 тыс. адекватных и достоверных зависимостей причинно-следственных связей, выявленных по результатам собственных эпидемиологических исследований и анализа отечественных и зарубежных научных публикаций. Разработан алгоритм оценки и прогнозирования индивидуального риска для формирования персонализированных профилактических программ, направленных на его снижение. Алгоритм реализован в виде информационно-аналитической системы, которая может быть использована в качестве инструмента для принятия управленческих решений в области персонализированной профилактики заболеваний, ассоциированных с факторами риска, на групповом и популяционном уровне.
43-49 53
Аннотация
В статье рассматриваются вопросы химической безопасности полимерсодержащих материалов, в т. ч. мебели и сырья для её изготовления. Основное внимание исследования уделяется существующему на данный момент вопросу адекватности установленных нормативов эмиссии формальдегида из мебельной продукции и полимерсодержащих изделий из древесины. В статье приведены данные об уровнях миграции формальдегида из ряда строительных и отделочных материалов, используемых в сборно-каркасном строительстве жилых домов, установлено, что миграция формальдегида из всех исследуемых материалов не превышала допустимый уровень 0,01 мг/м3. Приведены расчётные данные об уровнях загрязнения воздуха в условиях совокупного использования строительных и отделочных материалов, которые могут достигать 1,3 ПДКс.с.. Представлены результаты инструментальных исследований содержания формальдегида в воздухе сборно-каркасных домов. Установлено, что среднесуточные концентрации формальдегида находились в диапазоне от 0,002 до 0,083 мг/м3 (0,2-8,3ПДКс.с.). В статье представлен сравнительный анализ результатов углублённых медико-биологических исследований состояния здоровья населения, проживающего в сборно-каркасных домах, и населения, проживающего в домах из кирпича на условно-чистых территориях. На основании результатов углублённых медико-биологических исследований состояния здоровья населения получены достоверные, адекватные данным научной литературы математические зависимости экспозиции формальдегида с нарушениями здоровья населения; построена модель эволюции риска развития заболеваний органов дыхания. Оценён дополнительный риск формирования болезней органов дыхания при пожизненной среднесуточной экспозиции формальдегидом, так, например, установлено, что среднемноголетняя экспозиция на уровне 0,032 мг/м3 формирует недопустимый для населения риск через 9 лет воздействия (R = 1,10 ∙ 10-04).
50-53 39
Аннотация
Проведён анализ численности и видовой структуры дрожжевых сообществ городских почв рядом с участками складирования бытовых отходов в черте Москвы с использованием стандартного метода посева на глюкозо-пептонно-дрожжевую среду. Во всех исследованных почвах были обнаружены дрожжевые грибы, численность которых превышает показатели для ненарушенных почв. Проведённая идентификация коллекции выделенных штаммов на основании анализа нуклеотидной последовательности D1/D2 доменов большой субъединицы рДНК показала присутствие 33 видов дрожжевых грибов в городских почвах, среди которых значительную часть составляют клинически важные виды - Candida parapsilosis, C. tropicalis, Diutina catenulatа, представляющие потенциальную опасность для здоровья людей. Анализ таксономической структуры городских почв также показал заметные изменения дрожжевых группировок по сравнению с ненарушенными почвами: более низкая доля базидиомицетов и отсутствие типичных педобионтов рода Solicoccozyma. Полученные данные в ходе проведённого исследования свидетельствуют о целесообразности соблюдения существующих норм складирования бытовых отходов и о необходимости принятия дополнительных мер по снижению рисков, связанных с присутствием клинически важных видов дрожжей в подобных зонах в черте города.

ГИГИЕНА ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ 

70-75 26
Аннотация
Проведено исследование содержания витаминов А, С, D, В6 и В12 в крови 188 детей в возрасте 6-7 лет, посещающих дошкольную образовательную организацию, расположенную на территории крупного промышленного центра с загрязнением объектов среды обитания органическими веществами техногенного происхождения (атмосферный воздух: фенол, формальдегид, этилбензол; питьевая вода: хлорорганические соединения) в концентрациях, превышающих гигиенические нормативы. Установлено, что даже при сбалансированном питании, обеспеченном витаминами на уровне физиологической потребности, более 75% детей имеют сниженный уровень содержания витаминов в крови. Выявлена связь снижения уровня обеспеченности детей витаминами с повышенным содержанием в крови изучаемых органических соединений. Хроническое аэрогенное поступление фенола, формальдегида, этилбензола и per os хлорорганических соединений истощает резерв системы антиоксидантной защиты, о чём свидетельствует установленная обратная связь содержания в крови исследуемых органических соединений с содержанием ферментов антиокислительного профиля (сукцинатдегидрогеназа и глутатионпероксидаза) и общей антиокислительной активности сыворотки крови. В условиях снижения функциональной активности ферментов окислительно-антиоксидантной системы возрастает роль неферментативных реакций антиоксидантной защиты, осуществляемых, прежде всего, витаминами, что сопровождается повышенным их расходом. Запуск механизма повышенного расходования витаминов в условиях хронической токсикантной нагрузки лежит в основе формирования дефицита витаминов, ассоциированного с воздействием органических соединений техногенного происхождения. В то же время прогрессирующий дефицит витаминов создаёт условия для снижения активности процессов биотрансформации химических веществ техногенного происхождения и их накоплению в биосредах. Формирование взаимосвязанных процессов (повышенный уровень содержания в крови органических соединений техногенного происхождения ↔ гиповитаминоз) является патогенетической основой прогрессирующего дефицита витаминов у детей и требует разработки новых подходов к профилактике и лечению гиповитаминозов у детского населения, проживающего в условиях санитарно-гигиенического неблагополучия, связанного с присутствием в объектах среды обитания комплекса органических соединений техногенного происхождения.
75-81 42
Аннотация
В ходе изучения влияния соединений металлов на функционирование эндокринной системы и систем адаптации у детей, проживающих в условиях хронического низкоуровнего многосредового (атмосферный воздух, питьевая вода) воздействия комплекса металлов, установлено повышенное содержание в крови свинца, марганца, никеля, кадмия и хрома (в 1,5-9,4 раза выше референтного уровня и в 1,3-2,2 раза - показателей группы сравнения). У этого контингента нарушения физического развития и недостаточность питания (МКБ: Е44-46) выявлялись в 1,2-1,7 раз чаще, чем в условиях санитарно-гигиенического благополучия. В ходе анализа эффективности способов коррекции у детей нарушений физического развития и недостаточности питания (Е44-46), ассоциированных с воздействием металлов, показана высокая эффективность комплексного применения элиминационных, мембраностабилизирующих, антиоксидантных и ноотропных технологий, с методами физиотерапии (Ультратонотерапия, индуктотермия) и лечебной физкультуры. При сопоставимых экономических затратах с традиционными подходами, предложенные технологии коррекции демонстрируют существенную выгоду (до 3,3 раз) для экономики страны и региона, предотвращённые потери по ВВП для группы наблюдения составляют 13246,0 руб./человека/год (2,25 руб. на 1 рубль затрат, в отличие от 0,7 руб. при использовании стандартных методик).

ГИГИЕНА ПИТАНИЯ 

85-89 40
Аннотация
Рассмотрены методические приёмы, используемые в практике разработки и применения методик определения химических соединений в пищевых продуктах для практических инструментальных исследований, используемых при проведении лабораторных исследований безопасности пищевой продукции. Предложен алгоритм разработки хромато-масс-спектрометрической методики определения одного из группы высокотоксичных, канцерогенных N-нитрозоаминов (N-нитрозодиметиламина, N-нитрозометилэтиламина, N-нитрозодиэтиламина, N-нитрозопирролидинамина, N-нитрозоморфолинамина, N-нитрозодибутиламина, N-нитрозодипропиламина, N-нитрозопиперидинамина, N-нитрозоперидинамина и N-нитрозодифениламина в гомогенизированных консервированных пищевых мясо- и мясорастительных продуктах (мясные консервы). Алгоритм включал экспериментальную отработку параметров хроматографического и масс-спектрометрического определения аналита, выбор оптимальных условий пробоподготовки образцов мясных консервов для минимизации влияния матрицы: реакция переэтерификации жирных кислот, экстракция органическим растворителем, твердофазная экстракция; изучение полноты извлечения способом «введено - найдено»; установление метрологических характеристик измерительного процесса. Высокая чувствительность и селективность хромато-масс-спектрометрического определения N-нитрозодифениламина в образцах мясных консервов с нижним пределом определения 0,0002 мг/кг и максимальной погрешностью не более 23% достигнута за счёт применения комплекса методических приемов - подбором оптимальных условий хроматографического анализа: капиллярная колонка серии HP- FFAP 50m • 0,320 mm • 0,50 µm, температурный режим программирования колонки: начальная температура 50 °С, повышение температуры до 120 °С со скоростью 8 ºС/мин; от 120 до 185 °С со скоростью 12 °С/мин и от 185 до 240 °С со скоростью 25 °С/мин. с выдержкой при конечной температуре 5 мин.; режима работы масс-спектрометрического детектора: селективный ионный мониторинг (SIM) по трём характеристическим ионам анализируемого соединения 167, 168, 169 m/z. Использование реакции переэтерификации жирных кислот, содержащихся в мясных консервах, метилатом калия, удаление образовавшихся эфиров из образцов мясных консервов органическим растворителем (гексан), концентрирование N-нитрозодифениламина в водном слое на картриджах автоматической системы твердофазной экстракции обеспечивает извлечение N-нитрозодифениламина из исследуемых образцов на 99,94%. В процессе апробации хромато-масс-спектрометрической методики в образцах гомогенизированных консервированных пищевых мясо- и мясорастительных продуктов (мясные консервы) различных производителей обнаружено содержание N-нитрозодифениламина в диапазоне концентраций 0,030 ± 0,011 ÷ 3,89 ± 0,83 мг/кг. Наиболее высокая концентрация N-нитрозодифениламина С = 3,89 ± 0,83 мг/кг обнаружена в образце мясных консервов «говядина + цыпленок».

ЗНАМЕНАТЕЛЬНЫЕ СОБЫТИЯ И ДАТЫ 

ГИГИЕНА ТРУДА 

54-58 39
Аннотация
При априорной оценке профессиональный риск для работников производства фталевого ангидрида характеризуется как средний (класс условий труда 3.2), основные вредные химические производственные факторы: фталевый ангидрид, фумаровая кислота, малеиновый альдегид, диметилбензол (до 5,9 ПДКм.р.). Эти факторы определены как приоритетные в развитии негативных эффектов со стороны гепатобилиарной системы. Воздействие химических веществ носит интермитиррующий характер в течение смены, что требует выполнения контроля за содержанием в воздухе рабочей зоны химических веществ в виде среднесменных концентраций. У работников комплекса производства фталевого ангидрида и фумаровой кислоты происходит накопление со стажем в организме о-ксилола, фталевой и фумаровой кислот, концентрации которых достоверно выше (р = 0,0001-0,03) по сравнению с аналогичными показателями группы сравнения (кратность превышения до 7 раз). Среди работников комплекса производства фталевого ангидрида и фумаровой кислоты не установлено статистически достоверных различий содержания о-ксилола, фталевой и фумаровой кислот в крови при выполнении работ в условиях тепловой нагрузки среды и в условиях с допустимыми параметрами микроклимата. Показано, что развитие нарушений гепатобилиарной системы у работников начинается с интенсификации свободно-радикального повреждения клеточных мембран (проявляется повышением содержания МДА крови относительно возрастной физиологической нормы и относительно показателя работников группы сравнения). При стаже работы до 5 лет накопление вторичных продуктов ПОЛ у работников сдерживает активация процессов антиоксидантной защиты. При стаже более 5 лет установлено развитие негативных эффектов со стороны печени: достоверно высокие уровни АсАТ (р = 0,027), при стаже более 10 лет - повышение в 1,4-1,5 раза уровня общего и прямого билирубина в сыворотке крови (р = 0,0001 - 0,002). Установлена высокая статистически достоверная причинно-следственная связь с условиями труда повышенного содержания билирубина общего в крови работников (RR = 2,86, 95% CI = 1,03 - 7,98; этиологическая доля 65,08%).
59-64 33
Аннотация
На рабочих местах в группе наблюдения условия труда характеризуются сочетанным воздействием производственного шума и химического фактора (на 13,4% рабочих мест класс условий труда 3.1, на 63,3% рабочих мест класс условий труда 3.2). В группе сравнения условия труда характеризуются воздействием электромагнитного излучения от персонального компьютера, класс условий труда соответствуют допустимому 2-му классу. Проведённое исследование показало, что в условиях производственной экспозиции акрилонитрила в концентрации 0,01 ± 0,003 мг/м3 (ПДК 0,5 мг/м3) условия труда не обеспечивают безопасность репродуктивному здоровью работниц. Анализ результатов исследований показал, что у работниц отмечаются менструальная дисфункция (чаще проявлялись нарушения менструального цикла в виде гипоменореи; альгоменореи и нерегулярного менструального цикла); отсутствие беременности в первые 5 лет семейной жизни; гормональные нарушения, также наблюдается активация воспалительных реакций, повышение иммунной реактивности; специфическая сенсибилизация к акрилонитрилу. У работниц в условиях производственной экспозиции акрилонитрила наблюдается активация аутоиммунных процессов (повышение антител к ТПО, антител к фосфатидилсерину), способствующих снижению иммунологической толерантности (повышение антиспермальных антител), что оказывает влияние на формирование нарушений репродуктивной функции (на оплодотворения и развитие плода на ранних стадиях беременности), высокий риск патологического протекания беременности. Развитие патологических процессов шейки матки, молочной железы также связаны с нарушением иммунологической реактивности и эндокринной регуляции. Установлена очень высокая степень производственной обусловленности дисгормональных нарушений (RR = 3,28, 95% CI=от 1,22; EF = 69,48%); нарушений менструального цикла (RR = 4,63, 95% CI = 2,4 - 2,7, EF = 76,7%), средняя степень производственной обусловленности патологии беременности (RR = 1,9, 95% CI = 1,1-1,7, EF = 47,4%), патологических процессов шейки матки (RR = 1,6, 95% CI=1,3 - 1,7, EF = 37,5%), мастопатии (RR = 2,2, 95%, CI = 1, 9 - 2,7, EF = 50%).
65-69 34
Аннотация
Были изучены условия труда, производственные и непроизводственные факторы риска, распространённость и особенности течения болезней органов дыхания у плавильщиков титановых сплавов. Условия труда плавильщиков оценены как вредные (класс условий труда 3,3 - 3.4.) по факторам: нагревающий микроклимат, химические вещества (хлор и гидрохлорид, серы диоксид, азота оксид), промышленная пыль. Особенностью респирабельной фракции пыли является высокое содержание частиц оксида титана размерности РМ10. Проведён анализ состояния здоровья работников, подвергающихся экспозиции производственной пыли, в зависимости от стажа. Показано, что болезни верхних дыхательных путей у плавильщиков титановых сплавов занимают приоритетное место, преобладает простой катаральный назофарингит с последующим формированием атрофического ринита, распространённость его среди плавильщиков титановых сплавов увеличивается со стажем. Особенностью развития болезней верхних дыхательных путей у плавильщиков титановых сплавов являются: нарушение носового дыхания у работников уже при стаже от 1 года 5 лет, преобладание катарального назофарингита при стаже от 10 до 15 лет, и являющегося его исходом атрофического ринита - при стаже от 15 до 20 лет. Поражение бронхов у плавильщиков титановых сплавов развивается при стаже более 5 лет, из клинических форм преобладают явления катарального бронхита с последующей обструкцией бронхов, прогрессирующей со стажем, с формированием необратимых вентиляционных нарушений. При истощении антиоксидантной защиты, как правило, при длительных сроках экспозиции, достигающих 10 лет, формируется асептическое воспаление, клинически протекающее как катаральный эндобронхит. Это частично обратимый патологический процесс. Описанные особенности развития и течения заболеваний органов дыхания у плавильщиков титановых сплавов следует учитывать при проведении периодических медицинских осмотров с целью своевременной их профилактики.

ДИСКУССИИ 

90-93 33
Аннотация
В статье рассматриваются правовые и организационные аспекты создания в Российской Федерации национальной системы санитарно-эпидемиологического аудита. Описан опыт функционирования санитарного аудита в республиках Белоруссия и Казахстан, приведены примеры использования аудита в иных сферах надзора. Показано, что в условиях административной реформы контрольно-надзорной деятельности санитарно-эпидемиологический аудит может частично заместить государственный плановый контроль объектов низкого и умеренного рисков здоровью человека, высвобождая ресурсы органов государственной власти для надзора за объектами высокого риска. Для создания системы требуется нормативное закрепление порядка регистрации и функционирование организаций с правом проведения деятельности в области санитарно-эпидемиологического аудита, разработка правил внешнего контроля услуг аудиторов. Представляется, что гарантии качества работы в данной сфере должны обеспечиваться Федеральной службой по надзору в области деятельности по защите прав потребителей и благополучия человека в Российской Федерации, под эгидой которой может функционировать национальная система. Важным этапом создания нового инструмента управления санитарно-эпидемиологического благополучия является разработка структуры баз данных и соответствующего программного обеспечения для ведения реестров аудиторов и аудиторских заключений. Отдельной задачей является методическое и организационное обеспечение подготовки квалифицированных кадров.

ЮБИЛЕЙНЫЕ ДАТЫ 



Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 0016-9900 (Print)
ISSN 2412-0650 (Online)